Точки на челюсти от мигрени
Как мы уже говорили раньше, многие пациенты и, к сожалению, врачи считают, что самая частая и очевидная причина боли в лице — это невралгия тройничного нерва. Ее также называют тригеминальной невралгией. И назначается лечение карбамазепином (он же финлепсин) — тяжелое, часто нарушающее самочувствие, длительное и…. бесполезное. Ведь неправильный диагноз и последующее неэффективное лечение ведут к появлению полной безысходности, желанию принять любое обезболивающее в бесконтрольных количествах и неверию в возможность облегчения боли. А ведь на самом деле невралгия тройничного нерва встречается очень редко — лишь 0,3% людей страдают этим тяжелым и часто мучительным заболеванием. При этом в реальности самой частой причиной хронической боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание встречается, как минимум, в 15 раз чаще невралгии тройничного нерва и не имеет никакого отношения к тройничному и вообще любому другому нерву на лице. Давайте поговорим о том, что это такое и что же все-таки может также сильно, часто и долго болеть в лице.
ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА?
Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью и располагается поэтому сразу перед ухом с каждой стороны. Сустав обеспечивает движение нижней челюсти вверх, вниз, вперед и вбок — то есть движения, необходимые для пережевывания пищи. А возможными эти движения становятся при помощи мышц — жевательных, височных и крыловидных. И сам сустав, и, в особенности, окружающие его мышцы, имеют огромное количество болевых нервных окончаний, поэтому все эти структуры очень часто являются источником боли. Сегодня термином «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава» называют и патологию самого сустава, который, кстати, болит не так часто, и, что более важно, напряжение жевательных, височных и крыловидных мышц. В подавляющем большинстве случаев причиной боли является миофасциальный болевой синдром в этих мышцах, который часто развивается даже без патологии самого сустава. При миофасциальном болевом синдроме боль может ощущаться не только в области самой мышцы, но и отражаться в отдаленные участки, например, в ухо, голову, шею и даже плечи.
А КАКОВЫ СИМПТОМЫ?
- Боль в лице, обычно локализованная в области щек и нижней челюсти
- Усталость, напряжение и дискомфорт в лице, ощущение как будто вы долго жевали
- Боль при жевании
- Боль в области уха или за ухом
- Боль в шее и плечах
- Головная боль, обычно в области висков с одной или двух сторон
- Иногда при открывании или закрывании рта вы можете услышать хруст или щелчок. Обычно это свидетельствует о патологии самого височно-нижнечелюстного сустава, но может не сопровождаться болью.
ТО ЕСТЬ МОЯ БОЛЬ В УХЕ МОЖЕТ БЫТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ ВЫЗВАНА НЕ ПРОБЛЕМАМИ С УХОМ?
Да, так и есть. Это заболевание поэтому впервые описал канадский ЛОР-врач, когда безуспешно пытался вылечить то, что он считал отитом. Выяснилось, что боль в ухе и за ухом может быть вызвана проблемами с височно-нижнечелюстным суставом и напряжением мышц жевательной группы. Когда в этих мышцах формируется так называемый миофасциальный болевой синдром, то есть в напряженных и болезненных мышцах появляются курковые (триггерные) точки, любые движения в челюсти могут вызывать боль не только в лице, но и в висках, за ухом, и даже в шее.
ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНИМАЮ, ЧТО ДАЖЕ ШЕЯ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС?
Да, это именно так. Как мы уже говорили, при развитии миофасциального болевого синдрома в жевательных мышцах боль может ощущаться не только в лице, но и в шее и за ухом. И именно такой пример вы можете увидеть на видео, котороя я представлю немного позже.
ХОРОШО, А ПОЧЕМУ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВООБЩЕ ВОЗНИКАЕТ?
Этого никто точно не знает. Считается, что к развитию дисфункции ВНЧС могут привести различные причины и даже их сочетание. Давайте обсудим самые частые из них:
- Бруксизм. Мы уже говорили раньше, о том, что бруксизм — это непроизвольное сжатие зубов во время сна, который сопровождается скрежетанием зубами и утренней усталостью в лице. Скрежет обычно выражен достаточно сильно, и его слышат окружающие. Представьте себе, что жевательная мышца входит в пятерку самых сильных мышц в нашем теле. Да-да, она может казаться Вам маленькой и не самой значительной, но это так. Мышцы жевательной группы при напряжении могут оказывать нагрузку в 25 килограммов на передние зубы и 91 килограмм коренные! А теперь давайте подумаем, почему бруксизм может приводить к появлению боли в голове и лице. Конечно, сжатие такой силы в итоге может привести к напряжению и болезненности мышц жевания и развитию миофасциального болевого синдрома. Многие люди также непроизвольно сжимают зубы и днем (дневной бруксизм), особенно когда напряженно работают и думают о неприятном. На это необходимо также обратить внимание. Ну и, конечно же, бруксизм крайне вреден для зубов, так как приводит к их высокой стираемости, а также повреждению коронок и дорогостоящих имплантов.
- Эмоциальные расстройства. Высокий уровень тревоги — одна из самых частых причин напряжения мышц в лице и появления их болезненности, ведь сжатие зубов и потягивание плечей наверх — это непроизвольная мышечная реакция, которой тело отвечает на стресс
- Дисфункция ВНЧС может сопуствовать другой хронической боли, чаще всего хронической мигрени
- Травмы, нарушение осанки и положения головы
- И что самое интересное, в последнее время стало известно, что нарушение прикуса имеет очень малое значение для развития дисфункции ВНЧС и боли в лице.
- Ну и конечно, если вы проходите длительное ортодонтическое лечение у стоматолога, существовавшее до этого напряжение жевательных мышц может усилиться и вызвать сильную боль в лице.
КАК ДОКТОР ДОЛЖЕН ОБЛЕДОВАТЬ МОЙ СУСТАВ
Итак, если Вас беспокоит боль в лице, ухе, шее или головная боль, врач должен всегда оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мышц. Он попросит Вас максимально открыть рот, посмотрит, насколько хорошо это получается сделать, послушает, возникает ли при этом скрежет или хруст в суставе, а также прощупает сустав через наружный слуховой проход. И, что самое важное, врач должен пропальпировать (прощупать) височные и жевательные мышцы, чтобы оценить уровень их напряжения, болезненности и наличие миофасциальных курковых точек. А если боль вы ощущаете не в лице, а, например, за ухом или в виске, при нахождении этих точек ваша боль сразу воспроизведется, и диагноз станет очевидным.
И ЧТО МНЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ — КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ?
Острую боль можно уменьшить приемом различных безрецептурных обезболивающих, прикладыванием тепла или холода, отказом от твердой пищи и высоких гамбургеров :-), чтобы сильно не открывать рот какое-то время.
Однако, в большинстве случаев боль носит хронический характер и существует длительное время. В этом случае основную роль играет, конечно же, не воспаление, а напряжение мышц. В такой ситуации нужно освоить техники управления стрессом и провести лечение тревожного расстройства, чтобы снизить вероятность ночного и, особенно, дневного бруксизма, а также следить за тем, чтобы не сжимать зубы.
Для лечения ночного бруксизма стоматологи могут предложить индивидуальные шины для ношения в ночное время, но опыт показывает, что многие люди отказываются от их ношения из-за неудобства и по эстетическим соображениям.
В последние годы для лечения лицевой боли, связанной с напряжением мышц жевательной группы, вне зависимости от того, есть ли у Вас бруксизм или нет, используется ботулотоксин типа А. Ботокс эффективно расслабляет напряженные мышцы уже через 2-3 недели, а его эффект длится несколько месяцев. Кроме того, имея большой опыт использования Ботокса в лечении хронической мигрени, мы понимаем, что препарат не только расслабляет мышцы, но и обладает лечебным действием при хронической боли. Препарат можно вводить для лечения активной боли, связанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, для лечения бруксизма, а также профилактически в случае напряжения жевательных мышц, если Вам предстоит ортодонтическое лечение или челюстно-лицевые операции. Это облегчит работу стоматологу и позволит снять ненужную нагрузку с сустава. Как мы уже говорили выше, у каждого второго пациента с хронической мигренью мы также находим боль и напряжение в жевательных мышцах. Поэтому если вы планируете введение Ботокса для лечения хронической мигрени, спросите у своего врача о возможности введения хотя бы небольшой дозы в жевательные мышцы.
В моем блоге также есть видео о том, как мы вводим Ботокс для лечения хронической боли в лице.
И, как всегда, присылайте вопросы!
Источник
Избавляться от боли в голове многие люди предпочитают с помощью таблеток. Но в арсенале медицины имеется не менее эффективное средство, испытанное многими поколениями.
Для его применения нужны некоторые знания и руки – профессионального массажиста, друга или свои собственные.
Грамотно проведенный точечный массаж при головной боли действует быстрее обезболивающих лекарств, не обладает побочными эффектами и не требует затрат и специальных условий для применения.
Цель проведения массажа, его эффекты
Когда болит голова массаж решает главную задачу — ослабляет или полностью устраняет неприятные ощущения. Известно, что в 80% случаев, они обусловлены напряжением мышц головы и шеи. Поэтому действия, направленные на мышечную релаксацию, позволяют достигнуть обезболивающего эффекта.
Важно: боли – сигнал неблагополучия в организме, поэтому стоит для начала выяснить их причину, обратившись к доктору.
Кроме благоприятного воздействия на мышцы, массаж для снятия головной боли
- улучшает циркуляцию крови и лимфы в коже и подлежащих структурах;
- стимулирует процессы обмена веществ в тканях, нервных волокнах;
- способствует повышению работоспособности, улучшению памяти, зрения, человек становится более активным физически;
- устраняет проблемы со сном, уменьшает симптомы невроза;
- гармонизирующее действие массажа позволяет центральной нервной системе наладить механизмы саморегуляции, что оказывает оздоравливающее действие на весь организм, укрепляет иммунитет.
Существует много методик и техник проведения массажа против головной боли. К особенностям воздействия некоторых из них относят дистанционный эффект. То есть зона, где применяется какой-либо прием, может быть расположена далеко от места, где проявляется эффект. Например, точечным массажем на руке или ноге достигается ослабление боли в голове.
Когда и кому можно делать
Массаж головы при головной боли не требует особых условий для проведения, его можно делать в любое время. Но для достижения более быстрого эффекта, лучше
- разместить пациента вдали от шума, суеты, громких звуков, яркого света;
- удобно усадить на стул или уложить на кушетку;
- включить спокойную музыку;
- использовать ароматические масла, свечи, палочки для создания атмосферы релакса;
- не делать процедуру сразу после еды.
Важно: перед проведением массажа и после него пациент должен некоторое время посидеть или полежать.
Чтобы приступ не затянулся, меры к его устранению необходимо принимать, как только проявятся первые симптомы. Самое доступное средство – сделать самомассаж при головной боли. Тем, кого приступы беспокоят часто, стоит получить советы лечащего доктора о методике самопомощи, просмотреть обучающие видео.
Массаж головы от головной боли можно делать любому человеку, если у него нет противопоказаний:
- тяжелые общие заболевания организма (онкология, туберкулез, болезни крови, декомпенсированные болезни сердца, почек);
- высокая температура тела;
- психическое перевозбуждение;
- высокое артериальное давление;
- травмы головы;
- поражение кожи головы – гнойнички, грибковое заболевание, экзема, множественные папилломы и родинки.
- алкогольное опьянение;
- возраст – более 75 лет;
- массаж ребенку при головной боли не рекомендуют делать до 2 лет.
При шуме в голове следует для начала проконсультироваться с ЛОР-врачом на предмет заболевания уха и обследовать сосуды для исключения значимого атеросклероза.
Основные направления
Чтобы обеспечить положительный эффект от процедуры, массажисты придерживаются нескольких направлений.
- Общий массаж головы. Основа – местное расслабление мышц, стимуляция лимфо — и кровообращения.
- Точечный массаж от головной боли. Применяются знания, и техника, которые веками использовала акупунктура. В основе – рефлекторный обезболивающий эффект при надавливании на определенные активные точки на теле человека.
- Воздействие на триггеры при головных болях. Основа – устранение локального спазма мышечной ткани в пусковых зонах, которое вызывает ослабление боли в отдаленных участках.
- Устранение мышечно-тонического болевого синдрома в шейно-затылочной области.
Точки для снятия боли – как отыскать
Для избавления от головной боли массажисты используют зоны, где расположены акупунктурные точки. Древние китайцы разработали методику помощи здоровью путем нормализации движения жизненной энергии по меридианам, на которых расположены важные точки. Воздействуя на них, целитель устраняет препятствия течению энергии, и тогда проходят боли и другие болезненные симптомы. При акупунктуре используют иглы, при массаже те же точки на теле подвергаются надавливанию пальцами (акупрессуре).
Для того, чтобы найти места для надавливания, используют атласы, в которых указана их локализация, ближайшие анатомические ориентиры. Массажные точки от головной боли у людей расположены индивидуально. Специалист находит нужную зону, которая при нажатии пальцем отвечает возникновением ощущения распирающей или ломящей боли.
Чтобы облегчить боль, надо воздействовать на парные и непарные точки на голове, расположенные
- симметрично
- в области виска на уровне верхнего края ушной раковины,
- на затылке, где крепятся к черепу шейные мышцы,
- немного выше внешнего края брови,
- у внутреннего края брови,
- выше козелка уха в углублении,
- несимметрично
- над переносицей в середине лба,
- под затылком в углублении по центру,
- на макушке.
Триггерные точки, в отличие от акупунктурных, есть не у всех.
По теории, они возникают, если тело, голова или конечности длительное время находятся в неблагоприятном положении и представляют собой локальный спазм участка мышцы.
Нервная импульсация доносит сигналы о неблагополучии к спинному и головному мозгу.
Интересно: локализация триггерных и акупунктурных точек совпадает на 93%.
Как и в случае с акупунктурными, пусковые точки для снятия головной боли могут располагаться достаточно далеко от зоны локализации боли. Например, массируя зону, симметрично расположенную на руках между пястными костями большого и указательного пальцев, можно предупредить или остановить приступ мигрени.
Находят зоны воздействия, ощупывая мышцы, выявляя в напряженных участках наиболее болезненные. Нажатие пальцем в этой области вызывает не только локальные ощущения, но и «отраженные» боли, ослабление мышц в отдалении.
Как делать, техники, способы
О том, как снять головную боль массажем, написано множество древних трактатов и современных руководств. Но главное остается неизменным – прежде чем выполнять любые лечебные процедуры, необходима диагностика, чтобы знать о сопутствующих патологиях и не навредить здоровью. После обследования специалист, отвечающий за лечение, может рекомендовать, какие методики воздействия следует применять.
Все способы массажа для избавления от головной боли используют однотипную технику –
- поглаживание,
- растирание,
- разминание,
- легкое поколачивание пальцами,
- надавливание,
- прищипывание,
- вибрация,
- вытягивание.
Точечный массаж, японская разновидность которого называется шиатсу, использует точки акупунктуры или триггерные, проводится одним или тремя пальцами на ограниченном участке. Иногда массировать точки удобнее с помощью палочек, снабженных круглыми головками.
При акупрессуре точка подвергается непрерывному или прерывистому ритмичному надавливанию, вибрации в течение нескольких минут.
При воздействии на триггерные зоны осуществляют надавливание пальцем до появления болевых ощущений, затем, через минуту-полторы, когда боль ослабевает, надавливают сильнее, ожидая исчезновения боли.
Для массажа общего, классического и его восточных видов – чампи, бирманского, характерно воздействие как всеми пальцами, так и ладонью. Также применяют различные механические приспособления.
Особенно это удобно, когда нет возможности посетить специалиста, например, когда пациент проводит самомассаж головы.
Техника проведения предполагает предварительное разогревание кожи и мышц для усиления кровотока, релаксации. Начинают делать массаж с поглаживания в области лба, продвигаясь к затылку. Затем следует более глубокое поглаживание, растирание, вибрация и легкое хаотичное поколачивание пальцами. Применяется также прием легкого сдвигания кожи – как разновидность разминания. Также круговыми и зигзагообразными движениями массируют лоб от середины к вискам, приподнимают и слегка вытягивают волосы, собирая их в горсть.
Эту методику легко может освоить каждый, чтобы избавиться от головной боли в домашних условиях самостоятельно. Точечный массаж требует более глубоких знаний, поэтому лучше доверить его профессионалам.
Возникновением боли в затылке организм может ответить, если голова долго находилась в неудобном положении. Например, во сне, при работе за компьютером, в других ситуациях. Это обусловлено напряжением мышц, поддерживающих черепную коробку. В этом случае необходим массаж шеи, особенно задней ее части, начиная от затылочного бугра вниз к надлопаточной области.
Поскольку толщина массируемого пласта мышц в этой области более существенная, чем на голове, воздействие осуществляется более интенсивное с использованием ладоней. Такую процедуру тоже лучше проведут специалисты.
Эффективность
Положительный эффект применения различных методик массажа при болях проверен и доказан временем. Иногда он является единственно доступным способом помощи страдающему человеку. Например, если есть аллергия на медикаментозные средства. Хорошо воспринимают лечебный и успокаивающий массаж головы дети, которых не рекомендуют лишний раз подвергать воздействию медикаментов.
Массаж головы при мигрени способен остановить приступ, если начать его проводить при возникновении первых симптомов. Также он помогает снимать остроту боли в более поздней стадии.
Точечный массаж при мигрени невропатологи советуют проводить и в межприступный период. Курсы процедур, проводимых несколько раз в год, укрепляют нервную систему, делая ее более устойчивой к патологическому влиянию внешних факторов.
Точечный массаж при головной боли в затылке позволяет расслабить мышцы шеи, нормализовать адекватный приток обогащенной кислородом артериальной крови и отток венозной, застой которой и вызывает болевые ощущения.
Важно: эффективность массажа снижается, если начинать его не в начале приступа боли, а в его разгаре.
Плюсы и минусы
Плюсы проведения массажа от головной боли очевидны. Он оказывает положительное действие не только на местном уровне, но и на организм в целом, улучшая кровообращение головного мозга и улучшая взаимодействие мышц и нервов.
Методика может быть освоена и самими пациентами. Своевременно проведенный при мигрени точечный массаж быстро предотвращает многочасовую изнурительную боль в условиях недоступности других средств помощи.
Регулярно проводя курсы процедур, можно избавиться от необходимости пить таблетки. Кроме того, общее оздоравливающее действие массажа снизит вероятность и других заболеваний.
Однако можно ли однозначно назвать массаж простым доступным и безвредным способом избавиться от мигрени или другой головной боли? Самостоятельное применение методик массажа требует специальных знаний и умений. Особенно это касается точечного массажа. Воздействие, снимающие боль, может оказывать влияние на другие органы. И оно не всегда благоприятное. Например, массаж точки на кисти руки может спровоцировать выкидыш у беременных. Такие нюансы следует знать и учитывать.
Следует немедленно прекращать массаж, если
- голова продолжает болеть, даже сильнее, чем прежде,
- в ходе процедуры возникают другие симптомы – головокружение, мелькание мушек, слабость, тошнота.
В этом случае надо обращаться к доктору для консультации, диагностики и выработки плана дальнейшего лечения.
Источник
