Вертеброгенная головная боль лечение

Полезные статьи

Вертеброгенная головная боль (цервикокраниалгия) обусловлена заболеваниями и травмами шейного отдела позвоночника. Возникает она в затылочной зоне, хотя отдавать может и в другие отделы головы.

Что вызывает вертеброгенную головную боль

Болевые ощущения возникают в связи с патологическими импульсами, возникающими в нервных волокнах шейного отдела позвоночника, а также при проблемах кровоснабжения головного мозга.

Причинами этих процессов является остеохондроз – болезнь позвоночника, сопровождающаяся «стиранием» межпозвонковых дисков, выпячиванием через повреждённую фиброзную пластину диска студенистого ядра и ущемлением нервной ткани.

Развитию этого явления способствует сидячая работа, а также воздействие неблагоприятных экологических факторов. Немаловажное значение имеет токсическое отравление дымом табака и других вредных веществ, оказывающих повреждающее действие на хрящевую ткань.

В результате дегенеративных процессов позвоночник теряет свою гибкость, подвижность. Окружающие ткани часто воспаляются, пациент ощущает эти процессы в виде развивающейся и прогрессирующей вертеброгенной головной боли. Болевые ощущения возникают уже в запущенных стадиях.

Возникновению подобных изменений нередко способствуют травмы позвоночника и их последствия. Нарушение конфигурации позвонков, патологические посттравматические разрастания могут ущемлять нервные волокна, отходящие от спинного мозга, и вызывают сильные головные боли. Ко всему, фрагменты повреждённого позвоночника «сходят» со своего привычного места и сдавливают артериальные кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения мозга, развитию недостатка питания мозговой ткани. На эти процессы организм также реагирует специфической болью.

Особенности проявления вертеброгенной головной боли

Жалобы зависят от места ущемления. При процессах в шейном отделе позвоночника сдавливание структур нервной ткани вызывает острую, чаще всего одностороннюю головную боль (прострел), которая возникает резко и носит интенсивный характер. Иногда появляются нарушения глотания. В некоторых случаях могут быть затруднения речи.

Характерная особенность этой боли – усиление при физических нагрузках и ослабление в состоянии неподвижности.

Проблема ущемления кровеносных сосудов приводит к появлению синдрома вертебробазилярной недостаточности (нарушения кровоснабжения мозга). При этом виде вертеброгенной головной боли преобладают общемозговые жалобы. Характер болевых ощущений напоминает пульсацию, жжение. Боли распространяются на затылочную часть, виски, теменную область головы, могут отдавать в глазницы. Часто возникает тошнота, доходящая до рвоты, шум в ушах, потемнение и мелькание в глазах. Громкие звуки и свет усиливают страдания.

Иногда вертеброгенная головная боль носит двухсторонний характер, особенно, когда к процессу присоединяется повышенное внутричерепное давление и гипертоническая болезнь. В этом случае боли усугубляются бессонницей, покраснением кожи лица, слезотечением.

Диагностика вертеброгенной головной боли

Для установления правильного диагноза врач должен внимательно опросить пациента и провести тщательный осмотр.

При подозрении на цервикокраниалгию назначаются дополнительные методы исследования:

• рентгенография шейного отдела позвоночного столба. На снимках отчётливо проступают патологические процессы, которые объясняют имеющиеся жалобы и проявления болезни;
• компьютерная томография. Проводится в менее ясных случаях для более точного определения патологических зон;
• МРТ. Информативный метод, показанный пациентам, которые имеют какие-либо противопоказания к рентгенологическому исследованию;
• Ангиография сосудов, питающих головной мозг (рентгенисследование с применением контрастных веществ);
• доплерография, позволяющая оценить свойства прохождения крови по сосудам и найти участки с нарушенным гемодинамическим процессом.

Лечение вертеброгенной головной боли

Лечебные мероприятия преследуют несколько целей:

• Снятие болевого синдрома. Для этого применяются препараты, обладающие обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием. Снятию боли способствуют миорелаксанты – медикаменты, снимающие патологические спазмы мышц. В более тяжёлых случаях назначают новокаиновые блокады и гормональную терапию.
• Устранение сужения сосудов. Назначаются ангиопротекторы (лекарства, оказывающие защитное действие на стенку сосудов), сосудорасширяющие медикаменты, витамины группы В;
• Механическое воздействие на мышцы, сосуды и костно-хрящевые структуры. Для этого используется методика мануальной терапии в сочетании с массажем.

Для лечения обострений и для профилактики вертебральной головной боли применяется  иглотерапия, лечебная физкультура, плаванье.

Врач-терапевт, Совинская Елена Николаевна

Авторство и редактура текста: 

Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

Наши врачи

посмотреть всех врачей

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Известно, что за все нужно платить. Одна из расплат, которой когда-либо был подвергнут род человеческий – это головные боли при шейном остеохондрозе и прочие неприятные симптомы, связанные с этим диагнозом. Ведь остеохондроз позвоночника – это процесс дистрофии (нарушения питания) и дегенерации (постепенного разрушения) межпозвонковых дисков. Этот процесс ускорился и усилился многократно после того, как человек перестал ходить на четвереньках и обрел прямохождение.

Именно тогда, несколько миллионов лет назад, и начали появляться такие компенсаторные механизмы, как физиологические изгибы позвоночного столба, появление свода стопы, хорошо выраженные межпозвонковые диски.

Цель всех этих природных приспособлений – предохранение головы и тела от тряски, вибрации и преждевременного разрушения во время движения. Они хорошо справляются со своими обязанностями, но рано или поздно дают сбой, и одним из симптомов прогрессирующего остеохондроза являются боли в различных частях позвоночника. Особенно часто беспокоят пациентов головные боли (цефалгии) при остеохондрозе шейного отдела.

Причины и механизмы возникновения вертеброгенной головной боли

Вертеброгенная головная боль – это болезненные ощущения в голове, причиной которых является шея, а точнее – шейный отдел позвоночника, который состоит из 7 позвонков.

Именно шейный отдел позвоночника испытывает на себе наибольшую нагрузку, и несложно понять, какие причины приводят к этому:

• физиологические – обусловленные нормальной активностью (ходьба, бег, прыжки, повороты головы);
• патологические – растяжения мышц, а также удары. Именно так может возникнуть внезапное образование протрузии или грыжи в межпозвонковых дисках. Голова после этого может долго болеть.

Первичный механизм

Межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника гораздо «деликатнее», чем между поясничными позвонками, но именно шее свойственна хлыстовая травма, при которой происходит высвобождение всей накопленной энергии в узком пространстве. Причем характер поражения дисков может быть разным: от появления протрузии и нестабильности до переломов позвонков.

Вторичный механизм

Но чаще всего, причиной головных болей является хронический мышечный спазм, которому подвергаются шейные мышцы. Вначале болезненная импульсация пораженных остеохондрозом нервных корешков, достигая шейных мышц, вызывает накопление в них молочной кислоты, отек, вторичный сосудистый спазм. В результате уплотненные мышцы сами становятся источником боли.

Следующей ступенью хронизации остеохондроза шейного отдела позвоночника является появление компенсаторных костных разрастаний – остеофитов по бокам позвонков. Их появление может влиять на изменение кровотока в крупных сосудах, несущих кровь в полость черепа, вызывая специфические сосудистые симптомы.

Виды и симптоматика вертеброгенной головной боли

Наиболее часто пациента беспокоят головные боли, связанные с хроническим мышечным спазмом шейных и шейно – головных мышц. Эта боль имеет невысокую интенсивность, напоминает головную боль напряжения, может носить симметричный характер, плохо купируется анальгетиками, но хорошо лечится гимнастикой, плаванием, массажем и всеми видами лекарственной и аппаратной терапии, улучшающей кровообращение в мышцах и снижающее их патологически повышенный тонус.

Признаками синдрома вертебральной артерии будут следующие симптомы:

• односторонняя неприятная головная боль, носящая жгучий или пульсирующий характер. Локализована боль в теменной, височной, лобной областях. Провоцирует боль ночь, проведенная на высокой подушке или с запрокинутой в неудобном положении головой;
• сильные приступы тошноты, или даже рвоты, которые, как правило, не приносят облегчения;
• потемнение в глазах, появление «мушек», связанное с переменой положения головы;
• нарушения равновесия и слуха. Они чаще всего сопровождаются дурнотой, или приступом тошноты, имеют односторонний характер. Иногда наблюдается шум в ушах.

Опасность этого синдрома заключается в появлении остро возникшей ишемии, которая может привести к инсульту в бассейне этих артерий, с развитием вертебробазилярного инсульта.

Лечение вертеброгенных головных болей

В современной неврологии принято для купирования острых состояний пользоваться медикаментозными средствами, а после купирования острого состояния приступать ко второму этапу – реабилитации с применением арсенала средств восстановительной медицины. Это утверждение в полной мере справедливо и для цефалгий, связанных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Купирование острого состояния: медикаментозная терапия

Наиболее востребованными в течение первых трех суток являются следующие препараты:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Обладая различной анальгетической и противовоспалительной активностью, эти препараты обладают и разным побочным влиянием на организм. В лечении с успехом применяется мелоксикам, нимесулид, кетопрофен, лорноксикам. («Мовалис», «Нимесил», «Ксефокам»). Препараты вводятся как внутримышечно, так и в таблетированном виде, а также применяются местно в виде мазей, гелей и кремов.
• Миорелаксанты центрального действия (тизанидин, толперизон). Их применение может существенно снизить мышечный тонус в шее, и, как следствие, ликвидировать болезненный миофасциальный спазм. Это помогает восстановлению кровообращения структур шейного отдела позвоночника, облегчению движения.
• Концентрированные витаминные препараты («Мильгамма композитум»). Могут облегчать выраженную боль в шее и голове.
• Противорвотные средства: метоклопрамид («Церукал») назначаются внутримышечно при тошноте и рвоте в первые сутки при синдроме вертебральной артерии.
• Средства для улучшения мозгового кровообращения: «Цитофлавин», «Кавинтон». Возможно медленное капельное введение, с переходом на прием таблетированных препаратов.

Восстановительное лечение

Лечебная гимнастика является основой не лекарственной терапии, так как движение – самый физиологический из способов восстановления кровообращения.

Примеры упражнений, показанных при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:

• Изометрическое сокращение: надавить лбом на ладонь, ладонью оказать сопротивление. Удерживать напряжение около 10 сек. Повторять трижды, затем – надавить затылком, приложив ладонь к затылку. Повторить то же количество раз, то же выполнить с левым и правым висками;
• И. П. – запрокинув голову назад. Медленно приблизить подбородок и коснуться грудины. Вернуть голову в и. п. Может возникнуть головокружение, поэтому упражнение лучше начать выполнять сидя. Повторить 5 – 6 раз.
• И. П. – голова и плечи прямо. Следует медленно повернуть голову вначале влево 5 раз, затем вправо. Затем то же самое движение нужно повторить с опущенным подбородком.

Массаж и самомассаж

Умелое применение массажа шейно–воротниковой зоны может не только уменьшить проявление цефалгического синдрома, но и полностью ликвидировать мышечный спазм.

Самомассаж возможен, хорошо его проводить на разогретой шее, после теплого душа, или бани. Движения должны носить поглаживающий, и медленный растирающий характер. Длительность сеанса самомассажа не должна превышать 10-15 минут.

Недопустимо применять роликовые массажеры, похожие на мочалку, с петлями на концах в том случае, если установлен диагноз «нестабильность ШОП». Иначе самомассаж приведет к избыточному смещению позвонков в горизонтальной плоскости, вследствие этого болевая симптоматика и мышечный спазм только усилится.

Физиотерапия

В восстановительном периоде применяются такие способы, как магнитная терапия, способная к разогреву глубоких мышц, СМТ (синусоидально модулированные токи), лазеротерапия. Хорошим воздействием обладает электрофорез с новокаином и гидрокортизоном на воротниковую зону, а также с тиамином (витамином В1). Хорошее расслабляющее действие оказывает электросон.

Иглорефлексотерапия

Все варианты акупунктуры, проводимые специалистом, при соблюдении нужных условий, оказывают расслабляющее влияние. Исчезает головная боль, уменьшается мышечный спазм. Противопоказана эта методика при высоком давлении, злокачественных новообразованиях, туберкулезе, истощении, а также при беременности.

Гирудотерапия

Использование лечебных пиявок при болях целесообразно при пожилом возрасте пациента, склонности его к ишемической болезни сердца, избыточном весе. Смысл гирудотерапии в насыщении крови гирудином, который уменьшает ее способность к тромбообразованию. Как следствие, уменьшается риск возникновения ишемического инсульта, например, при синдроме позвоночной артерии.

Остеопатия

Характер остеопатических воздействий сводится к коррекции состояния самим пациентом, который может обучаться на сеансах у остеопата. Результатом будет рефлекторное нахождение того положения тела, в котором мышечно – сухожильное натяжение отдельных мускулов шеи будет наименее болезненным.

Принципы правильного питания при остеохондрозе

Вот те принципы, которые желательно соблюдать, чтобы остеохондроз и боли не прогрессировали:

• Питание должно быть дробным, частым, порция должна быть небольшая.
• Пища не должна быть калорийной, ведь увеличение веса увеличивает нагрузку на суставы.
• Нужно ограничить поваренную соль, петрушку и шпинат. Шпинат содержит кристаллы оксалата кальция, которые могут откладываться в суставах.
• Употребление холодца, желе, муссов, заливной рыбы может помочь в восстановлении тканям суставов ничуть не хуже, чем импортные дорогостоящие препараты.
• Увеличение употребления чистой воды предотвращает обезвоживание и хрупкость межпозвонковых дисков.

Никакой «особой», тем более, дорогостоящей диеты при остеохондрозе не существует.

О профилактике

Несмотря на всю сложность проявлений, нужно помнить, что остеохондроз, мышечный спазм и боли прогрессируют в тех случаях, когда истощаются механизмы защиты. Это происходит при сидячем, «офисном» образе жизни, гиподинамии, вредном образе питания.

Желательно использовать специальную ортопедическую подушку для улучшения кровоснабжения в шейном отделе позвоночника. При работах, требующих подвижности шейного отдела, нужно надеть воротник Шанца. При нахождении в незнакомых помещениях (дачах, банях) обращайте внимания на дверные проемы и низко расположенные косяки.

При соблюдении этих простых условий шейный остеохондроз не будет причиной головных болей, и неприятного самочувствия, и вы сохраните свободу движения на долгие годы.