Все о мигрени дневник
Если вы страдаете частыми головными болями, то ведение записей – крайне полезная вещь. Российское общество по изучению головных болей (РОИГБ) рекомендует обязательно пользоваться этим методом и завести дневник головных болей. Так вы поможете своему лечащему вашему врачу лучше диагностировать симптомы. В дневнике нужно отображать важные характеристики приступов: частоту, интенсивность, продолжительность.
Образец дневника головной боли и мигреней
Скачать бланк дневника головной боли
Ниже мы представляем образец таблицы (бланка), который вы можете использовать, чтобы записывать свои ощущения. В нём также указан пример заполнения. Похожий дневник головных болей предлагает и РОИГБ.
Важно указывать точные даты и время приступов, названия лекарств и дозировку;
Свои ощущения лучше описывать в простых выражениях, например, «закружилась голова», «прострелило висок» и т.д.;
Обратите внимание на поле «локализация приступа». Здесь необходимо обязательно отметить, с какого именно участка головы начались болевые ощущения (левый висок, над правой глазницей, затылок слева и т.д.);
В разделе «Еда/напитки, употребленные до начала приступа» достаточно писать лишь названия продуктов.
Первый эпизод | Второй эпизод | |
Дата/день недели начала приступа | 22.09.2019 | 26.09.2019 |
Время начала | 06.45 | 18.24 |
Время окончания | 10.03 | 20.00 |
Предупреждающие признаки | Плохо спалось | Высокое давление |
Место (локализация) приступа | Виски | Лобная доля, глаза |
Тип боли | Ноющая | Острая, ноющая |
Интенсивность боли* | 4 | 9 |
Сопутствующие симптомы | Головокружение, раздражительность | Головокружение, тошнота, потеря зрения |
Обстоятельства/Занятия на момент начала болей | Сон | Работа стоя вниз головой в течении часа |
Время приема пищи до начала приступа | 23.15 | 17.00 |
Еда/напитки, употребленные до начала приступа | Кофе на ночь | Суп, хлеб, чай, бутерброд, конфета |
Лекарства, принятые против приступа (названия препаратов, дозировка) | Напроксен 1 таблетка | Мигренин 1 таблетка |
Реакция на лекарство(а) | Немного облегчило боль | Не помогло |
Прочие действия для облегчения боли | Умывалась холодной водой, дышала свежим воздухом | Легла спать |
Реакция на действие(я) | Не помогло | Помогло. Утром чувство, что вот-вот заболит снова |
Когда была последняя менструация** | 02.09.2019-05.09.2019 | 02.09.2019-05.09.2019 |
Лекарство(а), принимаемые для лечения другого(их) заболевания(ий) | Нет | Спрей назальный «Визин» |
*По шкале от 1 до 10, из которых 10 – это самая сильная боль **Дата начала и дата окончания |
Зачем вести дневник головной боли
Основная задача такого дневника – определить возможные триггеры и связанные с ними симптомы. Мигрени по большому счету провоцируют одинаковые факторы и условия.
Кроме того, с помощью дневника можно отследить дозировку и эффективность принимаемых лекарств, а также избежать неприятных побочных эффектов от обезболивающих.
Как правильно написать дневник головных болей
Есть много способов вести такой дневник, но лучше пользоваться заранее напечатанной формой (бланком дневника головных болей). Её пример вы найдете ниже в нашем материале.
Вы можете также установить на свой компьютер, планшет или смартфон специальное приложение, скачав из AppStore или Google Play.
Врач может порекомендовать вести такой дневник каждый день в течение недели, месяца или на протяжении всего курса лечения. Регулярно показывайте все данные во время профилактических осмотров и старайтесь заносить как можно более точные данные.
Обязательно указывайте:
дозировку лекарств, которые вы приняли;
точное время начала приступа, его окончание;
сопутствующие факторы, которые предшествовали приступу;
характер и локализацию болей;
дополнительные симптомы и т.д.
Также нелишним будет указывать, что предшествовало приступу в продромальный период. Особенно обращайте внимание на эти симптомы, если у вас мигрень с аурой.
Читайте также нашу статью о видах и типах головных болей при мигрени.
Источник
Ìèãðåíü — ýòî âòîðàÿ ïî ÷àñòîòå ãîëîâíàÿ áîëü â ìèðå è ïåðâàÿ â ìèðå, ïî ïîâîäó êîòîðîé îáðàùàþòñÿ ê âðà÷ó.
⠀
Õàðàêòåðíîé ÷åðòîé ìèãðåíè ÿâëÿþòñÿ:
— Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ãîëîâíîé îò 4 äî 72 ÷àñîâ
— Ïðèñòóïû ãîëîâíîé áîëè óìåðåííîé èëè òÿæåëîé èíòåíñèâíîñòè
— Ãîëîâíàÿ áîëü, íàðóøàþùàÿ ïðèâû÷íûé îáðàç æèçíè
— ×óâñòâèòåëüíîñòü ê ñâåòó èèëè çâóêó
— Òîøíîòà èèëè ðâîòà
— Óñèëåíèå ãîëîâíîé áîëè íà ôîíå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè (íàïðèìåð, õîäüáà, ïîäúåì ïî ëåñòíèöå)
— Ïóëüñèðóþùèé õàðàêòåð áîëè
— Îäíîñòîðîííÿÿ ëîêàëèçàöèÿ áîëè (õîòÿ äâóñòîðîíÿÿ áîëü íå èñêëþ÷àåò ìèãðåíü)
⠀
Ïðèñòóïû ìèãðåíè ìîãóò âûçâàòü çíà÷èòåëüíóþ ãîëîâíóþ áîëü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ÷àñîâ è äíåé è ìîãóò áûòü íàñòîëüêî ñåðüåçíûìè, ÷òî ïðèâîäèò ê äåçàäàïòàöèè ïàöèåíòà è îí íà íåêîòîðîå âðåìÿ âûïàäàåò èç æèçíè.
⠀
Ìèãðåíè â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñâîéñòâåííû ïðåäóïðåæäàþùèå ñèìïòîìû, èçâåñòíûå êàê ÀÓÐÀ, îíè ìîãóò âîçíèêàòü äî èëè âìåñòå ñ ãîëîâíîé áîëüþ.
Ýòî ìîãóò áûòü:
— âñïûøêè ñâåòà
— ñëåïûå ïÿòíà
— ïîêàëûâàíèå íà îäíîé ñòîðîíå ëèöà èëè â ðóêå è/èëè íîãå
— çàëîæåííîñòü íîñà
ñëåçîòå÷åíèå
ïåëåíà ïåðåä ãëàçàìè
îäíîñòîðîííèé ïàðàëè÷ ðóêè è íîãè (ãåìèïëåãè÷åñêàÿ ìèãðåíü),
íàðóøåíèå ðå÷è
ãîëîâîêðóæåíèå è äð.
Ïðî-äðîìà
Çà îäèí èëè äâà äíÿ äî ÌÈÃÐÅÍÈ ìîæíî çàìåòèòü íåçíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ, ïðåäóïðåæäàþùèå î ïðåäñòîÿùåì ïðèñòóïå, â òîì ÷èñëå:
— çàïîðû
— ïîâûøåíèå àïïåòèòà
— íàïðÿæåíèå ìûøö øåè
— èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ, îò äåïðåññèè äî ýéôîðèè
— ïîâûøåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå è/èëè æàæäà
— ÷àñòîå çåâàíèå è äð
⠀
Àóðà.
Ìîæåò âîçíèêàòü äî èëè âî âðåìÿ ìèãðåíè. Áîëüøèíñòâî ëþäåé èñïûòûâàþò ìèãðåíü áåç àóðû.
×àùå âñåãî — ýòî âèçóàëüíûå íàðóøåíèÿ, òàêèå êàê âñïûøêè ëåãêîãî èëè âîëíèñòîãî, çèãçàãîîáðàçíîãî çðåíèÿ, ïåëåíà, ñóæåíèå ïîëåé çðåíèÿ.
⠀
Èíîãäà ÀÓÐÛ ìîãóò òàêæå êàñàòüñÿ îùóùåíèé (ñåíñîðíûõ), äâèãàòåëüíûõ (ìîòîðíûõ) èëè ðå÷åâûõ (ñëîâåñíûõ) íàðóøåíèé. Ìûøöû ìîãóò ñòàòü ñëàáûìè, èëè ïîÿâèòüñÿ ÷óâñòâî, ÷òî êòî-òî ïðèêàñàåòñÿ.
Êàæäûé èç ýòèõ ñèìïòîìîâ îáû÷íî íà÷èíàåòñÿ ïîñòåïåííî, íàðàñòàåò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò è äëèòñÿ îò 5 äî 60 ìèíóò. Ïðèìåðû àóðû âêëþ÷àþò:
— Âèçóàëüíûå ÿâëåíèÿ, ïî òèïó ðàçëè÷íûõ ôîðì ÿðêèõ ïÿòåí èëè âñïûøåê ñâåòà
— ñíèæåíèå çðåíèÿ
— ïîêàëûâàíèÿ èëè îùóùåíèå èãîëî÷åê â ðóêå èëè íîãå
— ñëàáîñòü èëè îíåìåíèå ëèöà èëè îäíîé ñòîðîíû òåëà
— ñëîæíîñòè â ãîâîðåíèè
— ñëóõîâûå øóìû èëè ìóçûêà
— íåêîíòðîëèðóåìîå ïîäåðãèâàíèå èëè äðóãèå äâèæåíèÿ
èíîãäà ìèãðåíü ñ àóðîé ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñî ñëàáîñòüþ êîíå÷íîñòåé (Ãåìèïëåãè÷åñêàÿ ìèãðåíü).
⠀
Ìèãðåíîçíàÿ àòàêà îáû÷íî äëèòñÿ îò 4 äî 72 ÷àñîâ áåç ëå÷åíèÿ. ×àñòîòà ìèãðåíîçíûõ ïðèñòóïîâ âàðüèðóåòñÿ îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó. Ïðèñòóïû ìîãóò áûòü î÷åíü ðåäêèìè èëè ñëó÷àòüñÿ íåñêîëüêî ðàç â ìåñÿö. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà ÷åëîâåê ìîæåò èñïûòûâàòü:
⠀
— áîëü ñ îäíîé ñòîðîíû èëè ñ îáåèõ ñòîðîí ãîëîâû
— áîëü ïóëüñèðóþùåãî èëè áüþùåãî õàðàêòåðà
— ãîëîâîêðóæåíèå, ñ ïîñëåäóþùèì îáìîðîêîì
— ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñâåòó, çâóêàì, ê íåêîòîðûì çàïàõàì è ïðèêîñíîâåíèÿì,
— ïîâûøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè êîæè ãîëîâû
— òîøíîòà è ðâîòà
— íå÷åòêîå çðåíèå
⠀
Ïîñò-äðîìà.
Çàêëþ÷èòåëüíàÿ ôàçà, èçâåñòíàÿ êàê ïîñò-äðîìà, âîçíèêàåò ïîñëå àòàêè ÌÈÃÐÅÍÈ. ×åëîâåê ìîæåò ñåáÿ ÷óâñòâîâàòü èñòîùåííûì è óòîìëåííûì, â òî âðåìÿ êàê íåêîòîðûå ëþäè ÷óâñòâóþò ñåáÿ â âîñòîðãå.  òå÷åíèå ïðèìåðíî 24 ÷àñîâ òàê æå ìîæíî èñïûòûâàòü:
— óäðó÷åííîñòü
— ãîëîâîêðóæåíèå
— çàìåùàòåëüñòâî, ñïóòàííîñòü, ñìÿòåíèå
— ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñâåòó è çâóêó.
Ìèãðåíü ÷àñòî íå äèàãíîñòèðóåòñÿ è íå ëå÷èòñÿ. Åñëè âû ðåãóëÿðíî èñïûòûâàåòå ïðèçíàêè è ñèìïòîìû ïðèñòóïîâ ìèãðåíè, õðàíèòå çàïèñè î ñâîèõ àòàêàõ è î òîì, êàê âû èõ ëå÷èëè. Çàïèøèòåñü íà ïðèåì ê âðà÷ó, ÷òîáû îáñóäèòü âàøè ãîëîâíûå áîëè, óñòàíîâèòü ïðàâèëüíûé äèàãíîç, è íàçíà÷èòü ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå.
⠀
Äàæå åñëè ó âàñ åñòü äëèòåëüíàÿ èñòîðèÿ ãîëîâíîé áîëè, îáðàòèòåñü ê âðà÷ó, åñëè âäðóã êàðòèíà ãîëîâíîé áîëè èçìåíèòñÿ èëè âàøè ãîëîâíûå áîëè âíåçàïíî ñòàíóò ñîâåðøåííî íåòèïè÷íûìè äëÿ âàñ.
Òðèããåðû, èëè ïóñêîâûå ôàêòîðû ìèãðåíè. Íåêîòîðûå èç ïàöèåíòîâ îòìå÷àþò â òå÷åíèå æèçíè, ÷òî èõ ìèãðåíü çàâèñèò îò îïðåäåëåííûõ ôàêòîðîâ, òàêèõ êàê:
????Ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ ó æåíùèí. Íåêîòîðûå ñêëîííû ê ðàçâèòèþ ïðèñòóïà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè ìåíîïàóçû.
????Ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû, òàêèå êàê ÎÐÀËÜÍÛÅ ÊÎÍÒÐÀÖÅÏÒÈÂÛ è ïîñòìåíîïàóçàëüíàÿ çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ãîðìîíàìè, òàêæå ìîãóò óõóäøèòü ÌÈÃÐÅÍÜ. Íåêîòîðûå æåíùèíû, îäíàêî, íàõîäÿò, ÷òî èõ ìèãðåíè âñòðå÷àþòñÿ ðåæå ïðè ïðèåìå ýòèõ ëåêàðñòâ.
????Ïðîäóêòû. Ñûðûå ñûðû, ñîëåíûå ïðîäóêòû è îáðàáîòàííûå ïèùåâûå ïðîäóêòû ìîãóò âûçûâàòü ìèãðåíü. Ïðîïóñê ïèùè èëè ãîëîä òàêæå ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü àòàêè.
????Ïèùåâûå äîáàâêè.=
????Íàïèòêè. Àëêîãîëü, îñîáåííî âèíî è íàïèòêè ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì êîôåèíà
????Ñòðåññ.
????Ñåíñîðíûå ðàçäðàæèòåëè. ßðêèå îãíè, ñîëíå÷íûé áëèê, à òàêæå ãðîìêèå çâóêè
????Ñèëüíûå çàïàõè — â òîì ÷èñëå äóõè, ðàñòâîðèòåëü êðàñêè, ïàññèâíîå êóðåíèå — äëÿ íåêîòîðûõ ëþäåé
????Íåäîñòàòîê ñíà èëè ñëèøêîì ìíîãî ñíà
????Ôèçè÷åñêèå ôàêòîðû. Èíòåíñèâíîå ôèçè÷åñêîå íàïðÿæåíèå, âêëþ÷àÿ ñåêñóàëüíóþ àêòèâíîñòü.
????Èçìåíåíèÿ â îêðóæàþùåé ñðåäå.
????Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû. Îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû è ñîñóäîðàñøèðÿþùèå ñðåäñòâà, íàïðèìåð, íèòðîãëèöåðèí.
????Ïîë¸ò íà ñàìîë¸òå èëè âåðòîë¸òå çà ñ÷¸ò ðåçêîãî èçìåíåíèÿ àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ.
⠀
Ôàêòîðû ðèñêà ìèãðåíè:
Íåñêîëüêî ôàêòîðîâ äåëàþò âàñ áîëåå ñêëîííûìè ê ìèãðåíè, â òîì ÷èñëå:
Ñåìåéíàÿ èñòîðèÿ ìèãðåíè
Âîçðàñò. Ìèãðåíü ìîæåò íà÷èíàòüñÿ â ëþáîì âîçðàñòå, õîòÿ ÷àùå íà÷èíàåòñÿ â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå.
Ïîë. Æåíùèíû â òðè ðàçà ÷àùå ñòðàäàþò ìèãðåíüþ.
Ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè ìåíîïàóçû, â îäíèõ ñëó÷àÿõ ÷àñòîòà ïðèñòóïîâ ìîæåò óñèëèâàòüñÿ, â äðóãèõ — óìåíüøàòüñÿ.
Ìèãðåíü ïðîäîëæåíèå
Êðàòêî î ëå÷åíèè:
ó ÌÈÃÐÅÍÈ åñòü äâà âèäà ëå÷åíèÿ — ýòî ëå÷åíèå ïðèñòóïà (êóïèðîâàíèå) è ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå (ìåäèêàìåíòîçíîå è íåìåäèêàìåíòîçíîå), îíè íàïðàâëåíû íà óìåíüøåíèå ÷àñòîòû, âûðàæåííîñòè ïðèñòóïîâ, ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïðèñòóïîâ, óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà æèçíè è óìåíüøåíèÿ äåçàäàïòàöèè, ê îäíèì èç ôàêòîðîâ ïðîôèëàêòè÷åñêîé òåðàïèè ìîæíî îòíåñòè ìîäèôèêàöèþ îáðàçà æèçíè, èçáåãàíèå òðèããåðîâ, â îñòàëüíîì ïîä ïðîôèëàêòè÷åñêèì ëå÷åíèåì ïîíèìàåòñÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ. ????Äëÿ êóïèðîâàíèå ïðèñòóïà èñïîëüçóþò:
Òðèïòàíû (ðàçðàáîòàíû èñêëþ÷èòåëüíî äëÿ ïðèñòóïîâ ìèãðåíè)
íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû (ÍÏÂÑ, ÍÏÂÏ — èáóïðîôåí, íàïðîêñåí, äèêëîôåíàê è äðóãèå îáåçáîëèâàþùèå)
ïàðàöåòàìîë,
ïðîòèâîðâîòíûå ñðåäñòâà (ìåòàêëîïðàìèä)
⠀
Ïðåâåíòèâíîå (ïðîôèëàêòè÷åñêîå) ëå÷åíèå:
Ìîæíî áûòü êàíäèäàòîì íà ïðîôèëàêòè÷åñêóþ òåðàïèþ, åñëè:
— ÷åòûðå èëè áîëåå èçíóðèòåëüíûõ ýïèçîäîâ ãîëîâíîé áîëè (ìèãðåíè) â ìåñÿö
Åñëè àòàêè ïðîäîëæàþòñÿ áîëåå 12 ÷àñîâ
Åñëè îáåçáîëèâàþùèå (Òðèïòàíû, èáóïðîôåí, Íàïðîêñåí èëè äðóãèå) ïðåïàðàòû íå ïîìîãàþò
Åñëè ïðèçíàêè è ñèìïòîìû ìèãðåíè âêëþ÷àþò äëèòåëüíóþ àóðó, îíåìåíèå è ñëàáîñòü (åñòü óãðîçà ìèãðåíîçíîãî èíñóëüòà)
⠀
Ïðåïàðàòû äëÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ:
áåòà-áëîêàòîðû, áëîêàòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ, ñàðòàíû
àíòèäåïðåññàíòû
ïðîòèâîñóäîðîæíûå (ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå) ñðåäñòâà
áîòóëîòîêñèíA
íïâñ (Íàïðîêñåí)
⠀
Íåìåäèêàìåíòîçíàÿ ïðîôèëàêòèêà ìèãðåíè (ÍÏÌ)
⠀
ÍÏÌ èìååò äîêàçàòåëüñòâà óìåðåííîãî êà÷åñòâà.
⠀
Íåïðàâèëüíàÿ/çàïîçäàëàÿ äèàãíîñòèêà è íåàäåêâàòíîå ëå÷åíèå ñóùåñòâåííî óõóäøàþò òå÷åíèå ìèãðåíè è ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü åå õðîíèçàöèè.
Õðîíè÷åñêàÿ ìèãðåíü — ýòî êîãäà ãîëîâà áîëèò áîëåå 15 äíåé â ìåñÿö â òå÷åíèå 3 è áîëåå ìåñÿöåâ è åñòü 8 è áîëåå ïðèñòóïîâ ìèãðåíè â ìåñÿö.
⠀
Ðåêîìåíäóåòñÿ êîìáèíèðîâàòü ôàðìàêîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå ìèãðåíè ñ íåìåäèêàìåíòîçíûìè ìåòîäàìè.
⠀
Ïðè ñîïóòñòâóþùèõ ýìîöèîíàëüíî-ëè÷íîñòíûõ, ñîìàòîôîðìíûõ è ñåíåñòî-èïîõîíäðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêàÿ òåðàïèÿ (ÊÏÒ), ïñèõîòåðàïèÿ, ìåòîäû ïñèõîëîãè÷åñêîé ðåëàêñàöèè, áèîëîãè÷åñêàÿ îáðàòíàÿ ñâÿçü.
⠀
Ìîäèôèêàöèè îáðàçà æèçíè:
⠀
ïîëíîöåííûé ðåæèì ñíà-áîäðñòâîâàíèÿ: ñëåäóåò èçáåãàòü êàê íåäîñòàòî÷íîãî, òàê è èçáûòî÷íîãî ñíà;
⠀
ðåãóëÿðíîå ïèòàíèå â îäíî è òî æå âðåìÿ êàæäûé äåíü, áåç ïðîïóñêîâ ïðèåìà ïèùè; èñêëþ÷åíèå ïðîäóêòîâ, ñîäåðæàùèõ òèðàìèí è âàçîàêòèâíûå âåùåñòâà, â òîì ÷èñëå êîôåèíà è àëêîãîëÿ;
⠀
èçáåãàíèå ñòðåññîâûõ ôàêòîðîâ, îáó÷åíèå ìåòîäèêàì ïñèõîëîãè÷åñêîé è ìûøå÷íîé ðåëàêñàöèè;
⠀
 äîïîëíåíèå ê ïåðå÷èñëåííûì íåëåêàðñòâåííûì ìåòîäàì ìîãóò áûòü ðåêîìåíäîâàíû ÷ðåñêîæíàÿ ñòèìóëÿöèþ òðîéíè÷íîãî èëè áëóæäàþùåãî íåðâà (àïïàðàò Cefaly èëè VNS [ñòèìóëÿòîð áëóæäàþùåãî íåðâà]), âîäíûå ïðîöåäóðû, ôèòíåñ, ìàññàæ âîðîòíèêîâîé çîíû, ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ, ïîñòèçîìåòðè÷åñêàÿ ðåëàêñàöèÿ, ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, àýðîáíûå íàãðóçêè 30 ìèíóò 3 ðàçà â íåäåëþ.
⠀
Îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèè:
⠀
ðàçúÿñíåíèå ïîëüçû íåìåäèêàìåíòîçíûõ ìåòîäîâ;
⠀
ðàçúÿñíåíèå î äîáðîêà÷åñòâåííîé ïðèðîäå è ìåõàíèçìàõ ìèãðåíè (ðàçóáåæäåíèå â íàëè÷èè îðãàíè÷åñêîé ïðè÷èíû ÃÁ);
⠀
îáîñíîâàíèå íåöåëåñîîáðàçíîñòè äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé (çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ ïîäîçðåíèÿ íà ñèìïòîìàòè÷åñêèé õàðàêòåð ìèãðåíè — òî åñòü âòîðè÷íóþ ïðè÷èíó ãîëîâíàÿ áîëè: òðàâìà, îïóõîëü è ïð);
⠀
îáñóæäåíèå ðîëè ïðîâîêàòîðîâ ïðèñòóïîâ ìèãðåíè è íåîáõîäèìîñòè áîðüáû ñ íèìè;
⠀
îáñóæäåíèå ôàêòîðîâ ðèñêà õðîíèçàöèè ìèãðåíè (ëåêàðñòâåííîãî çëîóïîòðåáëåíèÿ, ïñèõè÷åñêèõ è äðóãèõ êîìîðáèäíûõ íàðóøåíèé) è íåîáõîäèìîñòè èõ ïðîôèëàêòèêè;
⠀
Îáúÿñíåíèå ðîëè ëåêàðñòâåííîãî àáóçóñà â õðîíèçàöèè ìèãðåíè è íåîáõîäèìîñòü îòêàçà îò ïðèåìà îáåçáîëèâàþùèõ;
⠀
Âåäåíèå äíåâíèêà ãîëîâíîé áîëè: çàïèñûâàéòå êàæäûé ðàç, êîãäà ó âàñ åñòü ìèãðåíü, è ÷òî âû åëè è äåëàëè äî åå íà÷àëà. Ìîæíî çàïèñàòü, êàêîå ëåêàðñòâî âû ïðèíèìàëè, è ïîìîãëî ëè îíî.
Åñëè âû ïðèíèìàåòå òðèïòàíû äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ ìèãðåíè, òî íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü áîëåå 10 òàáëåòîê â ìåñÿö è åñëè ïðèíèìàåòå äðóãèå îáåçáîëèâàþùèå, òî íå áîëåå 15 îáåçáîëèâàþùèõ òàáëåòîê â ìåñÿö, ïðåâûøåíèå ýòèõ ãðàíèö íà ïðîòÿæåíèè áîëåå 3 ìåñ ìîæåò âûçâàòü ðàçâèòèå àáóçóñíîé ãîëîâíîé áîëè ( òî åñòü ãîëîâíîé áîëè, êîòîðàÿ ðàçâèëàñü îò ñëèøêîì ÷àñòîãî ïðèåìà îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ ãîëîâíîé áîëè (íå òîëüêî ìèãðåíè)
❌Íå çàíèìàéòåñü ñàìîäèàãíîñòèêîé è ñàìîëå÷åíèåì, äëÿ óñòàíîâêè äèàãíîçà è íàçíà÷åíèÿ ïðàâèëüíîãî ëå÷åíèÿ îáðàòèòåñü ê âàøåìó âðà÷ó âåäèòå äíåâíèê ãîëîâíîé áîëè ïåðåä ïðèåìîì, ýòî ïîìîæåò îòâåòèòü íà òå âîïðîñû, íà êîòîðûå ÷àñòî çàòðóäíÿþòñÿ îòâåòèòü.
Äíåâíèê ãîëîâíîé áîëè ìîæíî íàéòè íà ïðîñòîðàõ èíòåðíåòà èëè èñïîëüçîâàòü òåëåãðàì-áîò Migrebot, êîòîðûé áóäåò íàïîìèíàòü î òîì, ÷òî âàì íóæíî âíåñòè â íåãî äàííûå.
Ìèãðåíü — ýòî õðîíè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ è èçëå÷èòü åå íåëüçÿ, íî ìîæíî âçÿòü ïîä êîíòðîëü è æèòü ñ êîìôîðòîì: çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì, ïóòåøåñòâîâàòü, çàíèìàòüñÿ ñåêñîì — ïîëó÷àòü óäîâîëüñòâèå îò æèçíè
__________________________________
Èíôîðìàöèÿ íîñèò ñïðàâî÷íûé õàðàêòåð è íå ïðèçûâàåò ê ñàìîäèàãíîñòèêå è ñàìîëå÷åíèþ.
Ñ óâàæåíèåì.
Ñ âàìè áûë âàø ïóòåâîäèòåëü â ìèð ãîëîâíîé áîëè @dr_oleinikov
Источник
Существуют специфические факторы, которые, как нажатие на кнопку «пуск», способны запустить головную боль. Общепризнанное их название – «триггеры». Они крайне специфичны не только для отдельного пациента, но и для одного и того же пациента, но в разных условиях (например, шоколад не вызывает у вас головную боль, тогда как во время менструации после его употребления у вас непременно разовьется мигренозный приступ).
Не зависимо от новых возможностей в лечении головной боли, подход, так или иначе остается комплексным, т.е. нет единого способа, который помог бы достигнуть желаемого результата. В случае мигрени нельзя говорить о ее излечении, но можно добиться значимого улучшения качества жизни, что достигается путем комплексного, порой мультидисциплинарного лечения.
Российским обществом по изучению головной боли совместно с Глобальной кампанией по уменьшению бремени головной боли в мире «Преодоление бремени головной боли» разработано методическое руководство для пациентов, страдающих мигренью.
Эту информацию я прикреплю в конце текста
Ниже приведен список возможных путей модификации вашего образа жизни с целью значительно уменьшить частоту возникновения головной боли
(информация с сайта www.AmericanHeadacheSociety.org)
Режим сна
просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время каждый день
не спите слишком много в выходные дни и слишком мало в будни
в среднем, взрослому человеку необходим 6-8 часовой сон
Режим питания
низкий уровень глюкозы в крови может спровоцировать головную боль
питайтесь трижды в сутки и следите за тем, чтобы в вашем рационе постоянно присутствовали: белки, фрукты, овощи и углеводы
быстрое поступление большого количества сахара приводит к резкому нарастанию уровня глюкозы в крови, и как следствие, быстрому ее снижению, а это в свою очередь, может привести к развитию головной боли
Умеренная физическая активность
занимайтесь физическими упражнениями 3-5 раз в день еженедельно – это поможет вам справляться со стрессом и поддерживать физическую форму
слишком интенсивная или нерегулярная физическая нагрузка могут спровоцировать головную боль
Пейте много воды
ежедневно употребляйте 1,5 – 2 литра питьевой негазированной воды
обезвоживание может провоцировать головную боль
Ограничьте употребление кофе, алкоголя
резкое колебания концентрации кофеина в крови может провоцировать головную боль
очень часто слабоалкогольные напитки (вино, пиво) могут являться провокаторами головной боли
Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций
освоение способов релаксации и правильной стратегии поведения при стрессе может значительно уменьшить частоту возникновения головной боли
Создайте свой лист идентификации триггеров (записывайте их в дневник).
Медикаментозное лечение
В настоящее время существует два направления в медикаментозном лечении мигрени:
I. Прекращение уже развившегося приступа мигрени (эпизодический прием препаратов)
II. Профилактическое лечение, направленное на урежение частоты возникновения приступов и уменьшения их интенсивности (постоянный, на протяжении нескольких месяцев прием подобранных в вашем конкретном случае лекарственных средств)
При редко повторяющихся приступах, умеренных по своей интенсивности порой достаточно провести модификацию образа жизни и подобрать максимально эффективный и безвредный препарат для купирования уже возникшей головной боли и сопровождающих ее симптомов (тошнота, рвота). В основном используются лекарственные средства, относящиеся к простым, комбинированным анальгетикам, нестероидным противовоспалительные средства, а также специфические так называемые противомигренозные препараты – триптаны. Лекарственные средства, содержащие эрготамин, на данный момент практически не используются.
Важно, чтобы лекарство было принято в самом начале развития головной боли (в течение 30 минут), что повышает вероятность полного купирования приступа.
В каких случаях необходимо профилактическое лечение?
— частота приступов три и более в месяц;
— длительные и интенсивные приступы(3 и более дней), приводящие к социальной дезадаптации;
-наличие противопоказаний к использованию специфических анальгетиков, их неэффективность или плохая переносимость;
-сопутствующие изменения в межприступном периоде (депрессия, нарушения сна, головная боль напряжения, болезненное напряжение перикраниальных мышц);
-отдельные виды мигрени во время которых существует риск возникновения стойкой неврологической симптоматики.
Группы препаратов, используемых для превентивного лечения: антиконвульсанты, антидепрессанты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.
Правильно подобранная профилактическая терапия мигрени является достоверным способом улучшения качества жизни у пациентов, страдающих частой головной болью. Подбор профилактического лечения осуществляется неврологом с учетом индивидуальных особенностей заболевания, сопутствующих расстройств, эффекта от ранее полученной терапии, наличия эмоциональной вовлеченности.
В каких случаях необходимо дообследование?
Существует ряд специфических настораживающих симптомов, так называемые «красные флаги», при наличии которых необходимо проведение дополнительных методов исследования с целью исключить потенциально опасные для жизни заболевания:
«Красные флаги»
-внезапно развившаяся сильная «взрывоподобная», «громоподобная» головная боль
-головная боль, сопровождающаяся длительными (более 1 часа) двигательными, чувствительными нарушениями
-аура (выпадение поля зрения в виде темных участков, слабость, онемение в конечностях, нарушение речи) без головной боли и указаний в прошлом на мигрень
-аура впервые возникшая при условии приема оральных контрацептивов
-впервые возникшая головная боль в возрасте до 12 лет и старше 50 лет
-головная боль, непрерывно нарастающая по интенсивности на протяжении нескольких недель
-головная боль, усиливающаяся при изменении позы, кашле, чихании, натуживании
-впервые возникшая головная боль при наличии сопутствующего онкологического заболевания, ВИЧ-инфекции, иммунодефицитном состоянии в прошлом
-сопровождающие головную боль изменения сознания, нарушение памяти
-наличие неврологического дефицита (слабость в конечностях, нарушение чувствительности, нарушение речи) возникшего в одном временном континууме с головной болью
В этих случаях проводится дополнительное обследование, объем которого определяет Ваш лечащий врач.
Предварительная оценка эффективности ботулинотерапии
Прежде чем провести ботулинотерапию выполняется тестовый тандемный блок (описание ниже), после чего в течение недели вы внимательно за собой наблюдаете и фиксируете эту информациию в дневник (Вы можете вести его произвольно, у Apple есть специальные приложения, я напишу их названия в конце текста, либо этот дневник вы возюмете у доктора на приеме). Если по итогу отмечается уменьшение интенсивности и частоты возникновения головной боли, можно сделать вывод о том, что ботулинотерапия будет эффективна в Вашем случае.
Тестовый тандемный блок – это блокада чувствительных окончаний 1 ветви тройничного нерва и затылочных нервов (раздражение которых чаще всего запускает головную боль).
Противопоказания к процедуре: инфекция в месте проведения инъекций, сепсис, коагулопатия, сахарный диабет в стадии декомпенсации, психические заболевания в стадии декомпенсации.
В условиях процедурного кабинета тонкой иглой под кожу в области переносицы, надбровных дуг, височных областей (место выхода окончаний чувствительных нервов) вводится раствор местного анестетика и глюкокортикоида, продолжительность манипуляции около 10 минут.
После чего под контролем УЗИ такой же раствор используется для блокады затылочных нервов, продолжительность манипуляции 15 минут. Каких-либо ограничений после блокады нет, Вы можете сразу покинуть клинику. Далее вы оцениваете изменение (уменьшение интенсивности и частоты возникновения) головной боли с помощью записи в дневник в течение недели.
Такой подход практикуется в клинике лечения боли «Медика» г. С.Петербург
Использование ботулинистического токсина типа А в лечении мигрени
В 1992 г. пластический хирург William Вindеr впервые обратил внимание на уменьшение головной боли у пациентов, страдающих мигренью, которым вводился ботулинистический токсин типа А (БТА) с целью коррекции мимических морщин. Это наблюдение явилось основой такого концептуально нового направления в использовании ботулинистического токсина типа А, как лечение хронических болевых синдромов, в частности, хронической мигрени.
В 2010 году Комиссия по контролю качества продуктов питания и лекарственных средств США FDA одобрила применение ботулинистического токсина тип А (БТА) в качестве средства для лечения хронической мигрени. В основе этого решения лежат результаты двух исследований PREEMPT 1 и PREEMPT 2, в которых участвовали 1384 взрослых пациента из Америки и Европы, в этих исследованиях была доказана эффективность ботулинотерапии при хронической мигрени и хронической мигрени, отягощённой избыточным употреблением обезболивающих препаратов (результаты опубликованы в марте 2010 г в журнале «Cephalalgia»).
Мировой опыт применения БТА почти 15 лет.
Применение ботулинистического токсина типа А одобрено Минздравом РФ в декабре 2012г. для облегчения симптомов хронической мигрени при неадекватном ответе на применение профилактических противомигренозных препаратов, их непереносимости или отказа от профилактического лечения.
Механизм действия ботулинистического токсина типа
Изначально считалось, что противоболевой эффект БТА связан с расслаблением мимической мускулатуры, но дальнейшие исследования показали, что препарат сам по себе оказывает противоболевой эффект, ингибируя высвобождение альгогенных медиаторов, таких как кальцитонин-ген-связанный пептид, глутамат, субстанция Р, что «обрывает» развитие нейрогенного воспаления и проведения болевой импульсации в головной мозг.
Большинство нежелательных явлений кратковременные, слабые по своей интенсивности и ограничены областью введения препарата.
Как это происходит на практике?
Если после тестовой блокады ваша головная боль уменьшилась хотя бы на 50% — это можно оценить как положительный результат и перейти к следующему этапу – ботулинотерапии.
Разработан четко регламентированный протокол введения БТА при хронической мигрени (именно тот, который использовался в исследовании PREEMPT 1 и PREEMPT2)
Согласно которому препарат вводится за одну процедуру в виде серии микроинъекций тонким инсулиновым шприцом в мышцы лица, головы и шеи методикой «фиксированных точек» и методикой «следуй за болью». За одну процедуру вводится 155-195 ED БТА (в зависимости от индивидуальных триггерных зон). В среднем эффект длится от 3-х до 6-ти месяцев.
Хирургическое лечение мигрени
Source: anna-neurology.livejournal.com
Источник