Таблетки миф от головной боли
Современная медицина выделяет до 200 видов головной боли. Однако люди, не обремененные медицинским дипломом, всё многообразие болей исчерпывают четырьмя «диагнозами»: мигрень, давление, шейный остеохондроз и смена погоды. И как правило, сами назначают себе лечение. О наиболее распространенных мифах и заблуждениях относительно головной боли рассказывает врач-невролог, к.м.с. Павел Бранд.
Миф #1 У меня болит голова, значит у меня мигрень!
Это не совсем так. Действительно, мигрень — одна из самых часто встречающихся головных болей. По разным данным, от мигрени страдает от 15 до 25% населения. Тем не менее, это не значит, что каждая головная боль — это мигрень.
Миф #2 Да, у меня иногда болит голова, но это не повод обращаться к врачу!
Это не совсем так. Во-первых, головные боли — это вполне самостоятельная группа заболеваний; многие из них хорошо поддаются профилактике и лечению. Может, врачи и не избавят вас навсегда от головной боли, но уменьшить количество приступов и их интенсивность смогут наверняка. Во-вторых, головная боль может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний, и раннее выявление его вполне может сохранить вам жизнь.
Миф #3 У меня голова болит «на погоду». Врач же погоду не изменит…
Это распространённое заблуждение. Погода не влияет на возникновение головной боли. Проверить это очень просто: например, можно отмечать в календаре дни, когда у вас болит голова в течение года, а потом посмотреть, какая была погода в эти дни. Вы увидите, что голова может болеть в любую погоду. Для людей свойственно искать простые обьяснения сложным явлениям.
Миф #4 Голова болит только при повышении давления, так что мне лучше сходить к кардиологу
К кардиологу сходить полезно, но с головной болью он вряд ли поможет. Связь артериального давления с головной болью существует, но чаще всего она направлена в другую сторону: то есть не голова болит от давления, а давление повышается из-за головной боли. Головная боль, вызванная артериальной гипертензией, чрезвычайно редка!
Миф #5 Если болит голова, то нужно сделать электроэнцефалограмму
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — это метод диагностики эпилепсии. К диагностике головных болей не имеет ровным счетом никакого отношения. Помимо ЭЭГ, к диагностике головных болей не имеют отношения такие методы как: ультрозвуковая доплераграфия интракраниальных артерий и магистральных артерий головы, реоэнцефалография, транскраниальный доплер и т.д.
Миф #6 Прежде чем идти к врачу по поводу головной боли, нужно сделать КТ/МРТ головного мозга
Это не так. В подавляющем большинстве случаев для диагностики головной боли КТ/МРТ не нужно. Более того, эти исследования могут выявить врожденные патологии, не требующие лечения, например, арахноидальные кисты. Лечить их не нужно, но знание об их существовании может лишь усилить тревогу. Диагноз головной боли ставится на основании истории заболевания, неврологического осмотра и специальных шкал. Существует несколько тревожных симптомов, которые требуют обязательного проведения КТ/МРТ, так называемые «красные флаги». Однако определить их должен врач.
Миф #7 Моя головная боль — это следствие шейного остеохондроза!
Маловероятно. Во-первых, остеохондроз — это некорректный диагноз. Во-вторых, значение патологии шейного отдела позвоночника, как причины головных болей, сильно преувеличено. Чаще всего, это две параллельные проблемы. Истинные цервикогенные (связанные с шейным отделом позвоночника) головные были встречаются относительно редко.
Миф #8 Зачем идти к врачу с головной болью, если можно выпить таблетку и все пройдёт?
Во-первых, далеко не все виды головной боли проходят от простых или комбинированных анальгетиков. Во-вторых, анальгетики далеко не так безобидны, как может показаться. В-третьих, бесконтрольный прием анальгетиков может привести к отдельному заболеванию — абузусной головной боли, то есть боли, вызванной приемом лекарственных средств. Это заболевание существенно снижает качество жизни и крайне тяжело поддаётся лечению.
Миф #9 Сходил к неврологу, а назначенное лечение от головной боли не помогает! Видимо, у меня что-то серьёзное…
Такое возможно, хотя скорее всего проблема лежит в другой плоскости. Во-первых, у одного человека могут одновременно сочетаться несколько видов головной боли. Тогда избавление от одного вида головной боли не приносит глобального облегчения. Во-вторых, видов головной боли очень много (в настоящее время выделяют около 200), а среднестатистический невролог помнит максимум 20 из них. Существует некоторая вероятность, что диагноз установлен неправильно, а, соответственно, и лечение подобрано неверно…
Миф #10 От головной боли лекарств не существует. Я терплю пока можно, а потом пью таблетки одну за другой, но эффекта нет!
Рефрактерные (неподдающиеся лечению) головные боли действительно существуют, однако встречаются довольно редко. Проблема в том, что обезболивающие необходимо принять в первые минуты приступа головной боли. Тогда эффективность будет максимальной. Терпеть головную боль не нужно!
*****************
Отчего же всё-таки болит голова? Абсолютное большинство головных болей (до 95%) составляют первичные головные боли, то есть те, которые являются самостоятельным заболеванием. В первую очередь, это головная боль напряжения и различные формы мигрени. Они неприятны сами по себе, снижают качество жизни, мешают эффективно работать, однако за редким исключением не представляют серьёзной опасности для здоровья. Гораздо опаснее так называемые вторичные головные боли, то есть те, которые являются симптомами какого-то самостоятельного заболевания. В этом случае необходимо выявить и лечить основное заболевание, а не головную боль как симптом. Такие головные боли могут возникать вследствие опухолей головного мозга, интоксикаций (например, алкогольного опьянения), поражения черепных нервов, а также могут служить предвестниками инсульта (особенно геморрагического). Любые новые или необычные головные боли требуют обращения к специалисту, чтобы они мог исключить или подтвердить вторичный характер головной боли.
*******************************************
Павел Бранд – врач-невролог, к.м.н. , медицинский директор сети клиник «Семейная»
фото: Boston.com
Версия для печати
Метки статьи:
мифы, боль, неврология
Источник
Может ли болеть голова от остеохондроза или при высоком давлении, помогают ли при мигрени прогулки, горячий душ и продукты — «натуральные анальгетики»? «Доктор Питер» попросил Александра Амелина, руководителя Центра диагностики и лечения головной боли ПСПбГМУ им. И.П. Павлова подтвердить или опровергнуть популярные утверждения о причинах и способах борьбы с головной болью.
Миф. С приходом менопаузы мигрень у женщин уходит
Прогноз, что придет менопауза и мигрень вас отпустит, сбывается только в половине случаев. У некоторых, наоборот, в старшем возрасте течение мигрени только ухудшается. Для ее облегчения назначают гормональные препараты.
К слову, у молодых женщин прием гормональных контрацептивов часто провоцирует дебют мигрени или усугубляет течение, если она уже есть.
Миф. При мигрени помогут прогулки на свежем воздухе и горячий душ
Если приступ мигрени начался, ни душ, ни прогулки, ни ванны для ног не помогут. Остановить боль могут только лекарственные средства. У пациентов есть грустная шутка: «Пока мигрень не отболит своё, она не уйдет».
Миф. Одна из причин головной боли – нарушение кровоснабжения мозга. Говорят, сосуды забились, кровь плохо поступает к голове …
Это величайшее заблуждение всех времен и народов, которое даже попало в некоторые учебники по внутренним болезням. Сам по себе мозг не может быть источником боли – там нет болевых рецепторов. Источниками боли внутри черепа могут быть крупные сосуды (артерии, вены) и оболочки мозга. К примеру, при кровоизлиянии головная боль может быть очень сильной, потому что кровь, излившаяся под оболочки мозга, раздражает их и вызывает боль.
Миф. Голова может болеть от остеохондроза
Роль остеохондроза или как называют его некоторые пациенты «острого хондроза» в развитии болезней в нашей стране иногда напоминает паранойю. Этим «диагнозом» могут объяснять практически все проблемы со здоровьем.
На самом деле, есть только один вид головной боли, который связан с нарушением в шейном отделе позвоночника – цервикогенная. Встречается такая головная боль достаточно редко. Истинная её причина кроется в дегенеративно-воспалительных изменениях межпозвонковых суставов первых трех шейных позвонков (фасеточных). При такой проблеме боль локализована, прежде всего, на задней поверхности шеи, но может распространяться и на голову – как правило, в область затылка и даже виска. Нарушения в суставах верхних шейных позвонков также могут стать триггером (провокатором) развития обычной мигрени. В этом случае надо обратить внимание на лечение шеи.
Миф. Голова может болеть из-за повышенного артериального давления
Есть четкое представление, что мигрень свойственна гипотоникам – людям с пониженным давлением. Хронические гипертоники, наоборот, почти никогда не жалуются на головную боль.
Между тем, головная боль может возникать на фоне внезапного и быстрого скачка давления у женщин с обычным давлением на уровне 90/60. Усилить эффект может испуг или страх, когда человек не понимает, что с ним происходит. В этом случае надо просто принять таблетку для снижения давления, и головная боль пройдет. Если же это мигрень, то она не только не пройдет, а может даже усилиться. Любые сосудорасширяющие препараты, которые зачем-то принимают некоторые пациенты с мигренью, только усугубляют эту головную боль. Как, впрочем, и другие сосудорасширяющие средства – к примеру, алкоголь.
Правда. Голова может болеть от холода
Такая головная боль так и называется – холодовая. Если холод становится триггером головной боли, надо просто теплее одеваться, не забывать про шапку.
Вообще, экзотических форм головной боли много. Та же холодовая боль может появляться не только в мороз на улице, но и в ответ на употребление холодной пищи или мороженого. Встречается кашлевая головная боль, монетовидная – она возникает на небольшом участке головы, размером с пятирублевую монету. Происхождение её никто понять не может, она внезапно возникает и также внезапно проходит.
Правда. Голова может болеть из-за изменения атмосферного давления
Изменение барометрического давления провоцирует приступ мигрени. Причем, это может происходить как при его повышении, так и при понижении. Как ни странно, многие пациенты с мигренью хуже переносят солнечную сухую погоду, чем пасмурные дождливые дни. Яркий солнечный свет – тоже один из триггеров мигрени.
Чтобы предупреждать такие приступы, достаточно выработать для себя определенные правила поведения. Мигрень – злобная женщина, но с ней можно договориться, уверен врач.
Правда. Голова может болеть от голода
Головная боль может возникать при гипогликемии (падение уровня глюкозы в крови). Это одна из форм симптоматической (вторичной) головной боли при сахарном диабете. Но она может появляться на этом фоне и у здоровых. Это связано с химическими процессами, которые провоцируют изменение сосудистого тонуса и, как следствие, головную боль. В этих случаях хорошо помогает крепкий чай с сахаром. Страдающие от боли при гипогликемии, обычно знают об этом и стараются не допускать длительных перерывов в приеме пищи.
Миф. Сон в позе «лежа на спине» – лучший вариант при головной боли
Это глупость. Лучших поз для сна при головной боли не существует, по крайней мере, мне о таких научно установленных фактах не известно. Это утверждение из серии: «На сарае написано слово из трех букв – не верьте, там дрова лежат».
Миф. Такие продукты как сыр, молоко, бананы, орехи часто провоцируют головную боль, поэтому страдающим мигренями их лучше избегать
Универсальных триггеров (провокаторов) мигрени нет. У каждого своя мигрень и провоцировать её могут абсолютно разные продукты, напитки. У кого-то голова начинает болеть после сыра, у кого-то после бокала красного вина. Это выясняется исключительно на практике. Поэтому не хочется выделять какие-то конкретные продукты, чтобы не портить людям жизнь.
Миф. Горчица, шоколад, имбирь, перец чили – природные анальгетики, которые могут заменить лекарства от головной боли
При приступе мигрени такие «анальгетики» не помогут. Можно выпить крепкий чай или кофе – в этих напитках содержится кофеин, который также входит в состав многих обезболивающих средств.
Знаете, еще во II веке нашей эры систематическую головную боль пробовали лечить привязыванием мяса нильского крокодила к голове. Думаю, что это не помогало. Чуть позже пытались сверлить дырку в черепе, чтобы выпустить злого духа, причиняющего головную боль. А в Средневековье вообще женщин, страдающих мигренью, считали порождением дьявола и сжигали на костре вместе с теми, кого мучила падучая – эпилепсия.
Миф. Головную боль нельзя терпеть, поэтому при первом её появлении надо сразу пить обезболивающее
Это утверждение верно только для пациентов с мигренью, которым это помогает. В этом случае чем раньше от начала приступа человек примет таблетку, тем больше вероятность, что головная боль быстро пройдет. Для других случаев в таком посыле есть серьезная проблема.
У некоторых настолько низкий порог дискомфорта, что они при малейшей «тяжести» в голове сразу принимают лекарство, хотя им могла бы помочь небольшая прогулка, смена занятия, еда или просто сладкий чай. Увлечение анальгетиками при некоторых видах мигрени может, наоборот, усугубить её и даже вызвать лекарственно-индуцированную (вызванную лекарством) головную боль. Кроме того, не стоит забывать, что обезболивающие — далеко небезобидные препараты.
Надежда Крылова
© Доктор Питер
Источник
Несколько лет назад я написала одну из первых статей в этом блоге, посвященную самым частым неправильным диагнозам при головной боли «Не верьте своему врачу: 10 причин, по которым не может болеть голова». И до сих пор, про что бы я не писала (на мой взгляд, даже более полезное :-), например, статьи о том, как снять приступ мигрени, эта первая статья остается наиболее читаемой во всем блоге. И это потому, что диагностика причин головной боли в нашей стране удручающе плоха — врачи не только не знают о том, почему вообще может болеть голова, но и не торопятся менять свои представления о ее причинах. И поэтому лечение повсеместно пока назначается бессмысленное — ведь если нет понимания того, от чего голова болит, вылечить ее очень сложно!
Уже много раз в этом блоге мы говорили о том, что атеросклероз сосудов, «перекрытие сосудов в шее», заместительная гидроцефалия, травмы головы и другие заболевания не могут быть причиной головной боли. А такие состояния, как остеохондроз шейного отдела позвоночника и артериальная гипертензия являются ее причиной крайне редко. И вообще, какие-то физические изменения являются причиной головной боли только в 5-10% случаев. А самыми частые формы головной боли — это головная боль напряжения и мигрень!
Итак, если вам предлагают лечить головную боль чем-либо из нижеперечисленного, это означает, что в настоящее время нет понимания того, почему на самом деле у вас болит голова. И перед тем, как такое лечение начать, лучше все-таки найти того, кто поставит правильный диагноз.
К сожалению, очень часто ко мне приходят пациенты (обычно с хронической мигренью или хронической головной болью напряжения), которые ранее уже безуспешно прошли один из несколько курсов лечения следующими препаратами:
1. Мексидол. Сам по себе препарат не так плох, он обладает небольшим успокаивающим действием, при этом не является транквилизатором, а, значит, не несет никакого риска привыкания и зависимости. Но, как мы уже сказали, у большинства пациентов с частой или постоянной головной болью нет никаких физических изменений, а, значит, и «подпитывать» головной мозг мексидолом в данной ситуации не имеет смысла.
2. Актовегин. То же самое касается и актовегина. Если уже на то пошло, питание головного мозга зависит от качества сосудов — отсутствия атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, то есть от вашего внимания к своему здоровью. И никакими «сосудистыми» или «питательными» (ноотропными) препаратами изменить или исправить состояние сосудов нельзя. Более того, состояние сосудов никак не влияет на головную боль, а, значит, в любом случае, прием сосудистых и ноотропных препаратов ничего в головной боли не изменит.
3. Другие сосудистые и ноотропные препараты: кавинтон (винпоцетин), глиатилин, кортексин, цитофлавин и компания. Невозможность их лечебного действия при головной боли мы обсудили выше.
4. Витамины. Не доказан эффект ни одного из витаминов. Особенно популярно назначение витаминов группы В, но они предназначены для других целей, и при головной боли не будут иметь никакого эффекта.
5. Мочегонные. Существуют очень редкие виды головной боли, при которой оправдано и даже необходимо назначение мочегонных препаратов (диакарба, например). Но если вы принимаете диакарб только потому, что в заключении МРТ написано слово «гидроцефалия» (но нет слова «гипертензия»), то делать этого смысла не имеет, ведь заместительная гидроцефалия не является причиной головной боли.
6. Мидокалм и другие препараты, предназначенные для расслабления мышц. Мы уже достаточно подробно обсуждали,в каких ситуация напряжение мышц на голове, в шее и в лице может являться причиной головной боли. И даже если напряжение мышц и миофасциальный болевой синдром на самом деле являются причиной вашей боли, прием таких препаратов окажет крайне слабый эффект, ведь объем крупных мышц на голове и шее значителен. В большинстве случаев сочетание мягкой мануальной терапии и гимнастики будет гораздо более эффективным.
7. Но-шпа. Но-шпа, папаверин и другие спазмолитики расслабляют только гладкие мышцы — это мышцы, которые находятся во внутренних органах, например, желчевыводящих путях, кишечнике и обеспечивают функцию этих органов. Но эти препараты не оказывают никакого действия на скелетные мышцы, напряжение которых на голове, в лице и в шее может вызывать головную боль. Поэтому но-шпа может очень эффективно снять боль в животе, например, но не окажет никакого эффекта при головной боли. Ей просто некуда подействовать.
Итак, всегда нужно поставить правильный диагноз, понять, что же на самом деле болит. Это может быть мигрень — тогда и обезболивающие помогут специальные, а лечение также должно соответствовать международным нормам; головная боль напряжения — тогда нужно делать гимнастику и работать со стрессом; а в очень редких случаях частая головная боль может быть симптомом какого-то другого заболевания. И в этом случае это заболевание нужно найти и вылечить, а не «подпитывать» головной мозг ненужными таблетками. Только четкое представление о причинах боли позволит вам достичь успеха в ее лечении!
И, как всегда, присылайте вопросы.
Источник
