Ультразвук от головной боли

Ультразвук от головной боли thumbnail

Физиотерапевтические процедуры с применение ультразвука являются способом стимуляции тканей под поверхностью кожи с помощью звуковых волн. Очень высокая частота звука влияет на клеточные мембраны.

Три фактора работы ультразвука

Частота – это количество раз, которое частица проходит полный цикл (сжатие —  разрежение) за 1 секунду. В медицинских целях, обычно, используется  от 1 до 3 МГц. Длина волны – это расстояние между двумя точками, от поверхности кожи до конкретной среды. В среднем, она достигает, при 1 МГц  —  1,5 мм, а при 3 МГц — 0,5 мм. СКОРОСТЬ — скорость, при которой волна проходит через среду  и возвращается назад. Чем выше плотность среды, тем быстрее скорость.fizioterapia ultrazvuk

  • Ультразвуковая терапия увеличивает приток крови области на которую происходит воздействие, что ускоряет процессы восстановления.
  • Под действием ультразвука уменьшаются отеки, которые, чаще всего, и являются основной причиной боевых ощущений.
  • смягчает любой рубцовой ткани, который обычно присутствует в поврежденной области.
  • Волны ультразвука нежно массируют мышцы, в зоне воздействия, снимая спазм.

Области применения ультразвука

  1. 1.      Травмы мышц и повреждение сухожилий

Как правило, такие виды травм очень медленно заживают, по причине того, что люди  пытаются использовать поврежденную часть тела. Физиотерапевтическая методика   использующая ультразвук помогает уменьшить отечность ткани, тем самым  значительно снижая боль в области травмы. При воздействие ультразвука происходит увеличение кровотока и выздоровление  происходит значительно быстрее.

  1. 2.      Напряжение мышц

В качестве лечебного устройства массаж, ультразвук очень эффективны в снижении мышечного напряжения . Люди, которые страдают головными болями мышечного напряжения и мигрени использовать ультразвук на задней части шеи и через верхнюю часть спины ( трапециевидной мышцы ) . Лечение ультразвуком — очень распространенная методика, используемая для лечения людей страдающих головной болью из-за напряжения мышц верхнего плечевого пояса, в особенности шеи. За счет эффекта микро массажа, получаемого при прохождение ультразвуковой волны через среды, в тканях происходит ускорение обменных процессов. В сущности, происходит выведение молочной кислоты и других токсинов, которые вызывают мышечный спазм. В области воздействия увеличивая приток крови,  столь необходимых мышечной ткани.

  1. 3.      Косметология

Применение ультразвука в области формирования красоты лица и тела очень разнообразны, но можно выделить основные: Отшелушивание мертвых клеток кожи. Таким способом можно добиться чистой и сияющей кожи, без покраснения и раздражения. В результате воздействия ультразвуковых волн происходит выведение грязи и кожного сала из пор (лечение угревой болезни). Увеличивается выработка коллагена и эластина. Морщины становятся менее заметны, а цвет  тон и текстура кожи становится более однородным. Стимулирует кровообращение и лимфодренаж. Усиливает действие косметических средств.ultrazvuk s gidrokortizonom

  1. Артриты (общее обозначение заболеваний суставов)

Лечение, при помощи ультразвука, большинства неинфекционных заболеваний суставов является одним из самых эффективных методов. В результате изменений в соединительной ткани сустава происходит нарушение хрящевой целостности, что приводит к прогрессированию болезни и частым обострениям. Основной причиной острых болей при артритах и артрозах, является воспалительный процесс и, как следствие, отек тканей. Чаще всего, при обострение заболевания, лечащим врачом назначается совместное применение  ультразвуковая физиотерапия с кортикостероидами, например, с гидрокартизоном.

Противопоказания по использованию физиотерапевтических процедур с использованием ультразвука

Существует несколько категорий пациентов, которым противопоказаны подобные процедуры:

Беременные женщины

Получать ультразвуковую терапию беременным противопоказано. Эта методика может нанести вред, по отношению  к здоровью плода, или же вызвать нежелательное прерывание беременности. Особенно верно его действие в течение первого триместра .

Пациенты с заболеваниями сосудов

Не рекомендовано использование лечения при помощи метода ультразвуковых волн у лиц страдающих тромбозами и окклюзиями глубоких вен. В противном случае микромассаж может привести к «отрыву» пристеночных или флотирующих тромбов, что приведет к острому тромбозу, последствия которого могут быть в плоть до летальных.

Пациенты страдающие любой острой инфекцией

В процессе воздействия данной методики улучшается кровоток, и если есть инфекция, то это приведет к ее быстрому распространению по организму. Как и любые терапевтические процедуры, ультразвук имеет свои показания и противопоказания. До начала лечения проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

  • Лечение минводами в Северной Корее
  • Санаторий «Первомайский»
  • Санаторий «Золотой берег»
  • Санаторий «Фемида»
  • Санаторий Алмазный
  • Детский санаторий «Смарагдовый»
  • Санаторий «Бирюза»
  • Санаторий «Анапа-Океан»
  • Санаторий «Лесная гавань»
  • Детский оздоровительный комплекс «Знамя»

Источник

Ультразвук с Гидрокортизоновой мазью

Ультразвук от головной боли

Ультразвук оказывает следующее воздействие на организм человека:

  • увеличивает приток крови в зоны, на которые направлен;
  • снижает отечные явления;
  • способствует уменьшению рубцовой ткани;
  • слегка массирует мышцы, снимая спазм.

Показания к назначению ультразвука с Гидрокортизоновой мазью

Для достижения большего эффекта при проведении процедур с ультразвуком используются лекарственные препараты, в числе которых Гидрокортизон. Данный медицинский прием называется фонофорез. Показанием к применению ультразвука с Гидрокортизоновой мазью являются:

  • болезни ЛОР-органов;
  • экземы и нейродермиты ;
  • суставные заболевания (артриты, артрозы, остеохондроз, сколиоз и пр.);
  • болезни нервной системы;
  • гинекологические недуги;
  • варикозные и трофические язвы ;
  • мышечная атрофия;
  • невралгия;
  • болезненные травмы;
  • постожоговые рубцы;
  • переломы трубчатых костей.

Ультразвук с Гидрокортизоновой мазью – побочные явления

В отдельных случаях ультразвуковой фонофорез с Гидрокортизоновой мазью может стать причиной гиперемии, зуда и отеков в зоне воздействия. Изредка может наблюдаться повышение артериального давления. При появлении побочных эффектов следует снизить дозировку препарата или сократить курс лечения.

Противопоказания к ультразвуку с Гидрокортизоновой мазью

При некоторых заболеваниях не следует применять Гидрокортизон. Нельзя назначать процедуру при таких болезнях, как:

  • сахарный диабет и другие эндокринологические нарушения;
  • язвенная болезнь;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • туберкулез в активной форме;
  • гипертония;
  • беременность.

Также препарат противопоказан при:

  • инфицированных ранах;
  • кожных опухолях;
  • инфекционных и язвенных поражениях кожи;
  • розацеа.
Читайте также:  Миг от головной боли при похмелье

Как проводятся лечебные ультразвуковые процедуры с Гидрокортизоном?

При проведении фонофореза с Гидрокортизоном, как и с другими лекарственными препаратами, применяют непрерывный и импульсивный режимы. Импульсный метод считается щадящим, так как при нем уменьшается тепловое воздействие. Для того чтобы сложилось более ясное представление, опишем организацию процедуры фонофореза при рините.

Ультразвук с Гидрокортизоновой мазью на нос делается так:

  1. Марлевые турундочки, пропитанные эмульсией Гидрокортизона, вводят в носовые ходы. Ультразвук от головной боли
  2. Головку прибора плотно прикладывают к носу.
  3. Воздействуют в течение 4 минут на каждую из сторон носа с интенсивностью 0,2 – 0,4 Вт/см2. Для лечения ринита проводится 10 процедур.

При других заболеваниях осуществляется внешнее воздействие на ту область, которая проецируется на больной орган.

Внимание! Внешний ультразвук с Гидрокортизоновой мазью на низ живота при гинекологических заболеваниях делается, как правило, нерожавшим женщинам. Если у больной были роды, назначаются внутривагинальные процедуры.

Влияние ультразвука на организм человека

Ультразвук от головной болиНеобычное ощущение, которое воспринимается нашим ухом как звук, является действием различного рода колебаний, так называемой плотной среды, в частности воздуха, на слуховой аппарат.

Но не все колебания которые, протекают в среде, вызывают ощущение звука. Наиболее низкие границы, с частотой колебаний которых слуховой аппарат способен распознать звук, является 20 герц.

Самый высокий порог составляет около 16 или 20 тысяч герц. Определение этих границ зависит от индивидуальных изменений.

Ультразвук при воздействии на человеческий организм. способен трансформироваться в тепловую энергию, что вызывает ощущение теплоты при его воздействии. Он вызывает так называемый микро массаж тканей (её сжатие и растяжение), которое благоприятно влияет на кровообращение, что в последствии, улучшает тканевые функции.

При его воздействии улучшаются обменные процессы организма. а также ультразвук оказывает некоторое нервно-рефлекторные воздействие .

Изменения после воздействия ультразвука, отмечаются не только в том месте, где конкретно был применен ультразвук, но и в других отделах организма. При его длительном воздействии. ультразвук способен привести к некоторому разрушению тканей.

Эксперты считают. что его разрушающее действие, связано с так называемым эффектом кавитации. Этот эффект приводит к образованию полостей в жидкости, что приводит к гибели клеток.

Такие полости были определены на экспериментах, поставленных на животных. Результаты показывают, что квитанционные пузырьки образовывались в межклеточном пространстве.

Ультразвук способен убить многие виды микроорганизмов. Способен инактивировать некоторые виды вирусов. Негативно влияет на структуру белков, нарушая ее и в конечном итоге разрушая её полностью. При воздействии ультразвука на молоко, разрушающее его свойство, полностью уничтожает содержание в нем витамина C.

В медицине используется ультразвук в озвучении крови, что приводит к повышению её свойств свертывания. Можно сказать, что ультразвук душит клетки организма. Из-за него клетка не может нормально дышать и производить свои обменные процессы.

Опыты над животными показывают. что интенсивное воздействие ультразвука приводит к сильным болям, облысению, некоторые ожоги, помутняется роговица глаза и хрусталика, серьезные нарушения биохимического характера, гемолиз, а воздействии высоких частот, наступает смерть в следствии мелких кровоизлияний в различных органах организма

Экспериментальные данные показывают, что ультразвук может серьезно повлиять на восприимчивость слухового аппарата. Эксперты полагают, что большой процент населения Соединенных Штатов, имеющие нарушение слуха, связано с воздействием звуковых установок имеющее большое распространение на территории страны.

Лица, которые долго были подвержены воздействию ультразвука, ощущают некоторую сонливость и утомленность.

Противопоказано озвучивать растущий организм, половые органы, сердце. Это может вызвать крайне негативные последствия, связанные с нарушением сердечнососудистой деятельностью. Применение ультразвука также противопоказано при некоторых заболеваниях, а также при беременности.

В связи с возрастанием использования ультразвука, некоторые люди по неволе подвержены его воздействию. Для предотвращения негативных изменений в организме, следует проходить обследования и при наличии воздействия ультразвука, совершать профилактику для нейтрализации дальнейших изменений

Прочитано 9460 раз

Влияние ультразвука на человека

Что такое ультразвук

Ультразвук — это звуковые волны высокой частоты, которые могут распространяться в жидких, твердых и газообразных средах за счет действия упругих сил. Частота ультразвука 15 кГц – 1 ГГц (от 15 000 Гц до 1 000 000 000 Гц). В природе его используют летучие мыши, птицы, бабочки, дельфины и другие животные для ориентации в пространстве и в общении с сородичами. Человечество достаточно давно изучает ультразвуковые колебания и применяет их в современной технике, медицине, промышленности и быту.

Использование ультразвука человеком

В медицине это всем известный аппарат УЗИ, приготовление смесей и эмульсий в ультразвуковых ваннах, фокусированный пучок волн в хирургических инструментах. В промышленности это различные виды обработок материалов, ультразвуковая сварка, очистка деталей при помощи ультразвука и др. В военной технике это различного рода эхолокаторы и радары, как на сухопутной технике, так и на кораблях и подводных лодках. В быту ультразвук стал применяться не так уж и давно, но уже твердо занял свою нишу среди высокотехнологичных устройств. Это отпугиватели животных, очистители украшений, ультразвуковые стиральные машинки, эхолоты для рыбаков, ультразвуковые очистители и увлажнители воздуха, автомобильные парктроники, счетчики воды, тепла и многое другое. Любой человек в повседневной жизни частенько сталкивается с ультразвуком или последствиями его применения.

Воспринимается ли ультразвук на слух

Люди могут слышать «низкочастотный» ультразвук. например из аудиоколонок, в различных сиренах, отпугивателях собак и насекомых, при свисте. Дети, более чувствительны к ультразвуку, из за тонкой барабанной перепонки. К возрасту примерно 20 — 25 лет перепонка утолщается, и человек перестаёт воспринимать эти высокочастотные колебания. В Англии преподаватель разработал прибор, который хорошо слышат 20-е студенты, а те, кому за 30 абсолютно никак его не воспринимают. Прибор разрабатывался для борьбы с бездельничающими подростками.

Читайте также:  Причины головной боли рвоты и температуры у детей

Воздействие ультразвука на здоровье и самочувствие

Ультразвук от головной болиУльтразвук, при высоких мощностях, (производственных) негативно влияет на здоровье и самочувствие человека, поэтому приняты международные специальные пределы безопасного излучения. В основном это касается работников заводов и производств, которые работают на ультразвуковых станках. При облучении мощным станком (без использования средств защиты) у человека может наблюдаться, повышение температуры, головная боль, онемение и покалывание конечностей, плохое самочувствие. При средней степени воздействия симптомы пропадают через несколько часов. В повседневной же жизни, это излучение, лечит и помогает человеку. нежели вредит его здоровью. Это и лечение опухолей, нервной системы, позвоночника, зубов, суставов, очистка кожи, удаление жировых отложений и лечение разных болезней.

Опасны ли бытовые ультразвуковые приборы?

Ответ: нет, они абсолютно безопасны! Многие боятся использовать приборы на основе ультразвука, так как думают, что они начнут их облучать и начнутся проблемы со здоровьем. Дело в том, что мощности ультразвука, которыми обладают бытовые приборы, на столько малы, что они не способны навредить никому. Интенсивность излучения можно сравнить с работающими автомобильными колонками и музыкой средней громкости. Может ли музыка в авто вам навредить? Врятли. Как же тогда они отпугивают грызунов? Они им не вредят, а просто создают не комфортную для них среду, которую крысы и мыши покидают, из за того что им не приятно находится в этом месте. Это связано с тем, что органы слуха грызунов более чуткие к звукам и воспринимают широкий спектр звуковых и ультразвуковых волн. Человек попросту не слышит ультразвука, а если бы слышал, то и ему было бы некомфортно. Ультразвуковые приборы помогают человеку решать старые проблемы новым способом. На много практичнее, использовать, скажем, отпугиватели грызунов, чем мышеловки и яды.

Как влияет ультразвук на кошек и собак

Ультразвук от головной болиДа, действительно собаки и кошки слышат ультразвук. так же его могут воспринимать хомячки, домашние крысы, кролики, куры и достаточно много одомашненных животных. Но он не вызывает у них панического страха. Поэтому днем, они могут в полнее нормально себя чувствовать и при включенных приборах. На ночь конечно работающие УЗ приборы лучше не оставлять, что бы не мешать спать вашим любимцам. Исходя из практики применения этих устройств, можно сказать, что кошки и собаки преспокойно спят прямо около отпугивателей, даже самых мощных и ни что их сон не тревожит.

В итоге, следует отметить, что в наше время, ультразвук это уже часть нашей цивилизации, и обойтись без него очень сложно. Например, вы ездите на машине и не подозреваете, что некоторые её узлы были изготовлены при помощи ультразвуковых станков. То же самое можно сказать и о кухонных сковородках, ножах, электрических чайниках и других бытовых вещах.

Источники: https://womanadvice.ru/ultrazvuk-s-gidrokortizonovoy-mazyu, https://www.all-sovety.ru/rubrika/meditsina-i-zdorove/vliyanie-ultrazvuka-na-organizm-cheloveka.html, https://grizun-off.ru/vliyanie-ultrazvuka-na-cheloveka.html

Комментариев пока нет!

Источник

О.В. Веселаго 
кандидат медицинских наук, врач-отоневролог 
НИИ неврологии РАМН

В организме человека постоянно имеются условия для ощущения шума, потому что при его работе создаются так называемые соматические, или вибраторные, звуки. Они возникают в результате дыхания и биения сердца, сокращения мышц, движения суставов, тока крови в сосудах и т.п. По образному выражению, «здоровый организм всегда звучит». Обычно человек эти шумы не слышит — они маскируются внешними звуками. Соматические звуки становятся доступными восприятию и превращаются в слышимые шумы при определенных обстоятельствах.

Ими могут быть:
1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;
2) резкое усиление этих нормальных шумов;
3) возникновение ненормальных шумов.

Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.

Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» или «пулеметную очередь».

Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.

Субъективный шум — это патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, т.е. без участия внешней среды. Субъективный шум может восприниматься как звон, писк, шорох, жужжание, гул, шум океана, вой сирены, треск и пр. У одного пациента могут присутствовать шумы различного качества, причем одновременно или независимо друг от друга. Они выслушиваются одним ухом, обоими ушами или раздаются во всей голове.

Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.

Читайте также:  Головная боль какие препараты применять

Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.

Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.

Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума — это около 30% случаев.

Прочими возможными причинами являются:
• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость
• возрастное снижение слуха
• болезнь Меньера
• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)
• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него
• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами
• хронические воспалительные заболевания среднего уха
• болезни сердца и кровообращения, почек
• болезни обмена веществ (например, диабет)
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.

Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.

Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.

Для обозначения субъективного шума врачи используют термин «тиннитус». Он включает в себя не просто шум в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним проблем — психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдает хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него всё больше внимания и по мере усиления шума фиксируется на этом недуге. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, и невозможность наслаждаться тишиной приводят к бессоннице, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.

Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.

Лечение тиннитуса требует совместных усилий врача и пациента. Подобрать лекарство с «шу-моподавляющей» активностью непросто, поскольку невозможно объективно измерить параметры шума. Тем не менее среди лекарственных средств, обладающих «шумоподавляющим» действием, хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Это танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активным компонентом препарата Бетасерк является бетагистина гидрохлорид — вещество, специфически воздействующее на гистаминовые рецепторы в мозге и внутреннем ухе. В последние годы убедительно показано, что Бетасерк улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровоток в основной артерии и сосудах внутреннего уха, а также снижает возбудимость нейронов вестибулярных ядер. Эти свойства делают препарат одним из медикаментозных средств выбора для лечения шума в ушах и головокружений различного генеза. Очень эффективным у данной категории больных является Танакан — хорошо знакомый многим натуральный препарат. Согласно результатам более чем 200 клинических исследований, проведенных в ведущих клиниках мира, Танакан достоверно уменьшает выраженность таких симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, как головокружение, шум в ушах и голове, улучшает память и внимание, восстанавливает работоспособность, повышает качество жизни.

Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.

Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.

При лечении этой патологии принято следовать комплексному подходу — сочетать различные методы лечения (лекарственную терапию, физиотерапию, психотерапию, использование аппаратов).

Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из «Что я могу предпринять против преследующего меня шума?» в «Что я могу сделать для себя?». Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.

Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.

© Журнал «Нервы», 2005, №3

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Источник