Сосудистая головная боль не классифицированная в других рубриках

Рубрика МКБ-10: G44.1

МКБ-10 / G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы / G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства / G44 Другие синдромы головной боли

Определение и общие сведения[править]

Височный артериит — системное заболевание, возникающее в пожилом возрасте и характеризующееся воспалительными инфильтратами из лимфоцитов и гигантских клеток в стенках артерий головы. Клинические проявления вариабельны, возможны головная боль в височной области, ухудшение зрения вплоть до слепоты, недомогание. При ухудшении зрения необходима неотложная помощь. Головная боль и болезненность височных артерий имеются лишь у половины больных, тогда как общие проявления (субфебрильная температура, снижение веса, потеря аппетита, общая слабость) наблюдаются практически во всех случаях. СОЭ всегда увеличена (обычно до 60—120 мм/ч). Заболевание редко начинается до 50 лет. Ишемическая боль жевательных мышц по типу «перемежающейся хромоты» — важнейший диагностический признак височного артериита. Ухудшение зрения вплоть до слепоты остается у 10—40% нелеченных больных. Остается неясным, как соотносятся височный артериит и ревматическая полимиалгия. Симптомы этих заболеваний во многом перекрываются, и у некоторых больных с ревматической полимиалгией при биопсии височной артерии выявляются признаки височного артериита.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках: Диагностика[править]

Диагноз должен быть подтвержден биопсией височной артерии. Эта простая манипуляция, проводимая под местной анестезией, может быть выполнена даже у тяжелых больных. Однако бывают случаи, когда при активном артериите биопсия дает отрицательные результаты, что обусловлено неравномерным поражением височной артерии.

В сомнительных случаях диагноз можно подтвердить с помощью ангиографии.

Дифференциальный диагноз[править]

Сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках: Лечение[править]

1. Для предупреждения потери зрения немедленно назначают большие дозы кортикостероидов. При подозрении на височный артериит лечение нельзя откладывать до результатов биопсии. Преднизон (60 мг/сут) в большинстве случаев устраняет системные проявления и нормализует СОЭ в течение 4 нед, после чего дозу в течение нескольких месяцев постепенно уменьшают до 5—10 мг/сут.

2. Увеличение СОЭ или обострение общих проявлений часто требует временного увеличения дозы кортикостероидов.

3. Височный артериит обычно завершается выздоровлением, поэтому через 6—24 мес лечения кортикостероиды обычно отменяют.

4. При лечении высокими дозами кортикостероидов возможны осложнения, в том числе психоз, остеопороз, компрессионные переломы позвонков, желудочно-кишечные кровотечения.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

1. Aiello, P. D., et al. Visual prognosis in giant cell arteritis. Ophthalmology 100:550, 1993.

2. Allison, M. C., and Gallagher, P. J. Temporal artery biopsy and corticosteroid treatment. Ann. Rheum. Dis. 43:416, 1984.

3. Bengtsson, B. A., and Malmvall, B. E. Prognosis in giant cell arteritis including temporal arteritis and polymyalgia rheumatica: A follow-up study on ninety patients treated with corticosteroids. Acta Med. Scand. 209:337, 1981.

4. Buchbinder, R., and Detsky, A. S. Management of suspected giant cell arteritis: A decision analysis. J. Rheumatol. 19:1120, 1992.

5. Chmelewski, W. L. et al. Presenting features and outcomes in patients undergoing temporal artery biopsy: A review of 98 patients. Arch. Intern. Med. 152:1690, 1992.

6. Genereau, T., and Cabane, J. Benefits of corticosteroids in the treatment of temporal arteritis and polymyalgia rheumatica: Advantages and disadvantages—a meta-analysis. Rev. Med. Interne 13:387, 1992.

7. Hunder, G. G., et al. Daily and alternate-day corticosteroid regimens in treatment of giant cell arteritis: Comparison in a prospective study. Ann. Intern. Med. 82:613, 1975.

Действующие вещества[править]

• Дротаверин
• Идебенон
• Ницерголин

Что такое головная боль

Головная боль – это боль в голове, лице и шее. Это неспецифический симптом, который следует отличать от мигрени.

Боль в голове также называют цефалгией, она не является ощущением нервной ткани мозга. Болевой синдром возникает при воздействии негативных факторов на череп, мышцы, нервы, вены и артерии, подкожную ткань, глаза, носовые пазухи.

Лечение головной боли зависит от причины развития симптома. Для купирования болезненных ощущений используют анальгетики и спазмолитики, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

Код МКБ

По МКБ 10 головная боль имеет код G44.0 – синдром гистаминовой головной боли.

Другие коды:

• G44.1 – сосудистая головная боль, не классифицированная в других рубриках;
• G44.2 – головная боль напряженного типа;
• G44.3 – хроническая посттравматическая головная боль;
• G44.4 – головная боль, вызванная применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках;
• G44.8 – другой уточненный синдром головной боли.

Виды боли

Головная боль имеет не только разную интенсивность, но и характер проявлений.

Наиболее часто возникает:

• пульсирующая;
• ломящая;
• колющая;
• жгучая.

Пульсирующая

Пульсирующая боль характеризуется ощущением резкой или монотонной пульсации с одной стороны головы. Наиболее часто возникает при следующих заболеваниях:

• аневризмы сосудов;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• внутричерепная гипертензия;
• обостренный пиелонефрит;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• мигрень.

Механизм развития пульсирующей головной боли заключен в нарушении кровообращения. Поэтому часто при цефалгии возникает повышение артериального давления, можно наблюдать приступы тошноты и рвоты.

Для оказания первой помощи используйте обезболивающие препараты – Анальгин, Парацетамол, Нурофен. При повышении артериального давления выпейте лекарство, назначенное врачом, при отсутствии такого используйте настойку пустырника. Лягте и отдохните в прохладной комнате. Пульсацию в голове устраняет массаж и холодный компресс.

Ломящая

При ломящей боли возникает ощущение сильного сдавливания головы. Это наиболее изнурительный и неприятный вид цефалгии.

Причины развития:

• метеозависимость;
• похмелье;
• стрессы;
• перегрев на солнце;
• височный артериит;
• внутричерепная гипертензия;
• шейный спондилез;
• ушибы и травмы головы.

Головную боль такого типа часто сопровождают усталость и раздражительность.

Для снятия головной боли используйте Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол. Все действия выполняйте, исходя из причины цефалгии. При перегреве приложите холодный компресс ко лбу, выпейте воды, при гипертензии примите назначенное лекарство для уменьшения отеков.

Колющая

Колющая боль имеет острый пронизывающий характер. Длительность цефалгии составляет всего 1-10 секунд. Боль напоминает укол или череду уколов.

Причины:

• разрыв аневризмы;
• менингит;
• кластерная головная боль;
• мигрень;
• отит.

При этой боли возникает покраснение глаз, усиливается насморк, повышается давление.

При возникновении симптома прилягте и отдохните, примите обезболивающий препарат, при мигрени – лекарство из группы триптанов. Для улучшения самочувствия прогуляйтесь на улице, сделайте массаж, вдыхайте эфирные масла апельсина или мяты.

Жгучая

При жгучей головной боли возникает жар в области затылка или с одной стороны головы.

Причины:

• перенапряжение и стрессы;
• невралгия;
• артериальная гипертензия;
• остеохондроз;
• заболевания глаз.

Также могут возникнуть общая усталость, перенапряжение в глазах, небольшое повышение температуры тела, повышение кровяного давления.

Примите Анальгин или Темпалгин, выполните легкий массаж головы. Отдохните в прохладной комнате. Выключите телевизор и компьютер, исключите воздействие других раздражителей.

Классификация

Головная боль имеет несколько классификаций – по типу развития, по механизму развития и причинам возникновения.

Классификация по типу:

Классификация цефалгии по патогенезу (механизм возникновения):

• Сосудистая – имеет внезапный и приступообразный характер, возникает пульсация. Происходит на фоне ВСД, гипертензии или гипотонии. Вместе с головной болью повышается или понижается давление, возникает головокружение и приступы тошноты. Для устранения симптома используйте анальгетики, при повышении давления – гипотензивные средства, при понижении – лекарства, повышающие тонус.
• Напряжения – умеренная боль, имеет сдавливающий характер. Возникает из-за физического и эмоционального перенапряжения. Головную боль сопровождают усталость и раздражительность. При развитии симптома примите обезболивающее средство и отдохните, поспите.
• Ликвородинамическая – имеет ноющий и сдавливающий характер. Возникает на фоне повышения внутричерепного давления. Также возникает головокружение, приступы тошноты, отеки. Для устранения боли примите противоотечное средство для оттока жидкости от головного мозга.
• Невралгическая – приступообразная, острая и стреляющая. Возникает при невралгии лицевого нерва. Головную боль сопровождает раздражительность, онемение пораженной стороны лица. Для купирования симптома примите анальгетик, лечение назначает врач.
• Смешанная – характер и симптомы боли зависят от причины развития симптома. К примеру, к сосудистой боли может присоединиться мышечная боль. Для оказания первой помощи в таком случае используйте анальгетик, лечение назначает доктор.
• Психалгия – отсутствуют четкие характеристики этого типа боли. Возникает на фоне затяжной депрессии, дополнительные симптомы индивидуальны. Лечение осуществляют после назначения врачом, используют психотропные средства, антидепрессанты, пациентам назначают терапию с психологом или психиатром.

Классификация по этиологии (причина возникновения):

• Первичная головная боль – возникает на фоне стрессов и перенапряжений, проходит после отдыха, для купирования симптома достаточно принять анальгетик, спазмолитик или НПВС, в эту группу также входит мигрень и кластерная головная боль, их этиология развития до конца не изучена.
• Вторичные головные боли – возникают на фоне другого заболевания. Использование анальгетиков и других обезболивающих средств целесообразно только для разового снятия неприятного симптома. Необходимо лечение причины цефалгии.

Подробнее о головной боли вы узнаете в видео:

Механизм развития головной боли

Выделяют механический, химический и неврогенный факторы развития цефалгии.

Механический фактор патогенеза основан на раздражении болевых рецепторов при сдавливании нервных окончаний, которые расположены внутри или вне черепной коробки. Это может происходить при рубцах, аневризмах, опухолях, кровоизлияниях, воспалительных процессах. Рецепторы при раздражении передают импульсы в мозг, который формирует ощущение головной боли.

Раздражение болевых рецепторов также происходит при воздействии ядовитых веществ – это химический фактор развития болевого синдрома. Токсины попадают на рецепторы не только из внешнего окружения, так, при развитии инфекционных заболеваний нервные рецепторы раздражают отходы жизнедеятельности бактерий.

Неврогенный фактор включает раздражение болевых рецепторов при увеличении спинномозговой жидкости. Ликвор сдавливает ткани мозга и вызывает тупые давящие боли.

Диагностика головной боли

Диагностика цефалгии имеет первостепенное значение. По статистике на каждую 1000 населения, примерно 200 человек страдает ГБ. Однако вызывают недуг разные причины, выявить их может только специалист.

Диагностику головной боли проводит невропатолог. Врач анализирует жалобы пациента, образ жизни, наличие заболеваний в анамнезе и прием лекарственных препаратов. По результатам первичного обследования он назначает прохождение лабораторных и инструментальных диагностических процедур.

Методы диагностики:

• общий и биохимический анализы крови;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ангиография сосудов головного мозга;
• электроэнцефалография;
• УЗИ сосудов головного мозга.

По результатам исследования врач выявляет причину головной боли и назначает адекватное лечение.

Варианты лечения

Лечение вторичной головной боли проводят посредством терапии основного заболевания. Для устранения первичных головных болей, а также в качестве симптоматического лечения используют лекарственные препараты, физиотерапию и народные средства.

Наиболее эффективные медикаменты для лечения цефалгии:

• Анальгин – анальгетик и анапиретик, обладает выраженным обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.
• Парацетамол – анальгетик и анапиретик, оказывает жаропонижающее действие, воздействует на центры боли и терморегуляции.
• Аспирин – нестероидный противовоспалительный препарат и антиагрегант, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, разжижает кровь.
• Но-шпа – спазмолитик, снимает спазмы гладкой мускулатуры.
• Найз – нестероидный противовоспалительный препарат, снимает воспаления, обладает обезболивающим действием.
• Спазган – спазмолитик, снимает спазмы гладкой мускулатуры и обладает выраженным анальгезирующим действием.

Подробнее о лечении головной боли вы узнаете в следующем видео:

В качестве вспомогательного лечения назначают физиотерапию. Эффективные методики:

• массаж головы;
• точечный массаж;
• гирудотерапия;
• магнитотерапия;
• лечебные ванны;
• электрофорез;
• дарсонвализация головы.

Для устранения головных болей можно использовать и народные средства. Снимает напряжение и успокаивает нервную систему настойка пустырника, мятный чай и от