Жалобы на головную боль общую слабость боли в горле лихорадку
18.03.2008. Жалобы на боли в горле, затруднения при глотании, головную боль, общую слабость. Состояние средней тяжести, кожный покров бледно-розовые, слизистая зева и задней стенки глотки гиперемированы, t 37,6 °С. Дыхание везикулярное, 22 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 77 в минуту, АД 10560 на обеих руках. Язык влажный, не обложен. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Назначения те же.
20.03.2008. Жалобы на незначительные боли в горле, головную боль, общую слабость. Состояние удовлетворительное, кожный покров бледно-розовые, слизистая зева и задней стенки глотки гиперемированы, t 37,2 °С. Дыхание везикулярное, 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 68 в минуту, АД 11060 на обеих руках. Язык влажный, не обложен. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Назначения те же.
ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
· На основании жалоб больной на слабость, сильные головные боли, лихорадку, сопровождающуюся ознобом, ломоту в мышцах, отсутствие аппетита, заложенность носа, боли в горле, затруднение глотания;
· на основании анамнеза болезни, из которого известно, что заболевание началось остро с лихорадки, головной боли, болей в горле;
· на основании данных объективного исследования: состояние средней степени тяжести, зев, задняя стенка глотки и миндалины гиперемированы, увеличенные подчелюстные лимфатические узлы;
· на основании данных лабораторных исследований: обнаружение аденовируса в мазке со слизистой носа методом ИФА, можно выставить клинический диагноз: аденовирусная инфекция средней тяжести, острый ринофарингит, гнойный тонзиллит.
ЭПИКРИЗ
Больная *************** 15 лет была доставлена 16.03.2008 СМП в инфекционную больницу. При поступлении предъявляла жалобы на сильную боль в горле, затруднения при глотании, головную боль, общую слабость, насморк, повышение температуры тела. При объективном обследовании выявлены гиперемия зева и задней стенки глотки, гнойный налет на небных миндалинах, повышение температуры тела до 37, 6 °С, слизистое отделяемое из носа.
Назначены следующие обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазки из полости носа на респираторные вирусы, анализ мочи по Нечипоренко, анализ кала на яйца гельминтов, обследование крови на RW, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и почек. Результаты исследований показали наличие в организме воспалительного процесса, обнаружен аденовирус в мазке со слизистой носа.
Назначена антибактериальная терапия Sol. Ampicillini 1.0 × 3 раза в сутки внутримышечно, полоскание зева раствором фурациллина 1:5000 каждые 4 часа, смазывание зева стеддинолом, обильное питье.
На момент окончания курации в результате лечения состояние больной улучшилось, уменьшились боли в горле и головные боли. Больная продолжает лечиться, рекомендовано продолжать назначенную ранее терапию.
Страницы: 1 2 3 4 5
Смотрите также
Меры профилактики заболеваний.
…
Системная терапия сегодня
Современная системная терапия берет свои истоки в
так называемой семейной скульптуре американского психолога 20-го века Вирджинии
Сатир, в психодраме Якоба Морены, в традиции «четверки» Ми …
Паста (Pasta)
Пасты – это
суспензионные мази, содержащие свыше 20% твердой фазы лекарственного вещества.[1]
Они характеризуются более
плотной и густой по сравнению с обычными суспензионными мазями консистенц …
Источник
Как правило, незначительная головная боль, сопровождающаяся покраснением в горле, воспринимается людьми как заболевание, не требующее серьезного лечения. В крайнем случае, человек может принять таблетку аспирина и пополоскать горло теплым ромашковым чаем. Но не стоит забывать, что такие крайне опасные заболевания, как тонзиллит и гнойная ангина, могут начаться именно с подобных симптомов.
Что происходит в организме?
На прием к неврологу могут записаться двадцать человек с постоянными головными болями, и у каждого будет разная симптоматика и причины этого неприятного, но крайне частого недуга.
Головная боль может быть вызвана напряжением, стрессом, скачком давления, сосудистыми нарушениями, отеком и воспалением тканей, общей интоксикацией организма.
Все эти причины вызывают нарушение кровоснабжения мозга, в результате чего главный орган не получает в достаточном количестве кислород, микроэлементы и питательные вещества (в первую очередь – глюкозу).
При острых спазмах и отеках тканей может наступить отмирание клеток мозга.
Организм реагирует на это болевым синдромом.
Причины
Если у человека одновременно наблюдается головная боль и боль в горле – может быть несколько причин. Чаще всего это инфекционное заболевание, особенно если симптоматика сопровождается повышением температуры тела и общей вялостью, ознобом, отсутствием аппетита.
В некоторых случаях подобная двойная боль может свидетельствовать о начале сезонной или периодической аллергической реакции, а также о патологиях носоглотки. Какие же самые частые причины данного недуга?
Грипп
Во время сезонных вспышек гриппа основные симптомы, на которые жалуются пациенты – сильный насморк, покраснение в горле, опоясывающая головная боль и озноб.
Головная боль вызывается:
- общей интоксикацией организма;
- воспалительными процессами в тканях мозга;
- сужением сосудов.
Горло сильно болит из-за наличия в тканях и слизистых патогенных микроорганизмов, в данном случае вирусов. Особенно опасным может быть грипп, когда нет температуры, при этом пациент может предполагать, что он не болеет, а переутомился, и перенести заболевание на ногах, что приведет к потенциальным осложнениям.
Тонзиллит
При тонзиллите инфекция поражает горло и носоглотку. Появляется сильный насморк, заложенность носа, острая головная боль и очень сильная, режущая боль в горле.
При тонзиллите на гландах появляется обильный налет, все впадины на гландах заполняются творожистыми выделениями с крайне неприятным запахом, а также появляются гнойные пробки.
Также при тонзиллите обычно есть такие симптомы, как:
- резкий неприятный запах изо рта;
- температура тела поднимается выше 37,5-38 градусов;
- миндалины опухают, закладывает носоглотку, голос становится осипшим;
- глотать чрезвычайно тяжело;
- лимфатические узлы увеличены.
Часто боль в горле отдает даже в голову.
Лечение должно быть комплексным, причем обязательно включать в себя антибиотики.
Важно! Если у пациента, помимо тонзиллита, есть аллергия на лекарства, пыльцу растений или пыль – осложнением может стать отёк Квинке, то есть человек попросту не сможет дышать, или даже анафилактический шок.
Аллергия
Механизм воздействия веществ, вызывающих у определенных людей аллергию, очень сложен.
При проникновении в организм аллергена иммунная система вырабатывает антитела, которые пытаются вывести «чужеродное» вещество из организма.
Как только страдающий от нетипичной реакции вдохнул пыль, шерсть, принял не подходящие антибиотики или витамины – возникает первичная защитная реакция.
Она проявляется в виде покраснения в горле, отека носоглотки, общей слабости, слез и пульсирующей головной боли.
Ларингит
Воспаление при заболевании ларингитом затрагивает гортань и голосовые связки.
Первый и самый главный симптом – полная потеря голоса. Может сопровождаться только небольшой головной болью и общей вялостью, другая симптоматика периодически отсутствует вовсе.
Фарингит
После гриппа, ангины или иного простудного заболевания может возникать осиплость голоса, насморк, сильный, сухой кашель и першение в горле (боль при глотании).
Справка. Эти симптомы, наряду с ломотой и пульсирующей головной болью являются признаками фарингита.
Очень часто заболевание протекает без температуры, спровоцировано может быть не только плохо пролеченным гриппом и ОРЗ, но и длительным воздействием на гортань сухого холодного воздуха.
Если фарингит вовремя не продиагностировать и не лечить — могут быть осложнения в виде бронхита и даже пневмонии.
Ангина
Самостоятельно диагностировать ангину сложно. При сильном отеке горла, головной боли, температуре выше субфернальной, ломоте в суставах и появлении налета на гландах (белого или желтого) нужно непременно обратиться к врачу и сдать посев из гланд.
Головная боль при ангине свидетельствует о сильном отравлении организма продуктами жизнедеятельности бактерий и некрозом тканей. Заболевание лечится антибактериальной терапией, которую назначает только врач.
Важно! Самолечение может привести к возникновению хронического заболевания, при котором ангина может появляться несколько раз в год после малейшего переохлаждения или ОРЗ.
Полезное видео
Посмотрите полезное видео по теме:
Основные методы лечения
Что делать в таких случаях?
Методика лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание.
При обычной простуде и ОРЗ может быть достаточно народных методов: горячего чая с медом, полосканий горла отваром ромашки и приема парацетамола.
В случае аллергии врач назначит антигистаминные и противовоспалительные средства.
При бактериальных инфекциях обязательно проводится антибактериальная терапия.
Медикаментозное лечение
При бактериальной или вирусной инфекции, обострении хронических заболеваний врач назначит больному антибиотики, противовирусные препараты.
Справка. При простуде или бактериальной инфекции обычно выписывают противовоспалительные и жаропонижающие средства (парацетамол, аспирин, нурофен). Они также помогут снять острую головную боль.
Для облегчения боли в горле назначают спреи (Мирамастин, Тантум Верде), для снятия отека в носоглотке – сосудосуживающие капли.
Для облегчения аллергических приступов назначают антигистаминные и противовоспалительные препараты, если головные боли сильные – обезболивающие лекарства при отсутствии реакции именно на них.
Народные методы
При незначительном инфекционном заболевании можно снять симптомы и боли в горле и голове народными средствами.
Делать полоскания: отвар ромашки, теплый раствор соли, раствор соды (чайная ложка на стакан теплой воды).
Последний хорошо помогает справиться с грибковой инфекцией (например, стоматитом, ангиной).
Обязательно принимать выписанные врачом витамины, особое внимание уделив достаточному количеству в рационе витаминов С и А.
Если боль в горле и голове вызвана банальным насморком – капать в нос сосудосуживающие капли, делать ингаляции лечебных трав (ромашки, шалфея, мяты). Хорошо помогает справиться с насморком и уменьшить боль в горле небулайзер — в него заправляется физраствор.
Хорошо снимает боль в горле теплое укутывание его шарфом, при головной боли на лоб параллельно можно положить холодное мокрое полотенце.
Леденцы, которые продаются в аптеках без рецептов, могут уменьшить симптоматику – снять покраснение, уменьшить боль в горле и насморк. Головная боль после снятия насморка также проходит.
Горячие ванночки для ног с порошком горчицы, содой или морской солью дают прекрасный результат, но применять подобное лечение можно только при отсутствии температуры.
Важно! Если лечение народными средствами не помогает, симптомы не проходят, поднимается температура – нужно позвонить в поликлинику и вызвать врача на дом.
Профилактика
Для профилактики болей в горле и голове необходимо укреплять иммунитет — принимать витамины, хорошо питаться (фрукты, овощи, кисломолочные продукты), во время эпидемий пользоваться антибактериальными салфетками и спреями для рук.
Если симптомы регулярно проявляются у ребенка – приучить его очень хорошо мыть руки, чтобы избежать бактериальных инфекций, регулярно проветривать комнату, высыпаться.
При наличии хронических заболеваний носоглотки необходимо не менее раза в год посещать ЛОРа для консультации и выбора мер профилактики обострений.
Не стоит затягивать визит к врачу, если к базовой симптоматике добавилась легкая тошнота, отек миндалин, повышение температуры тела, озноб и слабость.
Причиной могут быть тяжелые бактериальные инфекции, лечить которые может только квалифицированный терапевт.
Источник
| 1. +1 | 2. +3 | 3. +1 | 4. +1 | 5. +2 | 6. +1 | 7. +1 | 8. +1 | 9. +1 | 10. +1 |
| 11. +4 | 12. +4 | 13. +3 | 14. +1 | 15. +1 | 15. +3 | 17. +2 | 18. +1 | 19. +1 | 20. +2 |
| 21. +1 | 22. +3 | 23. +3 | 24. +1 | 25. +4 | 26. +4 | 27. +4 | 28. +2 | 29. +3 | 30. +4 |
| 31. +1 | 32. +4 | 33. +2 | 34. +3 | 35. +4 | 36. +1 | 37. +1 | 38. +4 | 39. +2 | 40. +1 |
| 41. +2 | 42. +4 | 43. +3 | 44. +2 | 45. +2 | 46. +1 | 47. +1 | 48. +1 | 49. +1 | 50. +2 |
| 51. +4 |
Контрольные задачи.
Задача № 1
Больной: Кольцов И.П. 28 лет
Жалобы: На головную боль, общую слабость, боли в правой голени.
История болезни: Болеет в течение 3-х дней. Заболел остро, появилась лихорадка, головная боль, слабость, одновременно появилось покраснение переднебоковой поверхности правой голени. Затем пятно начало расти, появился отёк кожи, боли. Не лечился.
Эпидемический анамнез:Источник инфекции назвать не может. В семье лихорадящих нет. Живёт в неблагоустроенной квартире. Личную гигиену не соблюдает.
История жизни: Страдает хронической пневмонией. Аллергических реакций не отмечалось.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Температура 38,8 º. Кожа на переднебоковой поверхности правой голени гиперемирована, отёчна, при пальпации болезненна. Диаметр воспалительного очага 15 сантиметров. Края воспаления резко ограничены от здоровой ткани зазубренной линией. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Дыхание жесткое, в лёгких множество сухих разнокалиберных хрипов. Пульс 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 125/65 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются. Физиологические испражнения в пределах нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
DS: Рожа. Эритематозная форма. Средней степени тяжести.
Задание:
1. Прочитайте.
2. Определите степень тяжести течения инфекционного процесса и индекс Алговера
3. Перечислите сестринские диагнозы.
4. Разработайте план решения сестринских диагнозов
Задача № 2
Больной Козин В.И., 45 лет.
Жалобы:На головную боль, общую слабость, чувство озноба, лихорадку, боли в горле.
История болезни:Болеет 3-ий день. Заболел остро. Заболевание началось с лихорадки, озноба, головной боли, общей слабости. Температура тела поднялась до 39,0º. На следующий день появились боли в горле. Лихорадка приняла приступообразный характер. Приступы озноба сменялись потливостью. Лечился цитрамоном. На 3-ий день болезни в виду отсутствия эффекта от лечения , вынужден обратиться на приём.
Эпидемический анамнез: Пять дней до болезни контактировал с лихорадящим больным. В доме никто не болеет. Личную гигиену соблюдает.
История жизни:Без особенностей, аллергических реакций не было.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Температура 38,7º. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Углочелюстные лимфатические узлы увеличены в размерах до 2 см в диаметре, плотноэластической консистенции, подвижные, слегка болезненные при пальпации. Небные миндалины гиперемированы, отёчны, видны бледно-жёлтые фолликулы до 2 мм в диаметре. Зев чистый, дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, пульс – 84 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление – 115/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Физиологические испражнения в пределах нормы. С, Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет.
DS: Ангина. Фолликулярная форма. Средней степени тяжести
Задание:
- Прочитайте.
- Определите степень тяжести течения инфекционного процесса и индекс Алговера
- Перечислите сестринские диагнозы.
- Разработайте план решения сестринских диагнозов
Задача №3.
Больной Анютин А.А.. 27 лет.
Жалобы:На боли в мышцах, суставах, головную боль, отвращение к цвету и запаху пищи, отсутствие аппетита,, желтый цвет слизистых оболочек глаз, осветление кала и тёмный цвет мочи.
История болезни:Болеет в течение недели, заболевание началось медленно. Сначала появилась слабость, снизилась психическая и физическая активность, затем появились боли в крупных суставах и позвоночнике, поднялась температура до субфибральных цифр. На 5-ый день потемнела моча и стал светлым кал. На 6-й день родственники заметили желтизну склер, что и побудило обратиться на приём.
История жизни: Без особенностей. Гемотрансфузий не наблюдалось. Операций не было. Плановая вакцинация проведена полностью и в срок. Аллергических реакций не наблюдалось.
Эпидемическая история: Свое заболевание связывает с употреблением наркотиков с целью «попробовать Родственники и знакомые подобными заболеваниями не болеют. Живет в неблагоустроенной квартире. Канализация и водопровод на улице.
Объективно: Состояние ближе к удовлетворительному. В сознании, в контакт вступает хорошо. Ориентирован. Температура 37,8º. Менингиальных и очаговых неврологических признаков нет. Кожные покровы чистые, бледноватые, сыпи нет. Слизистая оболочка глаз и дна языка субиктерично. ЧДД – 20 в’. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС – 86 в’. АД 125/65 мм рт .ст. Живот при глубокой и поверхностной пальпации мягкий , безболезненный. Верхний край печени перкутируется на уровне 5 ребра, нижний — примерно на 1 см ниже реберной дуги, плотной эластической консистенции, безболезненный. Каловые массы оформлены, бледно-коричневого цвета, без патологических примесей. Моча тёмная, пенистая, пена жёлтого цвета. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
DS: Вирусный гепатит Б
Задание:
1. Прочитайте.
2. Определите степень тяжести течения инфекционного процесса и индекс Алговера
3. Перечислите сестринские диагнозы.
4. Разработайте план решения сестринских диагнозов
Задача №4.
Больной Багатырёв В.В. 20 лет. Солдат срочной службы. 12.00.
Жалобы: На сильную общую слабость, интенсивные схваткообразные боли в нижних отделах живота, постоянные непрерывные позывы на дефекацию, лихорадку.
История болезни: Болеет 3-ий день. Заболевание началось остро во 2-ой половине дня. Появились сильные головные боли, сильный озноб, резко повысилась температура до 39º, стали беспокоить боли в животе и, спустя некоторое время, присоединилась диарея. Каловые массы сначала были в большом объеме, затем стали скудными, слизистыми, с прожилками крови, а боль сместилась в нижние отделы живота с эпицентром в левой подвздошной области. Затем по мере ухудшения состояния появились ложные позывы и сильные ноющие боли после акты дефекации в промежности с иррадиацией в поясницу. Боли в животе усиливаются, нарастает лихорадка и слабость, что и побудило вызвать медицинского работника. Не лечился.
История жизни: Без особенностей
Эпидемическая история: Служит в армии, живет в казарме, питается в солдатской столовой, гигиену не соблюдает, воду часто пьёт не кипячёную. Подобным заболеванием заболело ещё несколько солдат из роты. Но течение болезни лёгкое.
Объективно: Состояние тяжёлое. Температура 40º.Больной вял, заторможен, в контакт вступает с трудом, односложно, но по существу, плохо ориентирован. Менингиальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Больной из-за сильной слабости не может встать с постели и оправляется под себя. Лицо осунувшееся, переорбитальные области синюшные. Кожа бледно-серого цвета, холодная на ощупь, сухая, губы сухие, потрескавшиеся. Костно-мышечная система без патологии, незначительная мышечная атония. В легких выслушиваются одиночные сухие хрипы. Тоны сердца глухие, ритмичные. А/Д 75/40 мм. рт. ст. Пульс медленного наполнения и напряжения 120 в’. Язык сухой, покрыт бело-серым налётом по спинке. Живот втянут, плоский, при поверхностной пальпации отмечается сильная болезненность в правой подвздошной области в районе сигмовидной кишки. Глубокой пальпации из-за сильных болей провести не удалось. Каловые массы скудные, в основном состоят из слизи и гноя с. «ректального плевка». Печень и селезенка не пальпируется. Мочеиспускания не было ½ суток. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
DS: Шигеллез.
Задание:
1. Прочитайте.
2. Определите степень тяжести течения инфекционного процесса и индекс Алговера
3. Перечислите сестринские диагнозы.
4. Разработайте план решения сестринских диагнозов
Источник
