Головная боль напряжения шток

в.н. шток

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

МЕДИЦИНСКОЕ ИНФОРМАЦИОННОЕ АГЕНТСТВО

УДК 616.1 ББК 54.102 Ш92

ШтокВ.Н.

Ш92 Головная боль. — 2-е изд., перераб. и доп.— М.:

ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 472 с: ил.

ISBN 5-89481-389-1

Представлены современные аспекты учения о боли, о ноцицептивной и антиноцицептивной системах. Описаны семиотика и патогенетическая классификация головной боли и ее особенности при сосудистой дистонии, гипертонической болезни и атеросклерозе, неврозах и пограничных состояниях, опухолях мозга и других объемных внутричерепных поражениях, черепно-мозговой травме, менингите и энцефалите. Приведены сведения о лицевой боли. Представлена клиническая фармакология средств для лечения головной боли и тактика их применения.

Для неврологов и врачей других специальностей.

УДК 616.1 ББК 54.102

КВМ 5-89481-389-1 © Шток В.Н., 2007

© Оформление. ООО «Медицинское информационное агентство», 2007

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав

Оглавление

Список сокращений .6

Предисловие ко второму изданию .8

Глава 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ФАРМАКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НОЦИЦЕПЦИИ И АНТИНОЦИЦЕПЦИИ 10

Глава 2. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, СЕМИОТИКА И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ .25

Сосудистая головная боль .27

Головная боль напряжения, головная боль мышечного напряжения …31

Ликвородинамическая головная боль, головная боль при изменении внутричерепного давления .36

Инфекционно-токсическая головная боль .38

Невралгическая головная боль (краниальная невралгия и прозопалгия)_39

Гиава 3. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ .46

Гиава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ……..52

Аналгезирующие и местноанестезирующие средства_.52

Наркотические анальгетики_54

Нестероидные противовоспалительные средства………….58

Психотропные средства 63

Снотворные средства . .82

Вазоактивные средства_86

Средства с дегидратирующим действием ..101

Гтва 5. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО СОСУДИСТЫМИ МЕХАНИЗМАМИ……107

Мигрень …119

Простая мигрень (без ауры)_129

Мигрень с аурой…………………………………..132

з

Осложненная мигрень . 140

Периодическая мигренозная невралгия Гарриса (cluster headache) .169

Хроническая пароксизмал ьная гемикрания ..178 Краниоцеребральная артериовенозная дистония .181

Гипертоническая болезнь . 194

Атеросклероз .215

Острое нарушение мозгового кровообращения .. .221

Ревматические заболевания и системные поражения соединительной ткани .229

Системные васкулиты .239

Узелковый полиартериит .239

Височный (краниальный) артериит .243

Облитерирующий тромбангиит (болезнь В инивартера—Бергера) 245

Неспецифический аортоартериит (НАА) .247

Синдром Толосы—Ханта (периартериит каротидного сифона) .248

Антифосфолипидный синдром (АФС) .250

Нейроэндокринный аспект вазомоторной головной

боли .253

Нейроаллергический аспект вазомоторной головной

боли .264

Редкие формы непродолжительной вазомоторной

головной боли .266

Шва 6. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ И ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

МЫШЕЧНОГО НАПРЯЖЕНИЯ……..272

Пограничные состояния .272

Хроническая ежедневная головная боль .286

Посттравматическая головная боль мышечного напряжения .289

Другие заболевания и состояния, сопровождаемые головной болью мышечного напряжения сегментарнорефлекторного генеза .292

Еиава 7. ЦЕРВИКОГЕННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ .295

Цервикогенная невралгия (невропатия) затылочного нерва .300

Цервикогенная головная боль мышечного

напряжения. 301

Задний шейный симпатический синдром .302

Глава 8. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЛИКВОРОДИНАМИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ .316

Опухоли головного мозга .319

Абсцесс мозга .325

Острая черепно-мозговая травма .327

Хроническая посттравматическая головная боль .343

Глава 9. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ..348

Менингит .349

Энцефалиты .365

Медленные инфекции . .371

Поражение нервной системы при СПИДе .371

Арахноидит . .373

Воспаление околоносовых пазух носа . .380

Тромбоз внутричерепных вен и синусов . .381

Шва 10. КРАНИАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ И ВЕГЕТАЛГИЯ .384

Глава 11. РЕФЛЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ .398

Иглорефлексотерапия .398

Чрескожная электрическая стимуляция .409

Метод биологической обратной связи . .410

Приложение 1 .414

Приложение 2 .434

Список литературы .436

Предметный указатель болезней, синдромов и понятий .443

Предметный указатель лекарственных средств……..451

Список сокращений

— атипичные антипсихотические средства артериальная гипертензия

ААС

АГ

АПФ

Ат

АТФ

АФС

АЦ

БД

БДП

ББК

ВАШ

ВОЗ-МОГ

вед

вАМк

ГБМН

ГБН

ГЭБ

ДА

дэп

ИАПФ

КТ

ЛПНП

МАО

МКБ-10

МРТ

НА

НАА

НСПВС

НЦД

онмк

опс

пг

пом

ангиотензинпревращающий фермент

— ангиотензин

— аденозинтрифосфорная кислота

— антифосфолипидный синдром

— аденилатциклаза

— бензодиазепины

— бензодиазепиновые препараты

Головные боли шток

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы . Книги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, лекции, презентации по медицине.

Головная боль — Шток В.Н. — 2007 год

Представлены современные аспекты учения о боли, о ноцицептивной и антиноцицептивной системах. Описаны семиотика и патогенетическая классификация головной боли и ее особенности при сосудистой дистонии, гипертонической болезни и атеросклерозе, неврозах и пограничных состояниях, опухолях мозга и других объемных внутричерепных поражениях, черепно-мозговой травме, менингите и энцефалите. Приведены сведения о лицевой боли. Представлена клиническая фармакология средств для лечения головной боли и тактика их применения. Для неврологов и врачей других специальностей.

Содержание книги:
Список сокращений.
Предисловие ко второму изданию.
Анатомо-физиологические и фармако-биохимические аспекты ноцицепции и антиноцицепции.
Патогенетические механизмы, семиотика и патогенетическая классификация головной боли.
Ведение больного с головной болью.
Клиническая фармакология средств для лечения головной боли.
Головная боль, обусловленная преимущественно сосудистыми механизмами.
Головная боль напряжения и головная боль мышечного напряжения.
Цервикогенная головная боль.
Головная боль, обусловленная преимущественно ликвородинамическими нарушениями.
Головная боль при инфекционных заболеваниях центральной нервной системы.
Краниальная невралгия и вегеталгия.
Рефлекторная терапия головной боли.
Приложения.
Список литературы.
Предметный указатель болезней, синдромов и понятий.
Предметный указатель лекарственных средств.

Использованные источники: med-books.by

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Головные боли от приема ок

  Как убрать головную боль при температуре у ребенка

  Что лучше принимать от головной боли с похмелья

Головные боли. Классификация

Среди наиболее частых болевых синдромов, встречающихся в практике семейного врача, ведущее место занимают головные боли.

Головной болью (ГБ) считаются любые боли и чувство дискомфорта, локализованные в области головы (Харриссон Д., 1993), хотя некоторые исследователи ограничиваются областью, расположенной кверху от бровей и до затылка.

ГБ — ведущая, а иногда единственная жалоба более чем при 45 различных заболеваниях. Поэтому диагностика и лечение ГБ представляют собой общемедицинскую, междисциплинарную проблему, заслуживающую внимания врачей всех специальностей и, прежде всего, врачей общей практики.

Патогенез головной боли изучен недостаточно.

Головная боль может быть обусловлена раздражением чувствительных структур головы и шеи от натяжения, давления, смещения, растяжения и воспаления. Наряду с нервами и сосудами наружных мягких частей головы болевой чувствительностью обладают некоторые части твердой мозговой оболочки, венозные синусы с их более крупными притоками, артерии основания головного мозга, крупные сосуды твердой мозговой оболочки, а также проходящие внутри черепа чувствительные черепные нервы. Сама ткань головного мозга, мягкие мозговые оболочки и мелкие кровеносные сосуды не обладают болевой чувствительностью.

Головная боль может возникнуть в связи со спазмом, дилатацией или тракцией артерий; тракцией или смещением синусов; компрессией, тракцией или воспалением указанных черепных нервов; спазмом, воспалением или травмой мышц и сухожилий головы и шеи; раздражением мозговых оболочек и повышением внутричерепного давления.

Тяжесть и продолжительность приступа, а также и локализация боли могут дать ценную информацию для постановки диагноза.

Возможные причины головной боли:

— инфекционные заболевания ЦНС — менингит, абсцесс мозга, арахноидит, энцефалит, малярия, сыпной тиф (болезнь Брилля);
— неинфекционные заболевания ЦНС — опухоли мозга, субарахноидальное кровоизлияние, повышение внутричерепного давления, височный артериит, закрытоугольная глаукома, невралгия тройничного нерва, отравление медицинскими препаратами или угарным газом, отравление продуктами питания;
— психическое или психологическое состояние — неврозы, астенические состояния после перенесенного гриппа и других инфекционных заболеваний;
-другие заболевания, такие как-артериальная гипертензия (АГ), анемия, тромбоз, синуситы, заболевания среднего уха, ушиб, травма и т.д.

Головная боль может быть функциональной или органической.

Органическая головная боль, как правило, будет связана с такими неврологическими симптомами и признаками, как рвота, лихорадка, паралич, парез, судороги, спутанность сознания, ослабленное сознание, изменения настроения, зрительные расстройства.

При поиске причин головной боли, кроме того, нужно учитывать возраст пациента (табл. 9).

Дети (от 3 до 16 лет)

Взрослые (17-65 лет)

Пожилые (старше 65 лет)

Психогенная боль. Боль напряжения. Посттравматическая. Опухоли (редко, в основном ствола мозга и задней черепной ямки)

Головная боль напряжения.

Посттравматическая. Кластерная головная боль. Опухоли. Хроническая субдуральная гематом*. Цервикогенная. Глаукома

Цервикогенная головная боль. Краниальный артериит. Персистирующая головная боль напряжения. Персистирующая мигрень. Редко кластерная головная боль. Опухоли. Хроническая субдуральная гематома. Глаукома. Болезнь Педжета (деформирующий остит)

Классификация головных болей

В течение многих лет предлагались различные классификации головных болей, однако одни из них не устраивали клиницистов, других ученых, занимающихся исследованием патофизиологических механизмов возникновения и развития цефалгий.

В 1988 году Международным обществом головной боли была предложена универсальная классификация (табл. 10), которая стала наиболее удобной не только для специалистов, но и для врачей любого профиля.

Она охватывает большой перечень заболеваний, при которых одним из ведущих симптомов является ГБ. Это позволяет включать в нее не выделенные конкретно, но принятые в отечественной практике синдромы, например, вегето-сосудистая дистониям (ВСД), миофасциальные боли, которые могут быть частой причиной (спутником) головной боли.

Выделяют первичные и вторичные типы ГБ:

1. Первичные ГБ это самостоятельные нозологические формы, к которым относят мигрень, пучковые или кластерные головные боли, хроническую пароксизмальную гемикранию и головные боли мышечного напряжения.
2. Вторичные или симптоматические головные боли, причиной которых являются какие-либо заболевания (черепно-мозговая травма, сосудистая патология мозга, опухоли и т.д.).

Большой интерес представляют и другие классификации. Л .О. Бадалян с соавт. (1991) предлагает выделять четыре группы ГБ: 1) острая; 2) острая повторяющаяся; 3) хроническая прогрессирующая; 4) хроническая непрогрессирующая.

Такое разделение позволяет характеризовать ГБ по временному критерию (на протяжении отрезка жизни).

Частота появле­ния при оказании первичной меди­цинской помощи

С аурой, без ауры

Повсеместное распространение (может быть не замечена при диагностике)

Тензионная головная боль (головная боль напряжения)

Самое широкое рас­пространение (диаг­ноз может быть поставлен даже при его отсутствии)

Тистаминовая» — клас­терная головная боль и хроническая пароксиз-мальная гемикрания

Случается эпизодически, хроническая

Разнообразные голов­ные боли, не связанные со структурными пора­жениями

Кашель, физическое напряжение, половой акт (оргазмические), внешнее сдавления, холодовые

Связанные с травмой головы

Частота появления переменная

Связанные с нарушением работы сосудистой системы

ИБС или инсульт, субдуральная гематома, эпидуральная гематома, субарахно-идальное кровоизлияние, артерио-венозная мальформация, АГ

Это состояние обычно не характеризуется одной лишь головной болью

Связанные с внутриче­репными нарушениями, не воздействующими на работу сосудистой системы

Высокое или низкое давле­ние цереброспинальной жидкости, инфекция, опухоль

Связанные со злоупот­реблением лекарствен­ными средствами, нар­котическими вещества­ми или их внезапным от­сутствием (абузусные)

Ятрогенное заболевание, моноокись углерода, синд­ром отмены употребления алкоголя и наркотиков

Частота появления переменная, нечас­тая (может быть не замечена при диаг­ностировании)

Головные боли, вызван­ные внемозговыми ин­фекциями

Вирусная, бактериальная и др. инфекция. Системати­чески, централизованно

Частота появления переменная, широко распространена

Связанные с наруше­ниями метаболизма

Связанные с заболева­ниями и структурными отклонениями от нормы в строении головы и шеи

Заболевания черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточ­ных пазух, зубов, полости рта или других лицевых или черепных структур

Очень широко распространена

Невралгии и сопутствующее им состояние здоровья

Невропатия, опоясываю­щий лишай, невралгия черепных нервов

Встречается нечасто, чтобы считаться «головной болью»

Случаи, которые не под­даются классификации

Случаи «смешанного» и нетрадиционного типа

В практическом отношении весьма актуальной является патогенетическая классификация ГБ, связывающая тип головной боли с ведущим патофизиологическим механизмом (Шток В.Н., 1987). Согласно этой классификации выделяют следующие типы ГБ: 1) сосудистая головная боль; 2) ГБ мышечного напряжения; 3) ликвородинамическая ГБ; 4) невралгическая ГБ; 5) смешанная ГБ; 6) психалгическая ГБ.

Некоторые из этих типов ГБ подразделяют на ряд подтипов исходя из ведущего патофизиологического механизма.

Эти классификации приведены из следующих соображений. Если речь идет о диагнозе, то необходимо пользоваться общепринятой международной классификацией. Для выбора способа и тактики лечения целесообразно выделение типов ГБ по патофизиологическому механизму и характеру течения (временному критерию).

Характеристика головных болей с разными механизмами развития.

Артериальная головная боль может быть пульсирующей или непульсирующей, тупой, ноющей. Пульсирующая ГБ возникает вследствие вазодилатации и во всех случаях несоответствия тонического сопротивления сосудистой стенки растягивающему усилию пульсового объема крови.

Однако у одних и тех же больных растяжение (увеличение диаметра артерий на 50 %) может вызывать сильную головную боль или не вызывать боли. Считают, что для появления ГБ необходимо повышение уровня альгогенных веществ в стенках артерий и периваскулярных тканях.

Тупая непульсирующая головная боль может быть вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки, отека ее и периваскулярного пространства с повышением концентрации вазонейроактивных альгогенных веществ (при пульсирующей ГБ отек периваскулярных тканей трансформирует характер головной боли — она становится тупой, непульсирующей).

Спазм артерий, по мнению большинства авторов, не вызывает «сосудистой» боли.

Однако в этих условиях возникает локальная дисциркуляция, ишемия, гипоксия. Именно гипоксия считается в данной ситуации причиной появления ломящей, тупой боли. В то же время предполагают, что сильный спазм, вызывающий натяжение артерий, также может вызвать тупую, тянущую, ломящую боль.

Венозная ГБ

При гипотонии вен избыточное переполнение внутричерепных венозных синусов вызывает их растяжение, что проявляется чувством тяжести, тупой, распирающей головной боли с преимущественной локализацией в затылке.

Переполнение внутричерепных вен способствует раскрытию эмиссарных вен со сбросом крови из внутричерепных в экстрачерепные вены.

Поскольку основная часть рецепторного аппарата вен расположена в местах слияний и соединений вен, это также может вызвать ГБ в зоне эмиссариев. Часто больные характеризуют ее как зону боли с эпицентром в виде точки, на которую можно указать.

Чаще встречается при гипертонической болезни, атеросклерозе и заболеваниях внутренних органов (особенно, при хронической сердечной недостаточности и болезнях крови). Нарушение микроциркуляции ведет к увеличению внутричерепного кровенаполнения, сопровождается повышением проницаемости сосудистой стенки и периваскулярным отеком, высвобождением алгогенных веществ. Это вызывает тупую, диффузную ГБ, чувство тяжести в голове, вялость и сонливость, ощущение шума, звона в голове. Для этой патологии существенным диагностическим показателем считается состояние кровотока в сосудах конъюнктивы.

Головная боль мышечного напряжения (ГБМН) обусловлена напряжением мышц скальпа.

Сопровождается ощущением сдавления, стягивания головы повязкой, как «обруч на голове». ГБ может быть локальной и генерализованной. Может сопровождаться головокружением, болезненностью кожи головы. К ГБМН относится синдром, связанный с напряжением мышц скальпа.

Однако к ГБ, обусловленным дисфункцией мышц, можно отнести и головные боли при миофасциальных синдромах шейно-плечевой области. Считают, что боли носят отраженный характер и могут наблюдаться как в зоне локализации мышцы, так и на расстоянии. При этом боль может иметь пароксизмальный или хронический характер течения, быть диффузной, локальной, односторонней или с двух сторон. Боль при миофасциальных синдромах характеризуется как устойчивая, глубокая, тупая, иногда с чувством жжения, редко-острая, стреляющая или молниеносная.

Ликворолинамическая ГБ — распирающая, давящая, с чувством тяжести в голове, тупая, «каждый шаг отдает в голову».

Для возникновения ликвородинамической ГБ важным условием является неравномерность гипертензии с дислокацией участков мозга и оболочек, сосудов, а также темп нарастания изменения ликворного давления. Ликворной гипертензии часто сопутствует или предшествует быстрое изменение АД, затруднение венозного оттока, что накладывает отпечаток на характер головной боли. При ликворной гипотензии ГБ может приобретать пульсирующий характер.

Невралгическая боль имеет ряд признаков, которые позволяют легко отличить ее от головной боли другой природы:

1) пароксизмальность с длительностью приступа от нескольких секунд до нескольких часов;
2) серийность приступов с небольшими интервалами;
3) наличие курковых зон;
4) типичная иррадиация по ходу нервных стволов;
5) характер боли: острая, пронизывающая, жгучая, «как молния», «как электроток».

Однако в невритической стадии появляется постоянная, тупая головная боль.

Использованные источники: medbe.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Головная боль выше правой брови

  Головная боль лечим звездочкой

  При небольшом количестве алкоголя головные боли

  Что происходит в голове при головной боли

  Средства от головной боли при высокой температуре

  Симптомы температура 39 головная боль и озноб живот болит

Книга: В. Н. Шток «Головная боль»

В монографии представлены современные аспекты учения о боли и ее контроле. Описаны семиотика, патогенетическая классификация головной боли и ее особенности при сосудистой дистонии, гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов мозга, опухолях мозга, менингите, черепно-мозговой травме, неврозах и других пограничных нервно-психических расстройствах, шейном остеохондрозе и другой патологии. Изложены сведения по клинической фармакологии лекарственных средств, применяемых при головной боли, лечебная тактика при разных ее типах и рефлекторная терапия. Книга предназначена невропатологам и врачам других специальностей.

Издательство: «Медицина» (1988)

Формат: 84×108/32, 304 стр.

Другие книги схожей тематики:

См. также в других словарях:

Головная боль — Головная боль … Википедия

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ — ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, cephalalgia (от греч. kephale голова и algos боль), очень частый симптом самых разнообразных заболеваний нервной системы и других органов. Наилучшая схема (Г. И. Россолимо) подразделяет все виды Г. б. на следующие генетические… … Большая медицинская энциклопедия

головная боль — печаль, забота Словарь русских синонимов. головная боль сущ., кол во синонимов: 4 • головняк (22) • за … Словарь синонимов

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ — сопровождает многие заболевания: малокровие, опухоли мозга, гипертоническую болезнь, инфекционные заболевания и т. д.; часто сопутствует расстройствам функции желёз внутренней секреции, у женщин нередко связана с менструальным и климактерическим… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ — – одна из самых распространенных жалоб, часто отражающая неблагополучие в организме в целом. Головные боли можно разделить на первичные и вторичные. При первичных головных болях самое тщательное обследование не выявляет каких либо органических… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ — самая распространенная жалоба в медицинской практике. Головной болью страдают не менее 85% населения США. Выделяют два основных ее типа: первый связан с органическими заболеваниями, второй с нарушением функции кровеносных сосудов или мышц головы … Энциклопедия Кольера

Головная боль — I Головная боль болевые ощущения в области мозгового черепа, частый симптом различных заболеваний и патологических состояний. Боли, локализующиеся ниже орбитомеатальной линии (идет от наружного угла глаза к наружному слуховому проходу и далее к I … Медицинская энциклопедия

Головная боль — весьма распространенное ощущение, крайне разнообразное как по своей степени и своему характеру, так и по своему значению. Как проходящее, случайное явление головная боль бывает у множества здоровых людей при временном воздействии неблагоприятных… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Головная боль — Биологически активные точки для точечного массажа при головной боли. Биологически активные точки для точечного массажа при головной боли. Головная боль один из наиболее часто встречающихся симптомов различных заболеваний. Возникает вследствие… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия

головная боль — (цефалгия) боль в области свода черепа при разных заболеваниях, раздражении болевых рецепторов, стрессовых ситуациях и др. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Головная боль — один из наиболее часто встречающихся симптомов различных заболеваний. Г. б. возникает главным образом вследствие раздражения нервных окончаний (рецепторов) мозговых оболочек, венозных синусов, оболочечных и мозговых сосудов (см. Головной… … Большая советская энциклопедия

Использованные источники: dic.academic.ru