Травма шеи и головокружение
Здоровье спины и суставов » Разное
Остеохондроз – это одно из самых распространенных возрастных дегенеративно-дистрофических заболеваний. В последнее несколько лет остеохондроз значительно «помолодел». Если раньше симптомы болезни появлялись у людей после 40 лет, то теперь первые признаки поражения позвоночника беспокоят людей возрастом от 20 лет. Такая тенденция связана с ростом факторов риска остеохондроза – сидящий образ жизни, неправильное питание, работа за компьютером др.
Чаще всего дегенеративно-дистрофическим изменениям поддаются подвижные отделы позвоночника – это шейный и поясничный, грудной отдел страдает реже. Это не значит, что возрастные изменения поражают позвоночный столб избирательно, просто симптомы болезни в подвижных отделах появляются намного раньше, чем в остальных. Часто первым, а иногда и единственным, симптомом бывает головокружение при шейном остеохондрозе.
Особенности патологического процесса в шейном отделе
Остеохондроз шейного отдела позвоночника намного опаснее, чем поражение других частей позвоночного столба. Чтобы понять это, необходимо знать некоторые анатомо-физиологические особенности строения шейных позвонков:
- они очень подвижны, что делает их уязвимыми;
- располагаются близко друг к другу, потому при изменениях в одном позвонке, непременно будет страдать и соседний;
- большая нагрузка на шейный отдел;
- относительно небольшой мышечный каркас шеи, что еще больше увеличивает нагрузку;
- склонность к подвывихам позвонков;
- узкий спинномозговой канал;
- соседство с жизненно-важными органами и сосудисто-нервными пучками, что при заболевании втягивает и их в патологический процесс.
Как проявляет себя шейный остеохондроз?
Боль в шее – самый частый признак шейного остеохондроза
Чаще всего встречаются следующие признаки шейного остеохондроза:
- боль постоянного, ноющего характера в шее, в затылке, руке и плече;
- боль в виде прострела (острая, внезапная, быстро проходит);
- ограничение подвижности головы;
- хруст в шейных позвонках при движениях головой;
- онемение рук;
- мышечная слабость верхних конечностей;
- боль в области сердца, между лопатками, часто больные путают такой болевой синдром со стенокардией;
- головная боль, общая слабость;
- вызывает головокружение, тошноту, двоение в глазах;
- может сопровождаться ухудшением слуха и зрения.
Среди всех признаков поражения шейного отдела позвоночника самым мучительным и опасным для пациента является головокружение. Давайте разберемся, почему именно так.
Почему кружится голова?
Объяснить, почему кружится голова при патологии шейных позвонков просто с точки зрения анатомии. Позвоночная артерия – это парный сосуд, который ответвляется от подключичной артерии и проходит через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, входит в полость черепа через большое затылочное отверстие. Именно благодаря данным сосудам снабжается кровью 35% головного мозга и прилегающих тканей.
Кровью из позвоночных артерий обеспечиваются задние отделы мозга, мозжечок, ствол. При сдавливании данных артериальных сосудов, значительно уменьшается приток крови к соответствующим отделам мозга, что и вызывает гипоксию и головокружение. В медицине такие проявления называют «синдромом позвоночной артерии».
Анатомия позвоночной артерии
Факторы, которые приводят к развитию синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе:
- разрастание остеофитов шейных позвонков (костных выступов), что приводит не только к механическому сдавливанию артерии, но и вызывает постоянное раздражение нервного сплетения, которое окружает сосуд, что приводит еще и к его спазму;
- смещение позвонков (вывихи и подвывихи), что сдавливает позвоночную артерию и нарушает ее нормальный ход;
- развитие воспалительных изменений в мягких тканях шеи, что сопровождается отеком;
- рефлекторный мышечный спазм, как защитная реакция на утерю стабильности шейного отдела и головы, что приводит к дополнительному сдавливанию нервов и сосудов шеи.
Сейчас вам, наверное, понятно, почему лечение головокружения при шейном остеохондрозе должно быть комплексным, направленным, как на ликвидацию симптомов (кружение головы), так и на причину развития (дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике).
Симптомы синдрома позвоночной артерии
Нарушение нормального кровотока по системе позвоночных артерий неизбежно порождает типичные симптомы заболевания. В таком случае, коме того что кружится голова, больной жалуется на:
- головную боль пульсирующего характера, монотонная, усиливается или появляется после сна на высокой подушке, с запрокинутой головой, при резких движениях в шее, локализируется в основном в затылочной области;
- ощущение тошноты и рвота, которые возникают внезапно и не приносят облегчения;
- различные нарушения зрения – двоение, боль в глазах, снижение остроты зрение, переходящее появление пелены или тумана перед глазами;
- изменения слуха – снижение остроты слуха с одной стороны, шум в ушах;
- транзиторные ишемические атаки (переходящие нарушения мозгового кровообращения, в некоторых случаях могут прогрессировать с развитием ишемического инсульта в системе вертебро-базилярной артерии).
Какое бывает головокружение?
Кружиться голова при синдроме позвоночной артерии может по-разному, что зависит от механизма развития данного патологического симптома.
Головокружение – опасный признак шейного остеохондроза
Выделяют несколько типов головокружения:
1. Головокружение при вестибулярно-стволовом синдроме.
Возникает при снижении кровоснабжения мозжечка. Такое головокружение характеризируется ощущением колебаний пола и стен, вращением вокруг себя окружающих предметов, неуверенности при ходьбе и неустойчивости. Также сопровождается подергиванием глаз (нистагм), тошнотой и иногда даже рвотой. В отличие от других заболеваний мозжечка такие симптомы при шейном остеохондрозе проявляются после сна при подъеме с постели, при резких движениях головы, ее запрокидывании.
2. Головокружение при кохлеарно-стволовом синдроме.
Развивается при нарушении кровоснабжения органа слуха и равновесия – улитки, которая находится в середине височной кости. Кружение головы в таком случае часто сочетается со свистом, звоном и шумом в ушах, со снижением слуха на одно или оба уха, их заложенностью. Как и в первом случае, отличить такие последствия остеохондроза от других поражений органа слуха помогают условия появления симптоматики – после сна, при резких движениях головой.
Описывая врачу свои жалобы, не ограничивайтесь только термином “головокружение”, а опишите симптом полностью, расскажите, когда и как появляется, после чего проходит, чем еще сопровождается, какой характер имеет и др. Это поможет доктору сразу заподозрить синдром позвоночной артерии и остеохондроз, избавит вас от ненужных обследований и ускорит лечение.
Принципы лечения
При установлении диагноза “шейный остеохондроз и синдром позвоночной артерии” лечение не сводится только к устранению симптомов головокружения, оно должно быть комплексным.
Терапевтическая программа включает:
- медикаментозные средства: противовоспалительные, сосудорасширяющие, обезболивающие, медикаменты, которые устраняют головокружение, витамины, средства, которые ликвидируют мышечный спазм, укрепляют межпозвоночный хрящ и др.;
- ношение ортопедических приспособлений, например, воротника Шанса, которые снижают нагрузку на шейный позвоночник;
- иглорефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- комплекс лечебных и укрепляющих мышцы упражнений;
- изменение образа жизни, чтобы снизить факторы риска развития остеохондроза.
Возможность такого тяжелого осложнения шейного остеохондроза, как инсульт делает очень актуальным вопрос головокружения при шейном остеохондрозе, ведь данный симптом является предупреждением организма о возможных нарушениях в будущем, пренебрегать которым нельзя.
Возможно, вас заинтересует:
Врач ревматолог, терапевт. Опыт работы по специальности терапевта 4 года, ревматолога 5 лет.
Источник
Хлыстовая травма позвоночника – очень коварный недуг. Он проявляется внезапно, и часто человек не обращает на это внимания. Травма предполагает повреждение шейного отдела в результате резкого разгибания или сгибания. Последствия могут наступить, спустя какое-то время. Нередко пациенты списывают патологию на обычное растяжение и не обращаются в больницу. Из-за этого болезнь перетекает в хроническую форму.
Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника имеет разную степень проявления. В зависимости от этого выделяют несколько видов нарушений:
- Первая степень. Человек не чувствует боли, она появляется через несколько дней или даже недель. Пациент испытывает тошноту, отмечает снижение чувствительности пальцев рук. Симптомы могут исчезнуть.
- Вторая степень. Признаки повреждения проявляются мгновенно. Шея не двигается, подвижность головы сильно ограничена.
- Третья степень. Имеет очаговые неврологические признаки. Отмечаются сильное головокружение, рвота, ослабление сухожильных рефлексов, нарушения чувствительности.
- Четвертая степень. Также проявляется сразу. Возникают боли по всему позвоночнику. Нередко диагностируются переломы позвонков.
Исходя из течения заболевания, выделяют периоды:
- Острейший – длится до 4-х суток;
- Острый – продолжается 4-21 день;
- Подострый – протекает на протяжении с 22 суток до 1,5 месяца;
- Промежуточный – от 46-го дня до 180-го дня;
- Хронический – симптомы не исчезают более полугода.
Чем дольше наблюдаются признаки хлыстовой травмы, чем дольше человек не обращается за помощью к доктору, тем серьезнее последствия и тяжелее терапия.
Симптомы хлыстовой травмы шеи
Признаков травм очень много, но есть и «ведущие». При их появлении не откладывайте визит ко врачу: лучше перестраховаться и исключить патологию, чем в дальнейшем испытывать неприятные ощущения (как минимум) и проходить длительный курс терапии.
Боль
Через несколько дней после травмы в области затылка и плеч возникает сильная боль. Она увеличится, если поднять руки вверх. Подвижность шеи ограничена. Особенно это заметно при ее запрокидывании назад или наклоне вперед. Часто боль перемещается в область между лопатками и руки.
Головокружение
На головокружение жалуется каждый четвертый пострадавший. Оно может иметь разную интенсивность и часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия.
Среди других признаков смещения позвонков при хлыстовой травме выделяют:
- появление звона в ушах;
- парестезию лица;
- резь в затылке;
- боли в глазах;
- бессонницу, повышенную тревожность и быструю утомляемость;
- нарушения концентрации внимания и памяти;
- затруднения глотания;
- мышечные спазмирования;
- локальный отек шейной области;
- онемение верхних конечностей.
Хлыстовая травма иногда сопровождается сотрясением головного мозга.
Причины
Хлыстовая травма шеи появляется в результате сильного механического воздействия. Из-за него человек резко наклоняет или запрокидывает голову. Такие повреждения часто возникают в автомобильной аварии. От естественного сгибания / разгибания хлыстовая патология появляется в редких случаях. Она не развивается от неправильного анатомического строения тела, врожденных аномалий или перенесенных внутриутробных заболеваний.
Причинами повреждения шейного отдела позвоночника также являются:
- падение с высоты;
- интенсивные физические нагрузки;
- удар в область головы во время драки;
- родовая травма;
- ныряние в мелкие водоемы.
Механизм получения травмы
При сильном ушибе шея напрягается. Этот отдел позвоночника резко подается вперед, затем туловище принимает изначальное положение. Голова быстро запрокидывается назад. В случае с ДТП не важно, на каком месте сидит человек: повреждения могут получить и водитель, и пассажиры на заднем сидении. При нырянии травма возникает из-за удара головой о дно, когда шея резко сгибается.
Диагностика
Полноценное обследование должны проводить врачи. Диагностика обязательно включает рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника или изучение его состояние методом магнитно-резонансной томографии. МРТ предоставляет подробную информацию о состоянии мягких тканей и костей. На основании данных доктор может установить степень поражения и разработать эффективную терапевтическую программу.
Лечение хлыстовой травмы
В большей части случаев лечение консервативное. Оперативное вмешательство показано в том случае, если имеется реальная серьезная угроза сдавливания спинного мозга. Основная терапевтическая задача – устранить болевой синдром и достичь полного восстановления подвижности шейного отдела.
Комплекс лечебных мероприятий включает:
- Ортопедическое пособие. Для фиксации шеи используют специальный воротник. Его нужно носить в острейший период и надевать на 72 часа (и не более). Долгое ношение воротника приводит к замедлению процесса выздоровления.
- Фармакологическая терапия. Ее цель – купировать боль и активизировать регенераторные процессы в поврежденных тканях. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они предупреждают появление местного отека тканей, уменьшают чувствительность нервных окончаний. Курс приема лекарственных средств составляет примерно 14 дней. Если человек испытывает острую, непереносимую боль, ему выписывают наркотические анальгетики. При продолжительном болевом синдроме могут быть назначены антидепрессанты.
- Физиотерапия. Она предполагает лечение ультразвуком или микротоком. В эту же группу входит оздоравливающий массаж плечевого пояса и шеи.
- ЛФК. Лечебную гимнастику назначают одной из первых. Она помогает укрепить мышцы и сухожильные связи, а также устранить патологические позы: перекос плеч, постоянный наклон головы вперед, искривление грудного отдела.
- Мануальная терапия. Особенно эффективна для подростков. Достаточно 5-7 сеансов, чтобы восстановить стабильность шейного отдела позвоночника и убрать локальный гипертонус.
Эффективность терапии во многом зависит от характера, тяжести травмы и скорости обращения человека за медицинской помощью. Травмы первой и второй степени лечатся за 1-3 месяца. Избавление от травм остальных, более тяжелых и серьезных степеней, может затянуться на полгода и дольше. После травмирования необходимо оберегать себя от потенциальных травматических ситуаций. Не рекомендуется ездить по бездорожью, кататься на экстремальных аттракционах. Следует избегать чрезмерной физической и умственной нагрузки, стресса, нервных расстройств и переживаний.
Источник
Обычно самым безопасным местом в автомобиле считается сиденье, находящееся за водителем. Сюда чаще всего ставят детское кресло и сажают пожилых людей и женщин. Но, несмотря на относительную безопасность, даже там необходимо быть надежно пристегнутым.
Самая распространенная травма
Дело в том, что при аварии, когда когда один автомобиль врезается в другой сзади, или при сильном торможении у пассажиров на заднем сиденье происходит двухэтапное резкое движение сгибания-разгибания в шейном отделе позвоночника, из-за чего может произойти травматическое повреждение суставов позвоночника, связок, мышц, а иногда и нервных корешков. Такое повреждение называют хлыстовой травмой шеи. Впрочем, иногда медики предлагают другие названия — цервикокраниальная акцелераторная травма или дисторсионная травма шейного отдела.
Среди пациентов с хлыстовой травмой шеи женщин в 2,5 раза больше, чем мужчин, преимущественно это женщины 30–50 лет. Объяснением может служить меньшая сила мышц шеи у лиц женского пола, а может быть, все дело в том, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью.
Даже в отсутствие явных повреждений шеи такая травма может вызывать длительную боль в шее, кривошею, цервикобрахиалгию, головную боль. Эти симптомы часто сопровождаются головокружением, нечеткостью зрения, вегетативными симптомами, включая эректильную дисфункцию, стойкие умеренные нейропсихологические нарушения, астеноневротические проявления.
Некоторые специалисты утверждают, что порой никаких последствий хлыстовая травма не имеет и что болезненные ощущения обусловлены комплексом психогенных, психосоциальных и социальных факторов, а иногда являются простой симуляцией. Ранее был даже предложен термин — хлыстовой невроз. Но в связи с развитием КТ и МРТ травмы шейного отдела позвоночника и прилегающих к нему органов и тканей стали лучше диагностировать и, соответственно, лучше лечить.
Симптомы хлыстовой травмы
Ведущими симптомами, практически всегда сопровождающими хлыстовую травму, являются боль в области шеи и плечевого пояса, которая усиливается при движениях головой и руками, сопровождается ограничением движений в шее (в первую очередь при нагибании головы), и головокружение, которое наблюдается приблизительно в 20–25 % случаев травмы, оно может сочетаться с нарушением равновесия.
Нередко возникает и головная боль, которая чаще локализуется в затылке, но иногда иррадиирует в висок, глазницу. Характерны также кохлеарные (шум, звон в ушах) и зрительные (нечеткость изображения, пелена перед глазами) нарушения, могут наблюдаться парестезии в области лица. Почти в трети случаев развиваются неспецифические умеренно выраженные когнитивные нарушения: снижение способности концентрировать внимание, негрубые расстройства памяти. Часто отмечаются изменения настроения (тревожность, подавленность). Надо отметить, что после травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации. Постоянная боль в шее после травмы провоцирует депрессию, в то же время тревожные и конверсионные расстройства способствуют хронизации боли.
Читайте также:
Психовегетативный синдром
У большинства пострадавших симптомы регрессируют в течение 1–6 месяцев после травмы (6 месяцев — достаточный срок для полного заживления мягкотканных повреждений). В целом, по данным литературы, у 60 % пациентов, перенесших хлыстовую травму, улучшение наступает в течение первого года, у 32 % — в течение последующего года, а у 8 % больных симптомы становятся перманентными, т. е. развивается «постхлыстовой синдром». Чем дольше сохраняются симптомы, тем выше вероятность того, что они останутся надолго. Такую хлыстовую травму лечат неврологи и травматологи.
Как лечат повреждение шеи?
Самый основной метод лечения — фиксация шейного отдела позвоночника в правильном положении с помощью жесткого или полужесткого (шина Шанца) шейного воротника. Это нормализует кровообращение и ускоряет восстановление поврежденных структур. Если не выявлено переломов или нестабильности шейных позвонков, иммобилизация нужна только на первые 4–5 дней. Шейный воротник рекомендуют надевать не более чем на 72 часа — более длительное постоянное ношение замедляет процессы заживления. То есть можно носить, не снимая, первые 3 дня, а потом — надевать на 5–6 часов с часовыми перерывами.
Нестероидные противовоспалительные средства назначают на срок до 2 недель в дозах, определяемых врачом. Иногда при очень острой боли могут быть назначены на короткий срок наркотические анальгетики и кортикостероиды, а при длительной боли — антидепрессанты. Но более целесообразно применять обезболивающие мази, гели, спреи и пластыри. Физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, мануальную терапию проводят только по назначению врача.
Как ни странно, но важнейшая роль в лечении хлыстовой травмы принадлежит психотерапии — в первую очередь в предупреждении и лечении постхлыстового синдрома. Врачи знают, как важно объяснить больному механизм травмы, внушить уверенность в возможности полного восстановления, обучить правильным позам при работе, методам релаксации.
Как предупредить хлыстовую травму
Очень важно, каждый раз садясь в машину, проверять, правильно ли настроены в ней подголовники. Желательно, чтобы верхний край подголовника находился на уровне вашей макушки (как минимум на уровне глаз) или чтобы самая выпуклая часть подголовника была на уровне середины вашего уха, а сам подголовник — как можно ближе к затылку, почти соприкасаясь с волосами.
- При покупке машины обратите внимание на возможность зафиксировать положение подголовника.
- Можно пользоваться специальными подушками для подголовников (подушка для шеи) , особенно если у вас уже часто болит шея.
- Если вы замечаете, что движущаяся сзади машина не сможет вовремя затормозить, крепко прижмите туловище к спинке кресла и голову — к подголовнику.
Если вы все-таки перенесли хлыстовую травму, то вам придется сидеть прямо во время чтения, письма, работы за компьютером, следить за осанкой, спать на небольшой упругой или специальной ортопедической подушке, три раза в день растирать шею нежными, щадящими движениями. Да, как в рекламе! И не рекомендуется надолго запрокидывать голову, часто поворачивать ее в сторону боли, наклонять, поднимая предмет, долго читать или писать наклонившись, а также спать на высокой подушке.
Валентина Саратовская
Фото istockphoto.com
Источник
