У кого мигрень с аурой
Все боятся мигрени с аурой.
Вот, например, при обычной мигрени (без ауры) многие пациенты приходят на прием только, если мигрень уже стала очень частой — хронической или перестала отвечать на обезболивающие. Редко-редко пациент приходит узнать, как правильно управлять мигренью, чтобы она не стала проблемой в будущем, а обращаются только тогда, когда все уже очень плохо и трудно, или даже присоединилась лекарственно-индуцированная головная боль. Но вот при мигрени с аурой к нам приходят даже, если приступ случается один-два раза в год! И это все потому, что симптомы ауры пугают, заставляют бояться серьезных последствий для здоровья. А недавно ко мне приходил пациент, у которого во время ауры даже развивается паническая атака!
Итак, о чем идет речь? В любой момент времени у тех, кто страдает мигренью с аурой, может нарушиться зрение — и выглядит это по-разному. Иногда мелькают светящиеся точки и зигзаги перед глазами, причем, если глаза закрыть, эти фигуры мерцают все равно. А иногда появляются белые слепые пятна — полупрозрачные или совсем непрозрачные. Может выпадать поле зрения — обычно это симметричные (правые или левые) поля зрения в обоих глазах. И все это длится от 5 минут до часа. Конечно же, такие резкие и необычные симптомы могут пугать!
И как будто этого еще недостаточно, иногда во время ауры после нарушения зрения появляется чувство онемения или покалывания, которое поднимается по руке наверх и может даже ощущаться на лице вокруг рта. И в совсем редких случаях (обычно во время только некоторых приступов) после онемения нарушается речь — говорить или невозможно совсем или сложно произнести осмысленные фразы. Но этого не стоит бояться! Это не инсульт и к инсульту не имеет никакого отношения. Во время мигренозной ауры возникают не любые симптомы, а строго определенные и если они сменяются, то только в определенном порядке. Давайте разберемся, почему так.
В начале приступа мигрени возникает волна электрического возбуждения, которая идет по головному мозгу от затылка в направлении лба. Эту волну ученые называют распространяющейся депрессией Лео. Эта волна продвигается со скоростью 2-3 миллиметра в минуту. Различные исследования функции мозга в этот период показали, что эта волна у некоторых пациентов вызывает мигренозную ауру. Исследования мозгового кровотока показали, что прохождение этой волны вызывает сужение сосудов в мозге и снижение его питания.
Именно поэтому во время ауры сначала появляется нарушение зрения (за зрение отвечают затылочные отдела головного мозга), а потом (гораздо реже) другие симптомы в такой последовательности: чувствительные – ползание мурашек (по научному – парестезии), онемение, они исходят из области мозга к затылку от центра (постцентральная извилина), и в заключение может быть нарушение речи (центры речи находятся еще более кпереди, в лобном и височном отделах мозга). Чтобы сделать это объяснение более наглядным, я попыталась изобразить направление движения распространяющейся депрессии Лео на картинке.
Конечно, такое временное нарушение кровообращения не очень полезно. Но волна проходит быстро и не оставляет после себя никаких следов. Вслед за этим, по современным представлениям, происходит резкое расширение сосудов в головном мозге и его оболочках, и начинается боль. Причем боль всегда на стороне, противоположной той, где было онемение. О том, что происходит в мозге во время мигренозной боли и как это отражается на эффективности обезболивающих, мы поговорим в другой статье.
Поэтому если у вас регулярно возникают стереотипные (всегда одинаковые) описанные выше симптомы, это мигренозная аура, и бояться ее не нужно. Нужно перестать делать то, что вы делаете, если вы находитесь на улице, за рулем и где-то еще, где нарушение зрения может подвергнуть вас опасности, и просто переждать. Мигренозная аура всегда заканчивается и длится от 5 до 60 минут (обычно около 20 минут).
Напоминаю о том, что аура предупреждает о скором начале головной боли, а значит уже во время ауры можно принять аспирин. И еще раз напомню, при мигрени с аурой высоко желательно отказаться от употребления гормональных препаратов с содержанием эстрогенов (комбинированных гормональных контрацептивов).
И, как всегда, присылайте вопросы!
Источник
Мигрень – это хронический недуг, который характеризуется рецидивирующей головной болью, часто сопровождающейся целым рядом вегетативных симптомов.
Виды и формы мигрени
Согласно последней классификации цефалгии, опубликованной Международным обществом головной боли (International Headache Society) в 2004 году, существует 2 основных типа заболевания:
1. Мигрень без ауры (т.е. классическая). Она составляет около 80% от общего количества случаев заболевания.
2. Мигрень с аурой. Она представляет собой 2-й наиболее распространённый тип недуга, который затрагивает около 18% пациентов с мигренью.
Клинические особенности
1. Недуг обычно возникает в возрасте от 10 до 30 лет.
2. Заболевание в 3 раза чаще встречается у женщин. В 14 лет случаи мигрени у обоих полов представлены в равной степени. Однако, в фертильной фазе жизни, т.е. в возрасте 15-45 лет частота недуга среди женщин увеличивается до 20%, в то время, как у мужчин той же возрастной группы только до 8%.
3. Наследственность. Указывается, что наследственный фактор играет определённую роль; в случае 70-90% пациентов те же проблемы имеют родители.
4. Факторы риска. Последствия недостатка сна и потребления некоторых продуктов питания, таких, как шоколад и сыр, включают приступы мигрени.
5. Распространение. От болезни страдает 12 -17% мирового населения. Сообщается, что мигрень затрагивает каждую 5-ю женщину и каждого 14-го мужчину.
Мигрень представлена интенсивными головными болями рецидивного характера. Она представляет собой одно из наиболее распространённых заболеваний, ухудшающих качество жизни до 12-17% от общей численности населения. Исследования, проведённые в 2005 году в ряде европейских стран, показывает, как болезнь негативно влияет на человеческую жизнь. Около 85% респондентов подтвердили, что последствия мигрени, связанные с изменениями состояния здоровья, лишают их энергии и часто вынуждают отказаться от запланированных мероприятий. Некоторые люди из-за приступов не вышли на работу или пропустили учёбу в течение 4 недель в год. В среднем, респонденты имели более 10 дней отпуска по болезни. 85% из них признались, что мигреней ухудшает отношения с партнёром. Около 83% указали, что частые головные боли негативно влияют на отношения с семьёй и друзьями. Своим состоянием здоровья серьёзно разочарованы 80% респондентов.
Определение
Мигрень напрямую связана с нейрохимическими изменениями в головном мозге и сосудистой системы. Они происходят вследствие сужения и расширения кровеносных сосудов головы и шеи.
Заболевание относится к первичным головным болям. Боль, как правило, односторонняя, характерна повторными приступами, продолжительностью от нескольких часов до 3 дней. С той или иной частотой они сопровождают человека на протяжении всей жизни.
Причины
Причины мигрени пока не установлены конкретно. Заболевание, как уже было сказано выше, связано с расширением и сужением сосудов головы и шеи, кроме того, приступы могут представлять собой последствия воздействия следующих триггеров:
1. Стресс, депрессия и тревога. Это – поведенческие изменения, которые вызывают мигрень. Они появляются, например, в выходные или праздничные дни. Такие головные боли являются довольно распространённым явлением.
2. Гормональный дисбаланс, связанный с овуляцией и менструацией, использованием контрацептивов или заместительной гормональной терапией во время менопаузы. Мигрень во время беременности, во многих случаях, смягчается, хотя после родов может вернуться.
3. Изменения в режиме сна. Считается, что приступы мигрени могут представлять собой последствия избытка или недостатка сна.
4. Изменения в условиях окружающей среды. Низкая или высокая температура, чрезмерное загорание, влажность, дождь, колебания атмосферного давления, изменения высоты… Всё это способствует тому, что появляется приступ и сопровождающие его симптомы.
5. Интенсивное раздражение органов чувств: сильный свет, мигание, шум, запах.
6. Чрезмерное физическое напряжение (упражнения и тренировки).
7. Напряжение мышц шеи и плеч, жёсткости или мышечные сокращения.
8. Продукты питания, которые содержат большое количество тирамина и фенилэтиламина, ароматизаторов, пищевых добавок (глутамат натрия) или консервантов (нитриты, нитраты), а также пищевые привычки, которых способствуют тому, что возникает приступ мигрени и сопровождающие симптомы:
• Тирамин: созревшие сыры;
• Нитриты: ветчина, бекон, копчёности, колбасы и другие мясные изделия;
• Фенилэтиламин: шоколад;
• Глутамат: часто содержится в блюдах восточной кухни, консервированных супах и компотах, соусах и готовых маринадах для приготовления мяса;
• Аспартам: это – искусственный подсластитель E951, который используется в качестве заменителя сахара в консервированных пищевых продуктах и безалкогольных напитках;
• Алкогольные напитки, в целом, и красное вино, в частности, напитки с высоким содержанием дубильных веществ;
• Пропуск дозы кофеина: у людей, привыкших к регулярному потреблению кофе, после исключения «нормального» количества этого напитка может возникнуть приступ мигрени и сопровождающие его симптомы;
• Голодание: приступ мигрени и сопровождающие его симптомы также может вызвать снижение уровня сахара в крови, которое происходит после пропуска принятия пищи.
Симптомы различных форм мигрени
Примерно, у 20% мигреников наблюдаются симптомы, связанные с перепадами настроения и депрессией, раздражительностью, потерей аппетита и нервозностью (симптомы 1 фазы), возникающие за 48 часов до начала головной боли.
Мигрень без ауры
Термин «мигрень без ауры» применяется в том случае, когда головной боли не предшествуют никакие типичные неврологические симптомы, включённые в термин «аура». Этот тип заболевание имеет место в том случае, если присутствуют следующие явления:
1. Пять эпизодов мигренозной головной боли.
2. Если продолжительность каждого приступа составляла 4-72 часа без лекарств, или было прописано какое-либо лечение, но не показало эффекта.
3. Если головная боль сопровождается одним из 2 групп симптомов (2 из 1-й группы и 1 от 2-й)
Симптомы первой группы
Головная боль связана с, по меньшей мере, 1 из следующих признаков:
1. Пульсирующая боль.
2. Болезненность возникает на одной стороне головы (односторонняя или гемикраниальная). Она может появиться на лбу, шее, а затем, как правило, распространяется на лицо или на затылок.
3. Болезненность характерна умеренной или высокой интенсивностью. Во время приступа человек довольно часто не в состоянии выполнять нормальную деятельность
4. Боль усугубляется при обычной физической активности (ходьба, подъём по лестнице…).
Симптомы второй группы
Головной боли аккомпанирует, по крайней мере, 1 из следующих признаков:
1. Тошнота и/или рвота.
2. Нетерпимость к свету и чувствительность к звукам или голосам (фонофобия).
Мигрень с аурой
В 15-30% случаев мигрени появляются предупреждающие знаки. Они носят название «аура».
Для мигрени с аурой характерны следующие характеристики:
1. Два эпизода мигрени с симптомами, описанными при мигрени без ауры.
2. Присутствие предупредительных знаков («ауры»): около 60 минут или больше до приступов головной боли возникает, по меньшей мере, 1 из следующих неврологических симптомов, которые сигнализируют начало мигрени:
• Визуальные проявления: мигание перед глазами, повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), чёрные пятна в поле зрения, мерцание перед глазами, временная приостановка поля зрения в одном глазу, зигзагообразные линии, искажённое восприятие форм и размеров (объекты кажутся большими или меньшими, чем есть на самом деле);
• Звуковые проявления: повышенная чувствительность к звуку (фонофобия);
• Речевые проявления: проблемы с разговором (афазия);
• Чувствительные проявления: ощущение жжения, покалывания или онемения, парестезия;
• Изменения двигательных способностей: слабость или потеря мышечной поддержки на одной стороне тела (гемипарез).
Такие неврологические симптомы исчезают через 5-60 минут. В основном, они полностью исчезают незадолго до начала головной боли, но иногда проявляются и во время приступа.
Острое лечение мигрени
Острое лечение направлено на достижение следующих целей:
1. Достижение полного утихания боли.
2. Восстановление функциональной способности пациента.
3. Ускорение начала действия лекарственного препарата, который использует лечение.
4. Минимизирование или полное отсутствие побочных эффектов.
5. Предотвращение рецидива приступа.
Неспецифическое лечение – неспецифические антимигреники
Лечение лёгких приступов мигрени предполагает использование неспецифических средств. К ним относятся:
Простые анальгетики (монокомпонентное лечение)
1. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Терапевтическая доза составляет от 500 до 1000 мг, соответственно, на 10 до 15 мг/кг массы тела). Недостатком такой терапии являются возможные желудочно-кишечные проблемы.
2. Парацетамол (Парацетамол, Панадол).
Лечение комбинированными анальгетиками
Панадол экстра и ультра, Валетол (препарата на основе парацетамола). Эти препараты выпускаются в виде таблеток. Для подавления острых приступов мигрени также могут быть использованы спазмоанальгетические препараты. Однако, комбинированные анальгетики, в настоящее время, редко используются в лечении острых приступов мигрени. Их частое использование приводит к зависимости и хроническому злоупотреблению анальгетиками, которое усугубляет частоту и тяжесть головной боли. Этот тип недуга известен, как «медикаментозная головная боль».
Поэтому, в настоящее время используются только простые анальгетики, содержащие Аспирин или Парацетамол.
Лечение с использованием противорвотных препаратов
Они используются для уменьшения тошноты и рвоты, которые часто сопровождают приступ мигрени. Особенно подходящими являются противорвотные препараты с прокинетическими свойствами. Во время приступа происходит задержка опорожнения желудка и уменьшается всасывание веществ. Противорвотные средства с прокинетическим действием стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, нормализуют желудочно-кишечную активность, ускоряют опорожнение желудка, тем самым, дополнительно повышая всасывание перорально вводимых лекарственных средств, например, простых обезболивающих или триптанов. Наиболее эффективные противорвотные средства, которые предполагает лечение, включают Метоклопрамид, Домперидон и Тиэтилперазин.
Источник
у кого мигрень с аурой или я один такой?
У меня за какое-то время до наступления мигрени начинает кружиться голова, жар подкатывает к лицу, подташнивает, а потом резко, как кнопку нажали начинается боль!
Вчера только была))))) но как то быстро все и легко прошло)
бывaeт aурa, пeрeд кaждым приступом, и нaпрягaeт горaздо бо.льшe чeм сaмa боль. Нaчинaeтся с мaлeнького, пeрeливaющeгося всeмицвeтaми рaдуги, пятнышкa нa пeрифирии зрeния, постeпeнно рaзрaстaющeгося в рaдужный полумeсяц, зaнимaющий половину поля зрeния, зaтeм постeпeнно исчeзaeт. Длится это около получaсa и сильно досaждaeт-eсли зaстaёт нa улицe, то нe можeшь aдeквaтно мониторить дорожную обстaновку-нeсколько рaз чуть мaшинa нe сбивaлa, просто потому, что я eё из-зa aуры нe видeл.
А eщё бывaeт, прaвдa рeжe, ,,тaктильнaя aурa,,-когдa волнa онeмeния поднимaeтся от кисти до горлa.
Алексей, у меня точно такая же зрительная аура. Невролог посоветовал для купирования приступов спрей Имигран, но я пока не пользовалась. Жду когда аура закончится и от тяжести принимаю обезболивающие типа Нурофена. Понимаю, что вредно, но иначе к нормальной жизни не вернуться.
У меня таже ситуация. Мне тоже советовали этот спрей. Я пробовала. Сначала пару раз действительно аура проходила через несколько минут, а теперь вообще никакого результата. Кстати его нельзя использовать чаще одного раза в сутки.
А я, как только аура начинает проявляться, пью таблетку Баралгина или Брала-на ауру никак не влияет-проходит она точно также, а вот боли меньше. Вообще все медикаменты-только лишь облегчают, остаётся только терпеть…
Невролог мне сказал, что в момент ауры нельзя принимать обезболивающие препараты, т.к. в этот момент в желудке замедляется всасывание (или что-то подобное). Поэтому обезболивающие нужно принимать строго после окончания ауры. Я это запомнила и теперь придерживаюсь такой схемы)
у меня мигрень с аурой,мучаюсь почти 10 лет,на 1,5 года она меня оставила в покое,вчера испытала жуткий стресс,и сегодня опять началась,во время ауры выпила пенталгин,после голова не сильно болела,поспала 2 часа и боль отпустила,даже странно как я сегодня легко отделалась)ходила не раз к неврологу,все говорят что это не лечится.некоторые врачи говорят что это наследственность,но у меня никто из родственников таким не страдал,думаю что проблемы в шее или позвоночнике,планирую идти делать рентген,и к массажисту
Суматриптаны в начале ауры облегчают боль, которая приходит потом. От самой ауры помогает аэрозоль (в нос) с каким-нибудь суматриптанам, но они в два-три раза дороже таблеток.
А у меня какая- то сложная аура. Начинается со светящегося мерцающего участка, который увеличивается и затмевает зрение на один глаз и немного на второй, потом эти зигзаги меняются на участок серого пятна, через которое ничего не видно. В этот момент начинает неметь рука, начиная с мизинца и безымянного пальцев, потом одна щека, десна, язык. В этот момент я плохо соображаю, речь несвязная, руки кажутся не моими, как бы со стороны, но двигать я ними могу. Через 30 минут- исчезают пятна, восстанавливается чувствительность и речь, но возникает напористая ниточная головная боль. Здесь я принимаю таблетку и все норм. Только сильная разбитость. Каждый раз ауры вызывают у меня панику
Да-да всё так! И соображается плохо, мысли путаются. Спроси у меня в таком состоянии сколько будет дважды два-я, конечно, отвечу, что четыре, но этот ответ будет для меня неочевиден, а сам вопрос заставит задуматься)
та же фигня, сначала зрительные: выпадает поле зрения, мерцающее пятно или просто не можешь ничего прочитать, видишь только поллица человека, длится от 20 минут до получаса, затем тактильное: немет язык, горло, лицо, руки, вот это неприятно тож очень, когда руки как будто не твои и на других смотришь по-другому, хочется, чтобы все замолчали, потому что голос человечкский как-то странно воспринимается, непривычно и сам двух слов связать не можешь, пипец короче какой-то. С прошлой весны не было приступов, щас опять начались:( тоже панику вызывают, самое сложное, деалть вид, что всё в порядке, т. к.не объяснить свое состояние не знающему человеку:((( Кстати, легче, ккогда знаешь, что ты не один такой ненормальный:)))
от головной боли отлично помогает немного алкоголя, проверено неоднократно. и вообще состояние после приступа сильно смахивает на похмелугу.
Тупо всьо как у Светланы Шостак
у меня какая-то странность приключилась,т к аура раньше бывала только в начале приступа.отмечали др в клубе(ну вспышки,светомузыка-это всё понятно),выпила пол-литра пива и стала появляться аура,но как-то странно,так,что я её распознать не могла вначале(например,пол-лица не вижу,а надпись прочитать могу без пятен),приехала домой,выпила саридон(он мне помогает обычно),уснула,проспала до утра,а с утра опять рука неметь начала!я испугавшись,жахнула ещё таблетку,опять уснула на час,через час опять немела рука и язык!но ещё через пол-часа всё прошло.что за фигня такая…может за счёт того,что алкоголь расширяет сосуды,она постепенно началась(т. е.расширение сосудов началось от пива,а продолжилось от мигрени)?
у меня начинается со зрительной ауры- не вижу носа на лице людей и т п, плавает черное пятно, в каком глазу понять сложно. кажется, что в двух. длится долго… затем немеет рука, губы, язык, все подряд, далее-самое страшное- я не могу говорить. забываю слова, путаю местами буквы, не могу читать и писать. тяжело дышать из-за онемения . и потом резкая головная боль с тошнотой, но рвоты не бывает. далее нужно срочно лечь в кровать, пока не ляжешь — все, готова отбросить коньки. лежишь в темноте и тишине несколько часов, заснуть невозможно совершенно, потом можно начинать двигаться медленно в полумраке и при любом резком движении, вставании или громком звуке- как молотком по голове в течении половины следующих суток точно.
Кристина, а зачем так долго терпеть? Вы пробовали Амигренин или Сумамигрен? Я выпиваю 50 мг, проходит полчаса-час и я снова нормальный человек!
Екатерина, мне не помогает амигренин! я пробовала много лет назад-только тошнило еще от него! не поверите, но ауру снимает у меня цитрамон п! а уж дальше-только лежать. и еще- я сейчас живу в Египте, тут нет цитрамона и вообще сложно найти нужные лекарства или их аналоги!
Кристина, мне амигренин не помогает в одном случае — если это не мигрень!!! А тошнота, странная боль в горле, головокружение появляются после приема суматриптана и проходят постепенно!
Источник
