У главной героини были мигрени
Есть такая расхожая шутка: «Чем головная боль отличается от мигрени? — Тем, что во втором случае человек жалуется: «Ах, у меня такая мигрень!» На самом деле, мигрень — вещь коварная и очень неприятная. Головная боль при мигрени бывает мучительной, а эффективные средства терапии и причины появления мигрени пока остаются загадкой для врачей.
Медики выделяют мигрень в отдельное заболевание. Склонность к мигреням может быть наследственной, что, разумеется, не означает, что вы непременно заболеете, если ваша мама или бабушка страдали этим недугом. Мама или бабушка упомянуты не случайно: мигренями в несколько раз чаще страдают женщины. В России мигрень диагностирована у 28 млн. человек. Среди женщин этой разновидностью головных болей страдает 17%, среди мужчин — 6%.
Само слово «мигрень» — французского происхождения, а в этот язык пришло, в свою очередь, из древнегреческого, где называлась ἡμικρανία («гемикрания»), что дословно означает «половина головы». Называние недуга выдает нам его главный отличительный признак: при мигрени голова обычно болит с одной стороны. Врачи определяют ее как «рецидивирующую, пульсирующую, интенсивную боль, которая обычно захватывает одну половину головы, но иногда распространяется на всю голову».
Клиническая картина мигрени до сих пор не до конца ясна медикам. Есть гипотеза, что головная боль при мигрени вызвана неравномерной вазодилатацией (расширением кровеносных сосудов) и высвобождением специфических химических веществ, которые и провоцируют боль. Есть теория, что мигрень, напротив, вызвана сужением просвета артериол и уменьшение кровоснабжения головного мозга, или даже расстройствами центральной нервной системы.
Читайте также: Микродепрессия, или Меры скорой помощи
В некоторых случаях мигрень начинается внезапно, некоторые больные говорят, что боль нарастает постепенно. Возникновению приступа способствуют стресс, нервное и физическое перенапряжение. Мигрень легко провоцирует духота, особенно поездка в душном транспорте. Тяжелый рюкзак или сумка, которая носится на одном плече, может легко спровоцировать приступ у склонных к этому людей. Развитию мигренозной боли способствуют некоторые продукты: сыр, шоколад, орехи, рыба и алкогольные напитки (чаще всего пиво, красное вино и шампанское. Боль может вызвать прием гормональных контрацептивов. Недостаток и избыток сна, а также резкие климатические изменения — например, перепады атмосферного давления — сказываются на состоянии людей, склонных к мигрени.
Боль при мигрени может быть очень сильной, мучительной. Она усугубляется повседневной деятельностью — ходьба, подъем по лестнице. Приступы мигрени обычно сопровождаются повышенной чувствительностью к свету и звуку. Еще один неприятный их спутник — диарея или рвота. Хуже всего то, что при поносе и тошноте принятые орально препараты не усваиваются, и помочь больному может только инъекция обезболивающего.
Поэтому люди, страдающие мигренью, предпочитают лечь, зашторить все окна, выключить свет и переждать приступ в таком состоянии. Типичный приступ мигрени длится от 4 до 72 часов. Разумеется, приступ влияет и на настроение. Еще до начала самой боли у человека может наблюдаться дисфория (беспричинные вспышки раздражения) или апатия и вялость.
У некоторых больных приступы предваряются так называемой «аурой»: непосредственно перед приступом головной боли или одновременно с ним у пациента возникает комплекс нейрологических симптомов — аура. Аурой может быть помутнение зрения («туман» перед глазами), слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью. Эти симптомы проявляются без связи с каким-либо иным заболеванием, они являются именно спутником мигрени. При мигрени с аурой больной может предотвратить развитие приступа, приняв лекарство при первых симптомах приближающейся мигрени.
Нетрудно догадаться, что люди, склонные к частым атакам мигрени имеют серьезные проблемы в учебном заведении или на работе. Так, помимо страданий от самой боли, мигрень приносит еще и социальные неприятности. Попробуйте объяснить начальнику, что несданный отчет или невозможность прийти на планерку объясняются «просто головной болью». У институтских преподавателей приступи мигрени обычно встречают не больше понимания. Единственный выход в данном случае — найти хорошего врача и регулярно брать у него справки.
К сожалению, стопроцентно эффективного средства от мигрени пока не найдено. Основными методами лечения являются лекарственная терапия и профилактика, а также избегание триггеров — стимулов, способных спровоцировать приступ. У каждого больного они индивидуальны, но обычно страдающий приступами человек через некоторое время выясняет, какие факторы являются критичными именно для него.
Обычно больные мигренью со временем находят способ лечения собственных головных болей: горячий или холодный душ головы, смоченная теплая или прохладная одежда, горячая ванна или отдых в темной тихой комнате, сон. Полезным будет ведение здорового образа жизни, изучение своего рациона питания, потребление достаточного количества жидкости, достаточное количество сна. Неплохим средством для профилактики мигрени является йога, гимнастика и другие виды спорта, улучшающие кровоснабжение и способствующие релаксации. В качестве нелекарственной терапии могут оказаться эффективными иглоукалывание, массаж и барокамеры.
Филимонова Яна
Source: www.medpulse.ru
Источник
Основным признаком мигрени является мучительная головная боль с одной стороны головы (редко с обеих). Несколько часов, а иногда и суток, виски пульсируют, давят, отдавая в лоб, шею, глазницы. При частых приступах необходимо обращаться за медицинской помощью, так как головную боль терпеть нельзя, а снять ее обычным анальгетиком не всегда получается. Врач рассказывает пациенту, чем опасна мигрень, назначает подходящие препараты и контролирует процесс лечения.
Причины
Истинные причины мигрени науке пока неизвестны, хотя существует несколько теорий ее возникновения. Большинство ученых склоняется к версии нарушенного сосудистого тонуса из-за аномального выброса серотонина в кровь и наследственности. Доказано, что приступы мигрени у женщин встречаются чаще, чем у мужчин (всего у 6% мужского населения Земли).
Кроме наследственной и половой предрасположенности провоцирующими факторами болевых атак служат:
- Волнения, эмоциональные всплески, стрессы.
- Физическое переутомление.
- Умственные нагрузки.
- Метеозависимость.
- Употребление продуктов, содержащих тирамин.
- Вредные привычки.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Гормональный сбой.
- Мерцающий свет.
- Шум, резкие запахи.
Факторов, провоцирующих болевой синдром, много, и для каждого пациента они индивидуальны. Если один человек, подверженный мигрени, может спокойно побывать на рок концерте, выпить немного алкоголя и при этом будет отлично себя чувствовать, то для другого это выльется в бессонную мучительную ночь с тяжелым приступом боли в голове.
Признаки
Каждый пациент по-разному переживает приступ, ведь симптомы расстройства так же индивидуальны, как и его причины. Существует четыре основных стадии мигрени:
- Предвестники. Эта фаза способна длиться несколько часов перед возникновением болевого синдрома. Характеризуется депрессивным состоянием, подавленностью или, наоборот, эйфорией.
- Аура. Проявляется зрительными, слуховыми, обонятельными, тактильными ощущениями, которые проходят при наступлении болей в голове.
- Головная боль. Характеризуется интенсивностью и способностью охватывать то одну, то другую сторону головы. Сопровождается свето- и шумобоязнью, сонливостью, тошнотой, вялостью. Это самая продолжительная и изматывающая фаза. Некоторые пациенты страдают от нее по 2-3 дня.
- Остаточные явления. При этой фазе наблюдаются такие симптомы как утрата аппетита, усталость, депрессия. Именно в этот период может развиться вторичный приступ мигрени.
Осложнения
Мигрень с аурой, как и простая (без предвестников) – довольно неприятное заболевание, значительно ухудшающее жизнь человека. Между приступами пациент ощущает себя плохо, так как ожидает разгар очередной болевой атаки. Возникает тревожность, нервозность, депрессия, что отрицательно сказывается на трудоспособности и характере человека. У некоторых людей отмечаются приступы паники, ухудшается сон, начинаются проблемы с пищеварением.
Мигренозный приступ сам по себе является функциональным расстройством тонуса сосудов и имеет обратимый характер, то есть не оставляет за собой структурных изменений в мозге. Но в современном мире, когда нервная система постоянно подвергается перегрузкам, болезнь может перетечь в осложненную форму. Тогда последствий избежать будет трудно. Это:
- Хроническая мигрень (наиболее частая форма осложнений).
- Мигренозный статус (статистических данных о его распространенности нет).
- Мигренозный инсульт (редкая форма осложнений).
- Персистирующая аура (бывает у 1-2% больных).
- Судорожный приступ.
Хроническая мигрень
Если человек, постоянно находится в депрессивном состоянии, переживает эпизодическую мигрень с аурой или мигренозные приступы без предвестников, но не предпринимает никаких действий для лечения, то, скорее всего, недуг перерастет в хроническую форму.
При этом отмечаются такие симптомы:
- Приступы разыгрываются более 15 раз за месяц.
- Головная боль начинается с раннего утра и не прекращается даже ночью.
- Возникает бессонница, человек чувствует себя разбитым, лишенным сил.
- Нарастают симптомы астении, тревожности, депрессии, усиливающие болевой синдром.
Хроническая форма мигрени может приобрести серьезные проявления, поэтому требуется помощь специалистов для изучения основной причины недомогания и поиска эффективных способов купирования боли.
Мигренозный статус
Это беспрерывная череда болевых атак, с тяжелой неврологической симптоматикой в течение нескольких суток или один приступ, затянувшийся на 72 часа, несмотря на активно проводимую терапию. Зачастую он начинается с мучительной, распирающей, нарастающей головной боли, отягощенной:
- Сильнейшей рвотой, затрудняющей прием болеутоляющих средств.
- Обезвоживанием, вызванным рвотными позывами.
- Нарушениями зрения, обычно сопровождающими мигрень с аурой.
- Дистонией, затрудненностью движений.
- Апатичным состоянием больного.
- Судорогами, спровоцированными отеком мозга.
- Затуманенностью сознания, обмороками.
Данное состояние считается крайне тяжелым и требует срочной госпитализации пострадавшего. Если больному не оказать грамотную медицинскую помощь, то приступ может перетечь в довольно тяжелое осложнение – мигренозный инсульт. В стационаре врачи сделают все возможное, чтобы унять мигрень и не спровоцировать инсульт.
Мигренозный инсульт
Считается тяжелейшим осложнением мигрени. Опасность его в схожести на обычную мигрень с аурой и совокупности таких признаков:
- Наличие постоянных болей в голове. Они носят распирающий, пульсирующий характер и усиливаются при физической активности.
- Нарушенное зрение.
- Онемение или покалывание в голове.
- Симптомы, обычно сопровождающие эпизодический приступ мигрени, продолжаются дольше часа. При обследовании на МРТ или КТ у пациента выявляются структурные изменения мозга.
Здесь требуется немедленная госпитализация и квалифицированное лечение под строгим присмотром медиков.
Персистирующая аура
Выглядит недомогание как обычная мигрень с аурой. При этом нет визуальных симптомов ишемии (сосудистых поражений головного мозга). Диагностируется:
- Стандартная мигрень, но признаки ауры наблюдаются дольше одной недели.
- Связи с другими нарушениями не обнаруживаются.
Последствия мигрени с длительной аурой не проходят бесследно, так как провоцируют полушарные ишемические кисты. Даже после исчезновения ауры эти изменения остаются и продолжают развиваться, угрожая мозговым ударом.
Судорожный приступ
60% страдающих эпилепсией людей периодически испытывает сильные головные боли, а у 25% из них диагностируют мигрень. Специалисты утверждают, что мигрень повышает риск развития эпиприпадка в четыре раза. В медицине специально выделили подобное состояние и назвали «мигрелепсия». Патология имеет такие признаки:
- Пароксизмальный характер (склонность к ухудшению и усилению приступов).
- Отмечается аура в виде зрительных и слуховых расстройств.
- Нормальное неврологическое состояние между приступами.
- Выраженные сосудистые изменения, заметные на электроэнцефалограмме.
- Исчезновение головных болей по окончании припадка.
- Положительная динамика лечения противосудорожными препаратами.
Подобное состояние встречается крайне редко. Но если патологию диагностируют, пострадавшему нужно провести адекватное лечение.
Лечение и профилактика
От мигрени вылечиться нельзя, так как это расстройство носит хронический характер. Основная терапия направлена на укрепление нервной системы и профилактику будущих атак. Уменьшить болезненность, и предотвратить развитие нежелательных осложнений поможет опытный специалист.
Список современных препаратов, избавляющих от болезненных симптомов довольно разнообразен. После проведения обследования и сбора анамнеза больного врач назначает лекарственную терапию. Особое внимание уделяют факторам, провоцирующим боль. Пациентам рекомендуется:
- Сбалансировать рацион питания, избегать консервантов, острой, жирной, копченой пищи.
- Заниматься зарядкой, плаваньем, велопрогулками.
- Чаще бывать на свежем воздухе.
- Избавиться от пагубных привычек.
- Своевременно принимать анальгетики и назначенные доктором лекарства.
Пациентам нужно помнить, что если у них диагностирована хроническая мигрень, нельзя заниматься самолечением, иначе последствия могут быть довольно печальными. Всегда нужно выделять время для посещения врача и советоваться с ним перед приемом любых лекарств, даже если он кажутся совершенно безопасными.
Source: BolitGolova.info
Источник
Журнал «Коммерсантъ Власть» №37 от 19.09.2000, стр. 45
  |
Однажды Бернарда Шоу познакомили на светском приеме с покорителем Северного полюса Робертом Пири. Шоу спросил героя-полярника, не пробовал ли он изобрести лекарство от мигрени. «Собственно, почему я?» — спросил Пири в замешательстве. «А почему бы и нет? Вы бы прославились не меньше нынешнего и вдобавок сделали бы что-то полезное для человечества».
Человечество делится на две неравные части. Большинство считает мигрень обычной отговоркой, к которой часто прибегают женщины и дети, когда им не хочется что-нибудь делать. В глубине души большинство людей не верит, что голова может действительно болеть так, как об этом рассказывают: раскалывается на две половины, в одну половину вбивают гвоздь, а каждый волосок впивается в череп, как булавка, глаза режет от света, любое движение только усиливает боль, да еще и тошнит! Типичная истерическая выдумка, думает большинство. Те же, кто периодически испытывает приступы мигрени, часто даже не пытаются обращаться к врачу. Врачи мало чем могут помочь, к тому же половина из них до сих пор не признает мигрень болезнью.
Три четверти тех, кто страдает от мигрени,— женщины. Поэтому в течение последних ста лет врачи рассматривали мигрень как типично женскую проблему — воображаемую болезнь, вызванную стрессом и монотонными домашними обязанностями. По данным, собранным Университетом Томаса Джефферсона в Филадельфии, в настоящее время 40% американских врачей не считают мигрень настоящей болезнью, а рассматривают ее как симптом женского истерического расстройства. По словам профессора неврологии Стефана Зильберштейна, это большой прогресс. Десять лет назад в существование болезни не верило 70% врачей.
Председатель Американского национального фонда по изучению головной боли Сеймур Даймонд считает это пренебрежение следствием политики медицинских вузов, где студентам до сих пор внушают, что мигрень вызвана эмоциональными и психологическими причинами, что от нее страдают только женщины и что не существует эффективных средств для ее лечения.
Все эти утверждения не просто являются ложью. Они еще и демонстрируют, как медицинская наука продолжает поддерживать один из старинных мифов западной цивилизации. И сколько бы ни боролись феминистки за права женщин, им не удалось до конца разрушить одну из базовых предпосылок мужского рационализма: женщина — существо эмоциональное, она склонна к выдумке и преувеличениям, поэтому ее жалобам не стоит придавать значения. Если же похожие симптомы наблюдаются у мужчин, то им следует устыдиться своей слабости и выкинуть из головы этот дамский вздор.
Миф первый: мигрень — не болезнь
Головная боль знакома почти всем: хотя бы раз в год голова болит у 90% мужчин и у 95% женщин. Мигрень же встречается значительно реже: приступам мигрени подвержены примерно 12% населения. По данным исследования, проведенного Американским обществом по изучению головной боли, только один из десяти больных способен нормально работать во время приступов, а половина больных вынуждена во время приступа оставаться в постели.
Международная классификация болезней (МКБ-10), принятая в большинстве стран, включая Россию, признает мигрень болезнью. Критерии диагностики мигрени были определены Международным обществом по изучению головной боли. Согласно этим критериям, мигренью считается приступообразная головная боль длительностью от 4 до 72 часов, как правило, пульсирующего характера и значительной интенсивности. Она нарушает повседневную деятельность и усиливается при физической нагрузке. У 60% больных во время приступа болит только одна половина головы. Приступ мигрени обязательно сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов: тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету или звуку.
Различают две формы мигрени: обычная мигрень и мигрень с аурой. В последнем случае приступу боли предшествует комплекс неврологических симптомов (зрительные, чувствительные, двигательные нарушения). Это более редкая форма, наблюдающаяся в 20% случаев.
Аура впервые описана французским неврологом Шарко в 1887 году. Больной видит сверкающие зигзаги, точки, шары, огненные фигуры, молниеподобные вспышки, ломаные линии, напоминающие зубцы крепостной стены, после чего начинается приступ головной боли. У некоторых перед приступом возникают зрительные иллюзии: все люди, вещи, предметы кажутся удлиненными («синдром Алисы», получивший название от описания подобного явления в книге Льюиса Кэрролла «Алиса в стране чудес») либо уменьшенными в размерах, иногда с изменением окраски. Подобные нарушения зрительного восприятия чаще встречаются при мигрени у детей.
Мигрень с аурой значительно опаснее по своим последствиям: риск возникновения инсульта у пациентов, страдающих этой формой мигрени, в десять раз выше, чем у здоровых людей и у больных обычной формой мигрени.
Миф второй: психологические причины
Связь приступов мигрени с психологическими и эмоциональными проблемами сильно преувеличена. Сейчас большинство специалистов признает, что мигрень имеет наследственную природу, причем чаще наследуется по женской линии.
Сам механизм возникновения боли изучен пока недостаточно хорошо. Известно лишь, что во время приступа в тех центрах головного мозга, которые регулируют кровообращение головы и шеи, возникает электрическая и химическая нестабильность. Основную роль в передаче болевых сигналов в мозг играет гормон серотонин. Разработанные в настоящее время лекарства от мигрени направлены на регуляцию баланса серотонина в мозге.
Нервная система реагирует приступами мигрени на определенные обстоятельства. Эти обстоятельства специалисты называют триггерами, то есть пусковыми сигналами боли. Они не являются причинами мигрени, а лишь активизируют внутренние процессы в головном мозге и увеличивают риск приступа. Определенный триггер не обязательно провоцирует мигрень у каждого больного или всякий раз у одного и того же человека. Врачи обычно рекомендуют тем, кто страдает приступами мигрени, вести дневник и отмечать в нем, какие события спровоцировали очередной приступ. Это позволяет выявить наиболее существенные триггеры и избегать их в дальнейшем.
К наиболее распространенным триггерам относятся некоторые продукты (например, шоколад, кофеин, алкоголь), нарушения режима (недосыпание, сон в непривычное время), изменение погоды, духота, резкий запах, изменение гормонального фона (например, в «критические дни» или в результате приема противозачаточных таблеток), а также психологический стресс. Но очень часто мигрень возникает тогда, когда, казалось бы, мозг не должен испытывать никаких отрицательных воздействий. Например, в выходные, в отпуске или после благополучного завершения какого-нибудь сложного проекта (сдачи экзамена). В этом случае триггером является само изменение ставшей уже привычной нервной нагрузки. Таким образом, хотя психологические причины мигрени и существуют, они не являются основными.
Миф третий: женская проблема
В детстве мигрень распространена одинаково среди мальчиков и девочек. Но в подростковом возрасте девочки начинают опережать мальчиков. Наибольшее количество женщин страдает приступами мигрени в 30-40 лет, а затем их интенсивность начинает снижаться.
Периодические колебания уровня гормонов в женском организме могут быть одним из факторов, провоцирующих приступы мигрени. Однако важность этого фактора тоже сильно преувеличена: строгое совпадение приступов мигрени с «критическими днями» наблюдается лишь у 10-15% пациенток. А, например, неумеренное потребление шоколада и кофе вызывает мигрень у 25% пациентов.
Давно замечено, что мигренью страдают люди с определенными психологическими характеристиками: для них характерны высокий уровень притязаний, высокая социальная активность, хорошая социальная адаптация. Эти качества позволяют им добиться в жизни замечательных успехов. Известно, что мигренью страдали многие выдающиеся люди: Юлий Цезарь, Карл Линней, Исаак Ньютон, Эдгар По, Генрих Гейне, Ги де Мопассан, Рихард Вагнер, Карл Маркс, Зигмунд Фрейд, Антон Чехов, Петр Чайковский и многие другие.
Особенностям личности больных мигренью посвящено множество работ. Ряд авторов считает, что им свойственна повышенная возбудимость, обидчивость, совестливость и требовательность к себе и другим. «Любитель совершенства» — распространенное определение лиц, страдающих мигренью. Другие авторы рисуют портрет больного мигренью совершенно иными красками. Например, по мнению Александра Вейна, президента Всероссийской ассоциации по изучению головной боли, людям, страдающим мигренью, свойственна особая чувствительность к стрессу, склонность к тревожно-депрессивным реакциям и эмоциональная неустойчивость.
Еще один распространенный миф состоит в том, что мигрени не бывает у детей. Это совершенно ошибочное мнение, вызванное, вероятно, тем же недоверием врачей к жалобам ребенка, какое они долгое время склонны были испытывать по отношению к жалобам женщин. На самом деле многие дети страдают от мигрени не меньше, чем их родители. 23% всех детей, жалующихся на головные боли, страдают именно мигренью. Примерно у 20% больных первые приступы случаются в возрасте до десяти лет, а некоторые страдают мигренью уже с семилетнего возраста. Частота мигрени с аурой составляет среди детей 36%.
В отличие от взрослых, у которых приступы мигрени часто случаются по выходным, дети чаще всего испытывают приступы мигрени по понедельникам и реже всего — по субботам. Это может быть связано как с недосыпанием в начале недели, так и с тревогой за свои школьные успехи.
Миф четвертый: лекарств от мигрени нет
Самый вредный миф, касающийся мигрени, состоит в том, что от нее нет спасения. Действительно, обычные обезболивающие препараты вроде аспирина или парацетамола редко помогают при сильных приступах мигрени. Но это не значит, что больным нельзя помочь. На самом деле ученые уже разработали множество эффективных препаратов для снятия боли при мигрени.
По мнению профессора Вейна, ведущего специалиста по проблемам головной боли в нашей стране, группа базовых препаратов, наиболее эффективных в настоящее время,— препараты серотонинового ряда, и в первую очередь суматриптан (имигран). Клинические испытания, длившиеся более пяти лет в Европе и США, продемонстрировали высокую эффективность триптанов: через 20-30 минут, максимум один час, купируются самые тяжелые приступы, через два-три часа полностью восстанавливается работоспособность. В настоящее время Европейской комиссией одобрены суматриптан, золмитриптан и наратриптан. Наиболее перспективный из триптанов — золмитриптан (зомиг) уже появился на российском рынке. Препарат обладает малым количеством побочных эффектов и ранним началом действия (15-20 минут). В большинстве случаев достаточно одной таблетки (2,5 мг) для купирования атак. Разрабатывается и исследуется еще несколько препаратов этого класса.
Однако ученые на этом не останавливаются. Нейробиологи и генетики надеются в ближайшее время окончательно выяснить механизмы возникновения мигрени, и тогда можно будет не только снимать ее симптомы, но и проводить профилактику.
Пока же эффективными мерами профилактики и облегчения боли для тех, кому по различным причинам нельзя принимать сильнодействующие препараты (например, маленьким детям и беременным женщинам), считаются физиотерапевтические и психологические процедуры: массаж, акупунктура, тренинг релаксации и гипноз.
АННА ФЕНЬКО
Как у вас с головой?Николай Козицын, атаман Всевеликого войска донского. Хорошо, когда голова болит,— значит, это не просто кость, а там еще и мозги есть. От нашей жизни и не то заболит. Если можно терпеть головную боль — терплю, а совсем припрет, таблетки все равно не пью, стараюсь сменить обстановку, поменять общение, погулять на свежем воздухе. |
Комментарии
Источник