Сосуды головы головокружение от поворота головы
Оглавление
- Описание
- Симптомы
- Причины головокружения
- Физиологические причины головокружения
- Патологические головокружения
- Головокружение. Диагностика и лечение
- Лекарственная терапия
- Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Лечение головокружения в домашних условиях
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.
Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.
Описание
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.
Симптомы
Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.
Для системного головокружения (вертиго) характерны:
- Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
- Похолодание конечностей
- Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
- Чувство страха, нехватки воздуха
- Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
- Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
- Тошноту и рвоту
- Ускорение пульса, повышение артериального давления
- Шум в ушах, потерю слуха
- Мерцание «мушек», потемнение в глазах
- Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)
Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.
Причины головокружения
Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).
Физиологические причины головокружения:
- Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
- Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
- Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
- Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
- Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
- Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности
Патологические головокружения возникают при:
- Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
- Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
- Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
- Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
- Панические атаки
- Климактерический синдром
- Опухоли головного мозга
- Прием некоторых лекарств
Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.
Головокружение. Диагностика и лечение
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.
Лекарственная терапия:
- При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
- Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
- Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
- У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме
Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.
Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).
Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.
Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.
Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:
- Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
- Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
- Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
- Вращение глазами в разные стороны
- Плаванье
Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
- Привело к потере сознания
- Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
- Длится более часа
- Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности
Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.
Лечение головокружения в домашних условиях
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:
- Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
- В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
- Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
- Плеснуть в лицо холодной водой
- Вдохнуть пары нашатырного спирта
- Выпить немного горячего сладкого чая
- В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
- Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
- Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
- Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
- Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500
Источник
Н.С. Алексеева
доктор медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН
Головокружение — это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей — оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний — заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).
Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.
Иногда больные под «головокружением» подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, «предобморочное» состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.
У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).
Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др.). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).
У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.
Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами — все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко — повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.
Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества — гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) — препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.), и на показатели мозгового кровотока.
Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% — относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах — у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.
После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 — существенно.
Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).
Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга.
© Журнал «Нервы», 2007, №2
Источник
Такой симптом, как головокружение, известен, наверное, каждому второму человеку. Наряду с головной болью, он является самым частым поводом для обращения за медицинской помощью. Обычно головокружение не вызывает опаски, когда появляется при катании на каруселях, при морской прогулке, при остром респираторном заболевании. Но вот когда кружится голова, казалось бы, без видимой на то причины, то следует серьезно отнестись к такому симптому, ведь практически всегда он указывает на какое-то заболевание.
Для того чтобы точно выяснить причину такого патологического признака, необходимо детально проанализировать условия, при которых кружится голова, также детализировать другие признаки, которыми сопровождается недомогание. Все это позволит врачу заподозрить правильное заболевание и назначить соответствующие обследования для уточнения диагноза и адекватное лечение.
В данной статье мы рассмотрим, почему появляется головокружение при повороте головы, с чем это связано и опасно ли для здоровья, а также расскажем, как бороться с этим симптомом.
Видео-передача о причинах головокружений:
Причины головокружения при поворотах головой
Существует 2 основные причины головокружения при поворотах головы.
Синдром позвоночной артерии
Первое, что должно прийти на ум, когда человек жалуется на головокружение при повороте головы – это заболевания шейного отдела позвоночника (вертеброгенное головокружение). Механизм его развития следующий. Внутри шейных позвонков проходит парная позвоночная артерия, которая берет начало от подключичной артерии. Она проникает в полость черепа сквозь канал в поперечных отростках шейных позвонков и обеспечивает кровью и питательными веществами 30-35% мозговой ткани. Остальная часть мозга питается от сонной артерии. Позвоночная артерия обеспечивает кровоток задней части головного мозга и мозжечка. Именно здесь и находятся центры равновесия и координации движений. Соответственно, головокружение может возникать по двум основным причинам:
- развитие гипоксии ткани головного мозга в случае плохо развитых коллатералей в головном мозге;
- недостаток кислорода в центрах контроля равновесия головного мозга.
Важно знать! Головокружение при синдроме позвоночной артерии развивается далеко не всегда. Дело в том, что у большинства людей существуют соединения между сосудами каротидного бассейна и бассейна позвоночной артерии и в случае недостатка кровотока по позвоночной артерии коллатерали открываются, и мозговая ткань не страдает от гипоксии. Но существуют лица, у которых эти соустья отсутствуют в виду врожденных особенностей. Вот у них и появляется головокружение при повороте голове.
Осталось понять, почему кружится голова именно при поворотах. Дело в том, что при движениях позвоночная артерия сгибается или пережимается патологическими образованиями. Именно тогда и развивается острая гипоксия, что сопровождается характерным симптомом.
Причины, которые могут нарушать кровоток по позвоночной артерии:
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, межпозвоночная грыжа, спондилолистез и пр.);
- опухолевые поражения шейного отдела позвоночника;
- нарушения, не связанные с патологией позвоночного столба, например, аневризма позвоночной артерии, ее врожденные аномалии развития (гипоплазия, извитый ход), сужение просвета сосуда вследствие отложения атеросклеротических бляшек.
Доброкачественное позиционное приступообразное головокружение (ДППГ)
Это самый частый вариант вертиго, но, к сожалению, она редко диагностируется. Данное заболевание связано с поражение статолитового органа уха человека. Это часть аппарата регулирует равновесие и контролирует восприятие линейных движений тела (перемещение вверх и вниз, назад и вперед, перемещение в разные стороны, а также наклоны головы вправо и влево). Соответственно, при повреждении этого органа головокружение возникает в виде приступов при поворотах и наклонах головы.
Первопричина такого нарушения не известна. Ученые предполагают, что провоцировать патологию могут некоторые вирусы, черепно-мозговая травма. Протекает болезнь доброкачественно, периоды обострения сменяются длительными ремиссиями. Болеют люди всех возрастов, женщины в два раза чаще, нежели мужчины.
Симптомы синдрома позвоночной артерии
Заподозрить головокружение, которое вызвано данной патологией можно по следующим признакам:
- кружение головы, которое возникает приступообразно при поворотах головы;
- постоянная головная боль в затылочной части;
- боли в шейной части позвоночного столба;
- хруст в шее при движениях;
- боль простреливающего характера в руках и плечевом поясе;
- затерпание рук;
- болезненное напряжение мышц шеи;
- возможность развития дроп-атак (внезапное падение без потери сознания), что связано с резкой гипоксией мозга и падением мышечного тонуса.
Симптомы доброкачественного позиционного головокружения
Заподозрить ДППГ помогут следующие симптомы:
- головокружение при движениях головой, особенно часто оно появляется в положении лежа при поворотах на правый или левый бок, также кружиться голова может при запрокидывании;
- как правило, приступ начинается утром, когда человек просыпается и начинает поворачиваться в постели;
- приступ не продолжается долго (до 1 минуты) и легко проходит;
- также головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Как установить диагноз?
Подтвердить диагноз, связанный с патологией позвоночной артерии помогут следующие обследования:
- рентгенография позвоночного столба;
- МРТ шейного позвоночного отдела;
- КТ с контрастированием сосудов;
- ангиография сосудов шеи;
- УЗИ сосудов шеи.
При помощи этих обследований можно установить наличие структурных изменений в позвоночнике, а также оценить структуру, ход, просвет и состояние позвоночной артерии.
Объективно подтвердить диагноз ДППГ невозможно. Диагноз основывается на жалобах больного, исключении других возможных причин головокружения и позиционной пробы Hallpike.
Методика проведения позиционной пробы Hallpike:
- человек ровно сидит вдоль кушетки;
- его голову врач поворачивает на 45 градусов в правую сторону, при этом пациент должен смотреть на врача;
- во время поворота человека резко укладывают лежа на спину на кушетке, так, чтобы голова на ней не помещалась, это дает возможность выполнить последний этап пробы – запрокидывание головы назад на 30 градусов;
- в таком положении человек лежит 30 секунд (голова свисает с кушетки, повернутая на 45 градусов);
- затем резко возвращаем человека в исходную позицию, но поворот головы сохраняется, наблюдаем за пациентом;
- спустя 1-2 минуты проделываем аналогическую пробу при повороте головы влево.
Оценка пробы: в зависимости от пораженной стороны симптомы будут наблюдаться при повороте вправо или влево, а также может наблюдаться двухстороннее поражение. В случае наличия поражения статолитового аппарата при запрокидывании головы у больного начинает кружиться голова и появляется нистагм (подергивание глазных яблок). При возвращении в исходную позицию также развивается приступ головокружения, но менее выраженный и нистагм.
Принципы лечения
Лечение синдрома позвоночной артерии – это очень тяжелая проблема. Методы лечения зависят от причины заболевания. В случае патологических нарушений в структуре самой артерии лечение может быть только хирургическим. При вертеброгенных головокружений лечебная программа комплексная и включает:
- медикаментозная терапия (противовоспалительные, ноотропные, противоотечные, средства, которые снимают мышечное напряжение, вазоактивные препараты);
- массаж и мануальная терапия;
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические методики;
- хирургическое лечение, например, удаление межпозвоночной грыжи.
Видео-передача о ДППГ:
Лечение ДППГ в основном немедикаментозное. Для этого существуют специальные упражнения Dix-Hallpike и Brandt-Daroff. Также могут применяться симптоматические препараты от головокружения, например, бетагистин до 48 мг в сутки в 2-3 приема, если приступы сопровождаются тошнотой, можно применять церукал, домперидон, метоклопрамид.
Источник
