Заикание при головной боли
Заикание — судорогоподобные движения артикуляционной и гортанной мускулатур, возникающих чаще вначале речи (реже в середине), в результате которых пациент вынужден задерживаться на каком-либо звуке (группе звуков). Данные симптомы заикания весьма схожи с клоническими и тоническими судорогами. При клоническом заикании наблюдается повторное образование слов, слогов и звуков. Тоническое заикание не позволяет пациенту сдвинуться со звуковой остановки, чтобы перейти к артикуляции другого звука. В своем развитии заикание проходит 4 фазы от редких приступов периодически возникающего заикания до серьезной личностной проблемы, ограничивающей способность человека к общению.
Общие сведения
Заикание — судорогоподобные движения артикуляционной и гортанной мускулатур, возникающих чаще вначале речи (реже в середине), в результате которых пациент вынужден задерживаться на каком-либо звуке (группе звуков). Данные симптомы заикания весьма схожи с клоническими и тоническими судорогами. При клоническом заикании наблюдается повторное образование слов, слогов и звуков. Тоническое заикание не позволяет пациенту сдвинуться со звуковой остановки, чтобы перейти к артикуляции другого звука.
Выделяют невротическую и неврозоподобную формы заикания. Невротическое заикание возникает у здоровых детей, как результат стрессов и неврозов. Неврозоподобное заикание свойственно детям с заболеваниями нервной системы (как наследственными, так и приобретенными).
Заикание
Причины заикания
Выделяют две группы причин возникновения заикания: предрасполагающие и провоцирующие. Среди предрасполагающих причин возникновения заикания необходимо выделить:
- наследственную отягощенность;
- заболевания, вызывающие энцефалопатические последствия;
- внутриутробные, родовые травмы;
- переутомление и истощение нервной системы (как следствие инфекционных заболеваний).
Условиями, способствующими возникновению заикания могут выступать:нарушение развития моторики и чувства ритма; скудность эмоционального развития; повышение реактивности в результате анормальности отношений с окружающими; скрытые психические нарушения (например, ущемленность). Наличие одного из вышеперечисленных условий достаточно для нервного срыва и, как следствие, заикания. К причинам, провоцирующим возникновение заикания, относятся: одномоментная психическая травма (страх, испуг); двуязычие или многоязычие в семье; подражание; тахилалия (ускоренная речь).
Патогенез
Патогенез заикания схож с механизмом подкорковой дизартрии. В его составе — нарушение координации дыхательного процесса, артикуляции и голосоведения. Поэтому заикание часто обозначают как дизритмическую дизартрию. Срыв индукционных взаимодействий коры головного мозга и подкорковых структур приводит к нарушению регуляции коры. В связи с этим происходят сдвиги в работе стриопаллидарной системы, которая отвечает за «предуготовность» к совершению движения.
В движении участвуют две группы мышц — одни сокращаются, другие — расслабляются. Благодаря точному и согласованному перераспределению тонуса мышц, возможно совершение быстрых, точных и строго дифференцируемых движений. Именно стриопаллидарной системой осуществляется контроль над рациональным перераспределением тонуса мышц. Блокирование стриопаллидарного регулятора речи вследствие эмоционального перевозбуждения или анатомо-патологических повреждений мозга приводит к клоническим повторениям (тик) или тоническому спазму. Со временем патологический рефлекс — нарушение речевого автоматизма и гипертонус мускулатуры речевого аппарата – перерастает в условный рефлекс.
Симптомы заикания
Дыхание. Среди нарушений дыхательного процесса при заикании отмечается громадный расход воздуха на вдохе и выдохе, что обусловлено расстройством сопротивления в области артикуляции. Нарушение речевого дыхания при заикании заключается в образовании пациентом инспираторно-гласных или проторных звуков. Другими словами, для движения голосовых связок и образования проторного шума пациент использует вдыхаемый воздух. Укороченный выдох наблюдается не только во время речи, но и в покое.
Голос. Попытка произношения звука при заикании сопровождается судорогоподобным замыканием голосовой щели, что препятствует возникновению звука. Во время приступа гортань быстро и резко движется вверх, вниз и выдвигается вперед. Из-за не способности на плавное произношение пациенты пытаются произносить гласные звуки твердо. Наблюдается смягчение симптоматики заикания при пении и шепоте вплоть до полной нормализации речи.
Артикуляция. Кроме функциональных нарушений в артикуляционном аппарате при заикании наблюдаются и соматические нарушения. Например, высокий свод неба, отклонение высунутого языка в сторону, в носовой полости — искривленная носовая перегородка, гипертрофия раковин.
Сопутствующие движения — это движения, сопровождающие речь при заикании, не являющиеся необходимыми, но, в то же время, производимые пациентом, как сознательное движение. Во время приступа заикания пациенты могут откидывать голову назад, наклонять ее, закрывать глаза, сжимать кулак, пожимать плечами, топать ногой, переступать с ноги на ногу. Словом, совершать движения, которые можно обозначить как тонические или клонические судороги.
Психика. С развитием заикания неизбежны те или иные психические расстройства. Наиболее часто встречается страх перед некоторым буквами, слогами и словами, а именно их произношением. В своей речи пациенты, страдающие заиканием, намеренно избегают таких букв и слов, по возможности подыскивают им замену. При обострениях может возникать абсолютная немота. Мысли о невозможности нормального общения могут доводить до сознания неполноценности и в отношение всего «я».
Фазы развития заикания
1-ая фаза. Наблюдаются небольшие эпизоды заикания, сокращение периодов плавной размеренной речи. Окончание первой фазы заикания определяют по следующим симптомам:
- затруднения в произношении возникают чаще в начальных словах предложений;
- эпизоды заикания возникают при произнесении союзов, предлогов и других кратких частей речи;
- «коммуникативное давление» усугубляет заикание;
- ребенок никак не реагирует на свои трудности с произнесением слов, разговаривает без смущения. Нет беспокойства, страха речи. Спровоцировать заикание способна сиюминутная эмоциональная вспышка.
2-ая фаза. Появляются проблемы в контактировании, некоторые сопутствующие движения. Постепенно повышается число ситуаций, сложных в плане общения.
- заикание приобретает хронический характер, но различается тяжесть приступов;
- проблемы с произнесением возникают чаще в многосложных словах, во время быстрой речи и значительно реже в кратких частях речи;
- ребенок осознает нарушения своей речи, но не считает себя заикающимся. Говорит непринужденно в любой ситуации.
3-я фаза. Закрепление судорожного синдрома. Однако пациенты не испытывают страха речи и какой-либо неловкости. Они используют любую возможность для общения. Предложение о лечении не вызывает какой-либо поддержки или энтузиазма со стороны пациента. Они как будто дают себе установку на спокойствие.
- пациенты осознают, что по причине заикания некоторые ситуации становятся затруднительными в плане общения;
- появляются трудности в связи с произнесением определенных звуков, слов;
- попытки заменить «проблемные» слова другими.
4-ая фаза. На этой стадии заикание — большая личностная проблема. Появляются выраженные эмоциональные реакции на заикание и, как следствие, избегание речевых ситуаций. Если раньше пациент прибегал к замене «проблемных» звуков (слов) периодически, то теперь он делает это постоянно. Он начинает обращать внимание на реакцию окружающих на его заикание. Характерные черты 4-ой фазы заикания:
- ожидание заикания (антиципация);
- затруднения при произнесении определенных звуков (слов) принимают хронических характер;
- логофобия (страх речи);
- ответы на вопросы становятся уклончивыми.
Осложнения заикания
Наличие заикания вынуждает ребенка избегать речевых ситуаций, в результате чего сужается круг его общения и, как следствие, общего развития. Появляется мнительность, настороженность, ощущение разницы между собой и сверстниками. В результате непонимания между ребенком и его родителями (одноклассниками, сверстниками) развивается ощущение ущемленности, собственной неполноценности. Нарастает раздражительность, появляется пугливость, которая может привести к угнетению психики и усугублению заикания. Заикание может привести к снижению успеваемости в школе по причине неловкости, стеснительности и замкнутости ребенка. Развитие заикания может помешать в выборе профессии, а также в создании семьи.
Диагностика заикания
Для диагностирования заикания необходимо наличие следующих признаков:
- нарушение ритмичности речи (обрывки слов, фраз, повторение слогов, растягивание определенных звуков);
- трудности и запинки в начале речи;
- попытки справиться с заиканием с помощью побочных движений (гримасы, тик).
В случае продолжительности вышеперечисленных расстройств более 3-х месяцев диагностируется заикание. Таким пациентам необходима консультация не только невролога, но и логопеда. Для исключения органических заболеваний нервной системы проводят реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга, МРТ-диагностику.
Лечение заикания
Успешность лечения невротического заикания во многом зависит от своевременности диагностирования. В виду малоэффективности традиционных психотерапевтических методов лечения заикания (поведенческий, гипнотический и т. д.) в современной медицине отдается предпочтение специальным терапевтическим подходам, которые включают в себя элементы нескольких методов лечения. Такие комбинированные психотерапевтические методы лечения заикания применяют и в индивидуальной, и в групповой форме. Коррекция нарушений речи проводится путем логопедических занятий по коррекции заикания и ускоренной речи.
Невротическое заикание у детей младшего возраста хорошо поддается лечению в логопедических детских садах и группах. Здесь делают акцент на коллективную игровую психотерапию, логопедическую ритмику. Не малое значение придается и семейной психотерапии, где используется внушение, отвлечение внимания, релаксация. Детей учат разговаривать в такт с ритмичными движениями пальцев рук или монотонно и нараспев. В основе метода саморегуляции установка на то, что заикание — определенное поведение, подвластное изменению. В его составе — десенсибилизация, аутогенные тренировки. Целью вспомогательного медикаментозного лечения является снятие симптомов страха, тревоги, депрессий. Рекомендовано назначение седативных (в т.ч. фитотерапевтических) и общеукрепляющих средств.
В медикаментозном лечении неврозоподобного заикания, возникающего в связи с органическим поражением головного мозга, применяют спазмолитики ( толперизон, бенактизин), с осторожностью транквилизаторы (в минимальных дозах). Доказана эффективность проведения курса дегидратации. В случае клонического заикания рекомендовано назначение нескольких курсов (от 1 до 3 месяцев) гопантеновой кислоты. Кроме того, в комплексное лечение заикания рекомендуется включать физиотерапию, а также массаж (как общий, так и логопедический).
Прогноз благоприятный более чем в 70% случаев заикания среди детей.
Профилактика заикания
Методы профилактики заикания разделяют на две группы. Одна из них нацелена на поддержание и укрепление детского здоровья, вторая — на организацию речевого развития ребенка. Полноценное питание, постоянный уход, соблюдение режима дня и гигиены — это важные составляющие психического и речевого развития ребенка, сохранения и укрепления его здоровья. Нормальному функционированию нервной системы и предохранению ее от перегрузок способствует правильное чередование бодрствования и сна. Следует беречь психику детей от чрезмерной информационной нагрузки (просмотр «взрослых» телепередач, чтение перед сном гиперэмоциональных сказок), ситуаций, способных вызвать испуг.
Полноценное речевое развитие ребенка должно включать в себя три направления. Первое — расширение кругозора, понятия и представления об окружающем мире, явлениях и предметах (игры, прогулки, чтение книг). Второе — профилактика и предупреждение запинок в речи ребенка, обучение плавности и неторопливости речи, умению логично и последовательно излагать свои мысли, желания. Третье — формирование правильного звукопроизношения, ритмике и темпу речи. Однако сообщать ребенку новую информацию следует постепенно, дозировано.
Исправив заикание, во избежание рецидивов необходимо создать ребенку соответствующие обстановку и режим, которые будут способствовать поддержанию благоприятной психологической обстановки.
Источник
Заикание чаще встречается в детстве и с годами обычно проходит. Однако бывают пациенты, у которых оно сохраняется или даже впервые появляется во взрослом возрасте.
Причины заикания
Заикание — это нарушение плавности речи в виде задержки произношения или повторения звуков, слогов, слов. По сути, это непроизвольные избыточные движения мышц, участвующих в произношении звуков (мышц лица, дыхательных и жевательных мышц).
Известно, что к факторам риска относят мужской пол и наследственность. Однако само заикание развивается в результате действия множества факторов.
Заикание чаще всего развивается в детстве (от 2 до 6 лет) и постепенно проходит с возрастом — благодаря «дозреванию» головного мозга и проводимому лечению (например, занятиям с логопедом).
К сожалению, если заикание не лечить, то оно может сохраниться на всю жизнь, и тогда пациенту будет сложно нормально общаться и жить. Нередко заикающийся человек старается меньше говорить, замыкается. Помимо этого со временем может нарастать неуверенность в себе, тревога и даже депрессия.
Механизм развития и виды заикания
У взрослых, как и у детей, выделяют два основных механизма развития этой патологии. Заикание, которое развилось на фоне стрессового события, называют логоневрозом. Оно обычно сочетается с тревогой, нарушениями сна и другими проявлениями невроза.
Читайте также:
Как справиться с бессонницей?
Если же нарушение речи возникло в результате повреждения мозга (например, у ребенка — из-за гипоксии во время родов, или у взрослого — после инсульта, травмы, инфекций), то такое заикание называют органическим. Оно может сочетаться с другими признаками поражения головного мозга (например, со слабостью конечностей, эпилептическими припадками, непроизвольными движениями в разных частях тела).
По виду заикание разделяют на клоническое, тоническое и смешанное. Различия между ними легко слышны и неспециалисту. Так, при клоническом заикании происходит непроизвольное многократное повторение звуков или слогов, а при тоническом — растягивание слогов и задержка речи. Очень часто встречается смешанный вид заикания, когда эти симптомы сочетаются.
Обследование при заикании
В случаях развития нарушений речи после травмы, инсульта, инфекции необходимо провести тщательное обследование головного мозга (обычно выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию).
Впрочем, в ситуациях, когда заикание развилось на фоне стрессовой ситуации или беспокоит с детства, также необходимо пройти обследование, иногда даже несмотря на кажущуюся очевидность причины. В таких случаях нужно обратиться в первую очередь к неврологу. Возможно, по результатам осмотра врач порекомендует все-таки выполнить исследования головного мозга для уточнения тактики лечения.
Особенно насторожить должны случаи, когда заикание развивается без видимых причин у взрослого человека. Такое нарушение речи может быть признаком опухоли мозга и требует незамедлительного обращения к врачу (неврологу) и обследования.
Лечение заикания у взрослых
Основные трудности при лечении логоневроза у взрослых обычно связаны с длительностью болезни. Если человек с детства страдает заиканием, то нарушение речи обрастает множеством других проблем — тревогой, страхом, неуверенностью в себе, нарушениями сна и аппетита. Могут присоединяться насильственные движения в других частях тела (например, в мышцах шеи или руки).
Иглоукалывание в неврологии
В таких случаях необходима совместная работа сразу нескольких специалистов — психотерапевта, невролога, логопеда. В некоторых случаях очень эффективно иглоукалывание, методы биологической обратной связи (непрерывного мониторинга в режиме реального времени определенных физиологических показателей и сознательного управления ими с помощью мультимедийных, игровых и других приемов).
В случаях органического поражения мозга в результате травмы, инфекции, опухоли прогноз лечения зависит от конкретной ситуации (объема и области поражения мозга, настроя пациента на результат).
Лекарственные препараты при любом типе заикания назначают в составе комплексной терапии. Используют антиконвульсанты (например, карбамазепин), антидепрессанты (например, циталопрам), анксиолитики (алпразолам) и другие группы препаратов.
На сегодняшний день существует множество эффективных методов лечения заикания. Но во многом выздоровление зависит от вашего настроя избавиться от нарушений речи.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото depositphotos.com
Товары по теме: карбамазепин, циталопрам
Источник
При воспитании детей нужно придерживаться многих правил. Все понимают, что недопустимо баловать ребенка, но ограничивать его от всего подряд тоже нельзя. Иногда жесткость поведения родителей может вызвать у малышей психологические расстройства.
В некоторых случаях они пугаются, начинаются проблемы с речью. Лечение заикания у детей проводится современными врачами в соответствии с утвержденными методиками, доказавшими свою эффективность.
Что представляет собой заикание
Это проблема с речью, которая сопутствует изменению темпа, плавности, судорожной активности в артикуляционном аппарате. Проблема заикания считается одним из распространенных вариантов невроза у малышей.
Проблемы с произношением слов и слогов обусловлены судорогами в мышечных тканях, участвующих в произношении. Такие аномальные сокращения бывают двух видов:
- Тонические.
- Клонические.
Тонические судороги представляют собой проблемы с произношением согласных. Клонические отличаются затруднениями с озвучиванием слогов, ребенок может произносить лишние звуки перед основным словом. Иногда проявляются комбинированные разновидности заикания.
Первые признаки могут отличаться, произносятся начальные звуки, слоги, возникают трудности последующего проговаривания в словосочетании. Малыш словно поет при произношении первого слога. Тонические судороги характеризуются невозможностью начать произносить какую-либо фразу.
Голосовые судороги с протяженными звуками. Первые признаки проявляются во время начальных этапов развития фразовой речи. Дети находится при этом в возрасте от 2 до 5 лет. Если родители замечают, что у малыша появляются проблемы с дыханием, трудности с произношением или звучанием голоса, он не может нормально начать произносить слова, первые слоги искажаются, звуки раздаются продолжительные, значит нужно принимать такие трудности во внимание и обращаться к логопеду.
Если вовремя не предпринять необходимые меры, может развиваться настоящее заикание, провоцирующие не только затруднения речевой функции, но и проблемы в во взаимодействии с окружающей средой. У взрослых такой процесс серьезно нарушается и функционирует продолжительно, задействуются мимические мышцы, ткани в области шеи и даже плечевой пояс. Социальная картина является непривлекательной. Такая проблема с речью считается необратимой, но поддается терапевтическому воздействию.
Другие виды заикания
Патологическое расстройство. О такой разновидности можно утверждать, когда причины дефектов речи врожденные. В других ситуациях возникает неврологическая разновидность заикания.
Привычное может проявляться постоянно.
Нестабильная. Возникает периодически при каких-то обстоятельствах, после стресса, в непонятной обстановке.
Циклическая. Это проблема с речевой функцией, которая характеризуется периодами успокоения и возобновления. Какое-то время ребенок нормально общаются, потом начинаются проблемы с речью.
Лечение
Часто заикание малышей без особых трудностей корректируются. Необходимо определить причины, провоцирующие возникновение дефектов, избавиться от них. Сначала родителям предстоит успокоиться. Не нужно демонстрировать ребенку свои переживания. Лучше стараться не акцентировать внимание на таких проблемах, когда малыш с трудом пытается что-то выговорить. Нужно понаблюдать за ребенком, выяснить причину. Независимо от того, получается ли определить неврологические расстройства, малыша нужно привести на обследование к таким врачам:
- Логопед.
- Психолог.
- Невролог.
- Психотерапевт.
Начало диагностики предпочтительно проводить у педиатра, не нужно переживать, когда этот специалист направляет малыша к психиатру. Врачи проводят необходимые диагностические процедуры, разбираются с тем, что является триггером, запускающим заикание и как правильно действовать при таком состоянии.
Нужно морально подготовиться к тому, что диагностика будет проходить долго. Проводятся многочисленные беседы с малышом, определяется характер его психодинамики, специалисты назначают такие процедуры:
- ЭЭГ.
- МРТ.
С информацией, полученной таким способом диагностики, клиническая картина будет более подробной.
Лечение заикания у детей проводится разными методами. Медикаментозная терапия отличается эффективностью, но без качественной психотерапии желаемого результата не удается получить. Способ диагностики, который предлагают родителям специалисты, многим малышам противопоказан, часто его советуют подросткам.
Поэтому терапия назначается в индивидуальном порядке, подбирается по результатам обследования, принимаются во внимание особенности организма малышей, которые провоцируют проблемы с психикой. Родителям предстоит подготовиться к тому, что терапия будет проводиться комплексно, продолжительно, избавиться от заикания не всегда бывает просто. В ходе проведения терапии необходимо регулярного выполнять назначение специалистов.
Медикаменты
Для малышей трехлетнего возраста в дополнение к общим терапевтическим методикам рекомендуются лекарства, транквилизаторы, препараты для снятия судорог, успокоительные, ноотропные или гомеопатия. Валерьянка пользуется наибольшим спросом, не менее популярными являются пустырник, Актовегин. Специалист помогает подобрать препараты в индивидуальном порядке.
Гипноз
Немногие родители решаются лечить своих малышей от заикания с помощью гипноза, но такая методика отличается наибольшей эффективностью. После проведения максимум 10 сеансов с квалифицированным врачом речевая функция восстанавливается, поскольку обследуются различные душевные переживания малыша, какие-то психологические факторы, воздействующие на возникновение заболеваний. Для слишком маленьких детей гипноз не применяется.
Дыхательные упражнения
4-летним малышам можно повторять движения за родителями, выполнять специальные процедуры, способствующие укреплению диафрагмы, стимуляции мозгового кровообращения, выработке хорошего дыхания через нос и рот. Такая гимнастика способствует выработке навыков контроля за своими вдохами и выдохами. В результате дети могут спокойно произносить сложные словосочетания и звуки. В комплексе с дыхательной гимнастикой прекрасно помогают расслабляющая ванна и массажные процедуры.
Логоритмика
Специальные упражнения можно выполнять детям детсадовского возраста или школьникам, фразы и слова комбинируется с движениями и звуками. Можно петь песни, слушать классику, играть на пианино, читать стихотворение. Логопедические практики способствуют раскрытию определенных навыков, дети начинают больше верить в себя, увереннее разговаривают.
Народная медицина
Травяные настои хорошо помогают снизить эмоциональное напряжение, расслабиться. Самыми эффективными и безвредными для малышей являются такие экстракты:
- Ромашка.
- Мелисса.
- Зверобой.
- Крапива.
В этот непростой жизненный период малыш должен ощущать, что он кому-то нужен, что его любят. Дома нужно обеспечить комфортную атмосферу, постараться чаще взаимодействовать с ребенком, помогать. Беседы должны быть разборчивыми, спокойными. Ни при каких обстоятельствах нельзя перебивать ребенка, в противном случае малыш может замкнуться в себе, отказывается общаться.
Нужно попытаться увлечь заикающегося ребенка чтением, это способствует улучшению произношения. Нежелательно перегружается при этом, продолжительность занятий должна быть умеренной.
Правильный подход к воспитанию
Когда родители воспитывают малыша с заиканием, нужно следовать обычным правилам, допускаются незначительные корректировки. Нежелательно заострять внимание на расстройстве, но способствовать устранению речевого нарушения необходимо во время игрового процесса.
Наказывать малышей за то, что они заикаются, недопустимо. Ребенок испытывает стресс, чтобы патология не усугублялась, в семье должна быть нормальная обстановка.
При воспитании малышей с заиканием нужно выполнять такие правила:
- Недопустимо перебивать речь малыша, делать какие-то замечания, акцентировать внимание на его расстройстве.
- Требуется благоприятная позитивная обстановка в семье, конфликты могут только навредить ребенку.
- Лучше чаще хвалить малыша. Баловать детей при этом нежелательно.
- Авторитарные способы воспитания нужно сдерживать.
- Малышей необходимо приучать к распорядку дня, установленной последовательности действий.
- Нежелательно перегружать малышей учебными материалами.
В отдельных ситуациях избавиться от расстройства не получится полностью, дефекты речи могут выражаться незначительно. Независимо от того, на какой стадии находится расстройство, родителям предстоит морально подготовиться к продолжительному сложному курсу лечения. Малыши с дефектами речи требуют отдельного внимания.
Заикание является одним из наиболее устойчивых речевых дефектов. Расстройство появляется в разном возрасте, большая часть пациентов – дети. Чем раньше будет проведено лечение патологии, тем выше вероятность полностью избавиться от заболевания. Требуется проведение комплексной терапии с применением различных методик.
Чтобы исключить органические расстройства центральной нервной системы, врачи проводят магнитно-резонансную томографию или другие диагностические процедуры, помогающие обследовать головной мозг. Дифференциальная диагностика выполняется при недостаточной четкости произношения.
Своевременность проведения обследования и оперативность врачей помогает получить результаты максимально быстро. Неврологическая форма заикания легко лечится, корректируется. Для этого нужно посещать логопедические кружки, работающие при детских садах. Главными направлениями терапии заикания считается логопедическая ритмика и групповая психотерапия, при которой воздействие на нервную систему происходит в игровом процессе.
Источник
