Жалуется на головную боль в затылочной области мелькание мушек перед глазами

Обоснование:

1) данные анамнеза:

• 
  быстрая утомляемость, одышка и сердцебиение при физической нагрузке, обморок;
• 
  перенесенные заболевания ‑ частые ангины, ОРЗ; инфекционный эндокардит

2) объективные данные:

• 
  при осмотре: бледность кожи;
• 
  при пальпации: дрожание над основанием сердца, смещение верхушечного толчка вниз и влево;
• 
  при перкуссии: расширение границы сердца влево;
• 
  при аускультации: систолический шум в точках аускультации аортального клапана, тахикардия;

2. Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови: увеличение фибриногена, 2-глобулинов, посев крови на гемокультуру: выявление возбудителя, ультразвуковое исследование сердца, рентгенологическое исследование сердца, электрокардиография.

3. Острая сердечная недостаточность.

4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение при обострении основного заболевания.

^

Режим полупостельный

Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием

Терапия основного заболевания при обострении процесса: антибактериальные препараты

Витамины

Оксигенотерапия

Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, по мере прогрессирования порока следует решить вопрос о хирургической его коррекции.

Профилактика:

• 
  раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, исходом которых может быть формирование порока сердца (ревматизм, бактериальный эндокардит, атеросклероз, сифилис и др.);
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;
• 
  круглогодичная бициллинопрофилактика при ревматизме;
• 
  длительное поддержание порока сердца в состоянии компенсации (рациональное трудоустройство, запрещение тяжелого физического труда, достаточный сон, занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, запрещение курения и приема алкоголя).

5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.

Задача 7

Фельдшер вызван на дом к больному К., 57 лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что эти явления развивались сегодня во второй половине дня. До этого к врачу не обращался. Головные боли беспокоили периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения и к врачам не обращался.

Объективно: температура 36,40С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, резкий акцент 2-го тона на аорте. ЧСС 92 в мин., пульс твердый, напряженный, 92 в мин. АД 200/110 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
^
1. Гипертоническая болезнь, вторая стадия.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

• 
  головная боль в затылочной области, головокружение, мелькание мушек перед глазами, рвота;
• 
  многолетнее течение заболевания;

2) объективные данные:

• 
  при перкуссии: расширение границ сердца влево;
• 
  при пальпации: пульс твердый, напряженный;
• 
  при аускультации: тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте (признак повышения давления в большом кругу кровообращения).

2. Общий анализ мочи: могут быть следы белка, единичные эритроциты, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография. Исследование сосудов глазного дна: резкое сужение артерий сетчатки, возможны кровоизлияния.

3. Гипертонический криз, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нарушение зрения.

4. Пациент нуждается в госпитализации для проведения полного объема исследований и подбора препаратов для базисного лечения.

^

Режим полупостельный

Диета № 10, ограничение поваренной соли до 5-8 г/сутки

Антагонисты ионов кальция: верапамил, нифедипин

Ингибиторы АПФ: эналаприл, каптоприл

В-адреноблокаторы: атенолол, пропранолол

Диуретики: верошпирон, гипотиазид

Комбинированные препараты: капозид, логимакс

Лечебная физкультура

Фитотерапия: зеленый чай, валериана, пустырник

Прогноз благоприятный при стабильном течении и невысоких цифрах АД, отсутствии осложнений

Профилактика:

• 
  режим труда и отдыха;
• 
  нормализация сна;
• 
  рациональное питание;
• 
  устранение влияния стрессов, психическая саморегуляция;
• 
  запрещение курения и употребления алкоголя;
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с гипертонической болезнью;
• 
  поддерживание уровня АД на нормальных (близких к таковым) значениях с помощью применения гипотензивных препаратов (монотерапия или комбинированное лечение).

5. Техника измерения АД ‑ согласно алгоритму действия.

Задача 8

К фельдшеру обратился больной О., 42 лет с жалобами на частые головные боли, периодические головокружения, онемение пальцев рук, плохой сон. При ходьбе возникают сжимающие боли в ногах, пациент начинает прихрамывать, в покое боли исчезают. Болен около полугода.

Объективно: температура 36,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 74 в мин., ритмичный, напряженный, на артериях тыла стопы пульсация резко снижена. АД 180/90 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Головная боль и мушки перед глазами могут появляться по многим причинам. Чаще всего пятна различного цвета и формы становятся заметны, когда человек смотрит на предметы светлого цвета. Симптомы проявляются вне зависимости от пола и возраста. При этом пациенты замечают их только после того, как они появились. Со временем люди перестают обращать на них внимания. Но мушки перед глазами, особенно если им сопутствуют головными болями, могут говорить о наличии серьезных нарушений и заболеваний. В некоторых случаях патологии приводят к полной или частичной утрате зрения. Именно поэтому не стоит игнорировать подобные симптомы и сразу же обращаться к врачу.

Почему появляются «мушки»

Мушки, появляющиеся перед глазами периодически, могут иметь различную форму, вид и цвет. Они проявляются из-за разрушения стекловидного стекла. Оно состоит из воды и особых белковых веществ, имеющих гелеобразную консистенцию. При влиянии определенных факторов оно начинает распадаться на частицы. Именно они сливаются между собой и образуют сгустки, которые и проявляются как черные точки, пятна и пелена. В медицине данное состояние носит название деструкция и может возникать по нескольким причинам:

1. Нарушение целостности сосуда в глазу.
2. Травма глаз.
3. Отслоение сетчатки.

Также деструкция диагностируется у пациентов пожилого возраста, так как с течением времени структуры глаза, как и других органов, изнашиваются.

Другие причины появления «мушек» и головной боли

Деструкция не оказывает влияние на качество зрения и не считается угрозой для здоровья человека. Появление различных точек или веточек перед глазами и головной боли может быть спровоцировано и иными причинами:

1. ВСД. Дистония является одной из самых распространенных заболеваний, характеризующееся не только головной болью и мушками. Патология проявляется различными симптомами на фоне нарушения кровообращения в головной мозг и работы ЦНС. Многих пациентов с установленным ВСД беспокоят маленькие мушки черного или белого цвета.
2. Остеохондроз. Патология характеризуется деформацией и разрушением хрящевой ткани в межпозвоночных дисках. В результате нарушается кровообращение в мозг и глаз. Возникает ишемия сетчатки, что сопровождается головокружением, головными болями и пеленой перед глазами.
3. Беременность. Самый прекрасный период в жизни женщины может быть омрачен возникновением мушек и головных болей. Симптомы проявляются на фоне анемии, недостаточным количеством витаминов, переутомлением и снижением АД. При этом они не несут опасность для здоровья женщины и малыша.

Еще одной причиной появления неприятных симптомов может стать анемия, когда организм испытывает недостаток гемоглобина, в результате чего организм не получает достаточное количество кислорода.

Особые причины головных болей и «мушек»

Мушки, возникшие перед глазами и сопровождающиеся головной болью, в определенных случаях говорят о серьезных нарушениях работы систем и органов. При этом следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, так как промедление может стоить жизни. К опасным причинам проявления симптомов относятся:

1. Инсульт. Распознать его можно по резко возникшей головной боли, затруднению в произношении слов, слабостью в одной конечности и появлению асимметричности лица. При проявлении данных симптомов требуется вызвать скорую, и обеспечить человеку свежий воздух.
2. Гипертонический криз. Зачастую люди сами знают о наличии артериальной гипертензии. Главной особенностью заболевания является резко повышение давления. Сетчатка глаза в этот момент перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ. Увеличение АД сопровождается появлением мушек, головной болью и снижением качества зрения. С течением времени возможна его полная или частичная утрата. Если пациент своевременно прошел курс терапии, возможно восстановления зрения.
3. Внутреннее кровотечение. Может возникать при ударе в брюшную область, селезенку или на фоне внематочной беременности. Сопровождается головокружением, повышенным потоотделением, утратой сознания и слабостью. Пациента требуется срочно госпитализировать.

Причин появления мушек перед глазами может быть множество. При этом важно правильно установить ее и начать лечение в случае необходимости.

Сопутствующие симптомы

В зависимости от того, что стало причиной проявления мушек, могут возникать самые разнообразные симптомы. При шейном остеохондрозе они могут быть в виде:

1. Кружочков, состоящих из нескольких колец.
2. Ниточек, внутри которых находятся кружочки.
3. Пятен и сгустков. Они напоминают хлопья, облака или пленки. Часто приводят к двоению в глазах.
4. Веточек, состоящих из отдельных нитей.
5. Черны точек, которые быстро перемещаются в глазу, в некоторых случаях могут мерцать.
6. Молний и искр.

Мушки при остеохондрозе не являются признаком нарушения зрения, но в случае серьезных нарушений кровообращения приводят к резкому его снижению, и человек начинает плохо видеть.

Черные точки и головные боли могут появляться в результате передавливания сосудов мозга и шеи. Сопутствующими симптомами при этом являются:

1. Сильное головокружение.
2. Тошнота.
3. Нарушение координации движения.
4. Слабость в конечностях.
5. Онемение рук.
6. Болезненные ощущения различной интенсивности в области позвоночника.

При проявлении любых перечисленных признаков требуется обратиться к врачу, так как они говорят о развитии достаточно серьезных заболеваний. Если мушки в глазах проявляются не часто и не сопровождаются головной болью, то рекомендовано отдохнуть и выспаться. Если вместе с мушками появляется головная боль, следует измерить давление и при необходимости принять лекарственное средство для его нормализации.

Лечение

Прежде, чем назначить курс терапии, врач выясняет причину появления мушек и головной боли. В первую очередь назначаются лабораторные исследования крови и мочи, рентгенологическое обследование, УЗИ, МРТ. На основе получены результатов устанавливается диагноз, и определятся схема лечения.

При отсутствии нарушения зрения лекарственны препаратов не назначается. В случае, когда причиной и возникновения стал сахарный диабет или гипертензия, требуется лечение основной патологии.

Особого средства от мушек не существует. Они не являются заболеванием, а только симптомом. Специалист может назначить капли «Эмоксипин» или «Вобэнзим» в виде таблеток.

Если установлена деструкция стекловидного тела, в некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство. Операция носит название витреолизис. Суть процедуры заключается в разрушения частиц при помощи высокоточного лазера.

В исключительных случаях назначается витрэктомия. Проводится с целью удаления стекловидного тела. На его место вводят специальный синтетический гель, при помощи которого удается восстановить оптическую проходимость. В результате мушки полностью исчезают.

Когда причиной проявления головной боли и мушек перед глазами стал остеохондроз, назначается комплекс лекарственных препаратов, действие которых направлено на замедление разрушения хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Также показано ежедневное выполнение упражнений ЛФК, назначаются методы физиотерапевтического воздействия. При комплексном подходе удается купировать боль, снизить частоту и интенсивность появления мушек перед глазами.

Если черные точки появляются в период беременности, лечения чаще всего не назначается, так как они возникают на фоне происходящих изменений в организме. Но в обязательном порядке следует поставить своего врача в известность.

Снижение качества зрения или появления мушек перед глазами, особенно в тех случаях, когда они сопровождаются головной болью, говорит о наличии определенных заболеваний. Игнорировать их не стоит, так как любую патологию лучше лечить на начальной стадии ее развития. В целях профилактики специалисты рекомендуют высыпаться, заниматься спортом, правильно питаться и своевременно обращаться в медицинское учреждение.