Синдром гистаминовой головной боли лечение
Гистаминовая головная боль, которую еще называют синдромом Хортона или кластерной, считается «мужской», потому что чаще всего бывает у мужчин. Боль появляется без видимой причины ночью или утром рано. Эта болезнь может заставить страдать каждый день в течение длительного промежутка времени. Либо, что тоже встречается слишком часто, после кратковременных проявлений ощущение боли исчезает и долго не дает о себе знать. Во время приступов кажется, будто болит в мозгу. На самом деле в головном мозгу отсутствуют болевые рефлексы. Импульсы проходят через оболочки мозга, нервные каналы, мышцы и кровеносные сосуды , а они располагаются внутри человеческого черепа. Более подробно о том, что это — синдром гистаминовой головной боли дальше.
Симптомы болезни
Кода происходит концентрация боли, у человека появляется приступ такой интенсивности, что кажется будто искры из глаз посыпались. И это сравнение верно по причине расположения боли в глазном яблоке.
Симптоматика:
- Произвольное появление трудно переносимых ощущений.
- Обеспокоенность не позволяет больному сидеть или лежать (чаще всего раскачивается из стороны в сторону, как маятник).
- Эпизодическая продолжительность приступа, то есть временной промежуток боли колеблется от 10 минут до нескольких часов.
- Чувство боли может возникнуть вскоре после того, как человек уснул.
- Боль концентрируется в одной стороне головы.
- Постепенный переход болезненных ощущений в височную артерию (виски как бы набухают).
- Происходит распухание носа и его заложенность.
- Слезотечение.
- Краснота пораженной части глаза.
- Опускание вниз верхнего глазного века.
- Зрачки становятся узкими.
- Болезненность участка головы выше уха.
- Месторасположение боли в глазном яблоке.
- Опухает щека и краснеет эта часть лица.
Экскурс в историю
Именно этот вид головной боли впервые описан в статье журнала 1925 года. С тех пор прошло почти столетие, но специалисты в сфере медицины не стремятся «официально» диагностировать это заболевание так, как существует большое количество болей головы различной этимологии. И, в большинстве случаев, нелегко определить разновидность болевых ощущений.
Существует тест на содержание гистамина: шприц наполняется гистамином и медленно вводится 0,01 мг внутривенно. Через три минуты, при отсутствии боли, продолжают введение гистамина 0,03 мг очень медленно — от 3 до 5 минут. Этот тест проводится при подозрении на то, что приступ характерен для кластерной боли.
Они могут быть эпизодического и хронического характера.
Хронический характер — это непрекращающееся проявление боли, с отсутствием периода покоя.
Эпизодическая боль охарактеризована короткими, пронзительными, болевыми вспышками в глазах. Эти чувства, беспокоящие человека примерно трижды в день в течение длительного времени (от 1 до 2 месяцев), внезапно исчезают. Потом происходит ремиссия, которая длится разные промежутки (иногда несколько лет).
Причины появившейся болезни
Цефалгия (код по МКБ-10: G44.0)— относительно неизвестное заболевание, которое чаще изматывает мужчин в возрасте 20-60 лет. Женщины страдают цефалгией реже (10 % от общего числа). Число пострадавших детей минимально. Медики предполагают, что заболевание связано с уровнем серотонина. Серотонин, концентрируясь, доставляет болевые ощущения от места появления к мозгу. Нерв в свою очередь реагирует импульсивно, мускулатура сосудов работает в лихорадочном ритме, кровь начинает неправильно циркулировать, провоцируя появление жгучей боли.
При опросе пациентов выявлена закономерность — данного вида головная боль проявляет свою активность, в основном ночью (фаза быстротечного сна). Исходя из этого, специалисты связывают циклическое заболевание с биоритмами человека. Когда наступает сон, в центральную нервную систему от гипоталамуса поступают сигналы, реагируя, кровеносные сосуды расширяются, при этом природные качества организма нарушаются. Гистамин (активное биологически вещество, содержащееся в гипоталамусе) регулирует конкретные функции и, возможно, провоцирует патологии аллергического характера. Изменившийся уровень гистамина, скорее всего, является причиной такого вида боли головы.
Развитие головной боли от повышения гистамина может происходить вследствие перенесенного заболевания — гриппа и других, а также изменений работы сосудов крови и различных других болезней, связанных с нервной системой.
Причиной гистаминовой головной боли может оказаться поведение человека, находящегося рядом, то есть ситуация накала отношений. Конечно, эта причина косвенная, приводящая к стрессу, а следствием является образование неприятных ощущений, в описанной выше цепочке взаимодействия реакций на организм.
Основные факторы
Материал причин возникновения гистаминовой головной боли специалистами широко не изучен, существуют пока лишь предположения. Не утверждаются, а провозглашаются достоверными следующие факторы развития:
- постоянное употребление таких продуктов, как шоколад, бананы, орехи, сыр (в них содержится тирамин);
- злоупотребление спиртными напитками и курение;
- использование нитроглицерина;
- присутствие критериев, которые могут спровоцировать нервную систему: мгновенно появившийся слепящий свет, нехарактерно громкое звучание, прыжок и тому подобное;
- испытание организмом шока в виде чего-то непривычного, например: новая должность, перелет на самолете.
Медикаментозные средства
В связи с тем, что заболевание мало изучено (играет роль цикличность и кратковременность боли), цефалгия нелегко излечивается.
В период наивысшей концентрации боли назначаются лекарства, действующие угнетающе на множественность серотонина, тем самым блокируя его свойство регуляции сокращения сосудов:
- «Суматриптан».
- «Пизотифен».
- «Метисергид».
- «Лизурит».
- «Ципрогептадин».
Лекарственные средства для лечения гистаминовой головной боли, подавляющие активность гистамина (вещества, которое может спровоцировать аллергию):
- «Димедрол».
- «Диазолин».
- «Супрастин».
Средства, прекращающие боль во время приступа:
- «Преднизолон».
- «Соматостатин».
- «Верапамил».
- «Псилоцибин».
Лекарства от боли вокруг глаз и в голове, снижающие скорость перевода сигналов:
- «Анаприлин».
- «Фентоламин».
- «Пропранолол».
- «Тропафен».
Перечень можно увеличить наименее применяемыми и все же действующими средствами:
- «Седуксен».
- «Атропин».
- «Индометацин».
- «Эрготамин».
Также при терапевтическом курсе рекомендуют вдыхать кислородный воздух с использованием маски и делать физические упражнения под контролем наблюдателя. В качестве борьбы с шоковыми состояниями используются аутотренинги. Это часто дает позитивный результат и улучшает состояние больного.
Народные способы
Периодичность боли можно изменить, особенно если это ночная головная боль, используя (широко применяемых целителями и больными) народные методы:
- При помощи массажа висков путем активации биологических точек.
- Компрессы с эфирными маслами, такими как ромашковое, лимонное, лавандовое. А также втирания этими же компонентами.
- Люди широко использует глину. Из мятного настоя, смешанного с глиной и водой, делают маску в нужном месте головы и держат 20 минут, затем смывают.
- Лимоны хорошо зарекомендовали себя при спазмах. Прикладывают лимонную корку, а также натертую лимонную массу к голове.
- Лед или смоченная холодной водой ткань прикладывается к виску и лбу.
- Подушки, наполненные льняным семенем, используются для сна. На глаза кладут ароматизированные любимыми духами подушечки (тампоны), которые действуют успокаивающе и защищают от яркого света. Также подушечки набивают разными травами: некоторые из них помогают бороться со стрессами, другие облегчают дыхание, третьи помогают отдохнуть глазам.
Профилактические меры
После ликвидации обострения дневных и ночных головных болей необходимы средства, блокирующие кальциевые каналы, помогающие при артериальной нестабильности, а также при некачественных изменениях сосудистой системы сердца. Дозы вводимого лекарства постепенно снижаются, потому как при обрывистом отмене препарата может произойти скачок давления, а излишки медикаментов могут понизить его и замедлить ритм сердца.
Лучшие препараты для профилактики
Профилактические препараты от пучковой головной боли:
- Кортикостероиды помогают нормализовать в период ремиссии состояние больного. Только регулярный их прием обеспечивает ожидаемый эффект.
- Стероиды могут оказывать неблагоприятное воздействие и применяются с особой осторожностью. Обычно кратковременно и применяются только, если не произошло действие других лекарственных форм. Чаще всего, при отсутствии скорой медицинской помощи, используют: «Метисергид»; «Клофелин»; «Лития карбонат».
Заключение
Ввиду всего изложенного, можно сказать, что так называемая «мужская» головная боль может возникнуть у абсолютно любого человека. И все же некоторая предрасположенность к заболеванию существует. Чаще страдает тот, кто постоянно увлекается алкоголем, чрезмерным потреблением сигарет, подвергается стрессам, периодически мучается от бессонницы. Чтобы болезненные, изматывающие ощущения не заставили жить неполноценной жизнью гарантированно уберечься от всего. Но это, конечно, трудно. И все же стоит постараться, а именно: закаляться, делать зарядку, соблюдать гигиену, правильно питаться и своевременно проходить профилактические осмотры в медицинских заведениях.
Источник
Рубрика МКБ-10: G44.0
МКБ-10 / G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы / G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства / G44 Другие синдромы головной боли
Определение и общие сведения[править]
Кластерные головные боли
Синонимы: периодическая мигренозная невралгия Харриса, мигрень Хортона, «серийные» головные боли, пучковая головная боль или claster-cephalgia, гистаминовая цефалгия, эритропрозопалгия Бинга.
Хортоновская головная боль (гистаминовая цефалгия) проявляется периодическими кратковременными (от 15 мин до 2 ч) пароксизмами чрезвычайно сильной односторонней головной боли, которая возникает без продромальных явлений и локализуется чаще всего в области глазницы.
Мужчины болеют в 5 раз чаще; первый приступ обычно возникает в 20—40 лет. Обострение часто возникает после употребления алкоголя.
В Международной классификации головных болей, краниальных невралгий и лицевых болей 2003 г. она относится к тригеминальным вегетативным цефалгиям и дифференцируется на эпизодическую и хроническую.
Этиология и патогенез[править]
Приступ может быть спровоцирован приемом препаратов никотиновой кислоты, нитроглицерина, других сосудорасширяющих средств, алкоголя. В период обострения приступы следуют друг за другом и в результате образуют «пучок» (кластер). У большинства больных провоцировать возникновение приступа может гистамин.
Клинические проявления[править]
Являются характерной очень высокая интенсивность боли (жгучая, режущая, «кинжальная», распирающая, редко — пульсирующая). Боль всегда строго односторонняя, орбитальной, супраорбитальной, височной или смешанной локализации, продолжительностью от 15 до 180 мин, с частотой 1 раз в 2 дня до 8 приступов в сутки. Приступы на стороне боли сопровождаются одним или более из следующих симптомов: инъецирование конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лба и лица, миоз, птоз, отечность век, покраснение лица. У большинства больных во время приступа отмечаются двигательное беспокойство и ажитация. Из-за сильной боли больные находятся в психомоторном возбуждении, раздражительны, стонут, кричат, мечутся.
Приступу нередко предшествуют метеоризм, усиление перистальтики. Он длится от 15 мин до 3 ч, чаще 45-60 мин.
Синдром «гистаминовой» головной боли: Диагностика[править]
Эпизодические пучковые головные боли возникают периодически в виде «пучков» продолжительностью от 7 дней до 1 года, которые перемежаются свободными от боли периодами (ремиссиями) продолжительностью 1 мес и больше. Хронические формы болезни характеризуются тем, что приступы кластерной головной боли проявляются на протяжении более 1 года без ремиссий или с редкими ремиссиями, продолжительность которых менее 1 мес. Приступы в периоды обострения повторяются от 1 до 6 раз в сутки. Чаще возникают во время отдыха, в частности по вечерам, после рабочего дня, а также ночью, что ведет к пробуждению из-за мучительной боли через 1,5-2 ч после засыпания.
Болеют чаще энергичные мужчины атлетического телосложения, среди которых многие злоупотребляют курением и алкоголем. Нередко у них румяный цвет лица и морщинистая кожа. В основе болезни лежит неполноценность регионарной симпатической иннервации, зависящая от биоритмов гомеостаза.
Дифференциальный диагноз[править]
Синдром «гистаминовой» головной боли: Лечение[править]
При кластерной головной боли наркотики неэффективны. Применяют препараты:
1. Алкалоиды спорыньи. Отсутствие ауры и кратковременность боли усложняют борьбу с приступом. Иногда его удается оборвать немедленным приемом препаратов эрготамина. В некоторых случаях помогает профилактический прием эрготамина (по 1 мг 2 раза в сутки или 2 мг на ночь) в период обострения.
2. Метисергид (4—8 мг/сут в несколько приемов) вызывает значительное улучшение у 50—80% больных. Препарат небезопасен (см. табл. 2.4), однако, поскольку обострения хортоновской головной боли рано или поздно завершаются спонтанной ремиссией, его обычно не принимают дольше 3 мес, что значительно уменьшает вероятность осложнений.
3. Ципрогептадин (8—16 мг/сут в несколько приемов) иногда назначают при противопоказаниях к метисергиду, его плохой переносимости или неэффективности.
4. По данным неконтролируемых исследований, иногда эффективен пропранолол (40—160 мг/сут в несколько приемов).
5. При неэффективности иных методов лечения некоторые рекомендуют короткий курс преднизона (20—40 мг/сут с последующей постепенной отменой).
6. Лития карбонат (по 300 мг 3—4 раза в сутки) назначают при неэффективности или плохой переносимости метисергида. Во избежание токсического эффекта концентрацию лития в сыворотке необходимо поддерживать на уровне ниже 1,2 мг%.
7. Есть данные, что ингаляция кислорода в течение 10 мин со скоростью 7 л/мин устраняет головную боль примерно в 80% случаев.
8. Иногда эффективен индометацин (по 25—50 мг 3 раза в сутки).
9. Десенсибилизация гистамином используется редко, представляя в основном исторический интерес.
10. Иногда для облегчения боли могут потребоваться наркотические анальгетики (например, кодеин, по 30—60 мг каждые 3—4 ч).
11. Иногда эффективны антагонисты кальция, например верапамил (по 80 мг внутрь 3 раза в сутки).
12. Иногда приступ купируется дигидроэрготамином в/в.
13. Иногда приступ купируется закапыванием в нос 1 мл 4% лидокаина.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Пароксизмальная гемикрания
Определение и общие сведения
Пароксизмальная гемикрания характеризуется множественными атаками односторонней головной боли, которые возникают в сочетании с черепными вегетативными симптомами. Признаки этого синдрома являются относительная краткость атак и ответ на терапию индометацином.
Распространенность оценивается в 1: 50 000, со средним возрастом начала 40 лет (диапазон 5-68 лет).
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез остаются неясными. Травмы, артериовенозные пороки развития и аденома гипофиза могут играть роль возникновении пароксизмальной гемикрании.
Клинические проявления
Большинство пациентов (> 60%) оценивают боль как тяжелую или очень тяжелую. Боль локализована в височной, орбитальной или надглазничной областях. В редких случаях боль может захватывать другие области лица, головы или шеи. Сопутствующие ипсилатеральные вегетативные симтомы включают слезотечение, инъецирование конъюнктивы, ринорею, заложенность носа, птоз и покраснение лица. Нередки односторонние фоно- и фотофобия. Наблюдались случаи осмофобии, тошноты или рвоты во время приступов. Сами приступы провоцируются стрессом или релаксацией после стресса, волнением, физическими упражнениями, алкоголем, движениями шеи, изменениями температуры окружающей среды и пищей (сыр, шоколад и кофе).
Длительность приступов колеблется от 2-30 минут. Приступы обычно имеют частоту выше пяти в день (при среднем значении 20 приступов в сутки). У 80% пациентов заболевание описывается как хроническое (когда пациенты имеют ежедневные приступы без ремиссии в течение не менее одного месяца). Неврологические тесты, как правило, в норме.
Описаны случаи, когда пароксизмальная гемикрания осложнялась мигренью, кластерной головной болью, невралгией тройничного нерва и головными болями от кашля.
Диагностика
Диагноз клинический.
Дифференциальный диагноз
Кластерная головная боль и мигрень континуумов являются основным дифференциальным диагнозом. Очень важно также дифференцировать пароксизмальную гемикранию от тригеминальных головных болей, так как каждый из этих синдромов имеет высокоселективный ответ на лечение.
Лечение
Лечение индометацином при медиане дозы 150 мг/сут (в диапазоне от 30-300 мг/сут) приводит к резкому облегчению симптомов.
Источники (ссылки)[править]
https://www.orpha.net
Общая неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433850.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
«Гистаминовая» головная боль
ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
«Гистаминовые» головные боли характеризуются внезапной сильной болью с одной стороны головы вокруг глаза. Они обычно повторяются ночь за ночью в течение нескольких недель или месяцев подряд. Боль может появиться через час или три после засыпания и характеризуется быстрым движением глаз во сне.
Между приступами боли могут проходить месяцы и годы без симптомов. Изредка «гистаминовые» головные боли могут быть хроническими, длящимися в течение нескольких лет. Это заболевание в четыре раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин и наиболее обычно в возрасте от 20 до 40 лет. Хотя «гистаминовые» головные боли могут быть сильными, они не причиняют постоянного вреда (например, не повреждают мозг и не ведут к другим заболеваниям).
•Причина «гистаминовых» головных болей неизвестна.
•Вещества, которые могут вызывать головные боли, включают алкоголь, никотин и нитроглицерин (используемый при лечении ангины).
•Причиной боли могут быть некоторые пищевые продукты, особенно продукты, содержащие тирамин. К ним относятся перец, красное вино, печень цыпленка, изделия с использованием дрожжей, а также сыры камамбер, чеддер и другие.
•Заядлые курильщики и алкоголики подвержены большому риску «гистаминовых» головных болей.
•Напряжение, сверхурочная работа или эмоциональные перегрузки могут спровоцировать «гистаминовые» головные боли.
•Устойчивая сильная боль вокруг одного глаза, длящаяся от 30 минут до двух часов. Боль может распространиться и полностью затронуть одну сторону головы.
•Заложение носа на пораженной стороне с последующими обильными водянистыми выделениями из носа.
•Красный слезящийся глаз; возможно, суженый зрачок и нависшее веко.
•Распухшая щека.
•Горящее лицо.
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ
•Избегайте веществ, которые могут вызвать головные боли. Ведите подробный дневник головной боли, чтобы идентифицировать возможные причины. Ежедневно записывайте употребляемые продукты питания и спиртные напитки, действия, а также продолжительность и силу головных болей.
•Избегайте сигарет и чрезмерного употребления алкоголя.
•Необходимы история болезни и физическое обследование.
•Могут быть проведены анализы, чтобы исключить синусит, глаукому, аневризмы мозга или другие болезни, которые могут вызвать симптомы, похож; на симптомы «гистаминовых» головных болей.
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ
•Не ложитесь во время приступа — это часто ухудшает боль.
•Продаваемые без рецепта обезболивающие средства часто действуют слишком медленно, чтобы, уменьшить «гистаминовую» головную боль.
•Врач может прописать ингаляцию 100 процентного кислорода на период от пяти до 15 минут в начал: приступа, чтобы уменьшить боль.
•Врач может прописать одно из новых лекарств: например симатриптан, который может уменьшат: боль в самом начале приступа. Инъекции этого препарата могут быть наиболее эффективны. Боле правильным является предотвращение головных болей путем приема одного из многих возможны: лекарств (стероидов, противовоспалительных средств, антидепрессантов и лекарств, понижающих давление) в период появления болей.
•В серьезных случаях, когда не помогают други средства, может потребоваться операция, чтобы разъединить некоторые нервы в районе участка головных болей. Операция обеспечивает облегчение в течение двух третей периода приступа, но может иметь серьезные побочные эффекты, включая слабость мышц и потерю осязания в некоторых областях лица.
КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ
•Немедленно обратитесь к врачу, если у вас никогда не было «гистаминовых» головных болей, и вы внезапно почувствовали сильную головную боль, сосредоточенную вокруг одного глаза. Другие более серьезные заболевания могут вызывать подобные симптомы.
•Обратитесь к врачу, если головные боли не поддаются лечению.
Увидели ошибку в тексте статьи или недействительную ссылку?
Выделите проблемную часть текста мышкой и нажмите CTRL+ENTER.
В открывшемся окне опишите проблему и отправьте уведомление Модератору сайта.
С уважением и пониманием, Админ!
Источник
