Снять головную боль при арахноидите
Арахноидит представляет собой хронический продуктивный процесс в паутинной оболочке головного мозга, в который вовлекаются мягкая оболочка, эпендима и субэпендимальный слой желудочков, сосудистые сплетения [Маджидов Ю.М., 1972, 1978].
Арахноидит возникает в связи с инфекционными или инфекционно-аллергическими заболеваниями [60%], после черепно-мозговой травмы [30%], в остальных случаях этиологию установить не удается [Ходос Х.Г., 1962; Пиль Б.Н., 1977; Маджидов Н.М., 1978].
Полагают, что кистозный арахноидит может возникать в результате родовой травмы и проявляться в зрелые годы после травмы или инфекции [Rayboud С, 1982; LesoinF. etal., 1983].
Следует признать, что 3—4 десятилетия назад отмечалась гипердиагностика церебрального арахноидита, когда в связи с недостаточной разрешающей способностью инструментальных методов исследования многие неясные внутричерепные процессы с подострым и хроническим течением относились в группу арахноидита. Тем не менее, совершенно отрицать эту форму поражения оболочек было бы неверно.
В отличие от инфекционного поражении оболочек в развитии арахноидита большую роль играют неспецифические аутоиммунные и аутоаллергические реакции вовлекаемых в процесс структур [Лобзин B.C., 1983]. В результате происходит уплотнение оболочек, развивается спаечный процесс, образуются кисты, нарушается ликвороциркуляция.
К.Я. Оглезнев (1962) выделяет арахноидит без нарушения ликвородинамики и с ее нарушением и гидроцефалией.
Клинические проявления зависят от последовательности и степени поражения структур, участвующих в продукции, циркуляции и резорбции спинномозговой жидкости. В большинстве случаев это проявляется внутричерепной гипертензией. Реже продуктивные изменения в сосудах хориоидных сплетений приводят к уменьшению продукции жидкости. Этим объясняется то, что общемозговые симптомы при арахноидите в 96% случаев обусловлены ликворной гипертензией и только в 4% — гипотензией.
Морфологические исследования, проведенные Л.И. Смирновым (1941,1947) и другими авторами, показали, что поражение оболочек после воспаления или травмы может иметь признаки завершившегося фиброза или вялотекущего продуктивного процесса.
Г.А. Акимов, Н.И. Команденко (1982) предлагают выделять два клинических варианта: церебральный арахноидит как результат бывшего патологического процесса в оболочках со стабильным клиническим состоянием без признаков воспаления в спинномозговой жидкости и крови и арахноидит как спутник хронического первичного или вторичного лептоменингита и хориоэпендиматита. Выделить эти формы в клинике нелегко [Лобзин B.C., 1983]. Трудно представить, какие клинические признаки можно считать дифференциально-диагностическими.
Головная боль отмечается у 82% больных церебральным арахноидитом и носит черты оболочечно-гипертензионной: она тупая, распирающая, усиливается в утренние часы, под влиянием физического напряжения, натуживания. В зависимости от преимущественной локализации оболочечного поражения боль может преобладать в какой-либо области головы.
При локализации в задней черепной ямке на фоне диффузной головной боли возможна боль в области затылка и шеи, при локализации в области хиазмальной цистерны — в лобной или лобно-височной области, в орбитах или глазных яблоках. При нарушении оттока спинномозговой жидкости из одного бокового желудочка боль локализуется в соответствующей половине головы.
Как правило, головная боль сочетается с другими симптомами (несистемное головокружение и другие вестибулярные расстройства, тошнота, расстройства сна, снижение работоспособности и повышенная утомляемость) и очаговыми неврологическими расстройствами, которые определяются локализацией оболочечных поражений.
Для уточнения диагноза арахноидита применяют рентгенографию черепа, ангиографию, пневмоэнцефалографию, радионуклидную вентрикулографию, поясничную радионуклидную цистернографию, определение скорости резорбции спинномозговой жидкости [Гаспарян С.С., 1982; Jensen Е, Jensen F.T., 1979]. Однако эти методы не выявляют патогномоничных признаков и полученные результаты зачастую можно трактовать различно.
Более определенные результаты получены при компьютерной томографии [Averback Р., 1977; Richardson R.R., Torres Н., 1983]. Магнитно-резонансная томография позволяет установить утолщение мозговых оболочек, свидетельствующее о церебральном арахноидите [Сергиенко В.Б. и др., 1983].
Особенно трудна диагностика арахноидита в области задней черепной ямки. Приведем наблюдение.
Больная Н., 23 лет, маляр. Заболевание началось с неловкости в левой руке, постепенно к этому присоединились нарушения походки и статики. Продолжала работать, к врачу не обращалась. Появились несистемное головокружение, затуманивание зрения по утрам. В связи с нарастанием динамической атаксии через 6 мес. от начала заболевания была госпитализирована для обследования и нейрохирургическое отделение Клинической больницы им. СП. Боткина.
В стационаре стала испытывать диффузную тупую головную боль. В неврологическом статусе: снижение корнеального рефлекса справа; не доводит глазные яблоки при взгляде кнаружи; крупноразмашистый горизонтальный нистагм; снижение тонуса мышц; сухожильные рефлексы преобладают слева; грубая динамическая атаксия в конечностях; в позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. На рентгенограмме черепа патологии не выявлено. На глазном дне смазанность границ диска зрительного нерва, расширение и извитость вен.
Больная оперирована с подозрением на опухоль мозжечка. Во время операции (И.М. Иргер) произведена субокципитальная краниотомия, обнаружены арахноидальные спайки, которые были разделены. При пункции вещества мозжечка кистозных полостей и образований, подозрительных на опухоль, не обнаружено.
Послеоперационное течение гладкое, головная боль прекратилась. В течение 1,5 мес. подверглись регрессу неврологические симптомы, через 5 мес. приступила к работе. В последующем за помощью не обращалась.
Однако не всегда хирургическое лечение бывает столь успешным, хотя и обеспечивает длительную ремиссию. Приводим наблюдение.
Больная К., 44 лет, инвалид II группы. В 1967 г. появилась и стала периодически беспокоить тупая головная боль, постепенно присоединилось и медленно нарастало снижение слуха на оба уха. В 1970 г. была оперирована в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (С.Н. Федоров). Во время субокципитальной краниотомии обнаружены и разделены спайки арахноидальной оболочки. Послеоперационное течение гладкое, но временами возобновлялась головная боль. Были выражены признаки астеноневротического симптомокомплекса. В 1971, 1972 и 1973 гг. повторно производили пневмоэнцефалографию.
В течение 10 лет состояние было удовлетворительным, в апреле 1983 г. без видимой причины наступило ухудшение. Возобновились головная боль, головокружение. Была госпитализирована в неврологическое отделение Городской больницы № 36, где при обследовании обнаружены горизонтальный нистагм, легкий периферический парез VII и XII нервов справа, сухожильная анизорефлексия, симптом Бабинского с обеих сторон. В течение 1,5 мес. больной 6 раз внутривенно капельно вводили 500 мл маннитола, делали инъекции алоэ и церебролизина, провели витаминотерапию. Выписана в удовлетворительном состоянии.
Повторная декомпенсация без видимой причины в декабре 1983 г. Возобновились сильная тупая головная боль, головокружение, динамическая атаксия. На этом фоне во время резкого усиления головной боли появилась рвота, АД 200/100 мм рт. ст., была кратковременная утрата сознания.
С диагнозом «острое нарушение мозгового кровообращения» госпитализирована в неврологическое отделение Клинической больницы им. СП. Боткина. При неврологическом осмотре обнаружены снижение корнеального рефлекса и гипестезия на лице справа, крупноразмашистый горизонтальный нистагм, диффузная гипотония мышц, сухожильные рефлексы выше слева, симптом Бабинского слева, грубая динамическая атаксия, неустойчивость в позе Ромберга.
На рентгенограмме черепа — костный дефект 10 х 5,5 см в затылочной области. На глазном дне: границы дисков зрительного нерва четкие, артерии несколько сужены, вены расширены. Лечение: эуфиллин внутривенно, внутримышечно церебролизин, дибазол, повторно лазикс. На 2-й неделе стационарного лечения резко усилилась головная боль, появилось головокружение. АД 140/90 мм рт. ст.
Положение в постели вынужденное: голова откинута назад и повернута вправо, появилось резкое напряжение затылочных мышц (симптома Кернига нет). Нистагм приобрел ротаторный компонент, определяется и вертикальный нистагм, не доводит глазные яблоки при взгляде в стороны, усилилась динамическая атаксия. Введен лазикс.
Состояние больной не улучшилось, остается резкая головная боль (голова откинута назад и опущена вниз). Внутривенно капельно введена мочевина, после чего головная боль уменьшилась, больная уснула. На следующий день выраженность неврологических симптомов стала меньше. Повторно, с интервалами в 3 дня проведено — 5 внутривенных вливаний маннитола в дозе 1,5 г/кг. Головная боль стала заметно меньше, прошли тошнота и головокружение, исчезли вертикальный и ротаторный нистагм, ригидность мышц затылка, уменьшилась атаксия.
В связи с эффективностью консервативной терапии консультировавший больную нейрохирург счел нецелесообразным повторное нейрохирургическое вмешательство. В течение месяца больной еще 4 раза внутривенно капельно вводили маннитол. Выписана с улучшением.
Таким образом, церебральный арахноидит у больной имел ремиттирующее течение, причем декомпенсация наступала без видимой внешней причины и каждый раз сопровождалась нарушением ликвороциркуляции. Во время последней декомпенсации возникали окклюзионно-гидроцефальные кризы, которые удалось купировать осмотическими диуретиками.
Приведем еще одно наблюдение, свидетельствующее о трудностях дифференциальной диагностики арахноидита.
Больная Д., 52 лет, служащая, поступила с жалобами на тупую головную боль в левой височной области, фотопсии при приступообразном усилении головной боли.
Впервые головная боль появилась в возрасте 32 лет после гриппа, локализовалась в височных областях, была тупой, распирающей и продолжалась весь день. Периодически боль усиливалась и тогда становилась пульсирующей. С течением времени боль стала беспокоить по ночам, нарушая сон. Периодические курсы лечения «по поводу арахноидита» (инъекции гексаметилентетрамина с глюкозой, витаминотерапия, церебролизин, аминалон, алоэ) приносили лишь временное облегчение. В течение многих лет принимала анальгетики с незначительным эффектом.
В 1980 г. головная боль усилилась и сконцентрировалась в левой лобно-височной области, ее характер оставался прежним, анальгетики перестали помогать. Несколько раз в день боль приступообразно усиливалась, при этом возникала фотопсия в виде ярких молний перед глазами. Фотопсия обычно продолжалась около 0,5 ч. В течение этого времени было «затемнение» височных половин полей зрения, проходившее сразу после прекращения фотопсии. Во время одного из таких эпизодов нарушилась память на имена.
С 1982 г. после эпизода фотопсии иногда появлялись непродолжительные клонические судороги правой кисти, заметила, что правая рука стала слабее. С конца 1982 г. пароксизмы с фотопсией прекратились, но начались приступы с потемнением в глазах, «затемнением» сознания и затруднением речи. Приступы длились по несколько минут и повторялись ежедневно.
Шток В.Н.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Здравствуйте. У меня частые головные боли (около 4,5 раз в неделю), которые не прекращаются более 3 месяцев.
Характер болей обычно разный: бывает болит с утра, потом через какое-то время проходит, затем, в конце дня,
опять начинает болеть; бывает, что начинает болеть на работе около 3-4 часов дня.
Работаю монтажником ОПС (охранно-пожарная сигнализация) и видеонаблюдения.
Бывает, что голова болит даже когда я высплюсь в выходной день.
Иногда болит около 4 дней подряд (с перерывами в течение дня).
Чаще всего болит левая часть головы.
Также чувствую, что ухудшилась память, внимательность.
Частые боли начались примерно после сдачи диплома, в начале июля.
В середине августа, по направлению невропатолога, сделал триплексное сканирование сосудов головного мозга.
Вот заключение:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Врач, которая проводила исследование, сказала мне, что у меня есть некоторые защемления в области шеи
и это вызывает боли головы.
Также она сказала, что у меня ссужены сосуды головы.
Первая невропатолог поставила мне диагноз: головная боль напряжения.
Назначила лечение:
вазобрал
мидокалм
кетонал — я его не принимал, т.к. у меня еще бывают проблемы с желудком
уколы:
мексидол — 5 дней
никотиновая кислота — 5 дней
также назначила массаж шейно-грудного отдела и электрофорез с эуфиллином, но эти вещи я не делал.
Мне посоветовали ходить в бассейн и я пошел. Во время лечения было некое уменьшение головных болей, но полностью
они не прекращались. Через некоторое время после лечения все симптомы болей стали прежними, т.е. лечение не
помогло.
В конце сентября я сделал МРТ головного мозга.
Вот заключение:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Уже другая невропатолог подвердила диагноз головная боль напряжения.
Назначила новое лечение:
диакарб
нимесил
массаж головы и шейной зоны
это лечение я еще не применял.
Невропатолог сказала, что у меня арахноидит какой-то легкой формы, исходя из заключения,
но посоветовала пойти еще к невропатологу по месту жительства (в поликлинику), чтобы тот
назначил еще какие-то обследования для исключения церебрального арахноидита.
Я читал про арахноидит, и стало понятно, что возможные причины следующие:
1. Около 7 лет назад, когда я занимался самбо и дзюдо, на соревнованиях я очень неудачно упал на татами (маты)
и воткнулся в них головой. Схватку я проиграл и практически не помнил, что было после падения.
Уходил с татами с помутнением рассудка, дали нашатыря, потом через какое-то время вроде бы все прояснилось.
Но потом я не помнил как ехал на соревнования, как заходил в зал и т.д.
На след. день чувствовал себя вроде бы нормально. К врачу не ходил.
Но я думаю что это маловероятная причина арахноидита.
2. У меня 3 раза в жизни был гайморит. Последний раз в конце марта этого года был острый гнойный двусторонний
гайморит. Скорее всего киста в правой верхнечелюстной пазухе образовалась после него.
И эта киста, в свою очередь может являться причиной арахноидита (про это читал в интернете).
Затем я ходил к лору. Он предложил удалить кисту, но это не даст никаких гарантий, что головная боль прекратится.
Также сказал, что киста НЕ может быть причиной арахноидита.
Далее я пошел к третьему невропатологу по месту жительства (в поликлинику). Он, на основе МРТ, поставил мне
диагноз — хронический церебральный кистозно-слипчивый арахноидит.
Он сказал, что никаких дополнительных обследований не требуется для диагностики церебрального арахноидита,
как мне говорила вторая невропатолог.
Также невропатолог сказал, что те уколы, которые я колол в августе бесполезны, т.к. для
мексидола и никотиновой кислоты 5 дней это мало.
Он назначил мне опять те же самые уколы, только десять дней. После них сказал принимать мексидол еще 2 недели.
При головных болях сказал принимать спазмалгон.
Также он отклонил диакарб, нимесил, массаж головы и шейной зоны, которые назначила вторая невропатолог.
Сказал что в них нет необходимости.
Третий невропатолог сказал, что у меня хронический арахноидит и он останется у меня на всю жизнь.
Я так понял, назначенное им лечение облегчит мое состояние, но полностью не излечит меня.
Я думаю, что мои головные боли обусловлены и кистой верхнечелюстной пазухи и тем, что у меня
головная боль напряжения. Т.е. возможно буду делать операцию по удалению кисты в будущем.
Но сначала думаю нужно применить какое-нибудь лечение и все-таки сделать курс массажа головы и шейной зоны.
Вообщем неврапатологи запутали меня и я прошу совета на этом форуме:
колоть ли мне уколы повторно, только 10 дней?
принимать диакарб, нимесил?
делать курс массажа головы и шейной зоны?
можно ли полностью вылечить этот арахноидит и избавиться от головных болей?
Источник
Арахноидит головного мозга – это воспаление паутинной оболочки головного мозга. По статистике данный недуг составляет 3-5% от общего числа заболеваний нервной системы. Как правило, ему подвержены дети, а также люди младше 40 лет.
Ключевые причины развития заболевания
Развитие арахноидита чаще всего прослеживается на фоне вирусных инфекций, среди которых можно выделить грипп, менингит, корь. Причем довольно часто первые симптомы заболевания проявляются только спустя год после воздействия поражающего фактора. Однако они могут проявится уже на 10-12 дней после вирусной инфекции.
У каждого третьего пациента с диагнозом кистозно-слипчивый, кистозный, слипчивый арахноидит развился после черепно-мозговой травмы. При этом статистика показывает, что тяжесть травмы не влияет на факт вероятности заболевания. Первые симптомы, которые могут свидетельствовать об арахноидите, возникают спустя 1-3 года после получения травмы.
На развитие заболевания могут оказывать влияния очаги гнойных воспалений в области черепа, в том числе отиты, синуситы, тонзиллиты.
Влияние той или иной причины развития арахноидита усиливается при наличии предрасполагающих факторов, таких как алкоголизм, частые ОРВИ, повторные черепно-мозговые травмы, труд в неблагоприятных климатических условиях.
Симптомы заболевания и его разновидности
Болезнь может протекать в трех формах:
- острой;
- подострой;
- хронической.
Наиболее ярким симптомом арахноидита является головная боль. Причем она усиливается утром и при физических нагрузках. Как правило, на начальных этапах развития арахноидита симптомы проявляются довольно слабо. В качестве первых признаков заболевания также можно назвать повышенную утомляемость, раздражительность, бессонницу. Часто у больного повышается температура.
Посттравматический арахноидит у пациентов протекает при повышении внутричерепного давления в качестве признаков можно отметить ощущения давления на глаза, а также боль при движении глазных яблок.
Арахноидит может вызывать у больных ликвородинамический криз, при котором наблюдается сильная головная боль с тошнотой и рвотой. Приступ может длиться от нескольких часов до 2 суток.
В отдельных случаях могут наблюдаться специфические симптомы, которые характерны для того или иного вида арахноидита головного мозга.
Различаются следующие этого заболевания:
- кистозный;
- кистозно-слипчивый;
- слипчивый.
Способы объективного диагностирования недуга
Диагностика арахноидита начинается с неврологического осмотра. В процессе комплексного обследования врач-невролог проводит опрос пациента, а также проверяет вегетатику, чувствительность и рефлексы. Для диагностирования доктору потребуется получить информацию, которая бы указала, почему развился посттравматический арахноидит, а именно сведения о ранее полученных черепно-мозговых травмах и недавно перенесённых инфекционных заболеваниях.
Так как симптомы этого недуга во многом схожи с другими неврологическими заболеваниями, больной направляется на МРТ. По результатам исследования исключается абсцесс мозга, опухоль и т.д. Кроме того, с помощью МРТ выявляются морфологические изменения.
При диагностировании арахноидита пациент осматривается и другими специалистами, в том числе офтальмологом и отоларингологом. Это необходимо, когда у больного проявляются симптомы, связанные с нарушением слуха или снижением зрения.
Наличие инфекций в организме выявляется по результат анализа крови. С его же помощью доктор получает информацию о иммунодефицитном состоянии пациента.
При диагностике могут быть проведены некоторые другие дополнительные исследования, например, рентгенография черепа. С ее помощью выявляется внутричерепная гипертензия. Своевременная диагностика и выявленные симптомы позволяет назначить адекватное лечение и исключить вероятность развития осложнений.
Традиционное лечение арахноидитов головного мозга
В первую очередь при арахноидите головного мозга устраняется причина его развития. Это актуально в том случае, если недуг развился на фоне инфекционного заболевания. Без устранения причины бесполезно все прочее лечение. Организм человека, ослабленный вирусной инфекцией, не сможет эффективно бороться с недугом.
Острое течение заболевания сопровождается приемом антибиотиков. Все больным прописывают йодистые препараты, биостимуляторы, диуретики.
Рассасывающие препараты – это одна из основных составляющих комплексной терапии при посттравматическом арахноидите. С их помощью рассасывают спайки, и приходит в норму внутричерепное давление.
Хирургическое вмешательство при этом заболевании требуется крайне редко. Обычно операции назначаются только при тяжелом течении оптико-хиазмальном арахноидита, при котором наблюдается сильное снижение зрения. Следует отметить, что в отдельных случаях больной может полностью лишиться его. В настоящее время количество оперативных вмешательств крайне мало. А успешных результатов лечения удается добиться за счет медикаментозной терапии.
Народные средства для лечения арахноидита головного мозга
Народная медицина предлагает лечение арахноидита головного мозга своими средствами.
- Во-первых, соблюдение диеты. Народные лекари утверждают, что на период обострения недуга необходимо в рационе сократить до минимума количество мяса, соли и сахара. При этом благотворный эффект на состояние больного окажут фрукты, овощи. Наиболее полезными считаются капуста, морковь, смородина, хурма, виноград и изюм. Также рекомендуется голодание.
- Во-вторых, для снятия основного симптома посттравматического арахноидита – головной боли необходимо втирать камфорное масло.
- В-третьих, полезным считается чай из череды. Для его приготовления необходимо взять 1 ст. л. травы и залить ее кипятком. Настаивать 20-30 минут. Принимать в течение дня. Лечение может продолжаться от 1 до 3 лет.
- В-четвертых, можно приготовить смесь из лаванды и меда. Для этого понадобится смешать ингредиенты в банке и убрать ее на 6 месяцев в темное место. Периодически содержимое следует помешивать. Данную смесь принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.
Существует еще множество рецептов, созданных народными лекарями. Больной, который решается на их использование, должен помнить о том, что они хороши только в качестве дополнения. Травы и настои не могут заменить лекарственные препараты и комплексную терапию.
Народные средства могут способствовать улучшению состояния, симптомы могут быть сняты, но устранить первопричины им не под силу.
Ни в коем случае нельзя отказываться от прописанных доктором лекарственных препаратов, так как это может привести к развитию арахноидита, а также серьезным осложнениям. Необходимо также помнить о том, что перед употреблением любого из рецептов народной медицины следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Последствия тяжелого течения заболевания
Адекватное лечение при его своевременно диагностированном арахноидите не представляет угрозу жизни человека. Однако если терапия будет назначена уже на запущенных стадиях развития недуга, это может привести к серьезным осложнениям.
Самым опасным из них является стойкая гидроцефалия. Она представляет серьезную угрозу, так как может привести к смертельному исходу.
При тяжелом течении арахноидита у больного могут развиться судорожные припадки. В этом случае ему прописываются противосудорожные препараты.
Последствия могут затронуть органы зрения. Его сильное ухудшение наблюдается у 2% больных арахноидитом.
Хронический арахноидит также является опасным осложнением.
В качестве наиболее эффективных средств профилактики арахноидита – своевременная и полная терапия инфекционных заболеваний, а также черепно-мозговых травм.
Источник
