Вестибулярная мигрень лечение топамаксом
Головокружение и мигрень — частные неврологические симптомы у больных различного возраста. В некоторых случаях они отмечаются одновременно, что свидетельствует об их связи друг с другом. Выявлением симптомов вестибулярной мигрени занимается врач-невролог. Обследование включает неврологическое исследование, а также лабораторные и инструментальные методы. Терапия основывается на применении лекарственных средств и нефармакологических подходов.
Общая информация
Вестибулярная мигрень, или мигрень-ассоциированное головокружение — состояние, характеризующееся одновременным возникновением двух указанных симптомов. Частота его встречаемости по некоторым данным достигает 1-4%. Чаще всего отмечает у женщин. Частота встречаемости вестибулярной мигрени у детей неизвестна.
При выставлении диагноза «вестибулярная мигрень» важно отличать симптомы от головокружений, связанных с сопутствующими заболеваниями: болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и пр. Также, следует помнить о том, что вестибулярные нарушения могут возникать на фоне усталости, недостаточного питания и др.
Возникновение болезни
Патология имеет генетическую природу, которая реализуется под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. В развитии вестибулярной мигрени выделяют три основных механизма:
- Нарушение тонуса артерий, кровоснабжающих головной мозг.
- Появление патологической нервной пульсации в стволе головного мозга.
- Чрезмерное возбуждение нейронов в ядрах тройничного нерва.
При развитии мигренозного приступа, вестибулярные нарушения рассматриваются в качестве ауры. Ее возникновение связано с подавлением очагов нервного возбуждения в различных отделах ЦНС и нарушении баланса между нейромедиаторами.
Триггерные факторы:
- хронический стресс или тяжелое острое эмоциональное потрясение;
- длительная бессонница, а также нарушенный режим сна-бодрствования;
- яркий искусственный свет, длительный громкий шум;
- гормональные изменения в организме на фоне физиологических процессов (менструация, подростковый период) или заболеваний (патология щитовидной железы и пр.);
- употребление большого количества кофеина или спиртных напитков.
Указанные факторы способствуют возникновению в структурах головного мозга очагов чрезмерного возбуждения. Они приводят к нарушению проведения нервных импульсов и обуславливают дисбаланс в нейромедиаторах.
Клинические проявления
Основные симптомы приступа вестибулярной мигрени — головокружение различной интенсивности и общая слабость. Помимо этого, пациенты отмечают и другие клинические проявления:
- болевые ощущения в области шеи и затылка, которые усиливаются при повороте головы;
- тиннитус, характеризующийся звоном в ушах;
- появление чувства сдавления головы и заложенность в ушах;
- частичное или полное нарушение зрения (возможно появление мигающих огней, выпадение отдельных полей зрения, двоение в глазах и др.).
Выраженность клинических симптомов различна — от слабо выраженных до тяжелых. Следует отметить, что существует вестибулярная мигрень без головной боли. В этом случае, характерный мигренозный болевой синдром отсутствует. Пациент жалуется на диффузную боль.
Симптоматика приступов от раза к разу отличается. Продолжительность — от нескольких секунд до нескольких дней. Как правило, приступ вестибулярной мигрени полностью проходит в течение часа. Если провести осмотр больного вне головокружения, то неврологические расстройства выявить сложно.
Диагностические мероприятия
Для выявления болезни используют диагностические критерии вестибулярной мигрени. Выделяют три основных признака, которые должны быть выявлены у больного:
- в анамнезе от 5 и более приступов, каждый из которых продолжался от 5 минут до 72 часов;
- отсутствие патологий, которые также могут приводить к развитию головокружений;
- присутствие в половине случаев приступов заболевания минимум 1 из следующих симптомов: зрительные нарушения, фото- или фонофобия или мигренозная головная боль.
Говоря о вестибулярных симптомах, специалисты отмечают, что к ним относят не только системные головокружения, но также любые ощущения пациента о движении собственного тела или окружающих предметов. Также, подобные нарушения могут возникать спонтанно или на фоне движений головой и других движений телом.
Дифференциальную диагностику проводят с патологией, сопровождающейся схожими клиническими проявлениями — головокружениями, тошнотой и рвотой. Необходимо исключить злокачественные опухоли головного мозга, абсцессы и его отек. Для этого проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Очаги патологических изменений легко выявляются при данных методах визуализации. Также, необходим дифференциальный диагноз с височным артериитом, характеризующимся односторонней головной болью. При обследовании пациента выявляется уплотнение и усиленная пульсация одноименной артерии.
Подходы к терапии
В основе терапии лежит использование лекарственных средств и немедикаментозных методов. Лечение проводится в 3 этапа:
- Устранение факторов развития мигренозного приступа.
- Купирование болевого синдрома и других клинических проявлений.
- Профилактика обострений.
Среди медикаментов используют препараты следующих фармакологических групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Нимесулид) и Аспирин при слабо выраженном болевом синдроме. Препараты снимают чувство боли и возвращают прежний уровень качества жизни. При наличии гастрита или язвенных дефектов органов ЖКТ от данных медикаментов следует отказаться.
- Сосудосуживающие средства, действующие на рецепторы к серотонину. Последние находятся на артериях в головном мозге. При их активации происходит сужение сосудов и болевой приступ проходит.
- Лечение вестибулярной мигрени Топамаксом и другими триптанами — «золотой стандарт» терапии мигренозных расстройств. Препарат эффективно устраняет болевые ощущения, судорожный синдром и общее нервное перенапряжение.
- Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) и селективные блокаторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин) позволяют уменьшить хроническую боль и предупредить развитие депрессии.
- Пропранолол и другие бета-адреноблокаторы нормализуют тонус сосудов и работу сердечно-сосудистой системы, что позволяет предупредить рецидивы мигренозных приступов.
- Антиконвульсанты на основе вальпроевой кислоты снижают риск обострения заболевания и активно используются в процессе лечения.
Назначать лекарственные средства должен только лечащий врач. Специалист обследует пациента и выявляет имеющиеся у него показания и противопоказания, влияющие на терапию.
Статья по теме: Таблетки от мигрени
Немедикаментозные подходы
С мигренозным приступом можно справиться и без лекарственных средств. Подобная терапия допустима в тех случаях, когда боль и головокружения выражены слабо. Она состоит из следующих мер:
- Исключить любые раздражающие воздействия извне — выключить свет и любые источники громкого звука.
- Открыть окно и проветрить помещение. Свежий воздух с нормальным содержанием кислорода позволяет нормализовать сосудистый тонус.
- Провести точечный массаж области лба и висков, а также области шеи.
- Наложить холодный компресс на лоб.
- Принять теплую ванну.
Для устранения мигренозных приступов используется физиолечение. Данные методы имеют небольшой спектр противопоказаний и могут применяться у пациентов в отсутствии острых заболеваний. Высокой эффективностью обладает лекарственный электрофорез – воздействие слабого электромагнитного поля, улучшающего работу гуморальных и нервно-рефлекторных механизмов регуляции. Одновременное применение лекарственных средств позволяет облегчить их проникновение в организм и повышает эффективность.
В качестве терапии, для устранения мигренозных приступов при слабовыраженных болях и головокружениях, можно применять физиолечение
Положительный эффект наблюдается при прохождении курса ультрафиолетового облучения, повышающего микроциркуляцию. Назначение дарсонвализации улучшает обмен веществ в организме и нормализует сосудистый тонус. Эти методы показаны больным с астеновегетативным синдромом, которые постоянно испытывают слабость, отмечают низкую работоспособность и бессонницу.
Дополнительно могут использоваться хвойные и радоновые ванны, циркулярный душ, а также магнито- и лазеротерапии.
Рацион питания
Следование диете — важная часть терапии вестибулярной мигрени. В некоторых продуктах содержатся вещества, способные спровоцировать развитие приступа с головокружениями. К ним относят: тирамин, нитраты и гистамин. Специалисты отмечают их следующие отрицательные свойства:
- Тирамин относится к биогенным аминам и негативно влияет на нервную систему. Кроме того, на фоне его приема в пищу отмечается рост артериального давления. Тирамин образуется в продуктах при их длительном хранении и температурной обработке.
- Гистамин — биологически активное вещество, вырабатывающееся в организме человека и приводящее к аллергическим реакциям. Оно в большом количестве содержится в сыре, колбасе, рыбных консервах и ряде других полуфабрикатов. Поступая в организм, гистамин приводит к расширению капилляров и спазму гладких мышц. Это обуславливает нарушение тонуса артерий в головном мозге и начало мигренозного приступа.
Помимо указанных веществ, негативным действием обладают нитраты, амины, глутамат натрия и большое количество соли. Диетическое питание при вестибулярной мигрени основывается на исключении вредных продуктов, которые могут стать причиной обострения. В течение дня рекомендуется 4-5 приемов пищи небольшими порциями. Голод недопустим, так как он приводит к стрессу и косвенно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
В рационе должны присутствовать следующие продукты:
- приготовленные на пару нежирные сорта мяса (курица, кролик) и рыбы, а также яйца (хранить белковые продукты долгое время не следует, так как они накапливают тирамин);
- растительное масло, например, оливковое или кунжутное, богато ненасыщенными жирными кислотами, улучшающими состояние обмена веществ и нервной ткани;
- кисломолочные продукты — кефир, ряженка и др.;
- продукты, богатые магнием: морская капуста, тыква и петрушка (магний нормализует сосудистый тонус и препятствует развитию мигренозного приступа);
- овощи в любом виде (положительный эффект наблюдается при употреблении бобовых, помидоров, моркови, лука, свеклы, кабачков);
- продукты с витамином B2 (рибофлавин защищает нервные клетки от повреждений, он содержится в брокколи, а также красных сортах мяса);
- фрукты и свежевыжатые соки: следует есть яблоки, груши и вишню, предпочтение отдается фруктам, которые свойственны для региона и сезона.
Необходимо помнить, что диета — не полноценный метод лечения. Она носит вспомогательный характер и должна использоваться одновременно с медикаментозной терапией. Ни в коем случае не стоит пользоваться народной медициной. Ее методы не имеют доказанной эффективности и безопасности, особенно при возникновении патологии в детском возрасте.
Профилактика болезни
Профилактические мероприятия по предупреждению мигренозных приступов основываются на использовании лекарственных средств. Наиболее часто назначают Топирамат, медикаменты из группы вальпроатов и бета-адреноблокаторов. Длительность поддерживающей терапии зависит от течения заболевания. Специалисты считают, что лекарственные препараты необходимо применять на протяжении 1 года после последнего приступа мигрени. В этом случае возможна стойкая ремиссия с низким риском повторных обострений.
Для профилактики мигренозных приступов, наиболее часто применяется противоэпилептический препарат Топирамат
Помимо приема лекарств, больной должен соблюдать ряд рекомендаций:
- Нормализовать режим сна и бодрствования. Рекомендуется производить отход ко сну и подъем в одно и то же время.
- Изменить рацион питания, исключив вредные продукта и блюда. В пище должны присутствовать продукты из списка, приведенного выше.
- Уменьшить или полностью исключить стрессовые ситуации на работе и в личной жизни. Для этого можно ходить на индивидуальную или групповую психотерапию.
- Отказаться от вредных привычек: табакокурения, употребления алкогольных напитков и наркомании.
При появлении предвестников мигренозного приступа следует успокоиться и создать для себя комфортные условия — приглушить свет, лечь на кровать и др. При обострениях не следует заниматься самолечением, так как оно может стать причиной прогрессирования болезни и развития побочных эффектов лекарственных средств.
Прогноз
Вестибулярная мигрень имеет благоприятный прогноз. Комплексная терапия при раннем выявлении болезни приводит к полному выздоровлению с низким риском обострения на фоне провоцирующих факторов. Если заболевание существует длительное время без лечения, то частота и длительность приступов увеличивается. Возможно тяжелое нарушение сосудистого тонуса с развитием инсульта и других неврологических заболеваний.
Читайте также: Базилярная мигрень
Источник
Полезные статьи
Вестибулярная мигрень – это головные боли, которые сопровождаются головокружением центрального генеза. Для обозначения данной патологии в медицинской литературе чаще используется термин «мигрень-ассоциированное головокружение». При вестибулярной мигрени симптомы и лечение зависят от этиологии заболевания. Расстройство диагностируется довольно часто; в большей степени ему подвержены представительницы слабого пола. Клинические проявления приводят к снижению качества жизни и негативно отражаются на работоспособности. В тяжелых случаях пациент просто не в состоянии выполнять свои обязанности.
Причины вестибулярной мигрени
К настоящему времени происхождение вестибулярной мигрени до конца не изучено. С уверенностью можно утверждать, что большое значение имеет наследственность. Есть мнение, что мигрень-ассоциированное головокружение развивается вследствие расширения и сужения кровеносных сосудов.
Факторы, предрасполагающие к развитию приступа вестибулярной мирени:
- сильные эмоциональные переживания;
- физическое переутомление;
- смена погоды (подавляющее большинство пациентов являются метеозависимыми);
- неправильное питание (в частности, потребление пищи, богатой тирамином – сыров и мясных продуктов с длительным сроком хранения);
- недосыпание;
- курение;
- прием алкоголя (особенно – красного вина).
Обратите внимание: У женщин эпизоды головокружения и цефалгии нередко связаны с месячным циклом.
Симптомы вестибулярной мигрени
Продолжительность эпизода вариабельна; приступ может спонтанно прекратиться спустя несколько минут или продолжаться несколько суток. В большинстве случаев его длительность составляет от 4 до 6 часов.
Головокружению сопутствуют:
- фотофобия (светобоязнь);
- непереносимость громких звуков;
- тошнота;
- рвота (не всегда).
Шума в ушах и снижения остроты слуха не отмечается.
Важно: Отмечается взаимосвязь выраженности клинической симптоматики с положением головы пациента. Ее изменение
способствует снижению интенсивности болевого синдрома и уменьшению выраженности головокружения.
Важными при диагностике симптомами приступа являются:
- нарушение координации движения;
- неустойчивость в позе Ромберга;
- нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз);
- укачивание в транспорте.
В тяжелых случаях координация страдает настолько, что больной на высоте приступа не может ходить и даже стоять.
Жалобы на подобные симптомы предъявляют до 80% пациентов с головными болями, но диагноз «вестибулярная мигрень» подтверждается только у каждого четвертого.
Лечение
При вестибулярной мигрени лечение должно быть комплексным. В первую очередь нужно постараться устранить провоцирующие приступ факторы. Необходимо внесение корректив в рацион питания. Следует отказаться от фаст-фуда и стараться не употреблять в пищу продукты, содержащие тирамин, аспартам и глутамат натрия. Важно также избегать недосыпания. Увеличение продолжительности сна позволяет нервной системе восстановиться в полном объеме. Пациентам следует полностью отказаться от никотина и алкоголя.
Целесообразно свести к минимуму эмоциональные нагрузки, не злоупотреблять солнечными ваннами. Врач может также порекомендовать женщинам отказаться от использования пероральных противозачаточных таблеток.
Для борьбы с последствиями стресса и нарушениями сна больному требуется помощь опытного психотерапевта или невропатолога. Пациентам показаны сеансы нейропротекторной терапии и лечебного гипноза.
При вестибулярной мигрени лечение подразумевает купирование приступов и их предупреждение. Профилактическая терапия позволяет сократить продолжительность эпизода и увеличить промежутки между эпизодами.
Во время приступа важно обеспечить больному полный покой. При легкой и средней интенсивности помогают обычные анальгетики (Аспирин, Парацетамол), уменьшающие нейрогенное воспаление и активацию медиаторов боли. Для лечения ветибулярной мигрени показаны также ЛС, сужающие сосуды за счет воздействия на серотониновые рецепторы.
Фармакологические средства для купирования приступов:
- препараты эрготамина;
- триптаны (Релпакс, Топамакс, Сумамигрен, Амигренин);
- лекарства из группы вестибулярных супрессантов.
Лекарственные средства, применяемые для предупреждения развития приступов:
- β-блокаторы (Пропранолол);
- антиконвульсанты;
- трициклические антидепрессанты (Амитриптилин);
- антидепрессанты последнего поколения (Вальдоксан, Феварин).
При вестибулярной мигрени лечение курсовое; его продолжительность составляет от 6 месяцев и более.
Обратите внимание: Есть сведения об успешном применении ботулотоксина при мигрень-ассоциированных головокружениях, устойчивых к терапии препаратами первой линии (антидепрессантами).
Авторство и редактура текста:
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ «Алкоклиник», психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь
со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 744-85-28
Звоните! Работаем круглосуточно!
Наши врачи
посмотреть всех врачей
Фото Медицинского центра «Алоклиник»
посмотреть все фото
вернуться к списку статей
Источник
Препараты и народные средства помогут справиться с мигренозным статусом, предвестниками, триггерами и активной формой заболевания. Классическим стандартом лечения головных болей являются триптаны. Лечение мигрени комбинированное, поэтому в список входят анальгетики, противовоспалительные лекарства, сосудорасширяющие средства, спазмолитики.
Таблетки от мигрени: как действуют
Триптаны – препараты быстрого эффекта. Они воздействуют на рецепторы стенки сосудов, что приводит к расширению мозговых артерий, при этом болевые ощущения уменьшаются. При легких формах мигрени препараты помогают полностью избавиться от цефалгии. Эффективны медикаменты при головной боли напряжения и стрессовом цефалгическом синдроме.
Селективные препараты имеют избирательное действие – на рецепторы, расположенные в мозговых сосудах. На сердечное кровоснабжение средства не оказывают влияния. Обезболивающий эффект достигается за счет блокады рецепторов тройничного нерва, спинномозговых ядер. При длительном использовании уменьшается частота рецидивов. Применение данных лекарственных средств при мигренозном статусе с аурой популярно из-за устранения препаратами таких предвестников мигрени, как звуко-, светобоязнь, тошнота и рвота.
Спазмолитики, анальгетики и противосудорожные
Распространенные средства можно разделить на 2 группы – обезболивающие и профилактические. Список обезболивающих лекарств от головной боли:
- Производные эрготамина (кафергот).
- Нестероидные противовоспалительные средства (“Ибупрофен”, “Найз”).
Профилактическое лекарство должно предотвратить развитие приступа, снять болевой синдром. Профилактические таблетки – список препаратов:
- блокаторы каналов кальция;
- бета-блокаторы;
- антидепрессанты;
- противосудорожные средства.
Надежное средство от мигренозного приступа
Для быстрого устранения разработаны следующие группы лекарств – анальгетики, триптаны, эрготамины. Первые при мигренозном статусе эффективны, когда мигрень имеет легкое течение. При нетяжелой форме патологии рекомендована комбинация обезболивающих и противовоспалительных средств, таких как “Кодеин”, “Ибупрофен”, “Диклофенак”, “Напроксен”, “Кетопрофен”, “Аспирин”, “Метамизол”. Подбирая таблетки, не следует ориентироваться на данные группы. Они имеют низкую эффективность. При патологии назначаются более серьезные лекарства.
Триптаны
Препараты оказывают быстрое действие, поэтому используются при острой форме мигренозного статуса. Повсеместного распространения не получили, так как их цена высока. Эффективность триптанов следует проверять трижды. Специалисты советуют окончательно выбрать лекарственное средство после 3 практических опытов применения. Если после однократного не наблюдается полного устранения мигрени, не следует отказываться от препарата. При повторном применении (через 2 часа) увеличьте дозировку.
Триптаны прошли клинические испытания, доказавшие преимущество таблеток в сравнении с аналогами других групп. Список триптанов от мигренозного статуса быстрого действия – “Золмитриптан”, “Норамиг”, “Суматриптан”, “Имигран”, “Зомиг”, “Тримигрен”, “Элетриптан”, “Наратриптан”.
Эрготамины для устранения мигренозной ауры
Эти таблетки от мигрени не могут применяться долго. Они имеют быстрое сосудорасширяющее действие, но формируют привыкание. Популярные эрготамины – “Аклиман”, “Секабревин”, “Эргомар”, “Неогинофорт”, “Гинофорт”, “Какгинергин”.
Повышается лечебное действие лекарства при комбинации с другими группами. Хороший эффект в клинических исследованиях дает сочетание эргомара и кофеина. Анальгетики применяются при болезненности в голове. Приступ такие таблетки от мигрени не купируют, но могут применяться в комбинационной схеме терапии недуга. Перечень обезболивающих таблеток:
- “Темпалгин” – состоит из анальгина и темпидона.
- “Цитрамон” – включает кофеин, лимонную кислоту, какао.
- “Пенталгин” – комбинированное средство, помогающее при мигрени. Содержит амидопирин, кофеин, анальгин и множество других ингредиентов.
- “Солпадеин” – новые таблетки на основе парацетамола.
- “Анальгин” – синтетическое лекарство. Успешно избавляет от боли напряжения, спазмов сосудов и неврологической цефалгии.
Выбор оптимального лекарства от цефалгии осуществляется практическим путем. Нельзя заранее предположить влияние препарата на индивидуального пациента. Только после трехкратного применения оценивается лечебное действие средства.
Комбинированные препараты при мигрени
Популярны от головной боли – “Стопмигрен”, “Солпадеин”, “Тетралгин”, “Пенталгин”, “Кетанов”, “Каффетин”. Состав комбинированных лекарств основан на кодеине, фенобарбитале, кофеине и ряде аналогичных компонентов. За счет сборного состава повышается лечебное действие таблеток на организм. Первые клинические проявления влияния препарата прослеживаются через 20 минут, что позволяет быстро устранить побочные эффекты и болевой синдром. Любое лекарство группы имеет недостаток – слабое влияние на тяжелые формы заболевания.
“Экседрин”
Препарат недавно вошел в клиническую практику, содержит кофеин, ацетилсалициловую кислоту, парацетамол. Ингредиенты обеспечивают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Механизм влияния обусловлен ингибированием центра терморегуляции гипоталамуса и снижением активности выработки простагландинов тканями. Жаропонижающее и обезболивающее влияние достигается за счет ацетилсалициловой кислоты.
“Экседрин” улучшает кровоснабжение, уменьшает образование тромбов. Кофеин возбуждает дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Таблетки расширяют артерии, ликвидируют сонливость, увеличивают физическую и умственную активность головного мозга. “Экседрин” содержит кофеин в малых дозах, которые не оказывают стимулирующего влияния на центральную нервную систему. Концентрации препарата достаточно для восстановления сосудистого тонуса, ускорения кровоснабжения.
Менструальная мигрень
Если у женщин менструальная форма мигрени, таблетки предназначены для купирования приступа, профилактики последующих рецидивов мигрени. Ликвидация приступа у женщин при репродуктивной патологии проводится эрготаминами, нестероидными противовоспалительными средствами, триптанами. Таблетки от мигрени применяются при разных видах боли. Рассмотрим лишь их суточные дозировки:
- “Ибупрофен” – 400 мг;
- “Диклофенак” – 30-50 мг;
- “Аспирин” (ацетилсалициловая кислота) – 1000 мг;
- “Суматриптан” – 100 мг;
- “Элетриптан” – 45 мг;
- “Дигидергот”.
Подбирая лекарственное средство от мигренозной атаки, нужно соблюдать важные принципы: анальгетики и противовоспалительные препараты не применять более 10 дней. Если препараты не купируют приступ, нужно добавить триптаны. Для предотвращения абузусной боли в голове откажитесь от средств, содержащих барбитураты, опиоиды, кофеин. “Экседрин” при менструальной форме не применяется.
Принципы профилактической терапии мигренозного статуса у женщин
При менструальном виде мигрени на фоне слабой консервативной терапии другими фармацевтическими средствами некоторые врачи советуют использование следующих таблеток:
- “Верапамил” – суточная доза 50-80 мг;
- “Пропранолол” – 50-80 мг;
- “Амитриптилин” – 100 мг;
- “Топирамат” – 100 мг;
- препараты магния – 360 мг.
Когда вышеперечисленные лекарства не принесут эффекта, рекомендована гормональная терапия. Новейшие клинические исследования рассматривают рациональность оральных контрацептивов, эстрогенной заместительной терапии. Применение данных способов полезно пациенткам, которым необходима контрацепция. Показания к гормональной терапии мигренозной атаки у женщин:
- эндометриоз;
- дисменорея;
- обильные кровотечения;
- нарушения месячного цикла.
Использование кортикостероидов увеличивает вероятность развития инсульта. Риск еще больше повышается, если на фоне гормональной терапии используется “Экседрин” или его аналоги. Для перорального эстрогенного лечения применяется “Эстрадиол” (суточная доза 30 мг), “Эстроген” (0,9 мг). Существуют трансдермальные и таблетированные лекарства от мигренозного приступа. Первые – это многочисленные пластыри, содержащие химическое вещество. Препарат постепенно всасывается и проникает через кожные покровы, что обеспечивает длительный эффект устранения боли.
Мигренозные приступы поддаются прогнозу, так как повторяются с определенной периодичностью. Последующее обострение можно предотвратить с помощью кратковременной терапии. Ее начинают за 2-3 дня до предполагаемого начала головных болей. Для профилактических целей применяются триптаны, эстрогены, НПВС. Для повышения терапии вместе с консервативными средствами следует использовать немедикаментозные методы:
- релаксация;
- коррекция риска (стресс, нарушения сна, диетическое питание);
- лечебная гимнастика;
- психотерапия;
- массаж.
Выбор квалифицированного специалиста с целью проведения немедикаментозного лечения – трудная задача. Если подобрать оптимальную консервативную терапию и квалифицированного массажиста, можно забыть о головной боли на длительное время.
Source: vnormu.ru
Источник