Сон и головная боль

В основном, нарушение не воспринимается как серьёзная патология, поэтому его обычно заглушают таблетками. Если это случилось единожды, то ситуация не критична. В случаях, когда неприятное ощущение посещает постоянно следует обратиться к врачу. Головная боль во сне может являться симптомом опасного заболевания.

Что это такое

Мозг — это часть тела не способная накапливать кислород на будущее. Он нуждается в нем постоянно. Если кислорода не хватает, мозг даёт сигнал в виде боли.

Так как в ночное время организм расслаблен, неприятные ощущения выражаются намного ярче, чем днём. Такое нарушение заставляет человека проснуться, что приводит к недосыпанию.

Причины

Доказано, что терзионная боль и мигрени образуются от сбоя в режиме сна. Часто они посещают человека, вынужденного работать по ночам. На образование хронической мигрени влияет постоянный недосып или пересып.

Патологические

Главной причиной образования головных болей ночью является поражение артерий. Происходит сужение сосудов из-за тромбоэмболии или атеросклероза.

Также ночными спазмами в голове сопровождаются инфекционные заболевания.

Когда у человека повышается температура происходит нарушение кровотока в мозге.

Появляется шум в ушах. Данные симптомы говорят о гипоксии.

Ночью может болеть голова и по причине:

• ущемления нервных волокон;
• воспаления среднего уха;
• болезни челюстного сустава;
• нарушения гормонального фона;
• сахарного диабета;
• наличия психогенных патологий.

Иногда спровоцировать спазм может гипотония или гипертензия. В первом случае неприятные ощущения проходят после чашки кофе, а во втором потребуется прием медикаментов.

Постоянные усиливающиеся болезненные проявления могут быть признаком опухолей в мозге. Дополнительными симптомами являются тошнота и рвота.

Непатологические

К внешним факторам, которые могут провоцировать головные боли по ночам, относятся:

• Спертый воздух в комнате. По этой причине перед сном рекомендуется проветривать помещение.
• Большие умственные нагрузки в течение дня. Мозгу может быть тяжело справляться с получаемой информацией, что приводит к спазму.
• Неправильно подобранные подушка и матрас. В этом случае происходит искривление позвоночника, который может пережимать кровеносные сосуды, питающие мозг.

В большинстве случаев избавиться от патологии поможет полноценный отдых, который включает в себя 8 часовой сон.

Виды и особенности

Неприятные проявления делят на два типа: первичные и вторичные.

Первые не несут вреда организму, вторые являются симптомами других болезней.

Ночные головные боли относятся к атипичным видам. В основном они встречаются у людей склонных к мигреням.

Чаще появляются, с одной стороны. У них может быть различная степень выраженности и продолжительности.

Иногда развиваются кластерные головные спазмы в ночное время. Они длятся от нескольких минут до 3 часов. Могут повториться днём.

Данные симптомы появляются при хронической пароксизмальной гемикрании. Такие приступы могут лишь прервать сон, но не длятся всю ночь.

Диагностика

Понять, почему болит голова ночью во время сна сможет только врач. Для этого применяется поэтапная диагностика.

Первым делом на приеме врач уточняет характер и длительность спазма, место его локализации и что может спровоцировать. После он даёт направление на осмотр у невролога, окулиста, стоматолога и отоларинголога.

Для уточнения диагноза используют следующие медицинские исследования:

• Электроэнцефалография. Позволяет выявить сосудистые поражения в мозге, даёт возможность увидеть наличие опухолей и гематом.
• Рентген. Расскажет об гидроцефалии, травмах и синуситах.
• Магнитно-резонансная томография. Используют при подозрении на опухоли, острые нарушения в кровотоке мозга. Также МРТ проводят для диагностики последствий инсульта.
• Компьютерная томография. Даёт возможность увидеть изменения в мозге, сосудах, наличие опухолей, кист, аневризм и тромб.
• Электромиография. Применяется при повреждении нервов.
• УЗИ. Используется, чтобы выявить атеросклероз, патологию сосудов, кровотока и наличие аневризмы.

Лабораторное обследование помогают обнаружить воспаления, инфекций, нарушения в обмене холестерина и аутоиммунные процессы.

Методы лечения

В основном головные боли по ночам лечит невролог. Для этого может использоваться:

• Медикаментозное лечение. Это таблетки, инъекции, которые обладают обезболивающим действием. В некоторых случаях необходимо пройти курс медикаментозных блокад с применением гормональных средств.
• Мануальная терапия. Она поможет при сильных эмоциональных и физических напряжениях, мигренях. Является дополнительным методом лечения.
• Экстракорпоральная гемокоррекция. Назначается при атеросклерозе.
• Иглорефлексотерапия. Проводиться совместно с мануальной терапией.
• Остеопатия. Входит в комплексную терапию, направлена на устранение причины, при помощи воздействия на патологические изменения в теле человека.
• Физиотерапия. Назначается наиболее часто и является высокоэффективным способом терапии. Лечение проводиться при помощи воздействия тепла, магнитного поля или тока.
• Инъекции ботокса. Их назначают при мигренях. Препарат вводят в спазмированные мышцы. Это позволяет убрать спазм и купировать нарушение.

К народным методам относятся различные товары, настои, арома и физиотерапию. Но самостоятельно назначать их себе не стоит. Любой способ лечения должен согласовываться с врачом.

Профилактика

Чтобы избежать появления болей во время сна следует отказаться от кофе, неправильного питания, стрессов. Необходимо высыпаться и избегать переутомления.

Необходимо регулярно проводить уборку в спальне, подобрать для сна водный матрас и подушку, всегда отдыхать после умственной работы.

Также хорошей профилактикой станут регулярные прогулки на свежем воздухе и занятия спортом.

Полезное видео: сильные головные боли — как победить

Комментарии

Опубликовано в журнале:

Медицина для всех
№ 4, 1998 — »» Головная боль. Как защититься от ее многообразных форм и проявлений.

Я.И. ЛЕВИН, доктор медицинских наук, профессор, кафедра нервных болезней ФППО
Московская медицинская Академия им. И.М. Сеченова

Нарушения сна, наряду с головной болью, являются одной из наиболее частых проблем, встречающихся в деятельности врача общей практики

Взаимодействие и взаимовлияние сна и головной боли двойственны: с одной стороны, сон может быть провокатором головной боли, с другой — ее «облегчителем». Ярче всего «облегчительная функция» сна по отношению к головным болям высвечивается на примере мигрени, атака которой купируется, если пациенту удается заснуть. Однако не все так просто, так как существует особая форма мигрени — «мигрень выходного дня», когда головная боль возникает после пробуждения и является следствием избытка сна. Недостаток ночного сна, неудовлетворенность им часто приводят к утренним головным болям. Провоцирующая роль сна отчетливо просматривается у пациентов с кластерными головными болями, а облегчающую роль играет депривация (лишение) сна, однократное применение которой приводило к отсутствию атак кластерной цефалгии в течение 4 суток.
Одно из первых описаний связи приступов мигренозной головной боли со сном принадлежит Liveing, написавшим в 1873 году работу «Эффект сна на облегчение головной боли». В 1953 году, после описания Aserinsky и Kleitman фазы быстрого сна (ФБС), Dexter высказал предположение о связи атак мигрени с определенными стадиями сна, в особенности с фазой быстрого сна (ФБС).
В настоящее время показана связь возникновения приступов головных болей, чаще всего с ФБС — редукция длительности этой фазы у пациентов с мигренью и возникновение пароксизмов болей при переходе от быстрого сна к медленному при кластерной головной боли и хронической пароксизмальной гемикрании. В послеприступный период у больных мигренью сновидения драматичны и нередко устрашающего характера, однако без сцен собственной смерти; при этом сновидения с подобными сюжетами не служат триггерами для мигренозных атак.
Если пациент, страдающий мигренью, жалуется на грубые нарушения сна, это определенный признак наличия у него других расстройств (тревоги и депрессии), которые и служат причиной нарушения сна, но не связаны напрямую с головной болью, так как приступы головных болей прерывают сон лишь на момент атаки, но не лишают его вообще.
Утренние головные боли, возникающие сразу после пробуждения, а иногда и сами пробуждающие пациентов, могут быть связаны с вертеброгенными факторами, затруднением венозного оттока и повышением внутричерепного давления. Два последних фактора, в частности, обсуждаются в генезе головных болей при синдроме «апноэ во сне» (САС). Для САС характерны утренние головные боли распирающего характера, в происхождении которых ведущая роль отводится повышению внутричерепного давления, и это наряду с дневной сонливостью, храпом, повышением артериального давления (преимущественно диастолического и в утренние часы) и беспокойным ночным сном — один из наиболее частых клинических феноменов САС. У пациентов с головными болями в 3 раза чаще, чем в популяции, наблюдается синдром «апноэ во сне». В группах пациентов с мигренозными и кластерными цефалгиями превалировали апноэ обструктивного характера. У больных с головными болями чаще, чем в популяции, наблюдается сомнамбулизм, энурез, синдром беспокойных ног.
Анализ головной боли с точки зрения возникновения болевой атаки из бодрствования и из сна представляется важным как с клинических, так и с лечебных позиций. Две основные формы пароксизмальных головных болей — кластерная и мигрень — разделены на головные боли сна (приступы возникают из сна) и головные боли бодрствования (приступы возникают в бодрствовании).
В обеих выделенных группах (без дифференциации на боли сна и бодрствования) сон в безболевой период был изменен незначительно, хотя у больных мигренью в большей степени.
Анализ клинической симптоматики пациентов с разными формами головных болей демонстрирует изменение бодрствования у пациентов с ночными атаками головных болей в болевой период. У всех больных наблюдались дневная сонливость, вялость, слабость, разбитость, снижение трудоспособности, усиливающиеся ко второй половине дня. Многим пациентам после ночных приступов требовался дневной сон, они старались раньше лечь спать на следующий день. В безболевой период нарушений сна у этих людей отмечено не было. Представленность клинических феноменов в этих группах различна (см. табл. 1, 2).

Таблица 1.

Особенности клинических проявлений кластерной головной боли сна и кластерной головной боли бодрствования

Таблица 2.

Особенности клинических проявлений мигрени сна и мигрени бодрствования

При объективном полисомнографическом исследовании показано, что ночной сон прерывается только на период приступа, что существенно отличает этих пациентов от больных с классической инсомнией, у которых весь ночной сон перманентно плохой. Пациенты, страдающие мигренью сна, дольше засыпали, имели большее количество эпизодов бодрствования и движений внутри сна. В послеболевой период сон был более поверхностным, имелось уменьшение длительности ФБС, сокращение числа завершенных циклов сна, негативный, тревожно-кошмарный сюжет сновидений. Различий в структуре сна у пациентов в зависимости от стороны боли получено не было.
У пациентов с кластерной головной болью сна отмечены большие длительность бодрствования и движений внутри сна во время болевого периода, уменьшение длительности ФБС; сновидения в момент болевого пучка отсутствовали. После окончания ночных болей пациенты быстро вновь засыпали, и их сон характеризовался значительной представленностью глубоких стадий. Пациенты с левосторонней локализацией кластерной боли имели более выраженные расстройства сна, у пациентов с хронической формой кластерной головной боли сон был более нарушен, чем при эпизодической форме. По данным анкеты, для скрининга синдрома «апноэ во сне» храп был диагностирован у 82% больных.
Препараты, применяемые при головных болях сна и бодрствования, идентичны, однако должны быть по-разному распределены в течение суток. Это касается не купирования приступа, а систематического профилактического лечения. С целью профилактики ночных приступов головных болей рекомендуется сдвигать время приема препаратов ко второй половине дня с постепенным увеличением дозы препарата. С учетом пусть и негрубых, но все-таки существующих проблем с изменениями структуры сна у больных с головными болями, возникающими из сна, при наличии соответствующих жалоб, а еще оптимальнее — при нарушении структуры сна по результатам полисомнографии, в их комплексную терапию следует включать 10-14 — дневные курсы снотворных препаратов.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)