Туберкулез и головная боль
Туберкулез – поражение нервных клеток головного мозга. Возбудитель – палочка Коха или микобактерии. Болезнь тяжело поддается лечению и вызывает нарушение функций нервной системы, провоцируя осложнения разной степени тяжести, вплоть до поражения мозговых тканей и инвалидности. Туберкулез мозга чаще выявляется у пациентов, перенесших другие формы заболевания, больных ВИЧ-инфекцией. Он передается гематогенным, лимфогенным или периневральным путем. Полное излечение возможно только при своевременной диагностике. Заражение палочкой Коха опасно осложнениями для организма человека, так как поражается головной мозг, его оболочки и нервная система.
Формы заболевания
В медицине выделяют патологии двух видов:
- Солитарный туберкул;
- Туберкулезный менингит.
Туберкулезный менингит проявляется постепенно, начинается с общего плохого самочувствия, больной замечает повышение температуры тела, появляются рвота, головокружения. Менингит становится осложнением туберкулеза других форм. Профилактика включает в себя своевременное лечение заболеваний легких, изоляцию больных, проведение мероприятий, направленных на оздоровление населения.
Солитарный туберкул более распространен у детей, чем у взрослых. Первое время может протекать бессимптомно, осложняется туберкулезным менингитом у детей. Клиническая картина похожа на опухоль головного мозга. Лечение требует оперативного вмешательства.
Отдельно выделяют виды туберкулеза мозга в зависимости от локализации очага поражения в организме.
Разновидности туберкулезного поражения мозга:
- Базальный – воспаление локализуется в основании мозга, по проявлению похож на менингит и поражение мозговых нервов, на ранних стадиях трудно диагностируется.
- Конвекситальный – характеризуется головными болями, психомоторным возбуждением, нарушением сознания.
- Менингоэнцефалит – симптомы дополняются поражением нервной системы, самый опасный тип, часто приводит к летальному исходу.
- Менингоэнцефаломиелит сочетает признаки менингеального туберкулеза и нарушение двигательной функции тазовых органов, воспаление головного и спинного мозга.
Формы туберкулезного менингита:
- Серозная – начальная форма, редко диагностируется на ранних стадиях, однако при своевременном лечении позволяет вылечиться полностью.
- Базилярная – наиболее встречаемый вид, характеризующийся появлением туберкулезных бугорков на оболочках мозга. Если лечение начато вовремя, возможен благоприятный исход.
- Менингоэнцефалит – самая опасная форма, часто развивается у детей. Течение болезни неравномерное, воспаление переходит на сосуды и вещество головного мозга. При интенсивном лечении возможны остаточные последствия, иногда – летальный исход.
- Цереброспинальный лептопахименингит, проявляющийся на оболочках спинного и продолговатого мозга, редко диагностируется на ранних стадиях, инкубационный период длится 2-7 дней.
Симптомы заболевания
Заражение проявляется по-разному у взрослых и детей. Симптомы различаются в зависимости от стадии, идут по нарастающей. Первые признаки туберкулеза на ранних стадиях характеризуются появлением головных болей, которые проявляются в определённое время суток. Боль проходит в течение получаса.
С развитием болезни головные боли усиливаются и становятся постоянными. Симптоматикой проявления являются рвотные позывы, отсутствие аппетита, снижение массы тела, повышенная температура, воспаление лимфоузлов. Повышенная утомляемость, нервозность, снижение работоспособности – первичные признаки заболевания. Продромальный период длится от одной недели до двух месяцев. Симптомы возникают с нарастающей силой и частотой. Уже на этой стадии необходимо обратиться к врачу, сделать рентген легких. Диагностика на ранней стадии поможет предотвратить распространение бактерий и облегчит процесс дальнейшего лечения.
На второй стадии туберкулезный процесс раздражает нервные окончания мозговых оболочек. Наблюдается повышенная напряженность мускулатуры в затылочной области, непереносимость внешних раздражителей, головокружения, рвота. Наступает период раздражения примерно через 1-2 недели после первой стадии. Больной находится в угнетенном состоянии, остро реагирует на шум и свет. Появляются нарушения зрения, паралич века. Головные боли носят локальный характер, чаще возникают в лобной и затылочной области. В зависимости от того, какая часть мозга поражена, симптомы различаются. Будут проявляться общие для других заболеваний признаки: тошнота, озноб, повышение температуры.
На следующей стадии туберкулеза развивается парез мышц, в критических ситуациях – паралич. У больного наблюдается нарушение функций нервной системы, в тканях мозга происходят необратимые изменения, развивается ишемия, ткани головного мозга размягчаются и утрачивают свои функции. Пациент находится в измененном сознании. Развиваются психические расстройства, потеря сознания. Если болезнь достигла терминальной стадии, ткани восстановить до конца не удастся, нарушается деятельность мозговых центров, это приводит к инвалидности, существует вероятность летального исхода пациента.
Стадии развития туберкулеза мозга
Стадии развития туберкулеза характеризуются разной симптоматикой, обычно симптомы усиливаются. Врачи-фтизиатры выделяют три стадии заболевания:
- Продромальная, когда симптомы не выражены ярко, часто проявляются после других заболеваний. У людей со сниженным иммунитетом больший риск заражения.
- Вторая стадия – раздражение. На этом этапе происходит раздражение нервной системы, непереносимость яркого света и громких звуков. Человек остро реагирует на любые раздражители. Туберкулезный процесс начинает развиваться быстрее. Если на этом этапе провести диагностику, выявить заболевание, начать лечение, возможно избежать серьезных осложнений.
- Терминальная стадия выражается поражением центральной нервной системы, развитием патологического процесса. При достижении этой стадии в тканях происходят необратимые изменения, человек уже не сможет вернуться к полноценной жизни.
Симптомы туберкулеза головного мозга у детей
Организм детей сильнее подвержен внешнему влиянию из-за несформированности иммунной системы. После контакта с носителем туберкулезной инфекции инкубационный период у ребенка намного короче, чем у взрослого человека или отсутствует совсем. Инфекция быстро распространяется, достигая головного мозга. В этом случае есть риск развития туберкулезного менингита, который вызывает серьезные последствия.
Симптомы для родителей, требующие внимания:
- Ребенок становится капризным и плаксивым, отказывается от еды.
- У малыша наблюдается повышенная бледность, высокая потливость.
- Температура тела выше нормы.
- Потеря в весе из-за отсутствия аппетита.
- Беспокойный сон.
- Жалуется на головокружение, головные боли.
- Родитель замечает ригидность мышц, неспособность поддерживать мышечный тонус.
При появлении одного или нескольких симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. Врач должен назначить анализы. Детям до 14 лет нельзя делать флюорографию, поэтому для них разработан специальный тест Манту, показывающий наличие микробактерий в организме. Если он дает положительную реакцию, нужно как можно раньше начать обследование и приступить к лечению.
Лечение у взрослых
Взрослым при подозрении на заражение назначаются лабораторные исследования мочи и крови, флюорография, кожный тест – вариант Манту для взрослых, фтизиатр должен осмотреть лимфоузлы. Дополнительно сдается анализ мокроты на туберкулез. На основе анализов мочи и крови делается вывод о наличии у пациента бактерий, провоцирующих развитие болезни.
Открытая форма заболевания передается воздушно-капельным путем, поэтому необходима изоляция больных. В зависимости от стадии развития заболевания назначается лечение. В первую очередь пациента помещают в стационар, где под присмотром врачей и будет проходить лечение.
Затрудняется терапия устойчивостью клеток к противотуберкулезным препаратам, поэтому до начала лечения проводится исследование на выявление устойчивых бактерий. На основе микробиологического исследования прописываются препараты, основной – изониазид, помогающий снизить количество туберкулезных клеток. Для снижения болевых симптомов применяют анальгетики. Дополнительно назначаются иммуномодулирующие средства, повышающие сопротивляемость организма. При тяжелом течении прописываются гормональные препараты.
По симптоматике врачи-неврологи подбирают лекарства, направленные на восстановление функций мышц, поврежденных нервов. Терапия включает в себя аналогичные средства, что и при лечении других форм туберкулеза: физиотерапию, дыхательную гимнастику, витамины С и В. Для предотвращения возможных рецидивов анализы проводятся на промежуточных этапах лечения.
При туберкулезе мозговых оболочек в терминальной стадии требуется хирургическое вмешательство. Очаг поражения удаляется как опухоль. После операции пациенту необходима продолжительная реабилитация.
Профилактика туберкулеза мозга
Туберкулез головного мозга – заболевание, приводящее к тяжелым последствиям. При своевременной диагностике и лечении возможно избежать серьезных последствий. Важно обращать внимание на состояние здоровья и вовремя обращаться к специалистам. После прохождения курса лечения на ранних стадиях жизнь после туберкулеза может быть полноценной. Запущенное течение болезни чревато осложнением туберкулеза, повреждением нервной системы и инвалидностью.
Профилактика включает здоровый образ жизни, сбалансированное правильное питание, физические нагрузки, употребление витаминов. Необходимо укреплять иммунитет, бережно относиться к здоровью. Детей приучать к закаливанию и информировать о том, как передается заболевание. Последствия туберкулеза головного мозга можно предотвратить, если не допустить перетекания болезни в хроническую стадию!
Источник
Туберкулез головного мозга — инфекционное заболевание, поражающее оболочки головного мозга, собственно головной мозг и центральную нервную систему. Патогенным возбудителем является палочка Коха и другие туберкулезные микобактерии.
Классификация
Патология может проходить в двух формах:
- туберкулёзный менингит;
- солитарный туберкул.
При туберкулезном менингите прогрессирует воспалительный процесс какой-либо из мозговых оболочек. Чаще всего это заболевание развивается как вторичное или же вместе с поражением тканей других органов.
Солитарный туберкул представляет собой очаг воспаления в виде новообразования (туберкулемы) в головном мозге. Через некоторое время туберкулема переходит в гнойную стадию с образованием абсцесса. В основном патология локализуется в мозжечке или тканях ствола мозга.
По путям распространения туберкулёз головного мозга разделяют на:
- гематогенный;
- лимфагенный;
- периневральный.
По области поражения выделяют:
- базальную форму;
- конвекситальную форму;
- менингоэнцефалит;
- менингоэнцефаломиелит.
Симптомы и периоды
Клиническая картина туберкулёза головного мозга зависит от того, какая область органа подверглась поражению, на какие мозговые центры влияет механическое действие воспаление или туберкулема мозга, а также от периода (стадии) заболевания.
Признаки туберкулеза мозга будет зависеть от формы.
При туберкулезном менингите выделяют три периода недуга:
- продромальный период
- период раздражения
- терминальный период.
Признаки продромальной или начальной стадии туберкулезного менингита следующие:
- периодическая, возникающая в одно и то же время, нарастающая головная боль, мигрень;
- тошнота;
- лихорадка;
- незначительное повышение температуры;
- общее недомогание;
- апатия;
- отсутствие аппетита;
- снижение жизненного тонуса и работоспособности.
Эти проявления заболевания обусловлены активной жизнедеятельностью патогенных микобактерий, интоксикацией организма выделяемыми ими продуктами.
Продормальный период длится от нескольких дней до 2 месяцев.
Период раздражения наступает спустя 7-14 дней после прекращения начального. С физиологической точки зрения он характеризуется раздражением мозговых оболочек и нервных окончаний.
Симптомы периода раздражения:
- головные боли общего и местного характера (связаны с областью локализации туберкулёзного поражения);
- рвотный рефлекс, тошнота;
- повышенная чувствительность к внешним раздражителям, светобоязнь;
- гиперемия кожных покровов (крупные красные пятна на груди и лице);
- повышение температуры;
- напряжённость в затылочной части головы.
В терминальном периоде у пациента наблюдаются симптомы, вызванные поражением тех или иных мозговых центров:
- происходит утолщение стенок сосудов, что вызывает сужение просвета, и, как следствие, недостаточное обеспечение некоторых участков мозга кислородом;
- развитие пареза мышц, возможен полный паралич;
- нарушения в работе глазных и слуховых нервов;
- нарушение функции органов зрения (неравномерное расширение зрачков с отсутствием реакции на свет, косоглазие).
Изменения в тканях мозга вызывают также психические отклонения. У больного может наблюдаться такие симптомы, как частичная или полная потеря памяти, нарушения поведения, мышления и восприятия. Бывает и так, что пациенты теряют сознание на это время.
Если заболевание достигло терминальной стадии, то восстановить ткани мозга и поврежденные мозговые центры уже не получится. Пациент чаще всего остается инвалидом на всю жизнь, также не редок летальный исход.
Для солитарной туберкулы характерна такая симптоматика:
- рост внутричерепного давления;
- на фоне него возможны тошнота, рвота.
У детей в раннем возрасте при данной форме болезни увеличивается размер черепа. При развитии туберкулемы в головном мозге свойственно появление судорог, со временем параличей.
Диагностика
Ввиду схожести симптоматики с поражениями головного мозга другого генеза, требуется тщательная дифференцированная диагностика. Сначала внимательно изучается анамнез пациента, выясняются причины возникновения туберкулёза. Проводятся лабораторные анализы крови, мочи, мокроты и других отделяемых жидкостей на выявление микобактерий. Чтобы точно выявить поражение головного мозга именно микобактериями, берётся пункция ликвора.
Чтобы установить стадию болезни, область и степень поражения, проводят рентгенографию и ультразвуковые исследования. Для исключения сомнений в диагнозе, если они по каким-то причинам возникают, могут быть назначены такие исследования, как КТ или МРТ.
Во время лечения также требуется диагностика, чтобы определить, правильно ли выбрана схема терапии, и оценить динамику заболевания. Анализы и исследования больного проводятся на каждом этапе лечения, а также после его завершения для отслеживания развития осложнения и опасных последствий.
Лечение
Лечение туберкулёзной болезни мозга осуществляется исключительно в условиях стационара под постоянным медицинским контролем. Сегодня терапия всех форм туберкулёза базируется на введении препарата Изониазид. Пациент может получать лекарство, как в виде таблеток, так и внутримышечных или внутривенных инъекций.
Действующее вещество изониазида достаточно быстро аккумулируется в организме и успешно борется с гематоэнцефалическим барьером головного мозга.
Если больной находится в коме, и при отрицательной динамике заболевания в пространство между мозговыми оболочками вводят хлорный калиевый стрептомицин. Если терапия Изониазидом не эффективна, или у больного развивается аллергия на действующее вещество, используются другие препараты, чаще всего это Этамбутол или Римфапицин.
Одновременно с лечением, направленным на устранение причины болезни, пациенту назначается симптоматическое лечение. Для снижения интенсивности головных болей применяют анальгезирующие препараты, не вызывающие лекарственной зависимости.
В первые два или три месяца больному показан строго постельный режим и полный покой. В дальнейшем врач может назначить физиотерапию и ЛФК, чтобы сократить период восстановления.
Прогноз и последствия
В отсутствие лечения в ста процентах случаев — летальный исход. Если же начать терапию своевременно, то исход зависит от стадии и стремительности прогрессирования заболевания. Медицина располагает достаточно широким спектром методов и средств лечения туберкулёза, и их применение является залогом благоприятного прогноза.
Одним из самых тяжёлых осложнений туберкулёза мозга считается развитие гидроцефалии, спровоцированной васкулитами и размягчением тканей в поражённой области, что приводит к образованию спаек в мозговых оболочках.
Причины и профилактика
Надо понимать, что возможность для микобактерий преодолеть гематоэнцефалический барьер появляется при сочетании некоторых условий. В первую очередь, это снижение общего и местного иммунитета. Помимо контакта с больным туберкулёзом, играет роль и социальный фактор. Это плохие условия жизни и быта, употребление алкоголя и наркотиков, неполноценное питание. Также причинами туберкулёза головного мозга может быть наличие у пациента тяжелых инфекционных заболеваний.
Профилактика возникновения данного недуга заключается в ведении здорового образа жизни, отказа от вредных привычек (алкоголя, никотина, наркотиков), соблюдении своевременного и полноценного питания, а также повышении иммунной защиты организма, избегании контакта с больными туберкулезом.
Источник
Палочка Коха
Еще недавно считалось, что туберкулез уже не угрожает развитым странам, и первые признаки туберкулеза легких у женщин и мужчин уже проявляются не так часто. Но, к сожалению, плохая экология, неправильное питание, малоподвижный способ жизни, постоянные стрессы, приводят к снижению иммунитета и увеличивают риск заражения туберкулезом.
Это инфекционное заболевание, поражающее легочную ткань. Опасностью болезни является летальный исход при развитии осложнений болезни. Чтобы не подвергать себя риску заражения, необходимо знать первые симптомы туберкулеза у взрослых.
Риски заболевания
Принято считать, что туберкулезу подвержены люди, проживающие в сложных социальных условиях. Но это не так.
Обратите внимание: По данным Всемирной Организации Здоровья треть населения уже инфицирована туберкулезной палочкой (палочка Коха) – она распространяется по воздуху и может долгое время жить в водоемах, земле.
Туберкулез поражает легочную ткань, как можно увидеть на фото. Он приводит человека к истощению и летальному исходу, в случае возникновения осложнений.
Вид туберкулеза
Туберкулез легких у взрослых
Самые первые признаки болезни
Первые признаки туберкулеза важны в ранней диагностике патологии. Коварство ее заключается в том, что на ранних этапах сразу после инфицирования туберкулез легких не проявляется, либо проявляется не заметно для простого человека. Единственным способом определить болезнь на ранней стадии является проба Манту или флюорография.
Важно: ранние симптомы заболевания не связаны с проявлениями патологии дыхательной системы. Иногда проявление слабости – уже тревожный сигнал болезни.
Заражение туберкулезом
Но есть также определенные особенности самочувствия человека, по которым можно только заподозрить наличие болезни, но не диагностировать ее.
Они проявляются индивидуально, в зависимости от состояния иммунной системы человека, хронических болезней и условий его жизни:
нарушение сна;
апатия;
постоянная вялость;
раздражительность из-за слабости;
возникновение субфебрильной температуры с повышенной потливостью;
похудение без причины;
румянец на щеках при бледных кожных покровах на всем теле.
Эти признаки уже должны насторожить человека, это уже повод пойти к врачу на консультацию.
Кашель на первом этапе распространения инфекции по организму может и не проявляться. Наблюдаются общие признаки интоксикации организма. Человек становится без причины раздражительным, при этом периоды раздражения сменяются периодами хорошего настроения. Такой перепад, особенно резкий, свидетельствует о прогрессировании болезни.
Прогрессирование болезни
Сначала перечисленные признаки проявляются не все. Достаточно 2-3, чтобы понять, что со здоровьем начинаются проблемы. Если такое состояние длиться более 3-х недель, это уже не случайность, а закономерность патологического состояния.
В случае подозрения на это заболевание, на которое указывают проявляющиеся первичные признаки туберкулеза у взрослых, необходимо дополнительное лабораторное обследование. Только после его результатов можно достоверно сказать о диагнозе человека. Видео в этой статье описывает первые признаки болезни.
Основные симптомы туберкулеза легких
Важно: специфические признаки туберкулеза проявляются уже в самом разгаре болезни. Чтобы не допустить опасных осложнений при их первом проявлении необходимо идти на консультацию к врачу.
Изматывающий кашель при туберкулезе
Болезнь проявляет себя выражено уже на поздних этапах развития:
- Кашель более 3-х недель с постоянным выделением мокроты, возможен только сухой кашель.
- Одышка при малейшей физической нагрузке, человек ведет себя как рыба без воды – ему катастрофически не хватает воздуха.
- Хрипы разного характера. Нет конкретного описания хрипов при туберкулезе легких. Они могут быть сухими и влажными, все зависит от поражения легочной ткани и индивидуальных особенностей пациента. Только врач может по прослушиванию и дополнительным симптомам определить этот диагноз.
- Первые симптомы туберкулеза легких у взрослых сопровождаются бледностью кожных покровов, на поздних этапах к этому симптому добавляется характерный блеск в глазах.
- Резко может повыситься температура тела, также может быть субфебрилитет.
- Продолжается интоксикация организма, возможны проявления симптомов ВСД – вегетососудистой дистонии;
- Человек продолжает терять вес. От инфицирования до состояния средней тяжести при туберкулезе легких он может потерять более 15 кг веса.
- Характерным признаком является появление в мокроте кровянистых прожилок. Их количество у каждого пациента может быть разным.
- Легкие не имеют нервных окончаний, поэтому весь патологический процесс не сопровождается болевыми ощущениями. Но когда воспалительный процесс переходит на плевру, человек ощущает боли в грудной области при вдохе и выдохе. Боль бывает и в состоянии покоя.
- У женщин проявления туберкулеза легких сопровождаются сбоем менструального цикла, гормональным дисбалансом. Пациентки отмечают повышенный или пониженный аппетит, острое протекание ПМС.
- Также у представительниц прекрасного пола возможна тахикардия, но она возникает редко.
Проявление туберкулеза у женщин
Последние два признака очень опасны. Это показатель сложного течения болезни, которая может перейти на другие внутренние органы. При таком состоянии показана срочная госпитализация.
Отдельно о кашле
Кашель и температура – постоянные спутники туберкулеза легких. Гипертермия может проявляться до показателей 41 градус. Кашель изменяется по своему характеру в процессе прогрессирования болезни. Есть определенные особенности этого симптома в период активного проявления патологии.
Первые симптомы туберкулеза
Влажность кашля
Любой воспалительный процесс в бронхах сопровождается кашлем – это защитная реакция организма на патологию. При туберкулезе человек ощущает постоянный ком в груди, который хочется откашлять. В процессе распространения инфекции в бронхах накапливается слизь, происходит ее выведение естественным путем – через кашель. Часто это именно влажный кашель.
Затяжной процесс откашливания
Человек не может за несколько раз откашлять всю слизь из бронхов. При кашлевом рефлексе внутри возникает давление легких, так как напрягаются плевра и диафрагма. Нет вентиляции легких, и человек постоянно откашливает.
Характер мокроты
Это не обычная прозрачная слизь, как при вирусных заболеваниях. При туберкулезе мокрота состоит из бронхиального секрета и гноя. Поэтому инструкция больным открытой формой болезни содержит в себе пункт правильного отхаркивания мокроты, чтобы не заражать воздух туберкулезными возбудителями.
Положение при кашле
Врачи отмечают, что увеличение интенсивности кашля начинается при положении пациента лежа. При этом происходит застой мокроты, человек чувствует острую необходимость ее отхаркивать. Часто приступы кашля настигают человека в ночное время. Помочь ему можно, положив выше на подушках.
Дополнительное обследование
Для определения туберкулеза легких на первых стадиях заболевания необходимо дополнительное лабораторное обследование человека.
Название анализаОписание, результатыАнализ кровиЭто общий лабораторный анализ. Обязательно при туберкулезе будет снижен гемоглобин и уровень лейкоцитов.Посев мокротыОпределение бактерий туберкулеза в мокроте.Исследование жидкости из бронховДля этого вводят физиологический раствор в бронхи, затем откашливаемое содержимое бронхов изучают, подтверждая или опровергая наличие палочки Коха.Исследование жидкости из плеврыОпределяется характер воспалительного процесса в легких, его причины.Биопсия бронховС помощью метода бронхоскопии берут маленький кусочек бронхов, изучая его.Биопсия легкого и плеврыИнфекция может распространяться на плевру, ее исследование позволяет выявить степень распространения патологии.Обязательными в диагностике являются методы: флюорография, томография, рентгенография.С помощью аппаратов изучается состояние легких, размер поражения органа, разновидность болезни.
Поздние проявления болезни
Основным симптомом поздних этапов туберкулеза является кровохаркание при кашле. Кашлевой рефлекс сопровождается болевыми ощущениями, пациенты долго мучаются, прежде чем пройдет приступ кашля.
У женщин туберкулез на поздних этапах проявления сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Это связано с их тонкостью и патологическим процессом в организме.
Проявления скрытого туберкулеза
Возможен генитальный тип болезни, у пациенток отмечается сильный зуд и отечность гениталий. Ухудшается самочувствие при кашле, давление ощущается и в этой области, что увеличивает болевые ощущения по всему телу. В этом состоянии без помощи специалистов не обойтись.
Читать далее…
Источник
