Воспаление тройничного нерва мигрени
Здравствуйте! Невралгия тройничного нерва — это давление кровеносного сосуда (артерия или вена), опухоли, стенки суженного костного канала на часть нерва, вызывая изменение оболочки нерва (демиелинизацию), что приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и к возникновению боли. Заболевание полиэтиологично (много причин). Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях, герпесе, рассеянном склерозе, артериальной гипертензии. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, психогенные факторы. Пожилой возраст, удаление зуба являются этиологическим фактором.
Симптомы Короткие (до 1–2 мин) пароксизмы жестоких болей в щеке, верхней и нижней челюсти, реже в надбровье, напоминающие удар электрическим током.Периоды обострения болей чередуются периодами их стихания. Обычно, боли длятся определенное время с коротким промежутком между ними. У некоторых больных боли наблюдаются редко, один раз в день. У других же болевые атаки наблюдаются каждый час. Боль чаще начинается в виде удара током, достигая своего пика за 20 секунд и далее длится какое-то время.Наличие триггерных зон (умывание, разговор, еда, чистка зубов, движение воздуха, простое прикосновение) провоцирует пароксизм боли. Диагноз Ставится на основании жалоб больного, осмотра, стандартного неврологического, общего обследования. В диагностике причин невралгии применяется МРТ.
Дифференциальный диагноз Необходимо дифференцировать от таких заболеваний как невропатия тройничного нерва, невралгия языкоглоточного нерва, синдром крылонебного узла, миофасциальный лицевой синдром, невралгия носоресничного нерва, кластерные головные боли, хроническая пароксизмальная гемикрания, мигрень, а также височный тендинит, синдром Эрнеста и невралгия затылочного нерва.
Мигрень — это пароксизмальные (приступообразные) боли в одной половине головы. При классической мигрени приступ начинается с преходящей скотомы, иногда мерцающей. Вслед за аурой, длящейся от нескольких минут до получаса, появляется односторонняя головная боль в лобно-височной области; нередко боль распространяется на всю половину головы. Боли обычно сопутствует тошнота и рвота. Приступ длится несколько часов. В отличие от классической мигрени (составляющей всего 10% случаев мигренозных болей) обыкновенная мигрень не имеет зрительной ауры. Боль возникает утром, носит диффузный характер и длится несколько дней. Отдых провоцирует цефалгию (головная боль конца недели). Этот вариант мигрени чаще наблюдается у женщин с избыточной массой тела. Случаи, при которых мигренозная атака сопровождается преходящими очаговыми выпадениями (гемиплегия, афазия, офтальмоплегия), обозначаются как ассоциированная мигрень. Частота и тяжесть приступов головной боли широко варьируют: у половины больных приступы возникают реже одного раза в неделю. Во всех сомнительных случаях, особенно при ассоциированной мигрени, показана ангиография для исключения аневризмы или артериовенозной мальформации.
Т.о, лучше выполнить МРт головного мозга + ангиорежим.
Источник
От д-ра Меркола
Я благодарен судьбе, что никогда не страдал от мигрени, но головные боли, связанные с мигренью, являются одним из самых распространенных заболеваний в мире, опережая в этом списке диабет, эпилепсию и астму вместе взятые. Мигрень также входит в список 20 основных причин нетрудоспособности взрослых.
Этому заболеванию наиболее подвержены женщины – от мигрени страдают около 15-18 процентов женщин во всем мире и 6-7 процентов мужчин. У приблизительно 60 процентов женщин, мигрень связана с менструальным циклом, т.е. приступы головных болей, как правило, приходятся на эти периоды.
Помимо пульсирующей, жгучей боли, не обязательно с одной стороны, некоторые люди испытывают «ауру» перед приступами. Кроме этого, могут возникать тошнота, рвота, лихорадка, озноб, потливость и/или чувствительность к свету, звукам и запахам.
Пациентов, испытывающих приступ мигрени впервые, могут сильно напугать неврологические симптомы, которые похожи на инсульт — нарушение зрения, а иногда – даже краткосрочная его потеря, пятна или волнистые линии перед глазами и/или покалывание в руке или ноге.
Мигрень связывают с патологией структуры кровеносных сосудов
Долгое время существовала теория, что мигрень вызывают сосудистые изменения в мозге – вначале сужаются кровеносные сосуды и снижается кровоток, а затем расширяются и растягиваются кровеносные сосуды, что приводит в действие нейроны болевой сигнализации.
Новые исследования, однако, опровергают эту теорию, поскольку ученые определили, что мигрени предшествует не сужение и снижение кровотока, а, скорее, увеличение кровотока почти на 300 процентов. Несмотря на это, в самый разгар приступа кровообращение выглядит нормальным, или даже несколько сниженным.
Совсем недавно, небольшое обсервационное исследование показало, что так у страдающих мигренью людей — особенная структура кровеносных сосудов головного мозга.
В исследование были включены три типа испытуемых. Из 170 субъектов 56 страдали мигренью с аурой, 61 — мигренью без ауры, и 53 субъекта составляли контрольную группу.
С помощью магнитно-резонансной ангиографии, исследователи изучили структуру кровеносных сосудов и изменения в мозговом кровотоке, обращая внимание на «Виллизиев круг» — систему артерий, которые доставляют кровь к мозгу.
Они обнаружили, что, по сравнению с контрольной группой, у пациентов, страдающих мигренью (с аурой или без ауры), значительно чаще встречается неполный Виллизиев круг (73 процента и 67 процентов по сравнению с 51 процентом, соответственно).
В результате, по сравнению с людьми с полным Виллизиевым кругом, у пациентов с неполным кругом отмечается большая асимметрия кровотока в полушариях головного мозга. По словам одного из авторов исследования, профессора неврологии и радиологии, доктора медицинских наук Джона Детре:
«Аномалии Виллизиева круга и кровотока наиболее заметны в задней части мозга, где расположена зрительная кора. Это может объяснить, почему зачастую ауры мигрени проявляются зрительными симптомами – такими, как искажения изображения, пятна или волнистые линии».
Другие гипотезы
Существуют и другие гипотезы. Например, мета-анализ 29 полногеномных исследований связи недавно выявил пять генетических областей, связанных с развитием мигрени и 12 генетических областей, связанных с восприимчивостью к мигрени. Кроме того, были обнаружены целых 134 генетических области, которые, по-видимому, усиливают восприимчивость к мигрени.
Еще одно исследование, опубликованное ранее в этом году, предполагает, что жгучая, пульсирующая боль, являющаяся отличительной чертой мигрени, может быть связана с гиперактивностью сигнализирующих о боли сенсорных нейронов головного мозга.
По третьей гипотезе, мигрень возникает в результате расстройства нервной системы, скорее всего, в стволе головного мозга. Несмотря на то, что большинство отделов мозга не регистрируют и не передают болевые сигналы, этим занимается сеть нервов под названием «система тройничного нерва». По сети тройничного нерва боль передается в ствол головного мозга – область, которая называется «ядро тройничного нерва».
Оттуда он передается к сенсорной коре головного мозга, благодаря которой вы ощущаете боль и другие чувства. Что первым активизирует тройничный нерв, вызывая мигрень, до сих пор точно не установлено, но некоторые исследователи полагают, что волновой выпуск нейротрансмиттеров по всей коре может непосредственно стимулировать тройничные нервы, запуская цепную реакцию, оканчивающуюся передачей болевых сигналов.
Помимо уже упомянутых, другие теории включают в себя:
- Изменения в химическом веществе мозга — серотонине. Когда его уровень падает, сосуды, в том числе, сосуды головного мозга, отекают и воспаляются, что может привести к мигрени.
- Разрушение тонких энергий, циркулирующих по всему телу, вместе с нерешенными эмоциональными проблемами, которые проявляются в организме в виде головных болей.
- Дефицит витамина B. В одном исследовании было обнаружено, что добавки с витаминами В6, В12 и фолиевой кислоты в течение шести месяцев вдвое снижают приступы мигрени. Предыдущие исследования, такие как исследование 2004 года, опубликованное в «Европейском журнале по вопросам неврологии», также сообщают о том, что высокие дозы витамина В2 (рибофлавина) могут помочь предотвратить приступы мигрени
Распространенные факторы, провоцирующие мигрень
Очевидно, что важную роль в провоцировании приступов мигрени играют факторы окружающей среды. Наиболее часто сообщается о таких факторах:
| Еда и питье: у многих людей мигрень возникает, когда они едят определенные продукты, особенно пшеницу, молочные продукты, сахар, искусственные консерванты или химические добавки, обработанные или переработанные мясные продукты, алкоголь (особенно красное вино и пиво), аспартам, кофеин и МГН. Кофеин тоже может вызвать приступ, как иногда и чрезмерное употребление орехов | Изменения в цикле сна: Мигрень могут вызвать как недостаток сна, так и его избыток | Гормоны: Некоторые женщины испытывают мигрень накануне или во время менструации, во время беременности или менопаузы. У других мигрень возникает от гормональных препаратов, таких как противозачаточные таблетки или гормонозаместительная терапия |
| Аллергии: включая пищевые аллергии, а также чувствительность к пищевым продуктам и химическим добавкам | Стрессовое или постстрессовое состояние: мигрень может вызвать любой вид эмоциональной травмы, даже если стресс уже миновал | Внешние раздражители: яркий свет, флуоресцентные лампы, громкие звуки и сильные запахи |
| Обезвоживание и/или голод: зачастую приступам способствуют пропуски приемов пищи или периоды поста | Физическое истощение: общепризнано, что к мигрени могут привести крайне интенсивные тренировки или даже секс | Изменения погоды и/или высоты |
Вызывает ли мигрень аллергия на продукты?
К продуктам, зачастую вызывающим мигрень, относятся:
| Пшеница и глютен | Коровье молоко (в том числе, йогурты и мороженое) | Крупы зерновых | Тростниковый сахар |
| Дрожжи | Кукуруза | Цитрусовые | Яйца |
| Аспартам | МГН |
Я бы посоветовал вам максимально избегать полуфабрикатов, потому что в них содержатся различные пищевые красители, ароматизаторы, консерванты и другие добавки, которые могут вызывать головную боль и мигрень, в дополнение к другим симптомам пищевой аллергии. Задайте себе вопросы, которые могут помочь вам определить, есть ли у вас чувствительность или аллергия на пищевые продукты:
- Есть ли у вас вздутие живота после еды, газы, частая отрыжка или какие-либо проблемы с пищеварением?
- Есть ли у вас хронический запор или понос?
- Закладывает ли у вас нос после еды?
- Возникает ли ощущение упадка сил или сонливости после еды?
Если на любой из этих вопросов вы ответили утвердительно, возможно, следует продолжать свои изыскания. Ведение подробного пищевого дневника — самый простой способ начать отслеживать продукты, которые потенциально могут вызывать мигрень.
Если вы считаете, что страдаете от пищевой аллергии, то лучшее, что вы можете сделать – это заняться исключением продуктов из своего рациона. Просто исключайте все продукты, на которые, по вашему мнению, у вас аллергия, и наблюдайте за своими симптомами — пройдут ли они в течение следующих нескольких дней. Если вы понятия не имеете, на какие продукты у вас аллергия, просто откажитесь от всего, что указано в таблице выше.
Имейте в виду, что, в зависимости от вашей обычной частоты мигрени, на то, чтобы оценить эффективность отказа от определенных продуктов, может понадобиться нескольких недель.
Чтобы убедиться в результатах, попробуйте снова съесть или выпить этот продукт (на пустой желудок). Если этот продукт и в самом деле является виновником, то, как правило, симптомы аллергии проявятся в течение часа, хотя мигрени иногда может проявиться и через более длительное время, чем, скажем, вздутие живота или сонливость.
Аспартам и МГН: будьте начеку
Известно, что и аспартам, и МГН запускают механизм возникновения головных болей и мигрени. Аспартам может также вызвать и другие неврологические симптомы, например, нарушения зрения и покалывание в конечностях. Я сам диагностировал мигрень у своей сестры, которая работала моим офис-менеджером, когда я только начал практиковать. У нее была зрительная аура – довольно распространенное явление, которое ощущается, как инсульт.
Она чрезвычайно чувствительна к аспартаму и, даже если она его только понюхает, у нее сразу же начинается мигрень.
Одной из основных проблем, связанных с аспартамом, является метанол, который образуется в организме. Метанол, как троянский конь, переносится к восприимчивым тканям организма, таким, как мозг, где фермент под названием «алкогольдегидрогеназа» (АДГ) преобразует его в формальдегид. Это, в свою очередь, может нанести серьезный ущерб чувствительным белкам и ДНК.
Людям, страдающим мигренью, скорее всего, знакомы некоторые из симптомов отравления метанолом: головная боль, пульсирующая мигрень, жужжание в ушах, головокружение, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, слабость, обмороки, озноб, провалы в памяти, онемение и стреляющие боли в конечностях, нарушения поведения и неврит.
Питание для облегчения мигрени
Немало людей сообщают о том, что они избавились от мигрени с помощью Палео диеты. Если кратко, то она состоит из продуктов, которые можно съесть без обработки. Это означает: никаких зерновых, хлеба или макарон, никакого пастеризованного молока, зато много свежих фруктов и овощей, орехов и масел, а также свежепойманной рыбы, органической птицы и нежирного мяса животных, вскормленных травой.
| Исключить все глютеновые продукты | Органически выращенная продукция, а также продукты из мяса животных, вскормленных травой или на выпасе, без добавок и генно-измененных ингредиентов |
| Исключить все искусственные подсластители, особенно аспартам. Моя сестра — одна из многих, у кого гарантированно случится мигрень, если она употребит аспартам в любом виде. | Углеводы, источниками которых являются овощи (кроме картофеля и кукурузы, которых нужно избегать). |
| Уделите внимание необработанным, цельным продуктам, который едят сырыми или лишь слегка приготовленными (в идеале, попробуйте съедать, по крайней мере, треть своего рациона в сыром виде, или столько, сколько сможете) | Продукты из высококачественных местных источников |
Быстрые, натуральные способы облегчить мигрень
Предупреждение мигрени начинается с избегания провоцирующих ее факторов. Чаще всего это означает употребление в пищу здоровых цельных продуктов (избегая полуфабрикатов) и эффективное управление стрессом.
Регулярные физические упражнения также могут помочь обуздать мигрень за счет улучшения вашей реакции на стресс и основные воспалительные состояния, лежащие в основе провоцирующих факторов. В идеале, это то, на чем следует сосредоточиться, чтобы в целом уменьшить мигрень. Иными словами, как только мигрень нанесет свой удар, и вам потребуется немедленное облегчение, попробуйте что-то из следующего:
| Стимулируйте естественную обезболивающую способность организма. Надавливая на нерв сразу под бровью, вы заставляете гипофиз немедленно производить обезболивающие эндорфины. | Техники эмоциональной свободы (ТЭС). Новички, которые самостоятельно используют этот простой способ, избавляют себя от боли на 50-80 процентов, причем во многих случаях, эффект является полным и постоянным. |
| Примите где-то 1/2-3 чайных ложки кайенского перца, разведенного в 250 мл воды (горячей или холодной). Как только перец попадет на слизистую желудка, ваш мозг высвободит эндорфины. Еще одна альтернатива — проглотить чуточку пасты васаби. | Аромат зеленого яблока. Одно исследование показало, что этот аромат значительно облегчает боли при мигрени. Попробуйте и другие ароматами, которые Вам нравятся – возможно, понадобиться проконсультироваться с ароматерапевтом. |
| Горячий/холодный компресс: Чередуйте горячие и холодные компрессы на лоб и заднюю поверхность шеи. | Массажируйте уши, мочки ушей и «венец» головы – кольцо мышц, окружающих голову, как будто корона. |
Источник
Мигрень – заболевание, основным симптомом которого является сильная, пульсирующая боль, охватывающая половину головы. Данное состояние диагностируется у 20% жителей планеты. Причем женщины страдают от мигрени чаще, чем мужчины.
Причины
Причина мигрени – раздражение тройничного нерва. Его окончания находятся в сосудах головы, и вызывают их расширение. Растяжение стенки сосуда и активация болевых рецепторов происходит в такт сердцебиению. Поэтому головная боль имеет пульсирующий характер. Любая физическая нагрузка приводит к повышению силы и частоты сердечных сокращений. Это вызывает увеличение растяжения стенок сосудов, и, как следствие, боль усиливается.
Некоторые люди генетически предрасположены к развитию приступов сильной головной боли. Что именно вызывает раздражение тройничного нерва, не установлено, но, согласно наблюдениям, спровоцировать его могут следующие факторы:
- длительное психоэмоциональное напряжение;
- несвоевременный прием пищи;
- употребление алкоголя, шоколада, орехов, сыра;
- изменение режима сна: отсутствие полноценного отдыха, или, наоборот, слишком длительный сон;
- прием оральных контрацептивов.
Люди, часто страдающие мигренями, знают, что является «пусковым» механизмом в их случае. Поэтому стараются избегать провоцирующих факторов.
Симптомы
Мигрень имеет характерные симптомы:
- боль сопровождается звуко- и светобоязнью (громкий звук и яркий свет ухудшают состояние больного);
- при любой физической нагрузке боль усиливается, а общее состояние ухудшается;
- боль имеет пульсирующий характер;
- боль настолько интенсивная, что человек теряет трудоспособность;
- боль локализуется только в одной половине головы.
Если приступ мигрени не лечить, то он может длиться от 4 до 72 часов. Головная боль, длящаяся более трех суток – признак того, что у страдающего не мигрень, а другое заболевание.
Виды мигрени
Врачи различают 2 вида мигрени: без ауры и с аурой. Аура – комплекс симптомов, которые появляются перед головной болью, а в некоторых случаях и одновременно с ней. Перечислим их:
- нарушение речи;
- онемение, покалывание;
- зрительные симптомы: «туман», точки, линии перед глазами, мерцающий свет.
Расстройства чувствительности и зрения всегда наблюдаются с одной стороны. Каждый признак ауры длится не более часа. Затем все они исчезают.
Приступ мигрени состоит из нескольких стадий.
- Продромальная (начальная). Возникает за двое суток до приступа головной боли. Может длиться от 2-3 часов до 2 суток. На этом этапе у человека наблюдаются следующие признаки: снижение аппетита, пониженная концентрации внимания, раздражительность, повышенная чувствительность к шуму, беспричинные изменения настроения, быстрая утомляемость. В большинстве случаев пациенты эту стадию не замечают, так как последующие симптомы ауры и сильная головная боль затмевают ее клиническое проявление.
- Аура (иногда отсутствует). Появляется непосредственно перед приступом. Ее продолжительность от 5 минут до часа.
- Болевая. В среднем сильная боль длится от 8 до 24 часов. Она сопровождается повышенной восприимчивостью к запаху, свету, шуму, тошнотой, рвотой. Больной предпочитает лежать в тихом и темном помещении.
- Постдромальный (заключительный). Этот период длится от нескольких часов до суток. Боли уже нет, но человек ощущает повышенную утомляемость, разбитость, потерю аппетита, снижение концентрации внимания, нарушение общего комфорта.
Из-за сильного приступа мигрени человек может потерять трудоспособность на сутки и более. Он не в состоянии не только пойти на работу, но и заниматься домашними делами.
Лечение
В зависимости от степени тяжести состояния больного для купирования приступа мигрени назначаются разные медикаментозные препараты.
Легкое состояние. Для лечения мигрени применяют анальгезирующие средства, в том числе кофеинсодержащие и нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен. Применяемые лекарства должны оказывать быстрое воздействие на организм. В качестве сопутствующей терапии используют противорвотные средства, уменьшающие выраженность тошноты и рвоты. Если при мигрени головная боль не очень сильная, существенно не влияет на трудоспособность больного, то для профилактики и лечения назначают только анальгетики.
Умеренное и тяжелое состояние. При приступе мигрени, приводящем к потере трудоспособности, страдающему прописывают специальные противомигренозные медикаментозные препараты – триптаны. Их назначают только в том случае, если купировать боль другими препаратами не удается.
Триптаны уменьшают проницаемость сосудов головного мозга и вызывают их сужение, то есть оказывают влияние непосредственно на механизм образования головной боли. В отличие от других лекарственных препаратов, применяемых при мигрени, они принимаются не перед приступом, а во время нарастания боли. Триптаны оказывают влияние на тройничный нерв, блокируют проведение им болевых импульсов. Это способствует уменьшению головной боли, и повышает эффективность препаратов, купирующих сопутствующие симптомы: звукобоязнь, светобоязнь, тошноту, рвоту. Лекарственные средства на основе триптанов нужно с осторожностью применять пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями: хроническая ишемия мозга, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия. Один из безопасных и эффективных препаратов, применяемых для купирования мигрени – Ризамигрен.
Никаких специфических мероприятий и медикаментозных препаратов, помогающих предотвратить приступы мигрени, не существует. Профилактика и лечение мигрени сводятся к избеганию факторов, провоцирующих головную боль, и приему лекарств.
Источник
