Снижение артериального давления головокружения спутанность

Снижение артериального давления головокружения спутанность thumbnail

Низкое кровяное давление может вызвать приступы головокружения, тошноты, потоотделения и внезапную потерю сознания. Головокружение при пониженном давлении, как правило, не представляет угрозу для жизни пациента.

Наиболее распространенная проблема нарушений кровообращения – низкое артериальное давление (АД). Однако другие заболевания также могут нарушать нормальную перфузию мозга. Снижение артериального давления может быть вызвано резкими изменениями погоды, быстрой сменой позы тела и сильной болью. Основная причина появления головокружений – кратковременная гипоперфузия мозга из-за нарушенного кровообращения.

Измерение АД

Головокружение при низком давлении может сопровождаться тошнотой, слабостью

Регулярный прием жидкости, витаминов, электролитов и физическая активность могут помочь повысить пониженное АД, а также снизить частоту приступов вертиго.

Почему снижается давление?

В процессе эволюции человеческий организм выработал специальные механизмы ауторегуляции кровообращения. Например, сердце бьется быстрее при увеличении физических усилий и сужает кровеносные сосуды, чтобы предотвратить падение артериального давления и, таким образом, появление гипоксии. Если регуляторные механизмы АД нарушаются, может возникнуть головокружение, тошнота и обморок.

Существует множество различных причин, которые могут вызывать нарушения кровообращения и, следовательно, головокружение.

Наиболее распространенной причиной является первичная (эссенциальная) гипотензия – хронически сниженное АД, которое не вызвано органическими причинами. При эссенциальной гипотонии давление падает после резкой смены положения тела в пространстве, изменения атмосферного давления или психоэмоционального стресса.

Другая причина расстройств кровообращения – вторичная гипотензия. Под этим понимается низкое кровяное давление, вызванное сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, сердечными аритмиями, синдромом каротидного синуса, врожденными пороками клапанов) или гормональным дисбалансом, который может снизить сердечный выброс и, таким образом, привести к гипоперфузии мозга.

Пониженное АД

Причины, вызывающие снижение артериального давления, разнообразны

Другие возможные причины того, почему возникает головокружение при низком давлении:

  • заболевания нервной системы;
  • сильная кровопотеря;
  • заболевания почек;
  • применение гипотонических препаратов;
  • психоэмоциональный дистресс;
  • чрезмерный болевой синдром;
  • ортостатическая дисрегуляция.

Какие виды головокружения существуют?

Головокружение может возникнуть в результате нарушений сердечно-сосудистой системы, внутреннего уха, вестибулярного органа или центральной нервной системы.

Существует две разные формы головокружения: психогенное (несистемное) и истинное (системное) головокружение. Существует более редкая форма головокружения, при которой пациенту кажется, что он падает в пропасть.

Психогенное вертиго неопасно для жизни пациента. Однако системное может вызвать серьезные нарушения жизнедеятельности пациента.

Общей, но серьезной причиной приступов головокружения является, например, доброкачественное позиционное головокружение, которое часто может возникать при резкой смене положения тела. Причиной этого являются небольшие ушные камни, которые разрываются и оседают в полукружных канальцах органа равновесия.

Другие причины головокружения могут включать воспаление внутреннего уха, сердечно-сосудистые заболевания, офтальмологические нарушения, психические или неврологические расстройства, такие как мигрень, инсульт или болезнь Паркинсона. Все потенциальные диагнозы должны быть исключены или подтверждены только лечащим врачом.

Как диагностируют пониженное АД?

Если проблемы с кровообращением сохраняются в течение длительного времени, требуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить точную причину симптомов. С этой целью врач составляет детальный анамнез больного. Кроме того, он измеряет диастолическое и систолическое давление, пульс, а также выполняет «пробу Шеллонга».

В этом тесте АД и пульс измеряется только в лежачем положении, а затем вскоре после вставания. Также врач может назначить долгосрочный мониторинг ЭКГ, АД и концентрации различных элементов кровеносного русла (например, гемоглобина при анемии) в домашних условиях.

Головокружение при беременности

Головокружение и проблемы с кровообращением во время беременности очень распространены и обычно не являются причиной для тревоги. Гормоны, которые высвобождаются во время беременности, сильно расширяют сосуды, что приводит к снижению артериального давления. Резкое снижение АД может привести к тому, что начнет кружиться голова. Если причиной вертиго является беременность, состояние не требуется лечить.

На последнем триместре беременности пониженное АД может привести к венозному застою. В некоторых случаях может возникнуть синдром сдавления нижней вены (СНПВ), который проявляется в виде головокружения, одышки, слабости, сердцебиения и тошноты (особенно в положении лежа на спине).

Синдром сдавления нижней полой вены

В положении лежа на спине нижняя полая вена может пережиматься давлением плода и увеличенной матки

В редких случаях СНПВ может привести к потере сознания матери. В крайних случаях блокировка кровотока вследствие СНПВ может также привести к преждевременным родам. Чтобы этого не произошло рекомендуется ложиться в последние недели беременности на левую сторону.

Наиболее важной мерой профилактики головокружения во время беременности является медленный подъем с кровати, потребление достаточного количества жидкости (нужно выпить, по крайней мере, 2 литра в день), дробное питание, физические упражнения на свежем воздухе без перенапряжения и избежание длительных психоэмоциональных перегрузок.

Если головокружение возникает в острой форме, рекомендуется принять небольшое количество воды, поднять ноги вверх или присесть на корточки.

Большинство расстройств кровообращения являются вариантом нормы и не представляют угрозу для жизни больного. Если головокружение сохраняется в течение длительного времени, нужно обратиться к лечащему врачу.

Как лечить низкое артериальное давление?

Врач выписывает рекомендации по лечению пониженного АД

После обследования врач назначает необходимые препараты и дает рекомендации по изменению образа жизни

Многие задаются вопросом, что можно принять при низком давлении и головокружении? Лечение вторичной гипотонической болезни направлено на основное заболевание. Основная цель терапии эссенциальной гипотонии – стабилизация кровообращения и предотвращение недостаточной циркуляции органов.

Если, например, причиной является сердечно-сосудистая болезнь или гормональное расстройство, назначается соответствующая лекарственная терапия таблетками. При некоторых сердечных аритмиях может также потребоваться имплантация кардиостимулятора.

Читайте также:  У ребенка болит голова и головокружение

Что нельзя принимать при пониженном давлении и головокружениях? Для снижения частоты приступов головокружения нужно отказаться от никотина, алкоголя, кофеина и других психотропных веществ. После длительного лежания нельзя вставать слишком быстро. Рекомендуется постоянное ношение компрессионных чулок. В некоторых случаях требуется принимать гипертензивные препараты в течение короткого периода времени. Следует отметить, что гипертензивные препараты нельзя пить детям, подросткам и беременным женщинам.

Возвышенный ножной конец

При пониженном давление рекомендуется лечь на спину и поднять ноги вверх

Пациенты спрашивают, что делать, если появился резкий приступ головокружения при низком давлении? Если внезапно снижается АД, нужно поднять ноги вверх и держать их в таком положении не менее 10 минут. Если симптомы сохраняются дольше или человек упал в обморок, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в ближайший медпункт.

Пациенту, который потерял сознание, требуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Если дыхание и пульс восстановились, нужно перевернуть больного на бок и дожидаться бригады скорой помощи.

Источник

Если артериальное давление внезапно поднимается выше 230/130, возникает острое состояние, проявляющееся сильной головной болью, судорогами, тошнотой, головокружением – гипертонический криз. Давление повышается настолько, что происходит повреждение жизненно важных органов. Некоторые симптомы сохраняются и после отступления острого состояния. Например, если после гипертонического криза кружится голова – что делать?

Почему после криза кружится голова

При гипертоническом кризе происходит сегментарное расширение сосудов («sausage strings») с дисплазией сосудисто-мозгового барьера, особенно, в посткапиллярных венулах. Локальные передвижения ионов и высвобождение нейротрансмиттеров способствуют формированию очагового отека головного мозга. При повышении давления происходит симпатическая активация. В физиологических условиях увеличение симпатического тона мало влияет на сосуды ЦНС. При гипертензии и гипертоническом кризисе увеличение симпатической активности надпочечников приводит к вазоконстрикции сосудов головного мозга, вследствие чего уменьшает поток крови через мозг. Таким образом, церебральный слой защищается от перегрузки.

При долговременной тяжелой гипертензии ауторегуляторная кривая потока головного мозга смещается к более высоким значениям АД. Однако этот позитивный эффект также оказывает негативное воздействие, вызывая неспособность адекватной вазодилатации при быстром снижении давления в ходе лечения. Чрезмерное снижение АД при кризе может усугубить неврологические симптомы, провоцируя сохранение головокружения после гипертонического криза. Другой долгосрочный защитный механизм, противодействующий мозговым сосудам при гипертонии, – изменение сосудистой структуры (ремоделирование). В случае внезапного увеличения давления при гипертоническом кризе эти ауторегуляторные способности преодолеваются, появляются сопровождающие признаки, включающие головокружение.

Как проявляется головокружение

Как проявляется головокружение

Клинически при гипертоническом кризе и самой гипертонии головокружение сопровождается мозговыми, сердечно-сосудистыми, почечными симптомами.

В области ЦНС симптоматика характеризуется энцефалопатией с головной болью, путаницей, нарушением сознания, головокружением, комой. Иногда возникает тошнота, рвота, судороги. Зрительные расстройства присутствуют при изменениях глазного дна. Другие осложнения гипертонического кризиса, также проявляющиеся головокружением, исходящие из головного мозга – мозговые или субарахноидальные кровотечения.

Головокружению при гипертоническом кризе часто аккомпанируют психологические и нейровегетативные расстройства, такие как:

  • тошнота;
  • рвота;
  • бледность;
  • гипертонус мышц;
  • потливость;
  • ощущение неопределенности в пространстве.

Эти проявления объясняются связью вестибулярной и вегетативной системой. Любое нарушение в области вестибулярного аппарата вызывает текущие вегетативные расстройства. Независимо от чувства страха, сопровождающего практически любое головокружение, этот симптом сам по себе не представляет опасности для жизни человека.

Лечение головокружения

Лечение головокружения при гипертонии

Цель лечения после компенсации острого состояния у женщин и мужчин – назначение пациентам длительной антигипертензивной терапии, т. к. головокружение при гипертонии вызывается высоким АД. Обычно требуется комбинированное лечение, состоящее из 2-3 антигипертензивных средств, регулярный контроль давления и, в соответствии с показателями, корректировка терапевтической дозы. Сегодня у большинства пациентов с острым гипертоническим кризом удается предотвратить осложнения, а 18-летняя выживаемость при ускоренной гипертонической болезни лишь немного отличается от 21-летней выживаемости при неосложненной гипертонии.

Если головокружение не пройдет после гипертонического криза при указанной терапии, может иметь место ортостатическая гипотензия, иногда возникающая у пациентов, проходящих лечение высокого давления. Если головокружение не проходит, проблему можно устранить или значительно уменьшить после корректировки терапии (уменьшение дозы или ее разделение на несколько суточных доз).

Ортостатическая гипотензия может также сопровождать заболевания, повреждающие нервную систему (например, диабет), или некоторые болезни головного и спинного мозга.

Важно! Проблемы с низким давлением у гипертоника, особенно, после гипертонического криза, сопровождающиеся головокружением и другими симптомами, могут указывать на развитие другой болезни!

При головокружении после гипертонического криза лечение включает круглосуточное амбулаторное мониторирование АД. Состояние пациента во время посещения клиники часто не может быть объективно оценено. Около 1/3 людей имеют синдром белого плаща.

Ингибиторы

Лекарства для лечения

Если после гипертонического криза кружится голова, что делать для облегчения состояния, зависит от тяжести болезни. Легкие случаи можно лечить в амбулаторных условиях, более тяжелые состояния требуют госпитализации. Терапевтическая основа – антигипертензивные препараты, принимаемые в таблетках, иногда – внутривенно, поскольку вызваны причины давлением и его повышением.

  1. Ингибиторы АПФ. Одни из лучших антигипертензивных средств, имеющие комплексный эффект. Кроме снижения давления, полезны для сердечной мышцы и почечной ткани.
  2. БКК. Эффективные соединения, часто применяющиеся в комбинации с ингибиторами АПФ. Некоторые более старые BKK в сочетании с другими препаратами усугубляли передачу импульсов в сердце, новые препараты относительно безопасны в этом отношении. Иногда прием этих лекарств вызывает отеки, но этот эффект встречается редко.
  3. Бета-блокаторы. Часто используемая группа препаратов. Их основные эффекты – снижение нагрузки на сердечную мышцу, замедление сердечного ритма, предотвращение нарушений сердечного ритма, снижение АД.
  4. Комбинированные препараты. Это лекарственные средства, объединяющие вышеупомянутые группы лекарств в одной таблетке. Их главное преимущество – возможность принимать меньше лекарств, чем при стандартной терапии. Они менее эффективны при остром состоянии, но подходят для долгосрочного использования.
Читайте также:  Что означают постоянные головокружения

Для облегчения головокружения при гипертонии и гипертоническом кризе необходимо обеспечить функциональную циркуляцию. Относительно хорошие эффекты показывают диуретики, вызывающие падение давления, снижение объема крови в сосудах, уменьшение нагрузки на сердце:

  1. Петлевые диуретики. Лекарства, имеющие выразительный эффект, вызывающие большие потери жидкостей, натрия, калия. Большое преимущество – наличие таблетированной и инъекционной формы.
  2. Дистальные диуретики. Несколько менее агрессивные средства, использующиеся при менее серьезных формах гипертензии. Потеря ионов и жидкостей при их применении не столь выразительна, как в случае петлевых диуретиков.

Более тяжелые состояния требуют мониторинга пациента, осторожного снижения давления; резкое падение может вызвать дальнейшие серьезные осложнения (нарушение мозговой деятельности, инсульт).

Домашнее лечение

Домашнее лечение

Облегчить головокружение, сохраняющееся после гипертонического криза, помогут следующие меры:

  • пациент лечится дома при длительной диспансеризации; при гипертоническом кризе принимается в отделении интенсивной терапии;
  • движение не ограничено, увеличивается физическая активность (плавание, бег, катание на лыжах, походы, быстрая ходьба 30-40 минут в день);
  • уменьшение стресса, психического напряжения;
  • ограничение лекарств, способствующих удержанию воды и натрия (симпатомиметики, глюкокортикоиды, контрацептивы, НПВП);
  • снижение веса не менее 5% (при его наличии или ожирении);
  • мониторинг физиологических функций – показатели АД и другие симптомы гипертонического криза (головокружение, головная боль, потливость, спутанность сознания, нарушения сна, одышка, чувство страха, нарушение сознания вплоть до церебральных спазмов);
  • контроль соблюдения режима лечения, правильного питания, эффектов лекарств и результатов лабораторных обследований.

Диета

При головокружении хорошо помогает диетотерапия (чаще всего, диета №10 – бессолевая, и №3 – рациональная):

  • ограничение потребления соли до 5-6 г в день;
  • сокращение потребление алкоголя до 10-30 мл/сутки для мужчин, и 10-20 мл/сутки для женщин (½ л пива, 200 мл вина, 200 мл шампанского, 50 мл водки);
  • отказ от курения;
  • уменьшение потребления животных жиров.

Головокружение и нормальное давление

Головокружение при нормальном давлении имеет много причин. Наиболее частые из них – алкоголь, кофеин, никотин (также абстинентные симптомы), обезвоживание, усталость, страх.

Многие люди испытывают психогенное головокружение, ассоциирующееся с различными фобиями (клаустрофобия, агорафобия и др.).

Головокружение при нормальном АД включает физиологическое вертиго – кинетоз и головокружение с высоты. Эти состояния возникают из-за непоследовательной информации, поступающей от индивидуальных сенсорных входов. При кинетозе речь идет о неправильной информации из вестибулярного аппарата и зрения. Кинетозы сопровождаются тошнотой, рвотой. Подобным нарушением в полученной информации характеризуется высотное головокружение.

Бессонница

Самые частые причины головокружения при нормальном давлении:

  • бессонница;
  • снижение иммунитета;
  • напряжение, эмоциональная нестабильность;
  • долгосрочный стресс;
  • разные разногласия в работе, партнерстве, семье;
  • чрезмерное подкисление организма;
  • неправильное питание;
  • травы, специи, вызывающие усталость.

Основа борьбы с дискомфортом – качественный сон. Старайтесь спать регулярно, поддерживайте разумную температуру в помещении, соблюдайте правила гигиены сна.

Следующая мера – это регулярное питание, соблюдение питьевого режима.

Последний фактор – достаточное движение. Хотя это звучит, как клише, физические упражнения творят чудеса. При регулярной активности улучшается качество сна, уменьшается усталость.

Источник

Повышенное давление — опасное состояние для организма, а иногда и жизни человека. В зависимости от того, насколько сильно поднялись показатели АД, симптоматика может различаться. Негативные последствия появляются в виде головных болей тошноты и прочего. Головокружение при гипертонии довольно частое явление и возникает по разным причинам.

Особенности головокружения при гипертонии

Головокружение чаще всего возникает не при стабильно высоком давлении, а во время резких скачков. В то время, когда давление резко увеличивается, в клетках головного мозга нарушается кровообращение, поступление кислорода затрудняется, что впоследствии приводит к головокружению. Обычно при стабильно высоком АД голова кружится не так часто, как при скачках.

Головокружение при давлении так же характеризуется как предобморочное состояние

Головокружение при давлении так же характеризуется как предобморочное состояние

Причины

Причиной ухудшения самочувствия и головокружения при высоком артериальном давлении могут стать такие явления, как:

  • Нарушенное кровообращение в клетках головного мозга;
  • Различные патологии позвоночника;
  • Новообразования онкологического характера;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Различные расстройства центральной нервной системы;
  • Тяжёлые травмы головного мозга и/или позвоночника;
  • Приём каких-либо медикаментов;
  • Тяжёлые отравления различного происхождения.

Если гипертоник страдает метеозависимостью, то внезапное головокружение при высоком давлении может стать последствием от смены погодных явлений, например, повышение/понижение атмосферного давления.

Возможные осложнения и последствия

Так как головокружение становится следствием различных патологических процессов, то при несвоевременном обращении к врачу, имеющиеся болезни могут перейти в тяжёлую форму. Кроме этого, при головокружении у человека происходит кратковременная потеря координации, что может стать причиной падения и травм.

Явление очень опасное, так как при серьёзных патологиях голова может закружиться в крайне неподходящий момент (например, во время вождения автомобиля). Это нередко приводит к авариям. Если головокружение возникло из-за серьёзных нарушений в работе головного мозга, то это может привести к отёку лёгких, инсульту и кровоизлиянию в мозг.

Читайте также:  Рвота у ребенка головокружение

Обратите внимание. Нередко такой безобидный, на первый взгляд, симптом становится причиной летального исхода, так как влечёт за собой массу опасных последствий. Именно поэтому при головокружениях, а тем более регулярных, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

Что делать, если при повышенном давлении кружится голова?

Чаще всего головокружение сопровождается и другой симптоматикой — потеря работоспособности, сонливость, общая слабость, повышенная усталость и прочее. В данном случае пострадавшему следует оказать первую помощь, чтобы нормализовать его состояние. Для этого необходимо:

  1. Уложить пациента в постель на высокую подушку.
  2. Проветрить помещение, чтобы нормализовать дыхание.
  3. Можно дать пострадавшему ломтик лимона, чайную ложку мёда или мятный леденец.
  4. Если есть назначение врача от гипертонии, то пострадавшему необходимо принять лекарство в соответствии с рекомендуемой дозировкой. Хорошо помогают снять головокружения мочегонные средства.

Довольно часто в помещении не хватает воздуха и у человека происходит кислородное голодание. Помещение необходимо проветривать 3-5 раз в сутки не менее 15 минут

Довольно часто в помещении не хватает воздуха и у человека происходит кислородное голодание. Помещение необходимо проветривать 3-5 раз в сутки не менее 15 минут

Если состояние человека не улучшается, то необходимо вызвать скорую помощь. Головокружение и присутствующая симптоматика может сигнализировать о развитии гипертонического криза.

Если голова кружится часто, то нередко назначается медикаментозная терапия. Хорошие результаты показывают такие препараты, как «Рекланиум», «Циннаризин», «Кавинтон». Назначить эти лекарственные средства может только врач, самолечение недопустимо.

Что делать, если после гипертонического криза не проходит головокружение?

Прежде всего, необходимо обратить внимание на ежедневный рацион и режим сна. Чтобы избавиться от неприятного симптома, организму нужна поддержка. Пациент должен больше отдыхать, употреблять здоровую пищу и отказаться от всех имеющихся вредных привычек.

Если после гипертонического приступа профилактические мероприятия не помогают и головокружение при повышенном давлении не проходит, то назначается лечение от гипертензии медикаментами различных групп:

  1. Спазмолитики для устранения симптоматики, например, «Но-шпа».
  2. Диуретические средства для вывода излишков жидкости из клеток. Чаще всего выписывают «Фуросемид».
  3. Медикаменты для нормализации АД. Хорошо помогает «Каптоприл».
  4. Седативные средства (успокаивающие) для нормализации работы сердца и нервной системы.

Если этих медикаментов будет недостаточно, то врач может скорректировать лечение и поменять комбинации препаратов. Но, как правило, этого хватает, чтобы нормализовать состояние пациента.

Комбинацию препаратов назначает только лечащий врач, не экспериментируйте на своем здоровье

Комбинацию препаратов назначает только лечащий врач, не экспериментируйте на своем здоровье

Народные средства

Рецептуры народной медицины очень часто выручают при различных патологиях. Они обычно не назначаются в качестве основной терапии, но являются действенным дополнением. При повышенном давлении и головокружении можно употреблять такие средства, как:

  1. Настойка из шиповника. Поместить в термос 3 столовые ложки плодов шиповника, залить 500 мл крутого кипятка, дать настояться в течение одного часа. Принимается настойка 2—3 раза в день по 200 мл.

    Шиповник еще способствует снижению веса и очищению от шлаков

    Шиповник еще способствует снижению веса и очищению от шлаков

  2. Отвар из луковой шелухи. Снять шелуху с трёх больших луковиц, поместить их в кастрюлю, залить 300 мл воды и протомить 30 минут на медленном огне. Затем остудить отвар, процедить и принимать по 1 столовой ложке 2—3 раза в день.
  3. Свежевыжатые соки. Отжать сок из сырой свеклы, смешать его с таким же количеством морковного или тыквенного сока (свежевыжатого), добавить 1 ч. л лимонного сока. Употребить за один раз. Такой сок можно пить ежедневно 1 раз в день по 200 мл (лучше после завтрака).
  4. Медово-чесночная смесь. Очистить 10 зубцов чеснока, измельчить через чеснокодавилку. Пропустить через мясорубку один целый лимон с цедрой. Смешать ингредиенты, добавить 3 столовые ложки натурального мёда и ещё раз тщательно перемешать. Употребляется лекарство утром и вечером по одной чайной ложке.

    После приема меда с чесноком человеческий организм очищается от шлаков и насыщается витаминами

    После приема меда с чесноком человеческий организм очищается от шлаков и насыщается витаминами

  5. Травяной сбор. Поместить в термос по одной чайной ложке пустырника, тысячелистника, листьев малины, пиона аптечного. Залить состав 300 мл крутого кипятка и дать настояться в течение 1,5—2 часов. Затем лекарство процеживается и употребляется по одной столовой ложке 2—3 раза в день.

Также можно готовить фруктовые и овощные салаты, принимать успокаивающие ванны, проводить сеансы дыхательной гимнастики и выходить на вечерние прогулки. Это поможет укрепить организм, понизить АД и улучшить самочувствие.

Важно! Рецепты народной медицины могут быть несовместимы с гипотензивными медикаментами. Перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Профилактика

Важно помнить — головокружение является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому, чтобы предотвратить повторное возникновение этого симптома, необходимо устранить основную патологию, а также:

  • Употреблять больше фруктов, ягод, овощей, свежей зелени;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Вести активный образ жизни;
  • При необходимости принимать поливитамины;
  • Ограничить употребление солёной, жареной и острой пищи;
  • Больше отдыхать и высыпаться;
  • Избегать стрессов и нервных перенапряжений;
  • Контролировать вес и показатели кровяного давления.

Хорошей профилактикой головокружения считается препарат «Бетасерк». Его силы направлены на нормализацию мозговой деятельности, устранение психоэмоциональных расстройств и снятие головокружения. Медикамент эффективный, но его применение возможно только после согласования с врачом.

Источник