Сегодня в аптеках существует такое огромное количество обезболивающих препаратов, что разобраться в них бывает очень и очень сложно. И многие, к сожалению, вынуждены советоваться с фармацевтом о том, каким препаратом им снять головную боль, потому что врач не смог дать адекватный совет. Сегодня мы попытаемся разобраться, что на самом деле содержат самые широко используемые обезболивающие препараты и насколько они действительно эффективны.

Сегодня большинство наших пациентов подбирают для себя обезболивающие методом проб и ошибок, по совету коллег и друзей, фармацевта в аптеке и, к сожалению, под давлением рекламы. Как поставить диагноз мигрени, как понять, мигрень ли у вас или какая-то другая головная боль, мы говорили в этой статье. А в статье Как снять приступ мигрени мы обсудили международные правила по купированию приступов. Однако в России продается огромное число различных обезболивающих, и многие из них крайне популярны среди наших пациентов. Давайте обсудим различные обезболивающие для того, чтобы понять, какие из них помогут вам снять приступ мигрени, а какие только потратят драгоценное время (ведь все обезболивающие препараты эффективны только в самом начале приступа) и оставят вас один на один с развернутым приступом мигрени.

Парацетамол. Абсолютно безопасное лекарство, но, к сожалению, при мигрени очень низко эффективное. Парацетамол разрешен для приема во время беременности, но в другое время принимать его при мигрени не имеет смысла.

Аспирин. «Золотой стандарт» купирования приступов мигрени. Начинать всегда нужно с 2 таблеток растворимого аспирина. В таблетке должно быть 500 мг аспирина и больше ничего. 2 таблетки растворяете в воде и запиваете кофе (в идеале, свежесваренным). Растворимый аспирин очень быстро всасывается, если принять его в самом начале приступа, он будет находиться в желудке минимальное количество времени и быстро подействует. Поскольку во время приступа достаточно быстро начинает замедляться работа желудка, высокая скорость всасывания растворимого аспирина — крайне важное его качество. Переходить к специальным противомигренозным препаратам нужно только в случае неэффективности аспирина.

Ибупрофен тоже входит в международные рекомендации по купированию приступов мигрени. Но обратите внимание на дозу — необходимо принять 600-800 мг (а в таблетках бывает 200 или 400 мг). Ибупрофен не бывает растворимым, но есть экспресс формы, которые тоже достаточно быстро всасываются. Препараты ибупрофена могут также продаваться под другими торговыми названиями: адвил, миг и нурофен.

Напроксен — это третий препарат, который рекомендуется для купирования приступов мигрени. Принимать нужно тоже в самом начале приступа, 2 таблетки, можно в сочетании с домперидоном (мотилиумом). Препарат может также называться налгезином.

Как вы видите, приступ мигрени нужно снимать быстро (в самом начале боли), адекватными дозами (1000 мг аспирина, 600-800 мг ибупрофена, 500-550 мг напроксена) и в сочетании с кофеином (лучше всего в виде кофе). Кофеин сужает расширенные во время приступа мигрени сосуды, ускоряет всасывание лекарств и усиливает их эффект.

Существует огромное количество комбинированных обезболивающих препаратов, которые уже содержат кофеин. Но стоит ли их принимать, есть ли у них реальные плюсы по сравнению с вышеперечисленными препаратами?

Пенталгин. Новый «зеленый» пенталгин, который продается без рецепта, не является оптимальным выбором при мигрени, так как содержит недостаточную дозу обезболивающих компонентов (парацетамола и напроксена). А его спазмолитический компонент при мигрени бесполезен, так как расслаблять ничего не нужно. Это более актуально при менструальных болях в животе.

Популярные ранее пенталгин Н и пенталгин ICN сейчас продаются только по  специальному рецепту. Принимать  их нежелательно, так как они содержат фенобарбитал и кодеин, а эти компоненты быстро приводят к развитию зависимости и лекарственно-индуцированной головной боли. Если у вас есть доступ к таким препаратам (похожими по составу препаратами также являются седалгин-нео, солпадеин и каффетин), и они вам хорошо помогают, принимать их имеет смысл только, если у вас очень редкие приступы мигрени.

Саридон. Это просто небольшая доза анальгетиков (в основном, парацетамол) с кофеином. Рискованно, так как приступ может не оборваться, и вам придется принимать другой анальгетик уже во время развернутого приступа. Не рекомендуется к использованию при мигрени.

Мигренол. Не имеет никакого специального отношения к мигрени. Это просто комбинация парацетамола (слабого анальгетика) с кофеином. Аналогичный состав имеет солпадеин-фаст и панадол экстра. Тоже не рекомендуется принимать при мигрени.

Экседрин имеет разумный состав: аспирин, парацетамол и кофеин. За счет аспирина и кофеина этот анальгетик неплохо снимает именно приступы мигрени, однако доза аспирина в нем, конечно, намного меньше 1000 мг. Поэтому принимать нужно 2 таблетки. Похожий состав имеет цитрамон, но содержание всех компонентов в нем еще более низкое. Если у вас нет под рукой кофе или негде растворить аспирин, принимайте экседрин, но в самом начале приступа и желательно с мотилиумом.

Анальгин. В дозе выше 500 мг является сильным обезболивающим, однако его действующее вещество (метамизол натрия) снято с производства практически во всех странах мира,  и поэтому он не входит в международные рекомендации и не используется за рубежом (есть вероятность очень редкого, но серьезного осложнения). Поэтому я бы рекомендовала использовать анальгин только в виде внутримышечных инъекций (в случае крайней необходимости, если не удалось снять приступ вовремя). Например, ампула баралгина содержит дозу сразу 5 таблеток анальгина, а после инъекции вещество сразу попадает в кровь, без задержки в желудке.

Седалгин плюс содержит анальгин и кофеин. Принимать его нежелательно по той же причине (основным обезболивающим компонентом является анальгин).

Андипал. По непонятной причине очень популярен в нашей стране. Не используйте андипал для купирования приступов мигрени! Он содержит нежелательный к использованию анальгин, еще и в очень маленькой дозе. А содержащийся в андипале в небольшом количестве дибазол вам тоже не нужен. Мы уже раньше говорили о том, что во время развернутого приступа мигрени артериальное давление может повышаться в ответ на боль, и оно снизится после прекращения приступа.

Спазмалгон не подходит по той же причине. Содержит очень мало действующего вещества, к тому же анальгина, а его спазмолитические компоненты при мигрени не нужны.

Еще раз хочу напомнить, приступ мигрени нужно снимать быстро и адекватными дозами обезболивающего. Иначе вы рискуете остаться один на один с развернутым приступом мигрени, и снять его будет очень сложно!

Если препараты первого выбора, принятые вовремя и в правильной дозе, не снимают приступы мигрени, переходите на специальные противомигренозные препараты. Специальными противомигренозными препаратами являются только триптаны. Препараты, содержащие эрготамин, в настоящее время в аптеках отсутствуют.

Итак, триптаны предназначены исключительно для купирования приступов мигрени, и делают это очень эффективно. Сегодня доступны:

Суматриптан. Начинать нужно с 50 мг. Препарат также может носить название имигран, амигренин, сумамигрен и рапимед.

Релпакс 40 мг.

Триптаны принимать нельзя, если вы ранее перенесли инсульт или инфаркт, у вас артериальная гипертензия с высокими цифрами давления, а также при редких формах мигрени с аурой. Почти всем, кто страдает мигренью, принимать триптаны можно. А еще триптаны можно сочетать с ибупрофеном и напроксеном. Это немного усилит их эффект, позволит избавиться от сопутствующей боли в шее, а также от боли в животе во время менструального приступа мигрени.

И в заключение, если у вас уже есть «любимый» комбинированный анальгетик, который вы принимаете давно и не часто, конечно, вы можете продолжать его принимать, несмотря на все минусы, описанные выше. Но ваше обезболивающее должно полностью снимать боль и делать это достаточно быстро (хотя бы за 2 часа), а принимать комбинированные обезболивающие можно не чаще 2 раз в неделю.

Посмотрите, что вы принимаете чаще всего. Обладает ли ваш препарат всеми преимуществами при мигрени? Не нужно ли подобрать более эффективное и безопасное обезболивающее?

Как добиться того, чтобы приступы мигрени хорошо снимались обезболивающими, вы можете прочитать в этой статье.

Source: drheadache.ru