Травма шейного отдела и головная боль
Шейно-черепной синдром — это болезненное состояние шейно-затылочного перехода, возникающее в результате травмы головы или шеи (шейного отдела позвоночника) или их хронической перегрузки. Это вызывает раздражение болевых рецепторов в связочном аппарате, в капсулах межпозвонковых (фасеточных) суставов, мышцах шейного отдела позвоночника и апоневроза в затылочной части черепа.
Источником возникновения боли в шее и затылке служит травма или хроническая перегрузка опорных структур этой области (травма или ушиб шейного отдела позвоночника). Травма шейного отдела позвоночника по времени возникновения может быть как острой (в результате автомобильных аварий, падений, ударов головой или ударов по голове, ушиба шеи и затылка при падении), так и хронической (сидячая работа, кормление или длительное ношение ребёнка на руках и т.д.).
Хлыстовой механизм травмы связок и мышц шеи и головного мозга во время автомобильной аварии или столкновении при катании на коньках, роликах, лыжах или сноуборде, ушибе шеи и затылка при падении.
Острая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода возникает при падении, столкновении с другим подвижным или неподвижным объектом, человеком (при катании на лыжах, сноуборде и т.д.). От подобного механизма травмы или ушиба шейного отдела позвоночника происходит резкое движение в шейно-затылочном переходе и межпозвонковых сочленениях. В результате этой хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника происходит растяжение связок и мышц шеи (задняя, передняя, боковая группа и их сочетания).
Иногда это движение в шее может быть в объёме больше, чем физиологическая норма для шейного отдела позвоночника. Тогда вероятны разрывы связок и мышц с подвывихами межпозвонковых суставов и зубовидного отростка шейного С2 позвонка.
В зависимости от интенсивности боли в затылке и шее при травме или ушибе шейного отдела позвоночника пациент не может подобрать удобное положение для сна.
Хроническая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода формируется статической нагрузкой от монотонных усилий в течение длительного периода времени (сидячая работа). При этом на протяжении некоторого количества времени человек испытывает дискомфорт в шее и затылке. Обострение боли в шейном отдела позвоночника может вызвать переохлаждение, резкое движение головой (поворот головы в сторону или назад), неудобное положение шеи во сне.
На фоне хлыстовой травмы и боли в шейном отделе позвоночника происходит раздражение позвоночных артерий, которые проходят в поперечных отростках шейных позвонков.
Локализация болевых ощущений при хлыстовой травме шеи, отдающие от затылка до зоны между и ниже лопаток, в плечи.
Следует учесть, что помимо боли шее и голове (затылок, виски, темя, лоб), пациенты могут испытывать и вестибулярные расстройства. Вестибулярные расстройства как результат раздражения позвоночных артерий, которые выражаются головокружением и шаткостью при ходьбе, тошнотой и рвотой. Иногда клинические проявления шейно-черепного синдрома приводят к ошибочной диагностике некоторыми врачами сотрясения головного мозга.
При шейно-черепном синдроме так же возможны жалобы на появление шума или звона в ушах и голове (кохлеарное проявление), онемение кожи лица, затылка, в области уха, слизистой языка.
Возникает быстрая утомляемость. Утром после сна нет чувства того, что удалось выспаться. Иногда может на этом фоне может возникать бессонница. Снижается общая работоспособность и внимание, возникает раздражительность.
Позвоночные артерии, проходящие в поперечных отростках шейных позвонков, могут реагировать сосудистым спазмом с головокружением.
Источник
Хлыстовая травма – это сильный удар, который приводит к тому, что шея и голова внезапно смещаются назад и затем вперед, подвергая шейный отдел позвоночника молниеносным перегрузкам и экстремальным напряжениям мышц.
Хлыстовая травма в динамике
Большинство случаев хлыстовых травм вызвано автомобильными авариями, когда человек был пристегнут в кресле, а машина получила сильный удар. То есть туловище удерживается ремнем, а голова и шея под воздействием внешнего удара получают внезапное ускорение.
Движение головы в автоаварии
Другие потенциальные причины синдрома удара хлыстом, хотя и сравнительно редкие, могут включать падения, прыжки с тарзанки, американские горки, футбол, падения во время катания на лыжах или во время конных соревнований, а также другие скоростные действия, при которых к шейному отделу позвоночника могут применяться экстремальные силы ускорения-замедления.
Обширные симптомы хлыстовой травмы
Наиболее распространенным симптомом хлыстовой травмы является боль в шее, которая может варьироваться от легкого покалывания, как от иголки и булавки, до мучительной боли. Другие симптомы могут включать в себя:
???? скованность шеи или уменьшение объема движений,
???? нестабильность шеи,
???? боль в плече и (или) верхней части спины,
???? головную боль,
???? покалывание, слабость или онемение, которое распространяется на плечо и (или) вниз по руке.
Симптомы хлыстового удара бывают многочисленными, сложными, длительными и трудно диагностируемыми, поэтому их обычно называют расстройствами, связанными с травмой. Одновременно травмы также могут быть симптоматическими:
???? острая боль,
???? сотрясение мозга,
???? радикулопатия (сдавленный нерв с лучевой болью в руке),
???? травма плеча.
Если хлыстовая травма приводит к тому, что у человека снижаются физические или умственные способности, даже если они носят временный характер, это может привести к усилению социальной изоляции.
Удар сзади в автоаварии
Биомеханика хлыстовой травмы
Степень тяжести хлыстовой травмы, полученной в автомобильной аварии, может варьироваться в зависимости от многих факторов, включая угол столкновения. Обычно столкновение происходит сзади, что приводит к хлыстовой травме, процесс которой может рассматриваться как состоящий из 5 основных фаз:
1️⃣ Автомобиль получает удар сзади, в результате чего сиденье толкается сзади. Позвоночник тогда нагружен силами, которые сжимают шейный отдел позвоночника вверх к голове.
2️⃣ Туловище (в контакте с сиденьем) продолжает ускоряться вперед, а голова (пока не соприкасается с сиденьем) — нет. В результате естественная C-форма шейного отдела позвоночника (кривая лордоза) временно становится неестественной S-формой. Неправильные силы сжатия и сдвига могут потенциально повредить межпозвоночные диски, фасеточные суставы и другие структуры шеи.
3️⃣ Голова человека откидывается назад в ускоряющее сиденье. Здесь могут быть повреждены мягкие ткани в передней части шеи, поскольку шея быстро расширяется назад.
4️⃣ Голова отскакивает от сиденья и теперь ускоряется вперед.
5️⃣ Ремень безопасности удерживает тело (вероятно, предотвращая гораздо худшие травмы), и шея быстро сгибается, когда голова наклоняется вперед. Здесь могут быть повреждены мягкие ткани в задней части шеи.
Сила удара и тяжесть травмы шеи взаимосвязаны
Хотя тяжесть автокатастрофы обычно коррелирует с тяжестью хлыстовой травмы, бывают исключения.
Иногда крепкий автомобиль «не бьется в утиль» . Таким образом, не будет значительных внешних повреждений, но силы, которые не были поглощены конструкцией автомобиля, вместо этого передавались через сиденье и вызывали более сильный удар.
Лечение хлыстовой травмы
Большинство людей, перенесших травму шейного отдела позвоночника, полностью выздоравливают в течение 3 месяцев, но некоторые исследования показывают, что у значительного числа людей будет хроническая боль или другие симптомы, которые сохраняются дольше — иногда на годы. После серьезной автомобильной аварии человек может остаться инвалидом.
Факторы, которые приводят к более длительному восстановления здоровья:
???? Сильная боль во время травмы;
???? Посттравматическое стрессовое расстройство;
???? Большой возраст;
???? Женский пол.
Симптомы хлыстовой травмы могут проявиться сразу во время травмы или задержка может составлять до 24 часов, прежде чем они появятся.
Когда хлыстовая травма считается серьезной
Всем, кто испытывает физические симптомы после автомобильной аварии, рекомендуется обратиться к врачу для проверки состояния шейного отдела позвоночника и головы, в том числе. Однако любой из следующих признаков требует экстренной медицинской помощи:
???? Сильная боль;
???? Нестабильность шеи;
???? Боль, покалывание, онемение и (или) слабость, которая распространяется в плечо, руку;
???? Проблемы с балансом или координацией движений;
???? Проблемы психического здоровья, такие как повышенная раздражительность, депрессия, проблемы со сном, снижение концентрации внимания или другие радикальные изменения в поведении;
Рекомендуется начать лечение сразу после хлыстовой травмы. Отсрочка лечения может снизить его эффективность и, в некоторых случаях, повлечь осложнения.
????????????????????????????????????????????
Рекомендуем прочитать статьи:
???? Как влияет Шейный Остеохондроз на Сердце
???? Исключите 3 причины Остеохондроза и будете здоровы
???? Можно ли «Совсем» избавиться от Шейного остеохондроза
???? Боль в Шее и Спине из-за мышечной травмы
???? Почему ШЕЯ хрустит. Причины неприятных звуков
???? Симптомы шейного ОСТЕОАРТРОЗА
???? Малоизвестные причины болей в ШЕЕ
???? Как замедлить старение
????????????????????????????????????????????
▶️ ПОДПИШИТЕСЬ и читайте наш канал!
Будем весьма благодарны за ???? «палец вверх» и ???? «репост» статьи друзьям в соц. сетях.
???? Добра и здоровья всем!
С уважением, FIZRAKURS.RU — легкий путь к Здоровой Спине и Суставам.
Источник
Шейный остеохондроз у большинства пациентов сопровождается возникновением головной боли. Она имеет различную интенсивность и локализацию, но развивается в результате сдавления сосудистых или нервных структур. В диагностике используют инструментальные методы: рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную терапию. Комплексная терапия включает в себя различные группы лекарственных препаратов, физиолечение, лечебную гимнастику и др.
Общая информация
При остеохондрозе возникают дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках. Они встречаются у большинства людей в возрасте от 20 до 30 лет, так как связаны с длительным вертикальным положением тела в течение дня. Однако, клинические симптомы патологии выявляются у небольшой части населения, которая имеет предрасполагающие факторы риска:
- интенсивные занятия спортом или работа, при которых наблюдается высокая нагрузка на позвоночник;
- слабый мышечный корсет спины;
- наличие сколиоза, лордоза и других искривлений позвоночника;
- наследственные заболевания с дефектами развития соединительной ткани.
На фоне указанных факторов у человека наблюдается ускоренная дегенерация хрящевой ткани, приводящая к появлению грыжевых выпячиваний межпозвоночных дисков. Образующаяся грыжа сдавливает нервные и сосудистые структуры, приводя к болевым ощущениям и другой симптоматике.
Причины появления боли
Головные боли от шейного остеохондроза могут быть связаны с различными изменениями в позвоночнике. Наиболее часто, причины следующие:
- Появление остеофитов. Остеофит — это небольшое разрастание костной ткани, повреждающее расположенные рядом ткани и анатомические образования. Усиленный рост кости наблюдается из-за повышенной нагрузки на тело позвонков и носит прогрессирующий характер.
- Механическое сдавление нервных волокон и кровеносных сосудов. Это приводит к выраженному болевому синдрому, который часто сопровождается сопутствующей неврологической симптоматикой: нарушение чувствительности в руках и шее, слабость мышц и др.
- Спазм мышечных групп на задней поверхности шеи и затылке. Повышение нагрузки на шейный отдел позвоночника и повреждение мягких тканей приводит к рефлекторному сокращению мышц, переходящих в стойкий спазм.
- Синдром позвоночной артерии, возникающий в результате сдавления одноименного сосуда. Помимо постоянной головной боли у пациента возникают головокружения, повышение артериального давления и нарушения зрения.
- Нарушение кровоснабжения головного мозга может привести к повышению внутричерепного давления.
Помимо непосредственных причин появления симптомов головной боли, связанной с шейным остеохондрозом, специалисты выделяют провоцирующие факторы. Они приводят к возникновению болевых ощущений у людей с поражением межпозвоночных дисков:
- интенсивная физическая нагрузка в виде подъема тяжестей, резких поворотов головой и телом, и т. п.;
- неудобное положение головы и шеи во время сна;
- неправильно проведенный массаж или занятия лечебной физкультурой;
- хронический или острый стресс;
- гиподинамия;
- тяжелое течение соматических или инфекционных болезней.
Эффективно лечить головную боль при шейном остеохондрозе возможно только при устранении причин ее возникновения.
Особенности болевых ощущений
Головные боли от шейного остеохондроза протекают хронически. Эффективность обезболивающих средств, в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов, низкая. Часто боль сопровождается головокружениями, возникающими при физической нагрузке, резких движениях в шеи и неудобной позе во время сна.
Основные особенности хронической головной боли при шейном остеохондрозе:
- болевые ощущения «давящие» и «ноющие»;
- продолжительность от нескольких часов до нескольких дней;
- боль имеет среднюю интенсивность, при этом обезболивающие таблетки не помогают ее уменьшить;
- движения головой сопровождаются усилением симптомов и могут сопровождаться хрустом;
- наличие сопутствующих неврологических расстройств при прогрессировании остеохондроза (у больных могут отмечаться нарушения кожной чувствительности, мышечная слабость, изменение рефлексов и др.);
- головная боль возникает при неудобном положении головы и шеи в ночное время, или использовании мягкой подушки.
Виды боли
Характер головных болей, вызванных остеохондрозом шейного отдела, зависит от причины их возникновения. Специалисты выделяют пять типов боли:
- В виде классической мигрени без предшествующей ауры. Возникает при сдавлении нервных волокон, иннервирующих мягкие ткани и сосуды черепа. Неприятные ощущения односторонней локализации, сопровождаются повышенной чувствительностью к громким звукам и свету.
- Ноющая с преимущественной локализацией в области затылка. При этом боль может переходить на всю голову. Любые движения в шеи усиливают ее. Основная причина возникновения — сдавление затылочного нерва и позвоночных артерий.
- Пульсирующая и жгущая, продолжающаяся несколько дней. Прием обезболивающих лекарств не приводит к улучшению состояния. Подобные ощущения возникают при появлении межпозвоночной грыжи, а также смещении в позвоночных суставах.
- Кратковременная и ноющая – характерна для сдавления кровеносных сосудов в области шеи. Она сопровождается бледностью пациента, появлением холодного пота и приступами паники. Продолжается около получаса, после чего самостоятельно проходит.
- Пульсирующая приступообразная с локализацией в затылочно-височной области. Возникает неожиданно и проходит без какого-либо лечения. Часто хроническая. Возможны неврологические симптомы в виде онемения кожи на лице и шеи.
В некоторых случаях характер боли меняется. Это связано с изменениями, происходящими в межпозвоночных дисках и окружающих их структурах. Как правило, на начальных этапах болезни неприятные ощущения возникают после тяжелых нагрузок или резких движений головой. Однако в отсутствии терапии, патология прогрессирует, приводя к хроническому болевому синдрому.
Диагностические мероприятия
Для того, чтобы убрать головную боль при шейном остеохондрозе необходимо лечить основное заболевание. С этой целью больному следует обратиться к врачу-неврологу.
Обследование начинается с беседы с врачом, в ходе которой выясняются имеющиеся жалобы, а также анамнез заболевания: давность их появления, характер боли, причины, вызывающие ее и др. Это позволяет распознать симптоматику остеохондроза. Лабораторные методы используются редко, так как не выявляют изменения в позвоночнике.
Рентгенография позвоночника назначается для первичной оценки состояния позвоночного столба. Врач отмечает его искривления, изменения размеров тел позвонков и межпозвоночных дисков. «Золотой стандарт» диагностики — компьютерная или магнитно-резонансная томография. Оба метода позволяют получить трехмерное изображение шейного отдела позвоночника с высокой детализацией его структур. В ходе исследования может выявиться уменьшение высоты межпозвоночных дисков, их выход за тела позвонков, а также сдавление расположенных рядом анатомических структур.
При подозрениях на сдавление кровеносных сосудов проводят УЗИ с допплерографией. Специалист оценивает кровоток по артериям и может выявить участки их сужения, обусловленные остеохондрозом.
Дифференциальная диагностика
Головная боль при шейном остеохондрозе может быть сходна с болевыми ощущениями при других заболеваниях: хронической мигрени и головной болью напряжения. В случае мигренозных приступов характерно наличие предшествующей ауры в виде вспышек света или головокружения. Кроме того, при мигрени часто выявляют наследственный анамнез и типичные провоцирующие факторы: яркий свет, громкие звуки и др.
В случае головной боли напряжения, неприятные ощущения возникают после длительной умственной или физической работы. Для них характерна высокая эффективность обезболивающих средств, в отличие от шейного остеохондроза.
Подходы к терапии
Лечение направлено на устранение первопричины и уменьшение симптоматики. С этой целью используются лекарственные средства, физиотерапия, лечебная гимнастика и массаж. В некоторых случаях больным показано проведение хирургических вмешательств.
Медикаментозная терапия
Больным важно знать, чем снять головную боль при остеохондрозе шейного отдела. Медикаментозные препараты — основные средства для устранения болевых ощущений, улучшения циркуляции крови и предупреждения разрушения межпозвоночных дисков. С этой целью используется несколько групп лекарств:
- Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Нимесулид, Мовалис, Индометацин и др.). Оказывают выраженное обезболивающее действие, однако их эффективность при боли, связанной с остеохондрозом, ограничена. Дополнительно уменьшают интенсивность воспаления в области измененных межпозвоночных дисков. Обезболивающие препараты используются в различных лекарственных формах — таблетки, гели и мази.
- Спазмолитики — Баралгин, Спазган и пр. Устраняют спазм гладкой мускулатуры и болевые ощущения.
- Миорелаксанты (Тизанидин, Сирдалуд, Баклофен), используются для уменьшения мышечного напряжения в области затылка, позволяют уменьшить боль и предупредить ее усиление при физической активности.
- Хондропротективные средства: Хондроксид, Хондроитин сульфат, Артра и их аналоги. Улучшают состояние хрящевой ткани в области суставов позвоночника, предупреждая прогрессирование болезни.
- Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Циннаризин, Актовегин). Увеличивают кровоток по сосудам, питающим головной мозг, что положительно влияет на сопутствующие неврологические симптомы.
- Ноотропы (Пирацетам, Фенотропил), витамины группы В и другие лекарственные средства.
Важно отметить, что медикаменты подбирает только специалист. Они имеют ряд противопоказаний, несоблюдение которых может стать причиной прогрессирования болезни или развития побочных эффектов.
Массаж и физиолечение
Физиотерапевтические методы и лечебный массаж относятся к дополнительным методам лечения. Профессиональный массаж на воротниковую зону уменьшает спазм мышц затылка и шеи, снимает болевые ощущения. При этом отмечается улучшение кровотока и снижение выраженности неврологических симптомов.
Среди методов физиолечения применяют лазерное воздействие, магнитотерапию, УВЧ, УФО и лекарственный электрофорез. Последний проводится с обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Необходимо помнить, что массаж и физиотерапия проводятся вне острого периода остеохондроза.
ЛФК: основные подходы
Лечебная гимнастика укрепляет мышечный корсет в области шеи, предупреждая прогрессирование болезни и ее обострения. Выполнять упражнения следует под контролем специалиста. Врач по лечебной физкультуре покажет правильную технику выполнения и проконтролирует больного во время ЛФК. Тренировочные комплексы подбираются для каждого пациента индивидуально. Основные упражнения следующие:
- ИП (исходное положение): лежа на спине. Дыхание ровное, тело расслаблено. Во время выдоха голову повернуть в сторону, фиксируя взгляд на ноге. В этом положении необходимо задержаться на 5-10 секунд. После, голову аккуратно поворачивают в противоположную сторону. Упражнение повторяют 5-6 раз.
- ИП: сидя на стуле, плечевой пояс расслаблен. Голову наклоняют в левую сторону, пытаясь дотянуться ухом до ключицы. После этого медленно тянуться в противоположную сторону. Не следует стараться выполнить упражнение в полную амплитуду, если во время движений боль усиливается.
- Наклон головы вперед, прижимая подбородок к груди. Ладони прикладывает к затылку и немного надавливает на него. При этом стараются разогнуть шею, преодолевая давление рук. Следует помнить, что сопротивление не должно быть чрезмерным, так как это может привести к спазму шейных и затылочных мышц и др.
Интенсивность физических нагрузок, длительность комплекса упражнений и их вид зависит от состояния пациента. После того, как он осваивает правильную технику выполнения, ЛФК проводится в домашних условиях.
Когда показано оперативное вмешательство
Основное показание к операции — неэффективность проводимой консервативной терапии с постоянным прогрессированием симптоматики. Кроме того, оперативные вмешательства проводят в следующих случаях:
- частые транзиторные ишемические атаки;
- развитие инсульта в результате резкого снижения кровотока по позвоночным артериям;
- интенсивные головные боли, приводящие к существенному снижению качества жизни пациента;
- артериальная гипертензия, возникшая в результате сдавления сосудов.
Операции направлены на декомпрессию артерий и нервов, а также пластику пораженных межпозвоночных дисков.
Самолечение при болях, связанных с остеохондрозом, противопоказано. Неправильное назначение лекарственных средств, использование гомеопатии и методов народной медицины приводит к усилению дегенерации в тканях позвоночника. Это может стать причиной быстрого развития патологических изменений в межпозвоночных дисках со следующими неврологическими симптомами: нарушение чувствительности, парезы и паралич. В результате уровень качества жизни снижается, что приводит к развитию депрессии, социальной и трудовой дезадаптации.
Профилактика заболевания
Лечение при остеохондрозе имеет ограниченную эффективность, что связано с постоянным усилением патологических процессов в межпозвоночных дисках. Поэтому рекомендуют заниматься профилактикой заболевания. Она включает в себя следующие пункты:
- Если работа сидячая, необходимо подобрать удобное кресло, позволяющее распределить нагрузку на спину.
- Матрас на кровати должен быть жестким и ровным, но не вызывать дискомфорта и нарушений сна. Размеры подушки подбираются индивидуально. Лучше всего купить специальные ортопедические принадлежности для сна.
- При регулярных занятиях спортом следует регулировать нагрузку и не перегружать мышцы спины и шеи.
- При длительной работе сидя, каждые 25-30 минут следует делать гимнастику в виде наклонов туловища в стороны, вращения руками и т. п.
- Специалисты не рекомендуют носить обувь на высоком каблуке. Она приводит к неправильному распределению нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
- Использовать удобный рюкзак с двумя лямками, что уменьшает напряжение мышц спины и предупреждает сколиоз. Ношение сумок на одном плече негативно сказывается на позвоночнике.
- При наличии лишнего веса следует проконсультироваться с врачом и диетологом по подбору мероприятий и диеты для его снижения.
- Нормализация сна, продолжительность которого не должна быть меньше 7-8 часов в сутки.
- Рациональное питание, богатое белком, витаминами и микроэлементами. Для этого в меню увеличивают количество нежирных сортов мяса, овощей, фруктов, ягод, орехов и кисломолочной продукции.
При появлении боли и дискомфорта в области шеи и затылка следует сразу обратиться за медицинской помощью.
Читайте также: Головная боль в затылке
Источник
