Упражнения для лечение позиционного головокружения

Упражнения для лечение позиционного головокружения thumbnail

Позиционное головокружение считается распространенной проблемой среди пациентов молодого и зрелого возраста. Причины патологии могут быть связаны с различными процессами в организме. Однако специалисты отмечают, что нарушение выявляется у 80% больных при обращении в лечебное учреждение.

Причины доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение представляет собой распространенное нарушение со стороны центральной нервной системы, сопровождающееся кратковременным расстройством координации и ощутимым дискомфортом в голове. Существует несколько причин расстройства в зависимости от сопутствующих симптомов.

С тошнотой по утрам

Причиной головокружения с тошнотой в утреннее время может стать нейроциркуляторная дистония, которая провоцирует расстройства сосудистого происхождения и скачки показателей артериального давления.

Стойкая гипотония также может стать причиной головокружения. Дополнительно предрасполагающим фактором может стать защемление нервных окончаний и сосудов в результате смещения шейных позвонков.

Со звоном и шумом

Позиционное головокружение (причины могут быть связаны с различными факторами), сопровождающееся звоном и шумом в ушах, может возникать вследствие нескольких факторов:

  • Травмы головы.
  • Отит разной степени тяжести.Позиционное головокружение. Причины, симптомы и лечение, упражнения
  • Расстройства вестибулярного аппарата.
  • Микроинсульт, который не проявляется другими симптомами, но сопровождается головокружением, шумом и звоном.
  • Длительный прием сильнодействующих антибиотиков, которые оказывают токсическое воздействие на организм.

Отравление продуктами распада этилового спирта может стать причиной расстройства.

При повороте головы

Специалисты выделяют одну из основных причин позиционного головокружения, возникающего при повороте головы в разные стороны. В большинстве случаев симптом становится следствием остеохондроза шейного отдела позвоночного столба. При этом он появляется обычно после длительного пребывания в одном положении.

Черепно-мозговые травмы также могут стать предрасполагающим фактором, головокружение проявляется при резкой смене положения тела.

Классификация ДППГ

Специалисты при классификации патологии учитывают область поражения вестибулярного аппарата, а также механизм развития патологического процесса и другие особенности. Именно поэтому существует несколько групп заболевания.Позиционное головокружение. Причины, симптомы и лечение, упражнения

ГруппаПодгруппы и особенности
По механизму развитияВрачи выделяют канололитиаз и купулолитиаз. В первом случае известковые кристаллы свободно перемещаются в жидкости полукружного канала вестибулярного аппарата, чем провоцируют головокружение. Во втором случае эти кристаллы постоянно контактируют со стенкой канала, что и приводит к появлению симптома, особенно при повороте головы.
В зависимости от стороны пораженияС учетом стороны поражения выделяют левостороннее и правостороннее ДППГ. Симптоматика при этом почти не отличается, кроме ее локализации.
Участок поражения вестибулярного аппаратаГоловокружение может быть связано с поражением заднего, наружного или переднего участка полукружного канала вестибулярного аппарата.

Разновидность патологии определяется во время диагностического обследования.

Отличительные признаки

Позиционное головокружение, причины которого могут быть различными, отличается от других видов патологий, сопровождающихся подобными симптомами.

Дифференцировать его можно по следующим признакам:

  • Приступы головокружения всегда начинаются неожиданно. Они не зависят от времени суток или других факторов, а заканчиваются также внезапно.Позиционное головокружение. Причины, симптомы и лечение, упражнения
  • На протяжении суток повторные приступы не развиваются, как при других заболеваниях.
  • После исчезновения острых симптомов состояние больного почти сразу нормализуется. Подобное не наблюдается при других видах патологии.
  • При появлении первых симптомов приступа возможно присоединение других общих признаков, которые ухудшают состояние пациента.

Период реабилитации после приступа довольно короткий, что облегчает течение заболевания и не провоцирует осложнения со стороны других органов.

Клиника

У большинства пациентов во время приступа ДППГ появляется ощущение провала. Ему кажется, что предметы вокруг двигаются по кругу или же проваливаются в пустоту.

Помимо этого, присутствуют и другие симптомы, характерные для этого заболевания:

  • Приступ головокружения длится не более 2 минут, что позволяет перенести его без приема медикаментов.
  • Головная боль не характерна для такого нарушения.
  • Обычно пациент говорит о тошноте, шуме в ушах, усиленной работе потовых желез.
  • Иногда приступ сопровождается рвотой, которая не зависит от приема пищи и не облегчает состояние пациента.
  • Почти всегда во время приступа нарушается ритм сердца, а также повышается частота сердечных сокращений.
  • В большинстве случаев приступ развивается в утреннее или дневное время. При этом симптоматика развивается при поворотах головы, а не всего туловища.

Еще одной особенностью патологии считается кратковременный нистагм, то есть непроизвольное подергивание глазного яблока. Обычно после исчезновения всех проявлений симптом также исчезает. Стоит отметить, что болезнь хорошо поддается лечению, но рецидивы могут развиваться каждые 4-5 лет, даже при соблюдении всех рекомендаций.

Диагностика

Если приступы позиционного головокружения повторяются довольно часто, рекомендовано обратиться к невропатологу, который даст направление на обследование.

Физикальное обследование

Наиболее распространенным методом физикальной диагностики считается проба Дикса-Холлпайка. Суть ее заключается в резком изменении положения тела для выявления области поражения полукружного канала. Для этого пациент располагается на кушетке сидя, а врач наклоняет его голову под определенным углом.

Позиционное головокружение. Причины, симптомы и лечение, упражненияПроба Дикса-Холлпайка для диагностики позиционного головокружения

После этого специалист резко укладывает больного на спину, держа его за голову. В горизонтальном положении голова должна находиться немного дальше края кушетки, чтобы ее часть оставалась не на поверхности. После этого обычно начинается головокружение. Симптом проявляется сразу или через некоторое время.

После принятия пациентом горизонтального положения врачи оценивает характер подергивания глазного яблока. Это помогает выявить участок поражения вестибулярного аппарата.

Инструментальные исследования

Позиционное головокружение можно более точно диагностировать при использовании инструментальных методов. Причины патологии также играют важную роль, поэтому выявляются специалистом при обследовании.

Для лучшего наблюдения за спонтанными подергиваниями глазного яблока используют специальные очки Блессинга. Они помогают установить участок вестибулярного аппарата, Который был поврежден.

Дополнительно пациента направляют на рентген шейного отдела позвоночника. Метод помогает обнаружить остеохондроз, который может стать причиной ДППГ. Помимо этого, показана магнитно-резонансная томография головного мозга и позвоночного столба.

После получения результатов диагностики пациенту назначают соответствующее лечение. Иногда требуется применение других методов, когда имеются сопутствующие нарушения.

Немедикаментозное лечение

При легкой степени заболевания и редких приступах используются немедикаментозные методики, облегчающие состояние пациента.

Маневр Брандта-Дароффа

Этот маневр разрешается выполнять в домашних условиях, поскольку он не провоцирует отрицательные реакции. Пациенту следует принять положение, сидя на стуле или тахте со свешенными вниз ногами.Позиционное головокружение. Причины, симптомы и лечение, упражнения

Последовательность действий следующая:

  1. Принять положение, лежа на боку со слегка согнутыми в коленях ногами.
  2. Голову повернуть под углом 450.
  3. Оставаться в таком положении 30 сек.
  4. Вернуться в исходное положение.
  5. Повторить все предыдущие действия, но ложиться на другой бок.
  6. Принять исходное положение.
Читайте также:  Головокружение при вставании и когда ложишься и при повороте головы форум

Между повторами следует делать перерыв в 10-15 сек. В каждую сторону следует сделать 5 повторов.

Маневр Семонта

Этот метод терапии не стоит использовать в домашних условиях, поскольку в процессе могут появиться отрицательные симптомы в виде сильной тошноты и рвоты.

Специалист во время выполнения своими руками фиксирует голову пациента под углом 450. Больной в это время находится в положении сидя. После фиксирования головы он заваливается на один бок и остается в такой позе 2-3 мин.

Следующий шаг – резкий подъем в исходное положение и заваливание на другой бок. После этого больной фиксируется в положении на 2 минуты. В каждую сторону необходимо завалиться по 4-5 раз, перерывов между подходами можно не делать.

Все время, пока больной изменяет положение тела, специалист не убирает своих рук с его головы. Многие врачи настроены против такого метода, но он приносит результат при условии правильного выполнения.

Маневр Эпли

Этот вид терапии также предполагает выполнение только под наблюдением и при помощи врача. Исходное положение пациента – сидя на кушетке со свешенными ногами.

Далее выполняются следующие действия:

  1. Врач фиксирует голову больного руками.
  2. После этого резко заваливает на спину, при этом голова немного свисает с кушетки.
  3. Пациент находится в положении 2 мин.
  4. После этого врач осторожно поворачивает голову больного в одну сторону, а пациент одновременно старается перевернуться на бок и фиксируется в таком положении на 1 мин.Позиционное головокружение. Причины, симптомы и лечение, упражнения

После этого пациент с помощью врача возвращается в исходное положение, специалист все это время не отпускает голову человека. Через 2 мин перерыва можно повторить упражнение, но голову после принятия горизонтального положения поворачивать в другую сторону. Всего стоит выполнить до 5 подходов.

Маневр Лемперта

Эта методика также используется под наблюдением врача, но сам он не фиксирует голову больного. После принятия исходного положения, сидя со свешенными ногами, пациент самостоятельно поворачивается на один бок, потом на живот и на следующий бок.

В результате он вращается вокруг собственной оси. Следует выполнить 6 полных вращений, но медленно, задерживаясь в каждом положении на 1-2 мин. Между подходами можно делать перерыв 20 сек.

Применение лечебной гимнастики

Позиционное головокружение (причины могут быть связаны с остеохондрозом) успешно лечится с помощью гимнастики.

Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • Наклоны головы вперед и назад.
  • Наклоны головы разные стороны.
  • Острожные вращения головы по часовой и против часовой стрелки.
  • Наклоны головы вперед и назад с задержкой в каждом положении на 10 сек.

Каждое упражнение необходимо повторить по 10 раз, паузы между ними должны быть не менее 10 сек. Лучше выполнять гимнастику перед сном, она не должна вызывать дискомфорт или сильную боль.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях требуется применение медикаментов для устранения симптоматики.

Противорвотные медикаменты, например, Церукал помогают устранить тошноту и приступы рвоты. Он содержит метоклопрамид в составе. Принимать лекарство следует по 1 таблетке 2 раза в сутки при появлении симптомов ДППГ. Лекарство не используют при беременности, непереносимости его компонентов, лактации.Позиционное головокружение. Причины, симптомы и лечение, упражнения

Препараты для нормализации мозгового кровообращения и улучшения питания тканей, например, Церебролизин используют при частом повторении приступов. Пациент получает внутривенно от 5 до 10 мл лекарства на протяжении 10 дней. Средство содержит нейропептидные активные компоненты, которые обеспечивают лечебное воздействие. Препарат не применяется при аллергии на его компоненты.

Седативные лекарства (Афобазол) принимают для устранения нистагма и нервного расстройства. Препарат содержит одноименный активный компонент, помогает устранить симптомы со стороны нервной системы. Принимать таблетки следует перед сном по 1 штуке. Повторять не более 5 дней подряд. Препарат противопоказан при беременности, лактации, аллергии на его компоненты.

Схема медикаментозной терапии в каждом случае составляется индивидуально.

Народные средства

Для устранения симптомов используются настои и отвары трав, обладающие седативными свойствами.

Настой ромашки можно приготовить из 3 г сухой травы и 300 мл кипятка. После настаивания 20 мин средство готово к употреблению. Принимать его стоит по 150 мл 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.

Отвар мелиссы и липы также помогает устранить головокружение, сопутствующие симптомы. На 500 мл воды понадобится по 5 г каждой травы, варить следует 3 мин, настаивать 40 мин. Принимать по 100 мл 3 раза в сутки.

Настой мяты – наиболее популярное средство. Получить его можно из 3 г сухих листьев и 250 мл кипятка. После настаивания на протяжении 20 мин можно употреблять лекарство. Лучше делать это перед сном. Повторять 7-10 дней подряд.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях проводится операция, которая предполагает пломбирование полукружного канала вестибулярного аппарата специальной костной стружкой. Манипуляция требует общей анестезии и является сложной. Период восстановления длится от 2 до 6 недель.

Подобная операция считается крайней мерой, проводится только при угрозе развития осложнений.

Позиционное головокружение – распространенная патология среди пациентов разного возраста. Причины нарушения могут быть связаны с разными заболеваниями. Обычно болезнь протекает в легкой форме и хорошо поддается лечению.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о ДППГ

Малышева расскажет как лечить позиционное головокружение:

Источник

Лечебные упражнения при вестибулярном головокружении

К понятию вестибулярной реабилитации относятся такие вмешательства, как методики репозиции, упражнения, направленные на вестибулярную адаптацию, формирование привыкания, а также общеукрепляющие упражнения для улучшения мышечной силы, походки и равновесия. Позитивное влияние вестибулярной реабилитации на нарушения походки и равновесия, вызванные вестибулярной гипофункцией, показано во многих исследованиях. Вдобавок, контролируемые исследования продемонстрировали улучшение динамической остроты зрения и уменьшение осциллопсии вместе со снижением асимметрии вестибулоокулярного рефлекса.

а) Упражнения при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении. Нистагм возникает в случаях, когда полукружные каналы со смещенными отокониями попадают в зависимые от гравитации положения, как при пробе Dix-Hallpike. Каждый полукружный канал вызывает определенное движение глазных яблок, что помогает клиницисту выбрать правильный подход к лечению. В настоящее время разработано три подхода к лечению, каждый из которых основан на патофизиологических теориях расстройства. Эти методики включают в себя репозицию каналолита, освобождающий маневр (по Semont) и упражнения по Brandt-Daroff.

Методика репозиции каналолита основана на теории каналолитиаза, согласно которой в полукружном канале имеются свободно плавающие частицы. Выполняется последовательное изменение положения головы пациента в пространстве таким образом, чтобы переместить частицы из пораженного полукружного канала в преддверие. Как только частицы оказываются в преддверии, симптомы должны купироваться. Движения, используемые для лечения каналолитиаза заднего и переднего полукружных каналов, одинаковы.

На рисунке ниже показана методика, применяемая при поражении правого заднего или переднего полукружного канала. После лечения пациента предупреждают о необходимости избегать вертикальных движений головы, которые опять могут привести к смещению отоконий. Важно проинструктировать пациента, что для предотвращения ригидности шейных мышц необходимо выполнять горизонтальные движения головой. Методика репозиции каналолита была также адаптирована к применению при поражении горизонтального полукружного канальца. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение значительно реже встречается в горизонтальном и переднем канальцах, частота рецидивов головокружения невысока.

Освобождающий маневр (по Semont) был впервые предложен для лечения заднего полукружного канальца и базируется на теории купололитиаза при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении. Он включает серию резких движений, направленных на удаление частиц с купулы. Освобождающий маневр эффективен в качестве альтернативного метода лечения каналолитиаза, хотя он может хуже переноситься пациентами.

Упражнения по Brandt-Daroff изначально разрабатывались с целью развития привыкания ЦНС к провоцирующему положению. Они могут влиять и на удаление частиц с купулы или из канала. Эти упражнения представлены на рисунке ниже. Необходимо выполнять 5-10 упражнений три раза в день до тех пор, пока у пациента не будет достигнут двухдневный перерыв в головокружении. В случае появления у пациента сильного головокружения или тошноты, сокращение количества повторений упражнения до трех может улучшить переносимость. Важно объяснить пациенту, что движения туловища в направлении кровати должны выполняться быстро, и это может провоцировать головокружение.

Пациенту также следует знать, что по окончании выполнения упражнений часто могут оставаться некоторые нарушения равновесия и тошнота. Остаточные симптомы обычно носят временный характер.

Цель выполнения репозиции каналолита и освобождающего маневра — вернуть отоконии в преддверие. Упражнения Brandt-Daroff, хотя и были изначально направлены на формирование привыкания к периферическому вестибулярному ответу, также приводят к полной ремиссии, иногда уже после первой серии упражнений. Лечебная физкультура должна также включать обучение пациента применению этих методик в домашних условиях при возникновении рецидива. В таблице ниже приводятся рекомендации по применению перечисленных выше методик.

Тест Дикса-Халлпика
Методика репозиции каналолита при лечении доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.

Тест Dix-Hallpike при поражении правого уха.

А. Пациент с ДППГ, связанным с правым задним полукружным каналом. Голова пациента повернута вправо в начале маневра. На маленькой картинке показано расположение частиц в области ампулы заднего полукружного канала.

Б. Пациента перемещают в горизонтальное положение, опуская голову ниже уровня кушетки. Частицы падают в сторону общей ножки, когда голова возвращается в исходное положение.

Положение полукружного канала и характер нистагма
Пробы на равновесие и получаемые результаты при головокружении
Маневр репозиции каналолита
Маневр репозиции каналолита для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения.

А. Голову поворачивают приблизительно на 180° влево при максимально разогнутой шее (голова должна находиться ниже уровня кушетки).

По мере поворота головы в контралатеральную сторону частицы попадают в общую цистерну полукружных каналов.

Б. Голову пациента продолжают поворачивать дальше влево за счет его перекатывания на левый бок до тех пор, пока лицо не окажется внизу. Частицы начинают входить в преддверие.

В. Пациента возвращают в вертикальное положение. Частицы собираются в преддверии.

б) Упражнения при односторонней вестибулярной гипофункции. Пациенты с односторонней вестибулярной гипофункцией (ОВГ) должны быть проинформированы о том, что период восстановления в среднем занимает 6-8 недель с момента начала вестибулярной реабилитации. Для того, чтобы повысить приверженность лечению и выполнению упражнений, пациентов нужно регулярно поддерживать и информировать о результатах и целях. При этом типе реабилитации основное внимание должно уделяться упражнениям, направленным на стабилизацию походки и взгляда. Упражнения на вестибулярную адаптацию являются вариантом упражнений на стабильность взгляда, заключающихся в постоянном сдвиге изображения на сетчатке пациента.

Сдвиг возникает, когда изображение объекта смещается с центральной ямки сетчатки, приводя к затуманиванию зрения. Сдвиг изображения на сетчатке необходим, так как этот сигнал используется для улучшения ответа оставшейся части вестибулярной системы. Однако головной мозг способен адаптироваться к небольшому смещению изображения на сетчатке и воспринимать объект отчетливо. Пациент должен сохранять взгляд сфокусированным на объекте. В противном случае слишком быстрые движения головы приведут к избыточному смещению изображения на сетчатке. Цель этих упражнений — улучшить вестибуло-окуломоторный рефлекс и задействовать другие глазодвигательные механизмы, способные поддерживать стабильность взгляда при движении головы. Основу вестибулярной адаптации составляют упражнения X1 и Х2.

При упражнении X1 пациента просят выполнять максимально быстрые движения головой в горизонтальной плоскости (при необходимости, и в вертикальной), при этом сохраняя фокусировку на неподвижном объекте. Пациента необходимо обучить замедлять движения головы, если изображение объекта начинает расплываться. Хорошим объектом может служить визитная карточка, если попросить пациента сфокусироваться на слове или на отдельной букве в слове. Начальное расстояние до объекта должно составлять длину вытянутой руки. При упражнении Х2 от пациента требуется смещать голову и объект в противоположных направлениях. По мере улучшения состояния пациента, оба упражнения должны усложняться.

Увеличение сложности может заключаться в использовании отвлекающего фона (жалюзи, шахматная доска), в то время как пациент пытается прочитать букву или слово; изменении расстояния до объекта, увеличении скорости движения головы, выполнении упражнений стоя или во время ходьбы.

Упражнения на устойчивость положения тела в пространстве были разработаны для улучшения равновесия за счет развития механизмов поддержания равновесия с учетом ограниченных возможностей пациента, какими бы они ни были: соматосенсорными, зрительными или вестибулярными. Важно включать движения головы в эти упражнения, так как пациенты с вестибулярной недостаточностью имеют склонность ограничивать движения головой.

Ощущение движения — распространенная среди пациентов с вестибулярной гипофункцией жалоба. Упражнения, направленные на развитие привыкания, оправданы у пациентов с односторонней вестибулярной гипофункцией, длительно страдающих от несистемного головокружения и ощущения движения. Привыкание — это уменьшение реакции на многократно повторяемое движение. Эти упражнения были первыми эффективными методиками, использованными при лечении пациентов с вестибулярными расстройствами.

Для назначения упражнения на привыкание специалист по лечебной физкультуре должен определить провоцирующие положения. Когда положение вызывает минимальное или умеренное головокружение, пациент должен оставаться в провоцирующем положении в течение 30 секунд или до ослабления симптома (что наступит раньше). Пациенту выдается индивидуальная домашняя программа упражнений, основанная на результатах позиционной оценки. Каждое из провоцирующих упражнений должно повторяться 3-5 раз, 2-3 раза в день.

Освобождающий маневр
Освобождающий маневр (по Semont) для ДППГ, связанного с задним полукружным каналом.

Врач должен помогать пациенту во время этой процедуры. Обратите внимание на прилипшие к купуле отоконии (А, Б).

А. Голова повернута влево на 45°.

Б. При поддержке врача пациент переходит из сидячего положения в положение лежа на правом боку и остается в нем на 1 минуту.

В. Затем пациент быстро поворачивается на 180°, с правого на левый бок.

Голова при этом должна находиться в изначальном положении, повернута влево (нос направлен вниз в конечном положении) в данном случае.

Обратите внимание на то, что отоконии сместились с купулы. Через минуту в этом положении, (Г) пациент возвращается в сидячее положение.

АС—передний полукружный канал; PC—задний полукружный канал; НС — горизонтальный полукружный канал.

Упражнения Brandt-Daroff при вестибулярном головокружении
Упражнения Brandt-Daroff для лечения ДППГ. Инструкции для пациента:

А. Сесть на край кровати и повернуть голову вправо на 45°.

Б. Быстро лечь на левый бок и подождать 15 секунд перед тем, как вернуться в сидячее положение.

В. Посидеть 15 секунд с повернутой головой.

Г. Повернуть голову влево и быстро лечь на правый бок. Подождать 15 секунд, сесть, подождать еще 15 секунд.

Необходимо все время сохранять положение головы. Вся последовательность движений должна быть повторена 5 раз, и упражнения должны выполняться 3 раза в день.

в) Упражнения при двусторонней вестибулярной гипофункции. Лечение пациентов с двусторонней вестибулярной гипофункцией (ДВГ) направлено на купирование основных жалоб — нестабильности взгляда при движении головы, нарушения равновесия и атаксии при ходьбе. Восстановление после двустороннего повреждения вестибулярной системы занимает значительно больше времени, чем после одностороннего повреждения. По этой причине обучение пациентов с акцентом на повседневной активности является приоритетом.

Упражнения на устойчивость взора могут быть схожи с упражнением X1, описанным в лечении односторонней вестибулярной гипофункции. Упражнение Х2 может не подойти из-за избыточного смещения изображения на сетчатке. Вместо этого, улучшить устойчивость взора, за счет улучшения предварительной подготовки движения глаз центральной нервной системой, могут упражнения, включающие последовательные движения глаз и головы, а также использование воображаемых объектов. Пациенты с двусторонней вестибулярной гипофункцией зависят от соматических ощущений и/или зрения для поддержания равновесия тела.

Упражнения на равновесие должны улучшить использование этих сигналов. Необходимо позаботиться о безопасности выполняемых упражнений, так как пациенты с двусторонней гипофункцией лабиринта более склонны к падениям. Крайне важная задача — начать программу лечебной ходьбы и, по возможности, выполнять ее ежедневно. В дальнейшем можно перейти к ходьбе по различным поверхностям (трава, гравий, песок) и в различной обстановке (бакалейная лавка, торговый комплекс). Ежедневная активность должна быть продолжена и после окончания курса вестибулярной реабилитации.

К другим рекомендованным занятиям можно отнести упражнения в бассейне и ушу. Преимущество бассейна заключается в возможности держаться на воде, уменьшая страх перед силой тяжести, что позволяет пациенту двигаться безопасно, без риска падения на землю. Ушу включает медленные контролируемые движения, которые могут использоваться для улучшения равновесия, гибкости и увеличения силы. В большинстве случаев человек с двусторонней вестибулярной недостаточностью будет постоянно испытывать функциональные ограничения. Такие виды активности, как ходьба в темноте, ночное вождение, виды спорта, требующие быстрых движений головы, могут быть навсегда ограничены.

Пациентам старшего возраста может потребоваться трость для безопасной ходьбы в темноте или по неровной поверхности. Упражнения, направленные на привыкание, у пациентов с двусторонней утратой вестибулярной функции не эффективны.

Способы лечения ДППГ

г) Упражнения центрального поражения вестибулярной системы. При точно установленном диагнозе центрального вестибулярного поражения (ЦВП) физиотерапевт должен аккуратно подходить к выбору стратегии реабилитации. Прежде всего необходимо сообщить пациенту о вероятности восстановления. Обычно для восстановления требуется не менее шести месяцев, и оно может быть неполным. Многие из адаптивных механизмов, задействованных в восстановлении вестибулярной системы, являются центральными и могут быть также повреждены исходным заболеванием.

Занимаясь реабилитацией пациентов с черепно-мозговой травмой, врач лечебной физкультуры не должен использовать слишком интенсивную тактику, усугубляя симптомы, от которых страдает пациент. И хотя вестибулярная реабилитация может иметь перспективы в лечении пациентов с черепно-мозговой травмой, она не всегда может быть терапией выбора в силу своей раздражающей природы.

Лечебная физкультура при поражении вестибулярной системы на уровне ствола мозга (вестибулярных ядер) скорее всего будет походить на лечение односторонней вестибулярной гипофункции и иметь аналогичный прогноз. При корковых поражениях вестибулярной системы восстановление также возможно, аналогично процессу восстановления после инсульта. Кроме того, упражнения на равновесие и ходьбу, которые задействуют соматосенсорный, зрительный и вестибулярный компоненты, также являются эффективными средствами у этой категории больных.

д) Упражнения невестибулярного головокружения. Многие пациенты с жалобами на головокружение и нарушение равновесия, несмотря на нормальную функцию вестибулярного аппарата по клиническим данным (отрицательные результаты тестов на ДППГ, индуцированный движениями головы нистагм, теста с импульсными движениями головы), все равно будут страдать от нарушенного равновесия и чувствительности к движению. Эти пациенты могут быть успешно вылечены с использованием методов вестибулярной реабилитации, применяемых у больных с истинной вестибулярной патологией.

При большинстве вариантов патологии вестибулярной системы для реабилитации необходимо движение. Восстановление вестибулярной системы будет неполным без движения головы. Этот основополагающий принцип необходимо подробно объяснить пациенту в беседе о возвращении к повседневной активности и выполняемых в домашних условиях упражнениях. Определение такого уровня нагрузки, которая приведет к эффективной вестибулярной реабилитации, не вызывая при этом негативных эффектов, является непростой задачей.

— Также рекомендуем «Уильям Уайльд, Йоханнес Кессель, Карл Олаф Нюлен в истории хирургии уха»

Оглавление темы «Лечение вестибулярного головокружения.»:

  1. История лечения вестибулярного головокружения
  2. Дифференциация вестибулярного и невестибулярного головокружения
  3. Лечебные упражнения при вестибулярном головокружении
  4. Уильям Уайльд, Йоханнес Кессель, Карл Олаф Нюлен в истории хирургии уха

Источник

Читайте также:  Предвестники родов головокружение тошнота