Спазм кишечника и головная боль
Спазм кишечника – симптом огромного количества заболеваний пищеварительного тракта, характеризующийся висцеральной болью высокой интенсивности, связанной со значительным сокращением стенки кишечника. Главный признак кишечной колики – схваткообразная боль, обычно она сочетается с другими симптомами основного заболевания. Для выяснения причины данного состояния могут потребоваться различные лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые и инструментальные методы исследования. Лечение спазма кишечника консервативное: седативные препараты, спазмолитики, тепло на область живота, противодиарейные средства и специальная диета.
Общие сведения
Спазм кишечника не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь служит признаком серьезных неполадок в работе ЖКТ. Чаще всего данное функциональное расстройство работы кишечника встречается в младенческом возрасте, однако нередко жалобы на спазматические боли в животе предъявляют и взрослые люди. Ведущие специалисты страны в области гастроэнтерологии долгие годы ведут споры, считать ли подобные функциональные расстройства (гастроэзофагеальный рефлюкс, функциональная диарея, спазм кишечника и пр.) просто симптомом неблагополучия в пищеварительном тракте, либо же преморбидным состоянием, которое в будущем может трансформироваться в органическую патологию. На данный момент консенсус по статусу функциональных расстройств не достигнут, но пациентам следует относиться к кишечной колике серьезно. Выяснить причину этого состояния – значит предупредить развитие серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Спазм кишечника
Причины спазма кишечника
Схваткообразная боль, характерная для спазма кишечника, может возникать в связи с нарушениями различных механизмов моторики кишки. Основные звенья патогенеза при спазме кишечника: перерастяжение кишечной стенки, раздражение нервных окончаний, нарушение тонуса гладкой мускулатуры кишки с расстройством механизмов ее сокращения, возникновение патологической перистальтики (антиперистальтика, ослабление или усиление перистальтических волн, исчезновение перистальтики на каких-то участках кишки), возникновение препятствия для продвижения пищевого комка.
Спазм кишечника может возникать на фоне расстройств пищеварения – острых и хронических гастритов, язвы желудка и ДПК, гепатитов, панкреатита и др. При нарушениях переваривания пищи в желудке и начальных отделах кишечника необработанный пищевой комок попадает в кишечник и вызывает избыточное раздражение его рецепторов, спазм мускулатуры. Другой частой причиной спазма кишечника являются погрешности в питании – механизм развития колики такой же, как и при нарушениях пищеварения, но раздражение кишечной стенки происходит слишком холодной, острой, жареной, сухой, несвежей пищей, изделиями из дрожжевого теста и др.
Кишечная колика может развиваться и при интоксикациях – при генерализованных вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ), отравлении промышленными и растительными ядами, солями тяжелых металлов. В этих случаях спазм кишечника возникает вследствие воздействия ядов и токсинов на нервно-мышечный аппарат кишки. Кишечные инфекции также могут быть причиной данной патологии: размножение бактерий в просвете кишечника оказывает комплексное влияние, вызывая и раздражение нервных окончаний, и избыточную экссудацию с перерастяжением кишечной стенки, и нарушения перистальтики.
У астеничных людей с лабильной психикой, склонных к сильным переживаниям, часто во время стрессовых ситуация возникают схваткообразные боли в животе, связанные со спазмом кишечника. При эмоциональных потрясениях происходит нарушение вегетативной регуляции моторики кишечника.
Спазм кишечника также характерен для гельминтозов: паразитирующие в пищеварительной трубке глисты способны собираться в клубки и конгломераты, перекрывающие просвет кишечной трубки. Кроме того, сами гельминты и продукты их жизнедеятельности раздражают нервные окончания в слизистой оболочке.
При непроходимости кишечника также возможны спастические сокращения его мускулатуры. Спазм чаще всего возникает на фоне обтурации кишечника опухолью, инородным телом, копролитами и желчными конкрементами, клубками гельминтов, безоарами. Нередки случаи развития кишечной колики и при спаечной кишечной непроходимости, возникшей на фоне воспалительных заболеваний брюшной полости и малого таза, оперативных вмешательств, облучения. Кишечник пытается преодолеть препятствие путем постепенного усиления перистальтики, что в конечном итоге приводит к спазму.
В зависимости от причины и локализации патологического процесса, выделяют отдельные типы спазма кишечника. Аппендикулярный тип развивается при наличии воспалительного процесса в червеобразном отростке. Обычно через некоторое время после аппендикулярной колики появляется клиника аппендицита. Ректальный тип связан со спазмом прямой кишки и проявляется частыми сильными позывами на дефекацию. Свинцовый тип спазма кишечника сопровождает отравление свинцом, для которого характерны высокая лихорадка, напряжение передней брюшной стенки, серый налет на деснах, кровотечения из полости рта. Сосудистый тип связан с гипоперфузией кишечника на фоне гипертонического криза, атеросклероза, тромбоза мезентериальных вен, сдавления сосудов опухолью либо спайками.
Симптомы спазма кишечника
Единственным симптомом спазма кишечника является интенсивная схваткообразная боль в животе. В зависимости от того, на фоне какого заболевания возник спазм кишечника, могут регистрироваться и другие симптомы.
При гастрите спазм кишечника сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диспепсическими явлениями, снижением аппетита и похудением. При язвенной болезни желудка и ДПК боли становятся более интенсивными, возникают на голодный желудок и ночью. Спазм кишечника при патологии печени сочетается с болями в правом боку и печеночной коликой, рвотой желчью, желтушностью кожи и слизистых, кожным зудом. При заболеваниях поджелудочной железы спазм кишечника присоединяется к опоясывающим болям в животе, неукротимой рвоте, метеоризму и диарее.
Кишечные инфекции обычно манифестируют лихорадкой, тошнотой и рвотой, а затем на фоне диареи к симптоматике присоединяется и спазм кишечника. В кале при этом визуализируются патологические примеси (слизь, кровь). Клиника гельминтозов зачастую развивается исподволь, и спазмы кишечника могут быть единственными клиническими признаками на протяжении длительного времени. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, снижение работоспособности, высыпания на коже и зуд в области ануса. При кишечной непроходимости на первых этапах пациента беспокоят сильные спазмы кишечника, интенсивность которых постепенно снижается. Колики возникают на фоне отсутствия отхождения газов и кала, неоднократной неукротимой рвоты. Живот вздувается, перистальтика исчезает. Если не оказать помощь больному в течение суток, наступают необратимые изменения в стенке кишки.
Диагностика спазма кишечника
Чаще всего при возникновении спазма кишечника пациент обращается за консультацией гастроэнтеролога либо терапевта. Указанные специалисты тщательно изучают анамнез, сопутствующие жалобы и, при необходимости, назначают консультацию хирурга.
Для выявления основного заболевания, которое могло привести к развитию спазма кишечника, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ крови может выявить анемию, воспалительные сдвиги лейкоформулы. Общий анализ мочи укажет на катастрофу в малом тазу (пельвиоперитонит), нарушения обмена желчных кислот и глюкозы. Биохимический анализ крови является индикатором состояния печени, поджелудочной железы, почек. Для исключения патологии кишечника исследуются копрограмма и анализ кала на скрытую кровь.
Для выявления органической патологии внутренних органов может потребоваться проведение УЗИ, обзорной рентгенографии (в том числе и контрастной), компьютерной томографии или МСКТ органов брюшной полости.
Достаточно часто для установления точных причин спазма кишечника требуется консультация врача-эндоскописта. Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия позволяют визуализировать изменения слизистой оболочки разных отделов кишечника и выявить точную причину патологического состояния.
Лечение спазма кишечника
До приезда работников скорой помощи не следует самостоятельно купировать спазм кишечника обезболивающими и спазмолитическими средствами, теплой грелкой, клизмами. Только врач сможет правильно оценить выявленные симптомы и исключить такие серьезные заболевания, как острый аппендицит, перитонит, непроходимость кишечника. Самостоятельное лечение спазмов кишечника может привести к смазыванию симптомов, ошибкам диагностики и затягиванию лечебных мероприятий.
После того, как острая хирургическая патология была исключена, назначается патогенетическое лечение. Если спазм кишечника развился на фоне эмоционального стресса, либо появление этого симптома привело к повышенной нервозности пациента, назначаются седативные средства. Дротаверин и препараты белладонны расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, устраняя спазм кишечника. Подобным действием обладает и теплая грелка на область живота. При повышенном газообразовании назначается диета (лечебное голодание в течение 12 часов, затем исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию), клизмы для выведения кала и газов. Если спазм кишечника возник на фоне диареи, рекомендуется прием смекты и других антидиарейных средств.
При периодически возникающих кишечных коликах, не связанных с другой патологией внутренних органов, рекомендуется длительный прием успокоительных препаратов, соблюдение диеты с исключением жареных, острых, жирных, маринованных и копченых продуктов, консервов, газированных напитков, дрожжевого теста и некоторых овощей (бобовые, капуста, кукуруза, редис).
Прогноз и профилактика спазма кишечника
Прогноз при возникновении спазма кишечника обычно благоприятный, тяжелые последствия возможны только при острой хирургической патологии. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые проявляются данным симптомом. Для предотвращения спазмов кишечника следует вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессов.
Источник
Кишечная колика или спазм кишечника развивается при внезапном сокращении гладких мышц, составляющих стенку кишки. В нормальных условиях ритмичное сокращение мышечной стенки кишки способствует эвакуации пищи. При некоторых нарушениях мышцы внезапно и интенсивно сокращаются – развивается спазм кишечника.
Что такое спазм кишечника? Раздражение стенок кишечника активирует нервные окончания, что нарушает тонус гладкомышечной ткани. При этом ритмичное сокращение кишки затрудняется и появляется неоднородная перистальтика: перистальтические волны местами ослабляются, а местами усиливаются. Естественно, что это будет проявляться сильной и резкой болью. Наряду с этим нарушается эвакуация кишечного содержимого, так как на пути у пищевого комка появляются препятствия.
Механизм развития кишечной колики – множественные спазмы кишечника
Почему развивается данное состояние
Спазмы кишечника могут развиваться на фоне органических и функциональных изменений органов ЖКТ, а также при неправильном и нерегулярном питании. Подобные проявления сигнализируют пациенту о том, что следует обратиться к специалисту и пройти обследование.
Основные причины спазмов в кишечнике следующие:
- Заболевания, которые нарушают функционирование желудочно-кишечного тракта: глистная инвазия, дисбактериоз, желчнокаменная болезнь, гастрит и язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз кишечника, синдром раздраженной кишки и другие.
- Попадание болезнетворных бактерий во время употребления испорченных продуктов;
- Быстрая еда, постоянное переедание, что приводит к плохому перевариванию пищи в желудке и повышению нагрузки на кишечник;
- Стресс, как фактор развития функциональных изменений в органах ЖКТ, в том числе развития спазма кишечника на нервной почве;
- Отравление тяжелыми металлами;
- Малоподвижный образ жизни;
- Функциональная несостоятельность кишечника (что наблюдается у младенцев);
- Повышение внутрибрюшного давления и гормональные изменения – причина спазмов у беременных.
Важно: Кишечная колика может развиваться при непроходимости или инвагинации. Это острые хирургические патологии, которые требуют неотложной госпитализации и чаще всего операции. Состояние больных значительно ухудшается, поэтому при своевременном обращении к специалисту пропустить угрожающую жизни патологию сложно.
Симптомы болезни
Симптомы спазмов в кишечнике зависят от локализации. Чаще всего проблема локализуется в тонкой кишке, реже – в толстой кишке или во всем кишечнике. Кроме резкой боли для кишечной колики характерны и другие симптомы, которые разнятся в зависимости от локализации.
- Спазм толстого кишечника всегда сопровождается нарушением дефекации: появляются запоры, ложные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника.
- Спазм тонкого кишечника сопровождается нарушением всасывания питательных веществ. Пища быстрее продвигается по кишечнику, что сопровождается урчанием, повышенным газообразованием, диареей, нередко появляется рвота.
При длительно существующих, часто повторяющихся спазмах нарушается всасывание полезных веществ, снижается содержание витаминов и минералов, что приводит к таким симптомам: головная боль, снижение работоспособности, нарушение сна, тошнота.
Признаки кишечной колики у грудничка
Спазм кишечника у грудничка появляется из-за функциональной несостоятельности пищеварительной системы, что встречается у половины новорожденных. Возникает спазм в первые месяцы жизни и к шести месяцам обычно проходят. Частые приступы могут свидетельствовать о каких-либо серьезны нарушениях, поэтому если спазм кишечника у грудничка наблюдается часто, следует срочно обратиться к специалисту.
Во время кишечной колики младенец беспокоен, не спит и не кушает. Отмечается срыгивание и урчание в животе, вздутие, напряжение передней брюшной стенки. Малыш придвигает ножки к животу, пытаясь облегчить состояние. Приступ длится от получаса до трех часов. Улучшение обычно наступает после акта дефекации или отхождения газов. Если вне приступа спазма кишечника ребенок спокоен, хорошо кушает, набирает в весе согласно возрасту и приступы повторяются не часто, то не стоит беспокоиться. Однако профилактический прием специалиста никому не повредит.
Диагностика кишечной колики
Важно, что данная статья не является руководством к действию. Диагностический план, так же как и врачебная тактика, определяются строго индивидуально в зависимости от возраста пациента и состояния организма. Врач подбирает список дополнительных обследований лишь после беседы со сбором жалоб и анамнеза заболевания. После проводится пальпация живота, на основании которой исключаются важные симптомы, которые могут свидетельствовать о неотложных состояниях.
Пальпация живота для исключения острой хирургической патологии
Затем проводятся общеклинические анализы и дополнительные методы исследования.
- Общий анализ крови (выявление маркеров острого воспаления, оценка состояния кроветворной системы, выявление анемии).
- Общий анализ мочи для оценки функции почек.
- Биохимический анализ крови с целью исключения заболеваний печени (определение печеночных трансаминаз и билирубина).
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- Рентгенография органов брюшной полости с контрастом (основной метод исключения кишечной непроходимости).
- Эндоскопические методы исследования (ФГДС, колоноскопия) для диагностики органических изменений желудка и кишечника.
Как снять спазм: скорая помощь
Совет: Для того чтобы устранить спазмы в кишечнике, рекомендуется приложить теплую (но не горячую) грелку к животу. Также можно принять спазмолитики (но-шпа, спазмалгон и другие). Однократный прием препарата облегчит боль, после чего пациент сможет обратиться к врачу.
Если спазм высокой интенсивности и не купируется теплой грелкой и однократным приемом спазмолитического препарата, вызовите скорую помощь для исключения острых хирургических состояний.
Спазмы во время беременности также могут быть купированы теплой грелкой, чаем с мятой и мелиссой, а вот принимать какие-либо лекарства без консультации с гинекологом строго запрещено. Устранить или облегчить кишечную колику у грудничка поможет поглаживание животика, прикладывание теплой пеленки.
Регулярный массаж живота ребенка способствует нормализации активности кишечника и предупредит развитие спазмов
Важно: Спазмолитиков, разрешенных производителем для приема у детей первого года жизни, нет, поэтому прежде чем рассматривать свою аптечку и давать ребенку какое-либо лекарство посоветуйтесь со специалистом.
Методы лечения
Кроме устранения симптомов, лечение спазма кишечника подразумевает нормализацию функции ЖКТ и лечение сопутствующей патологии. В первую очередь следует изменить свой рацион:
- Исключить употребление бобовых, полуфабрикатов, черного хлеба, газированных напитков, пива, копченых, острых блюд.
- Добавить в рацион печеные овощи и фрукты, первые блюда, пищу на пару.
- Увеличить употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки: крупы, макароны из твердых сортов пшеницы, хлебобулочные изделия из муки грубого помола.
- Есть маленькими порциями 4-5 раз в день, последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна.
Особенно эти правила помогут беременным, так как во время вынашивания ребенка любые препараты могут навредить. Учитывая, что во время беременности причиной спазмов являются функциональные изменения кишечника, соблюдение диеты поможет предупредить и избежать развития кишечной колики.
Для лечения спазма кишечника врачи назначают пробиотики и энтеросорбенты практически каждому пациенту. Эти препараты помогут восстановить микрофлору и устранить токсины в кишечнике, что безусловно улучшит функцию ЖКТ. По показаниям могут быть назначены и другие средства в зависимости от имеющейся патологии.
При кишечной колике на нервной почве поможет прием седативных препаратов, назначение общеукрепляющего массажа и физиопроцедур. Однако перед этим должны быть исключены все возможные органические причины спазма.
Методы профилактики
Основные методы профилактики кишечных спазмов заключаются в правильном, дробном питании. Особенно это важно у беременных женщин и кормящих матерей. Помните, кишечная колика у грудничка в основном обусловлена тем, что мама употребляет недопустимые продукты, которые вместе с грудным молоком попадают в организм ребенка.
Рекомендация: Строгая диета кормящей поможет не только предупредить развитие спазмов, но и исключить развитие аллергических реакций, которые встречаются более чем у половины деток.
Оценка статьи:
Загрузка…
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Источник
