Температура и головные боли после операции
Хирургическое вмешательство – способ лечения, который предпринимается, если консервативными методами обойтись не удастся. Предварительное обследование позволяет определить наличие противопоказаний и предположить вероятные риски. Тем не менее гарантировать отсутствие осложнений нельзя даже при тщательном анализе состояния пациента – температура после операции является тревожным симптомом.
Температура после операции – нормально ли это? Такой вопрос может возникнуть у любого пациента, перенёсшего хирургическое вмешательство. Результаты термометрии, то есть измерения температуры тела – данные, на которые опирается врач, оценивая состояние больного в динамике. Высокие цифры говорят о возникновении лихорадки, но для установления точной причины требуется дополнительное обследование. Повышение температуры после операции – неспецифический симптом, встречающийся при множестве состояний, не все из которых можно назвать болезнью.
Послеоперационной лихорадкой считают увеличение температурных показателей выше 38,5 °C, которое регистрируется не менее 2 раз в течение первых 24 часов с момента завершения операции.
Однако температура тела при развитии послеоперационных осложнений может быть субфебрильной – это зависит от типа патологии, возраста и состояния пациента, ряда дополнительных факторов. Поэтому используются и другие критерии определения лихорадки – повышение температуры более 37,2 °C в утренние часы и более 37,7 °C в вечернее время.
Температура после операции у ребёнка или взрослого может быть обусловлена:
- Инфекцией.
- Флеботромбозом.
- Тиреотоксическим кризом.
В некоторых случаях лихорадка объясняется иммунными нарушениями, развитием реакции отторжения после трансплантации, наличием новообразования, обострением хронических сопутствующих заболеваний. Повышение температуры в сочетании со снижением артериального давления характерно для острой надпочечниковой недостаточности.
В первые часы после операции на желудке или другом органе температура может повышаться из-за дрожи. Сильная дрожь возникает как компенсаторная реакция, если во время оперативного вмешательства организм испытывал потери тепла (интраоперационная гипотермия) по причине низкой температуры в операционной, введения анестетиков, переливания растворов и использования дыхательных смесей, которые не были достаточно согреты. Температура достигает 38–39 °C и нормализуется после прекращения дрожи.
Температура в пределах 37,1–37,4 °C после операции на брюшной и грудной полости может сохраняться в течение нескольких дней. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, отсутствуют патологические изменения в области операционной раны, повода думать об инфекции или другом осложнении нет.
Симптомы
Лихорадку, как правило, сопровождают:
- Общее недомогание, сонливость.
- Дрожь, озноб, сменяющийся ощущением жара.
- Снижение или отсутствие аппетита.
- Снижение массы тела.
- Боль в мышцах, суставах.
- Повышенная чувствительность кожи.
Повышение артериального давления и тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) – это классические симптомы температурной реакции.
При некоторых заболеваниях они отсутствуют, может наблюдаться обратное явление – брадикардия.
Инфекция
Инфицирование – одна из наиболее распространённых причин повышения температуры после операции на коленном суставе или при другом варианте хирургического вмешательства. В группу часто встречающихся инфекционных осложнений включают:
- хирургическую раневую инфекцию;
- инфекции мочевыводящих путей;
- инфекции респираторной системы.
Согласно клиническим наблюдениям, предположение об инфекции тем вернее, чем позже появилась лихорадка.
В первые часы после операции на лёгком температура имеет неинфекционное происхождение, но при возникновении лихорадочной реакции на вторые сутки и в более отдалённый срок необходимо включить в диагностический поиск инфекционную патологию.
Вероятность развития осложнений во многом зависит от степени бактериального загрязнения раны.
Температура после операции на брюшной полости по поводу аппендицита наблюдается, как правило, при запоздалом вмешательстве и наличии перитонита. Если вскрывается просвет пищеварительного, респираторного и мочевыводящего тракта, рана считается условно загрязнённой, риск гнойной инфекции повышается на 5–10% по сравнению с чистой раневой поверхностью (во время протезирования, грыжесечения). Открытые переломы, каловый перитонит относят к группе загрязнённых ран, инфицирование при которых наблюдается почти в 50% случаев.
Кроме раневой инфекции, осложнения могут быть обусловлены проведением искусственной вентиляции лёгких (пневмония), использованием уретрального катетера (цистит), венозного доступа (тромбофлебит). Температура после операции по удалению жёлчного пузыря выше 38,5 °C должна натолкнуть на мысль о вероятной гнойной инфекции (абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс, перитонит). Перечень вероятных инфекционных заболеваний, так или иначе связанных с оперативным вмешательством, достаточно широк. Предполагать инфицирование необходимо при наличии повышенной температуры после операции, боли, покраснения и отёка в области операционной раны, наличия гнойных выделений.
Необходимо обращать внимание не только на наличие лихорадки.
Важно оценить её длительность, время возникновения, присутствие резких спадов и подъёмов температуры, а также симптомов, указывающих на локализацию поражения.
Например, если температура после операции на сердце сочетается со слабостью, ознобом и появлением сердечных шумов, есть основания предположить инфекционный эндокардит.
Основой лечения является антибактериальная терапия. Если проникновение инфекции связано с уретральным или венозным катетером, его необходимо удалить. При формировании гнойного очага (абсцесса, флегмоны) требуется хирургическое вмешательство.
Флеботромбоз
Во время наркоза возрастает активность системы свёртывания крови, замедляется кровоток. Флеботромбоз является вероятным осложнением общей анестезии с применением миорелаксантов, чаще наблюдается у пациентов старше 40 лет. Риск образования тромбов в венах повышается при большом объёме операции, продолжительности хирургического вмешательства свыше 4 часов, ожирении, варикозном расширении вен нижних конечностей. Симптомом тромбоза может быть температура после операции по удалению опухоли.
Клинические проявления тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
- Слабость, повышение температуры тела.
- Отёк и боль в конечности.
- Бледная или синюшная окраска кожи.
Пациентам необходим постельный режим, возвышенное положение и эластическое бинтование конечности. Назначаются антикоагулянты (фраксипарин, гепарин, фенилин), дезагреганты (курантил, трентал). Тромболизис (растворение тромба при введении стрептокиназы, стрептазы) применяется по строгим показаниям из-за риска кровотечения. Удаление тромба возможно осуществить также хирургическим путём.
Тиреотоксический криз
Одним из наиболее вероятных эндокринных нарушений в послеоперационном периоде является тиреотоксический криз – состояние, обусловленное резким повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови.
Возникает у пациентов с диффузным токсическим зобом в случае несвоевременного выявления патологии и/или отсутствия адекватной терапии. Во время операции организм испытывает стресс, связанный с анестезией и хирургическим вмешательством – это является пусковым фактором развития тиреотоксического криза. Наблюдаются следующие симптомы:
- беспокойство и возбуждение;
-
мышечная слабость, дрожание конечностей; - тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
- уменьшение количества выделяемой мочи;
- тахикардия, снижение артериального давления;
- лихорадка, профузное потоотделение.
Высокая температура после операции на щитовидной железе, кишечнике и других органах, представляющая собой проявление тиреотоксического криза – показание для неотложной медицинской помощи. Используются тиреостатические препараты (мерказолил), бета-блокаторы (анаприлин, пропранолол), глюкокортикостероиды (преднизолон), инфузионная терапия.
Источник
Общие положения
После удаления
, как и после других операций, пациент должен внести некоторые изменения в свой образ жизни. Целью таких действий является профилактика послеоперационных осложнений. Характер изменений определяет тип проведенной операции, возраст больного и общие показатели его здоровья перед операцией.
Действиями, которые пациент должен предпринять после аппендицита, являются:
- физические нагрузки в первую неделю;
- диетическое питание;
- особый образ жизни.
После удаления
После удаления
После удаления
После удаления
Физические нагрузки в первую неделю после аппендицита
После удаления аппендикса рекомендуется выполнение специальных упражнений, предотвращающих возможные осложнения после хирургического вмешательства. Лечебная физкультура (ЛФК) помогает предупредить развитие
, повышенного
. Также в цели ЛФК входит улучшение общего состояния пациента и стимуляция регенеративных процессов. Особенно необходимы специальные физические нагрузки пожилым больным, так как у них чаще отмечаются осложнения. Приступать к выполнению некоторых упражнений следует в скором времени, после того как пройдет действие
Упражнения в первый день после операции
После завершения действия наркоза пациента учат безболезненно поворачиваться на здоровый (левый) бок. Чтобы свести к минимуму болевые ощущения необходимо упереть стопы в постель, согнув для удобства ноги.
Затем следует, делая упор на ступни и локти, приподнять таз и повернуть его на левую сторону. После этого поочередно следует перевести на эту сторону ноги.
Затем, делая упор на локоть, нужно оторвать от кровати правое плечо. Выполняя все движения поочередно и медленно, пациент сведет болевой синдром к минимуму при переворачивании набок.
Занятия в первый день выполняются пациентом в лежачем положении. Начинать их следует через 2 – 3 часа после завершения наркоза. Комплекс состоит из 5 упражнений, продолжительность выполнения которых должна быть от 3 до 5 минут. Повторять комплекс следует ежедневно по 3 – 4 раза.
Упражнениями для первого дня после операции являются:
- вращение стопами и их сгибание, сначала поочередное, затем совместное;
- сведение и разведение пальцев на руках — сначала по очереди на правой и левой руке, затем совместно на обеих;
- вдыхая, пациент должен согнуть руки в локтях и привести их к плечам, выдыхая – опустить вдоль тела;
- с вдохом руки надо поднять и потянуться к коленям, с выдохом опустить;
- с вдохом таз следует приподнять, а на выдохе опустить, ноги следует согнуть в коленях и развести до ширины плеч.
Упражнения на 2 – 3 день после операции
на этом этапе проводится из положения сидя. В большинстве случаев, если аппендицит был удален при помощи
, подниматься можно со следующего дня. Если была проведена полостная операция, принимать сидячее положение и вставать на ноги разрешается через 1 – 2 дня. Чтобы сесть, пациенту необходимо повернуться набок, опереться руками о кровать и вывести колени за край кровати. Затем ноги нужно опустить на пол и оттолкнувшись локтем сесть.
Упражнениями для 2 и 3 дня после операции (делаются сидя) являются:
- на вдохе привести руки к плечам, на выдохе опустить;
- на вдохе вывести руки вперед, на выдохе привести через стороны к коленям;
- на вдохе руки выводятся в стороны, на выдохе руки кладутся на колени, а тело наклоняется вперед;
- вращение головой по часовой стрелке, наклоны головой вправо-влево;
- на вдохе пациенту нужно поднять вверх руки и потянуться за ними телом, выпячивая грудную клетку вперед, на выдохе следует расслабиться и принять удобное положение.
, повышенного
, повышенного
, повышенного
, повышенного
Длительность постоперационной высокой температуры тела
Другое дело, если температура повышается на ранних этапах после операции. Это сигнализирует о сопротивлении организма. Кратковременность периода повышенной температуры после любой проведенной операции является нормой. Она проходит самопроизвольно или при помощи процедур. Опасна повышенная температура тела, длящаяся до 1 месяца и сопровождаемая такими симптомами, как:
- рвота;
- дисбактериоз;
- запор;
- потливость;
- частичная или полная потеря сознания;
- боли в животе.
Сложность проведенной операции влияет на восстановительный период и реакцию организма пациента в виде гипертермии. Впоследствии лапароскопии возможно незначительное повышение температуры, длящееся около 3 дней, но чаще всего она не повышается совсем.
После традиционного оперирования острый аппендицит может сопровождаться температурой с отметкой в 38 градусов, постепенно снижаясь в течении последующих 3-5 дней до нормальной отметки. Гнойный (флегмонозный) аппендицит сопровождается значительной гипертермией до проведения хирургического вмешательства и иногда сохраняется после него.
Эта форма аппендицита чревата перитонитом, высокой температурой, длящейся около нескольких недель. Потому для предотвращения перитонита врач назначает терапию курсом антибиотиков.
Диета после удаления аппендицита
Диета в данном случае преследует 2 цели. Первая – обеспечение максимально щадящего воздействия на отделы пищеварительного тракта.
Вторая – восстановление утраченных энергетических и физических ресурсов после операции. Весь период восстановления пациента в медицинской практике делится на три этапа (первый, второй, третий).
Каждый этап обладает отдельными рекомендациями по рациону и списку продуктов, которые необходимо включать или исключать из меню.
Что едят после удаления аппендицита?
Первый этап продолжается с 1 по 7 день после проведения операции. Первые 12 часов пациенту необходимо воздерживаться от еды и обильного питья.
В этот период губы смачивают влажной салфеткой, а в случае сильной жажды разрешается выпить 30 – 50 миллилитров чистой воды без газов. На протяжении следующих 12 часов (при отсутствии запрета со стороны врача) больному дают слабый куриный бульон или кисель из несладких фруктов.
В последующую неделю кормление человека, которому удалили аппендикс, осуществляется по строгим правилам и в соответствии со списком разрешенных и неразрешенных продуктов.
Несмотря на значительные ограничения в выборе, рацион пациента должен быть разнообразным. Так, ежедневное меню должно включать в себя все виды разрешенных продуктов. Готовить их и употреблять в пищу необходимо в соответствии с рядом правил.
Длительность постоперационной высокой температуры тела
Основные факторы затяжной гипертермии, или повышения температуры тела, спустя несколько дней после хирургического вмешательства:
- Установленный в организм больного дренаж может стать причиной устойчивой гипертермии. Это реакция иммунитета. Соответственно, уйдет этот симптом после извлечения трубок дренажа. Жаропонижающие препараты назначают только в случае необходимости.
- При сепсисе и внутренних воспалительных процессах происходит резкая гипертермия спустя несколько дней после хирургического вмешательства. Терапия назначается только доктором. Возможно, потребуется не только прием антибиотиков, но и выполнение дополнительного оперирования в виде очищения загноившейся раны.
- Воздействие вирусов и инфекций. В постоперационный период пациент испытывает ослабление иммунитета. На этапе восстановления организма человек может легко заболеть острой респираторной инфекцией и иными инфекционными недугами, сопровождаемыми сильным повышением температуры тела.
Образ жизни после удаления аппендицита
Чтобы свести к минимуму негативные последствия хирургического вмешательства при аппендиците, пациенту необходимо придерживаться ряда рекомендаций.
Правилами скорого восстановления после аппендицита являются:
- уход за швом;
- контроль температуры;
- ношение бандажа;
- ограничения в спорте;
- отказ от поднятия тяжестей;
- отказ от секса;
- нормализация стула;
- полноценный отдых.
Уход за швом после аппендицита
Уход за швом направлен на предотвращение возможных осложнений и ускорение процесса регенерации поврежденных тканей.
Если была проведена стандартная операция, то перевязку делают раз в два дня. После операций по поводу аппендицита с перитонитом в брюшной полости пациента остается дренаж.
Поэтому в таких случаях перевязки проводятся ежедневно. При удалении аппендицита открытым методом предполагается 2 вида швов — внутренние и внешние.
Внешние удаляются на 10 – 12 день после операции. Внутренние швы выполняются из специального хирургического материала, который рассасывается спустя 2 месяца.
До момента снятия послеоперационных швов пациенту не разрешается принимать душ или другие водные процедуры.
Источник
Температура тела – один из жизненно важных показателей, свидетельствующий о здоровой работе организма. В норме она примерно равна 36,60С, но в зависимости от внешних факторов может изменяться за сутки в пределах 1 градуса. Повышение температуры после операции – нормальный симптом, указывающий на активный процесс восстановления после оперативного вмешательства. Этот период длится не больше 3-5 дней. Если же гипертермия тела длится дольше, а показатели превышают 38,5°С, рекомендовано провести обследование пациента и предотвратить развитие постоперационных осложнений.
Физиологические показатели
Температура тела – это комплексный показатель теплового баланса, который отображает соотношение между теплопродукцией и теплообменом живого организма с окружающей средой. Физиологические показатели варьируются в диапазоне от 35,5 до 37,4°С. В течение суток температура может изменяться в пределах 1 градуса, что не является патологией. Процесс терморегуляции тесно связан со скоростью обменных процессов, гормональным фоном, уровнем физической активности, состоянием нервной системы пациента. Критические показатели температуры для человека:
- нижний порог – 28°;
- верхний порог – выше 42°.
Интересно!
У мужчин температура тела на 0,5-0,7° С ниже, чем у женщин. Разница при термометрии внутренних органов, кожи мышц достигает 5°С.
После операции держится температура 37,0-37,5 на протяжении нескольких дней, и это тоже считается нормой. Ее называют субфебрильной. Пациенты жалуются на слабость, ломоту в мышцах и костях, головную боль. По мере выздоровления симптомы исчезают, состояние больного стабилизируется.
Почему поднимается температура после оперативного вмешательства
Причин, по которым после повышается температура после операции, может быть несколько:
- стрессовая ситуация, спровоцированная оперативным вмешательством;
- сниженная иммунная защита;
- потеря жидкости;
- всасывание продуктов распада ткани в результате рассечения.
Эти причины гипертермии характерны для каждого оперативного вмешательства и не указывают на осложнения или патологию, если цифры термометра не превышают 38°С, а длительность – 3-5 дней.
Важно!
Если поставлен дренаж для оттока жидкости, то температура тела может повышаться до 39°С до тех пор, пока не удалят дренажные трубки. В этой ситуации пациенту параллельно назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию.
Длительность гипертермии зависит от сложности диагноза, степени повреждения тканей во время операции, общего состояния здоровья больного.
Реакция организма на полостную и лапароскопическую операции
Современная хирургия ориентирована на меньшее повреждение тканей. С этой целью все больше оперативных вмешательств проводится под средством лапароскопии. При полостной операции рассекают большое количество тканей, теряется много крови, период реабилитации достигает 10-14 дней, высокий риск присоединения инфекции и развития осложнений.
При лапароскопическом вмешательстве травмирование тканей сводится до минимума, риск развития осложнений также минимальный. Температура тела может повышаться в первые 48 часов после проведенного вмешательства и приходит к норме без медикаментозных вмешательств.
Читайте также
Как определить осложнение
В медицине существует понятие послеоперационной лихорадки, которую диагностируют при резком повышении температуры тела выше 39°С, не меньше 2 раз за первые 24 часа после проведения оперативного вмешательства. Причинами лихорадки может быть обострение хронических заболеваний, новообразования, отторжение тканей после трансплантации. Лихорадку диагностируют достаточно редко, но длительное повышение температуры тела пациента свидетельствует о начале развития послеоперационного осложнения. Причины послеоперационной гипертермии:
- инфекции;
- тромбоз вен;
- тиреотоксический криз.
Каждое осложнение имеет ряд характерных клинических признаков, помогающих провести раннюю диагностику и своевременно предпринять необходимые меры.
Инфекция
Частой причиной повышения температуры в послеоперационном периоде является инфекция. Патогенная микрофлора обитает повсюду, а операционная рана – это открытые врата для инфекции. Заподозрить инфицирование раны можно с помощью первых характерных симптомов:
- гиперемия тканей (покраснение);
- отечность и возвышение раны над уровнем неповрежденной дермы;
- появление гноя в раневом секрете;
- местное повышение температуры;
- боль в области шва;
- ухудшение общего самочувствия.
Флеботромбоз
Не менее опасным постоперационным осложнением может быть флеботромбоз. Длительное воздействие наркоза на организм пациента чревато повышенной активностью системы свертывания крови. В группе повышенного риска находятся пациенты, чей возраст больше 45 лет, а также те, кто находился под действием наркоза больше 4 часов.
Признаками развивающегося флеботромбоза являются:
- общая слабость и недомогание;
- цианоз или бледность кожных покровов;
- отек нижней конечности и выраженный болевой синдром.
Чтобы не допустить развития флеботромбоза, необходимо правильно подготовить пациента к оперативному вмешательству. С этой целью пациентам назначаются разжижающие кровь препараты, а во время оперативного вмешательства и в первые часы послеоперационного периода показано применение компрессионного трикотажа или эластичных бинтов на нижние конечности.
Тиреотоксический криз
В редких случаях высокая температура после операции может быть спровоцирована сбоями в работе щитовидной железы. В основе патогенеза данного заболевания – резкое увеличение количества синтезируемых щитовидкой гормонов до уровня угрожающего жизни пациента. Чаще всего данное осложнение диагностируют у пациентов, имеющих в анамнезе патологию щитовидной железы. Первыми признаками развивающегося осложнения являются:
- выраженная тахикардия, когда количество сердечных сокращений достигает 120-150 в минуту;
- повышение температуры тела до 38-40°С;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- общая слабость;
- профузная потливость, которая может привести к обезвоживанию организма.
Причины сохранения температуры дольше 10 дней после оперативного вмешательства
Также провоцируют лихорадку в послеоперационном периоде такие факторы:
- некачественно наложенный шов;
- некроз тканей;
- наличие инородных тел (катетеров, дренажей);
- гемотрансфузия;
- больничная пневмония.
В норме после операции шов не должен вызывать боли, жжения, кровотечения. Если шов некачественно наложен или ткани разошлись в этом месте, то пациент нуждается в повторном оперативном вмешательстве с очищением раны от содержимого, некротических масс и гноя. После этого накладывают повторно шов и асептическую повязку.
В ранний послеоперационный период некоторым пациентам рекомендовано применение мочевого катетера для оттока мочи, внутривенного катетера для обеспечения быстрого доступа к вене. Организм пациента воспринимает их как чужеродное тело и реагирует на них воспалением и повышением температуры.
Применение препаратов крови для восстановления объема циркулирующей крови в результате кровотечения зачастую сопровождается повышением температуры. Даже если кровь донора идеально подходит реципиенту (пациенту), для другого организма это чужеродный белок и реакцию иммунной системы тяжело предугадать.
Не менее тяжелым и опасным для здоровья пациента осложнением является воспаление легких. Причин развития этого заболевания несколько:
- наличие инфекции в лечебном учреждении;
- нарушение персоналом правил санитарно-противоэпидемического режима;
- ослабленный организм пациента;
- применение аппарата ИВЛ во время проведения операции.
Важно!
Насторожить медперсонал и самого пациента должны такие симптомы, как сухой кашель, хрип, гипертермия.
Борьба с температурой
Пациенты обязаны знать, что температура не враг, а союзник. Утренняя температура не превышает 37°С, а к вечеру немного повышается. Такое течение является нормальным и пациент получает плановое лечение. Если же температура тела переходит границу 38,5МС, то пациенту уже необходима медицинская помощь. С целью нормализации показателей необходимо:
- обеспечить доступ свежего воздуха, исключая сквозняки;
- снять теплое одеяло, заменив его легким покрывалом;
- давать достаточное количество теплого питья;
- по мере необходимости менять нательное белье при обильном потовыделении;
- по ходу магистральных сосудов и на лоб накладывать прохладные водные или водно-уксусные компрессы.
Для снижения температуры назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их можно применять в виде:
- инъекций препаратов Кейвер, Депиофен, Инфулган;
- таблеток Нимид, Ибупрофен, Нурофен;
- порошков Нимесулид;
- ректальных суппозиториев Диклофенак, Парацетамол, Эфералган.
Читайте также
Хорошо помогает снизить температуру применение анальгетиков в комбинации со спазмолитиками (Анальгин с Но-шпа). Если лихорадка длится дольше положенного срока, то пациент нуждается в проведении дополнительных исследований, назначении комплексной терапии.
Повышение температуры тела после операции – часто явление в практике хирургов. Пациент первые 3 суток должен находиться под контролем медицинского персонала и о малейшем нарушении самочувствия своевременно оповещать медсестру и врача.
Источник
