Вторичные головные боли виды головной боли
Каждая из этих болей, вне зависимости от природы и особенностей проявления, оказывает негативное влияние на жизнедеятельность человека.
Характеристика
Боли различаются по происхождению, локализации, характеру, продолжительности, распространению. Эти характеристики позволяют четко их описать, поставить диагноз и, при наличии также результатов объективных исследований, определить, как лечить соответствующую патологию.
Происхождение
Говоря о видах болей в голове, нужно отметить, что они бывают первичные и вторичные. Первичные возникают сами по себе, их не вызывает другое заболевание. Вторичные появляются как следствие других болезней, например, гипертонии.
Локализация
Головная боль разделяется по зонам головы в зависимости от места поражения. Так, говорят о боли во лбу, висках, темени, затылке. Если отек ткани или гематома локализуется в лобной части, болезненность сконцентрируется именно здесь.
Боль может проявляться только с одной стороны. Это характерно для начальных стадий рака, при травмах, поражениях сосудов, невралгии.
С развитием заболевания, при множественных поражениях мозга болезненные ощущения разливаются по всей голове. Четко описать локализацию становится невозможно. Такие проявления характерны для запущенной стадии остеохондроза, гипертонии, боли напряжения, мигрени.
Характер
В описании боли встречаются такие характеристики, как:
- сжимающая;
- давящая;
- пульсирующая;
- непульсирующая;
- режущая;
- острая;
- тупая.
Интенсивность
Боль описывают как легкую, умеренную, сильную. Легкая обычно не создает особого дискомфорта и не вызывает физических реакций больного. Умеренную можно терпеть без применения болеутоляющих и спазмолитиков. Она досаждает, но человек чаще всего продолжает ходить на работу, учиться. При сильной боли вся деятельность блокируется. Она настолько интенсивная, тяжелая, что все мысли направлены только на то, чтобы от нее избавиться.
Иногда для того, чтобы охарактеризовать ощущения, пациентов с хроническими патологиями просят использовать шкалу от 1 до 5 или до 10. Каждый цифровой показатель соответствует силе болевых ощущений. Раковые больные порой применяют шкалу лекарств, прием каждого из которых служит своеобразной оценкой боли.
Продолжительность
Болезненность может быть эпизодической, например, при напряжении и утомлении. Бывает продолжительной, длится несколько часов или дней.
Такой характер она приобретает на последних стадиях рака. В этом случае лишь на время теряется ее интенсивность.
Распространение
С точки зрения распространения говорят о приступообразной боли, которая возникает лишь на несколько секунд или минут, и распространяющейся, непрерывной. Приступообразный характер отмечают при невралгии, кластерной боли. Непрерывный – при менингите.
Триггеры
Важной характеристикой является триггер болевых ощущений. Обращают внимание на то, когда они возникли. При повышении внутричерепного давления, злокачественных новообразованиях, гайморите, водянке наиболее интенсивна боль сразу после пробуждения или долгого нахождения в горизонтальном положении.
При гипертонии усиливается в шумной обстановке, в жару, во второй половине дня. При невралгии обостряется от воздействия на триггерные точки.
Симптомы
Важную роль в диагностике играют симптомы, сопровождающие боль. Обычно отмечают тошноту, светочувствительность, непереносимость звуков, головокружение.
Говорят о рвоте, судорогах, скачках давления, нарушении равновесия, онемении части лица, конечностей. Сочетание признаков позволяет сделать предварительный вывод о патологии и ее причинах.
Классификация
Наиболее полная классификация разновидностей головных болей представлена специальным комитетом Международного общества, в который вошли ученые из самых разных стран мира. Она описала виды болезненных ощущений в зависимости от причин их происхождения, особенностей проявления у детей и взрослых, последствий.
Первичные боли
Головная боль этого вида возникает сама по себе. Она не является симптомом какой-либо болезни.
Данная группа включает следующие типы головной боли:
- Мигрень. Данная патология встречается в основном у женщин до 35 лет. Болезненность бывает односторонней, захватывает лобно-височную долю. Воспринимается как пульсирующая, глубокая. Бывает сильная, средняя, носит характер приступов, которые длятся до трех дней. Сопровождается светобоязнью, тошнотой, появлением тумана перед глазами, рвотой. Физическая активность и эмоции лишь ее усиливают. Среди основных причин выделяют нарушение синтеза и передачи медиаторов, электрической активности, гормональные сбои.
- Кластерная боль. Проявляется чаще у мужчин в возрасте до 40 лет. Описывают ее как одностороннюю, возникающую вокруг и внутри глаза. Часто передается на виски и лоб. Появляется в виде приступа продолжительностью от 15 минут до нескольких часов. Приступы повторяются с одинаковым промежутком. Основной причиной называют сосудистые патологии. Характеризуется как острая, сверлящая, раздирающая. К боли присоединяется повышенная потливость, опухание глаз. Она может передаваться в плечи, уши. На нее не влияет физическая активность. О хронической форме говорят, когда болевые ощущения появляются каждый день.
- Напряжения. Боль, возникающая в результате утомления, чрезмерного напряжения, недосыпания, проявляется как сдавливающая. Возникает ощущение, что на голову надевают обруч. Она обнаруживается в висках, области глаз, лба, порой отдает в плечи и шею. Длится от 30 минут до 7-8 дней. В легкой форме проявляется эпизодически, исчезает после некоторого периода отдыха и расслабления. О появлении хронической формы говорят, если болезненность длится более 15 дней в месяц. Часто отмечают расстройства сна, утомляемость, ощущение комка в горле. Усиливается при стрессе, депрессии.
Вторичные боли
К данной группе относят те виды головной боли, которые появляются и развиваются у человека из-за определенных болезней.
Боли, возникающие из-за травмы головы или шеи, локализованы обычно в месте повреждения. Появляются в результате открытых переломов или сотрясения мозга. Выделяют легкую степень, среднюю и тяжелую. Легкая боль исчезает в течение недели. Тяжелая может быть настолько сильной, что человек теряет сознание. Обычно через 3 месяца проходит полностью, в редких случаях продолжается годами и является признаком посттравматического синдрома. Сразу после травмы ее описывают как острую, давящую, иногда режущую, проникающую вглубь. Усиливается после физической активности, кашля, напряжения.
Головную боль могут вызывать различные сосудистые заболевания. Это артериальная и внутричерепная гипертония, гипотония, височный артериит, атеросклерозы, тромбозы, кровоизлияния. Болезненные ощущения, их интенсивность, локализация – разные, так же, как и сопровождающие симптомы. Так, при повышении внутричерепного давления отмечают сильную сдавливающую боль по утрам, после совершения движения, чихания. Ее неотъемлемым спутником считают расстройства зрения.
При височном артрите происходит воспаление артерии. Острая, интенсивная боль появляется в области висков, отдает в шею, плечи, язык. Повторяет пульсацию сосуда. Усиливается при жевании. Сопровождается дискомфортом в глазах, двоением, отеком виска. Отмечается вялость, нарушения аппетита.
В начале развития тромбоза голова заполняется слабой локальной болью, сопровождающейся тошнотой. Постепенно она усиливается, становится постоянной, распространяется по всей полости головы. К ней присоединяется рвота. Болевые ощущения обостряются при напряжении, кашле. Возможно нарушение сознания.
К боли несосудистого генеза приводят опухоли, абсцессы. Эти явления появляются в любой зоне головного мозга, вызывают его поражение. Причиной абсцесса часто являются отиты, в связи с этим боль локализуется преимущественно в области затылка. При опухоли болезненны те участки, где образовалось и растет новообразование.
Боли бывают настолько сильными, что человек теряет сознание. Отмечаются болезненные ощущения сдавливающего типа, рвота, расстройства зрения, временная слепота, нарушения координации движения. При поражении лобной доли наблюдается потеря мотивации, самоконтроля, нарушения речи. В тяжелых случаях появляются судороги, парезы.
К вторичному виду относят головные боли, вызванные отравлениями продуктами питания, солями тяжелых металлов, передозировкой лекарственных средств. Концентрируются они в лобной области, но часто захватывают всю область головы, преимущественно с двух сторон. Характеризуются как пульсирующие, тупые, сильные. Возникает тошнота, расстройства стула. Отмечается слабость, плохое самочувствие.
Инфекционные заболевания различной этиологии ведут к появлению локальных и диффузных болей. ОРВИ на начальном этапе часто проявляется как отравление токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами. При менингите бактерии поражают мозговые оболочки, при энцефалите – само вещество. Если при простудных заболеваниях симптомы быстро проходят, то при инфекции, вызвавшей воспаление в мозговой структуре, боль нарастает, становится непереносимой. Она носит постоянный характер, описывается как простреливающая, сверлящая, давящая. Часто настолько интенсивная, что приводит к потере сознания. Может сопровождаться нарушением зрения, потерей сознания, неконтролируемыми движениями.
Болезненность в голове вызывают нарушения гомеостаза. При анемии она тупая, давящая. Полностью проходит в положении лежа. Сопровождается головокружением, сонливостью, слабостью. При полицитемии боль – пульсирующая, тупая, имеет тенденцию к усилению. Возникает ощущение оглушенности, шум в ушах.
Часто патологии, связанные со структурами головы, приводят к появлению болевых ощущений. Это опухоли, переломы, остеомиелит, глаукома, гаймориты. Боли локализуется в разных частях в зависимости от заболевания. При синусите – над переносицей, в лобной доле. При глаукоме – в глазных орбитах, в районе висков, лба.
Депрессия, синдром отмены лекарственных препаратов, стрессы, хроническая усталость провоцируют головную боль. Характерной особенностью является отсутствие органических поражений. Болевые ощущения носят опоясывающий характер, возникает чувство сжатия. При депрессии локализуются в затылочной области, в случае хронической усталости – преимущественно в висках, но могут заполнять всю голову. Усиливаются во второй половине дня. Сопровождаются нарушениями сна. При сильном психическом напряжении и усталости носят пульсирующий характер.
Невралгии
Последняя группа характеризуется такими разновидностями болей, которые связаны с воспалением, поражением, сдавливанием нервных отростков. Вне зависимости от того, какой нерв поражен, боль носит острый, сильный, поверхностный характер. Она напоминает резкий прострел. Провоцируется нажатием или другим воздействием на особые триггерные точки. Носит приступообразный характер, продолжительность которого составляет не более нескольких минут.
Болевые эпизоды часто повторяются – до ста раз в день. Начинаются спонтанно, также внезапно исчезают. По время приступа наблюдается повышенное потоотделение, дрожь. По завершении – онемение, ощущение бегающих мурашек, покалывание.
Тот или иной вид любой головной боли может свидетельствовать о развитии в организме человека определенной патологии. Болевые ощущения характеризуются интенсивностью, продолжительностью, локализацией, особенностями распространения. От их точного определения и правильно поставленного диагноза зависит лечение.
Источник
Пожалуй, нет такого человека, кто хоть раз бы не испытывал головной боли. Обычно при ее появлении мы принимаем какую-нибудь «волшебную» таблетку и боль утихает до следующего раза. А ведь иногда она может свидетельствовать о серьезном нарушении в нервной системе, лечить которое нужно и отнюдь не обычными, далеко не безобидными анальгетиками.
Оглавление:
Виды головной боли
Мигрень
Головная боль напряжения
Абузусная головная боль
Кластерная головная боль
Головные боли как причина прочих заболеваний
Виды головной боли
Большинство заболеваний врачи в первую очередь делят по важному для диагностики критерию: является ли оно самостоятельной единицей или стало следствием другой болезни. Головная боль (ГБ, цефалгия) — не исключение. Различают первичные и вторичные головные боли. В каждой из этих групп имеются свои «представители»:
- Первичные ГБ:
- a) мигрень;
- b) головная боль напряжения;
- c) кластерная головная боль и прочие цефалгии, связанные с тройничным нервом.
- Вторичные головные боли, связанные с:
- a) травмой головы;
- b) сосудистыми поражениями головы и шейной части позвоночного столба;
- c) с несосудистыми поражениями головы;
- d) с приемом или отменой различных веществ;
- e) с инфекциями;
- f) с психическими заболеваниями и т. д.
Очевидно, что в зависимости от типа цефалгии ее характер будет отличаться, как будут отличаться и методы борьбы с ней.
Мигрень
Рекомендуем прочитать:
Мигрень – причины, симптомы и основы лечения
Это, пожалуй, самый известный вид головной боли. Страдают ею от 10 до 25% женщин и 4-10% мужчин. Боль при этом возникает в виде приступа и часто расположена лишь с одной стороны головы. Примечательно, что сторона болей может меняться от приступа к приступу. Более того, если у человека всегда голова болит только справа или только слева, то это, скорее всего, не мигрень, а внутримозговая проблема (опухоль, киста и т. д.). Боль чаще всего либо пульсирующая, либо давящая, начинается в одной точке и быстро захватывает половину головы, сильнее всего ощущаясь в виске, лбу, вокруг глаза. Длительность приступа варьирует от 3 часов до 3 дней.
Часть пациентов за несколько часов до болевого приступа ощущает предвестники — падение настроения, слабость, нарушения концентрации внимания, повышение чувствительности к световым, звуковым и запаховым раздражителям. Это называется продром, который некоторые путают с аурой, также предшествующей приступу. Аура обычно носит исключительно неврологический характер и выглядит как появление зрительных феноменов в виде:
- «мушек» и световых вспышек перед глазами;
- выпадением полей зрения;
- появлением светящегося зигзага перед глазами и т. д.
Иногда аура представляется как ощущение мурашек в конечностях, нарушение речи, порой человек искаженно воспринимает размер и форму привычных предметов. В отличие от продрома, аура возникает незадолго до приступа и полностью исчезает с началом болей. Одновременно с мигренозной головной болью пациент ощущает тошноту, запахо-, звуко- и светобоязнь, снижение аппетита. Сравнительно часто возникает рвота, головокружение, обмороки. Повседневная физическая активность усиливает боли, делая их нестерпимыми. Главные признаки мигрени:
- сильная пульсирующая головная боль лишь с одной стороны;
- типичные дополнительные симптомы в виде светобоязни, тошноты, непереносимости резких запахов и громких звуков;
- усиление болевых ощущений от повседневных физических нагрузок;
- наличие провоцирующих факторов;
- серьезное падение трудоспособности;
- наличие ауры;
- плохая реакция головной боли на обычные анальгетики;
- наличие мигрени у кровных родственников.
Чаще всего болевой приступ возникает не «на ровном месте», а после воздействия различных провоцирующих фактором. Обычно ими становятся стресс, менструация, прием гормональных контрацептивов, перемена погоды, чувство голода, физическое перенапряжение. Помимо этого существует ряд продуктов, способных вызвать мигренозную атаку: алкоголь, шоколад, цитрусы, некоторые сыры, продукты, содержащие дрожжи. Наконец, внешние факторы также играют роль в развитии мигрени: пребывание в душном помещении, шум, яркий свет или вспышки его (эффект стробоскопа).
Лечение мигрени. В лечении мигрени важно не только устранить уже имеющийся приступ, но и не допустить последующих. И если с первой задачей обычно справиться не очень сложно, то вторая может стать настоящей проблемой. Купирование имеющегося приступа проводят с применением ненаркотических анальгетиков, часто в сочетании с кодеином. При очень интенсивной боли назначают препараты, подавляющие активность серотонина — имигран, элетриптан и т. д. Это — «золотой стандарт» лечения мигрени, однако принимать триптаны следует под жестким контролем лечащего врача из-за достаточно серьезного спектра противопоказаний и побочных эффектов. 
Профилактическое лечение мигрени включает в себя диетотерапию (исключение продуктов, способствующих возникновению приступа) и прием препаратов из нескольких фармацевтических групп:
- бета-блокаторы — метопролол, пропранолол;
- блокаторы кальциевых каналов — дилтиазем, верапамил;
- антидепрессанты — амитриптилин, флуоксетин;
- сосудорасширяющие и антиоксидантные средства — ноотропил, кавинтон.
В случаях мигрени, вызванной эмоционально-психологическим состоянием больного, наибольшей эффективностью обладает психотерапия.
Головная боль напряжения
Эта форма цефалгии — самая частая. В различные периоды жизни ею страдает от 30 до 78% людей. Боль крайне редко затрагивает только одну сторону головы, ощущается как сдавливание или сжимание черепа (больные описывают ее примерно так: «как будто кто-то пытается раздавить голову»), по интенсивности — легкая или умеренная. Усиления от физических нагрузок не имеется, тошноты при ней не бывает, но иногда отмечается свето- и звукобоязнь. Длиться болевой приступ может от нескольких минут до суток и более.
Основной причиной головной боли напряжения считается психоэмоциональный стресс. Косвенным доказательством этого служит исчезновение головной боли или снижение ее интенсивности, если больной начнет испытывать положительные эмоции или просто отвлечется от своих ощущений. 
Второй причиной является так называемое позное напряжение — долговременное пребывание головы в одной позиции, например, при работе с компьютером (особенно с ноутбуком) или езде в автомобиле в качестве водителя. Такое положение вызывает спазм нескольких мышц, которые по сложному механизму и вызывают головную боль. Коварство этого типа головной боли в том, что люди, не устраняя ее причин, подавляют ее анальгетиками, причем со временем применяют обезболивающие средства все чаще. В результате таблетки не только перестают действовать, но и сами начинают вызывать головные боли. Этот феномен называется «абузусная головная боль» и является отдельной болезнью, о которой речь пойдет ниже.
Лечение головной боли напряжения. Так как первопричиной ГБ напряжения чаще всего становится психоэмоциональный стресс и спровоцированное им депрессивное состояние, на первом месте в плане ее лечения стоят антидепрессанты. Вторую причину — мышечное напряжение — лечат с помощью миорелаксантов. Кроме того под тщательным врачебным контролем применяют и обычные нестероидные анальгетики, причем далеко не всегда те, которые нам привычны. Например, ни один из невропатологов не пропишет от головной боли цитрамон, а ведь именно им «балуется» едва ли не каждая вторая женщина.
Среди немедикаментозных методов важное место занимают:
- психологическая релаксация;
- поведенческая терапия;
- акупунктура;
- массаж воротниковой зоны и общий;
- мануальная терапия.
Впечатляющими успехами может похвастаться и психотерапия, которая позволяет устранить основной провоцирующий фактор головных болей напряжения — психоэмоциональный стресс.
Абузусная головная боль
Иначе этот вид ГБ называют лекарственным или рикошетным. Возникает она обычно у людей, долгое время страдающих ГБ напряжения и мигренью и принимающих по этому поводу большое количество обезболивающих препаратов. У таких больных голова начинает болеть прямо с момента пробуждения и болит весь день, меняя свою интенсивность, но окончательно не исчезая. Прием таблеток обычно не устраняет ее полностью и оказывает довольно непродолжительный эффект. При диагностике абузусной ГБ важно знать как долго и как часто пациент принимал таблетки и какими именно препаратами пользовался. Кроме того, врачу необходимо знать дозировку анальгетиков, применявшихся для избавления от головной боли.
Лечение. Самый простой метод лечения абузуса — полный отказ «виновного» препарата — часто наталкивается на полное неприятие его больным. Среднестатистический пациент не может понять, как таблетки, призванные устранять боль, могут эту самую боль провоцировать. Здесь от врача требуется в первую очередь донести до больного механизм развития его болей, чтобы ему легче было принять отмену «любимого» лекарства. Параллельно с этим проводят антидепрессантную терапию, амитриптилином, после которой улучшение отмечается почти у 75% пациентов. Лечение лекарственного абузуса обычно производят амбулаторно, хотя в некоторых случаях приходится госпитализировать больного для проведения ему дезинтоксикационных мероприятий.
Кластерная головная боль
Этот тип головных болей связан с включением сложного рефлекторного механизма, передающего возбуждение от ядер тройничного нерва к кровеносным сосудам мозга. Цефалгия при этом исключительно интенсивна, локализована в висках или вокруг глаз, длится 15-180 минут и возникает с различной частотой — от раза в двое суток до 8 раз в день. Иногда она может захватывать половину головы. Во время приступа почти всегда имеются насморк, покраснение глаз, слезотечение, опущение век, сужение зрачков, потливость лба. 
Один из симптомов кластерной головной боли — ее своеобразное течение. Приступы возникают сериями, один за другим — такое течение головных болей характерно именно для этого их типа. После серии болевых атак наступает ремиссия — сравнительно долгий период (месяцы), когда головных болей нет. Привести к приступу могут изменения суточного ритма, к которому больной привык, при переезде в другой часовой пояс, ночном или суточном рабочем графике и т. д. В период обострения алкоголь, гистаминсодержащие продукты и нитроглицерин также могут вызвать очередную болевую атаку. Во время ремиссии никакие провоцирующие факторы не способны стать причиной приступа.
Лечение. Так как кластерная головная боль развивается по механизму, сходному с мигренозным, то и приступ купируют похожим образом, применяя препараты из группы триптанов. Хороший эффект дает кислородная терапия и введения в нос спрея с лидокаином.
Головные боли как причина прочих заболеваний
Рекомендуем прочитать:
Как снять головную боль – популярные таблетки от головной боли
Вторичные головные боли — это лишь симптом одного из заболеваний, затрагивающих нервную систему:
- травмы головы;
- повышенного внутричерепного давления;
- инфекций, включая внутричерепные;
- остеохондроза позвоночника в его шейном отделе;
- артериальной гипертензии;
- нарушений кровообращения мозговых структур;
- опухолей мозга и т. д.
Потрясающее разнообразие видов, локализаций и особенностей этого симптома при десятках заболеваний не позволяет описать их в рамках одной статьи, однако следует помнить, что любая головная боль — это сигнал организма о том, что с ним что-то не в порядке. И прием обычных таблеток «от головы» — это то же самое, что заклеивать пластырем рот больному человеку, чтобы тот перестал стонать. Головную боль надо лечить, и лучше врача это никто не сделает.
Бозбей Геннадий, медицинский обозреватель, врач скорой помощи.
15,165 просмотров всего, 5 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
