Инфаркт головного мозга или мигрень

Сильные и практически невыносимые боли – вот верный признак мигрени. Это болезнь, которая может привести к инфаркту мозга.

Интенсивные, продолжительные, невыносимые боли – так коротко можно охарактеризовать мигрень, на которую чаще жалуются женщины, чем мужчины. Предполагается, что мигрень затрагивает около 10% общества.

Трудно однозначно определить, что именно несет ответственность за такие сильные головные боли.

Специалисты утверждают, что возникновению мигрени могут способствовать:

• всякого рода вредные привычки, такие как, например, сигареты, алкоголь, кофеин;
• стресс;
• погода, в том числе изменения атмосферного давления;
• менструация (у женщин);
• еда (у некоторых людей пища, ответственна за многие заболевания);
• шум;
• свет.

Обратите внимание, что головные боли, вызванные мигренью, можно разделить на несколько типов, например, мигрень с аурой, мигрень без ауры, ретинальная мигрень и т.д.

По мнению врачей для того, чтобы можно было говорить об инфаркте мозга, должно выполняться несколько условий. Прежде всего, перед приступом мигрени должна появиться аура.

По оценкам, ее продолжительность, как правило, составляет от нескольких часов до нескольких дней. Кроме того, головная боль, возникающая в ситуации, предшествующей инфаркту мозга, несравненно сильнее той, которая появляется обычно.

Быстрый диагноз может защитить Вас от развития инфаркта мозга или свести к минимуму риск осложнений. Прежде всего, нужно помнить, что каждому типу инфаркта мозга предшествуют сильные головные боли, паралич мышц, изменением настроения, расстройством памяти и концентрации внимания, проблемы с глотанием, а также нарушениями речи.

На инфаркт мозга, вызванный мигренью, могут указывать:

• сильные головные боли (почти невозможно выдержать);
• мигрень, которая длится дольше 72 часов;
• слабость мышц, например, проблемы со сбором различных предметов;
• онемение в области лица;
• проблемы со зрением;
• потеря сознания.

Кроме того, следует помнить, что инфаркт мозга, может проявляться через опущенные углы рта или онемение конечностей.

По мнению специалистов, риск инсульта (инфаркта) головного мозга, увеличивается у людей, которые курят сигареты (в десять раз(!)), а также принимают меры контрацепции. К развитию инфаркта мозга может привести гипертония.

Люди, которые часто испытывают приступы мигрени, должны особо заботиться о своем здоровье и в случае каких-либо нетипичных симптомов должны незамедлительно обращаться к специалисту.

Постоянная мигрень (гемикрания) сказывается на качестве жизни человека, держит в постоянном стрессе и может привести к тяжелым последствиям. Мигрень – это разновидность головной боли, которая может быть с аурой и без. Заболевание с аурой сопровождается зрительными нарушениями, вплоть до потери зрения. Но это не вся опасность мигрени. Среди осложнений частых приступов выделяют переход обычной головной боли в хронический процесс, мигренозный статус, персистирующую ауру без инфаркта, мигренозный инфаркт, эпилептический приступ.

Насторожиться нужно, когда болит голова несколько дней в неделю или ежедневно, длительность каждого последующего приступа увеличивается, и появляются симптомы нарушения мозгового кровообращения. Предупредить последствия мигрени можно только ее постоянным лечением, профилактикой осложнения и поддержанием общего состояния здоровья. Разберем, чем опасна мигрень без лечения и как проявляется каждое осложнение.

Почему болит голова?

Когда болит голова несколько дней и никакие препараты не помогают справиться с неприятными симптомами, это может говорить о таком осложнении, как мигренозный статус. Это тяжелое состояние, когда увеличивается длительность приступа, и они постоянно повторяются. Последствия мигрени проявляются в многократной рвоте во время приступа, общей слабостью, состояние практически никогда не приходит в норму, светлые промежутки длятся не более четырех часов или же бывает стихание симптомов на сутки, но затем снова болит голова и с еще большей силой. Приступы при мигренозном статусе тяжело купировать, и, к счастью, такое осложнение встречается редко.

Есть несколько категорий мигренозного статуса:

1. Истинная мигрень – случается, когда есть временная закономерность приступа и заболевание диагностировано врачом. Последствия мигрени без ауры менее выражены и отличаются только продолжительностью;
2. Мигрень, сопровождающаяся такими признаками, как продолжительность в течение трех суток и выраженная интенсивность;
3. Хроническая мигрень – постоянно болит голова без особенных признаков и системных причин.

Последствия мигрени в виде персистирующей ауры проявляются типичными для инфаркта симптомами. Происходит спазм сосудов головного мозга, что говорит о недостаточности кровообращения, потому обязательно проводится дифференциальная диагностика, дабы исключить некротическое поражение головного мозга. Персистирующей аурой принято считать такое состояние, когда болит голова больше недели без подтверждения инфаркта.

Такие последствия мигрени диагностируют по следующим признакам:

1. Клинические проявления не отличаются от типичной односторонней головной боли, только длиться такая мигрень более недели без стихания;
2. Хроническая мигрень не имеет других системных причин и происходит независимо от иных патологий в организме.

Ишемическое повреждение мозга и сочетание нескольких симптомов гемикрании принято называть мигренозным инфарктом. В организме происходят осложнения приступа, которые касаются работы головного мозга.

Диагноз ставится, когда присутствуют следующие симптомы:

1. Продолжительность приступа более часа (может быть в течение недели), присутствуют типичные для мигрени с аурой признаки;
2. Исследование головного мозга выявляет участки некроза, в области, отвечающей за зрение;
3. Нет иных системных нарушений в организме, которые могли бы стать причиной ишемического заболевания головного мозга.

Последствия мигрени в виде приступа эпилепсии – это комплекс неврологических нарушений, которые связаны рядом специфических признаков. Симптоматика проявляется непосредственно во время приступа, при отсутствии головной боли риск приступа эпилепсии снижается, но больному для профилактики назначают препараты от эпилепсии. Эпилепсия и мигрень – это сопряженные состояния, у 25% пациентов с эпилепсией наблюдается гемикрания и у 60%, страдающих мигренью, можно диагностировать эпилепсию.

Постоянная головная боль увеличивает риск появления эпилепсии в несколько раз, потому последствия мигрени в виде эпилептического приступа встречаются наиболее часто.

Чтобы избежать типичных последствий гемикрании, необходимо знать симптомы, которые могут быть первыми симптомами осложнения.

Опасные признаки при постоянной головной боли:

• потемнение в глазах, слепые пятна, линии перед глазами;
• ощущение, что больной видит через разбитое стекло;
• огоньки, вспышки перед глазами;
• тяжело сфокусировать зрение.

Это специфические признаки гемикрании с аурой, но приступ может случиться сразу. Для мигрени без ауры характерны такие симптомы, как сильная пульсирующая, опоясывающая односторонняя боль, слабость, нехватка воздуха, раздраженность, ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве, боязнь света и звуков.

Как только удалось выявить подобные симптомы, нужно обратиться к врачу. Только назначенное специалистом лечение может привести к ремиссии и предупредить осложнения. Самолечение, напротив, ухудшает благоприятный прогноз.

Для подтверждения диагноза учитывают следующие факторы:

1. Наличие зрительных нарушений, включая вспышки перед глазами до появления приступа, точки, волны, линии;
2. Расстройства речи и понимания, которые появляются после ауры;
3. Покалывания кожи, легкая парестезия после приступа головной боли.

Во время ауры обязательно должны присутствовать два или более признаков:

1. Длительность каждого симптома более пяти минут;
2. Зрительные и тактильные нарушения;
3. Симптомы появляются постепенно и нарастают.

Гемикранию без ауры определить тяжелее всего и потому предупредить последствия не всегда удается вовремя. Проблема заключается в том, что человек не придает большого значения головной боли, несмотря на то, что она случается часто. А такое явление может быть следствием, как усталости, так и злокачественного образования головного мозга, потому обследование нужно проходить обязательно.

Для профилактики осложнений нужно следовать таким рекомендациям:

1. Исключить кофеин, алкогольные напитки, курение;
2. Пить много жидкости на протяжении дня;
3. Справиться с бессонницей и спать не менее 7 часов;
4. Нормализовать психологическое состояние, избавиться от постоянных стрессов.

Спровоцировать осложнения мигрени может отсутствие лечения, обезвоживание организма, вредные привычки, хроническая бессонница, период беременности и гормональные сбои. К заболеванию больше склоны женщины, у мужчин мигрень встречается относительно редко, но интенсивные занятия спортом, прием гормональных средств и хронический стресс могут запустить патологический механизм.

У детей мигрень диагностируется довольно редко, но заболевание может стать причиной спазма головного мозга и развития судорожного синдрома, потому тревожные симптомы у ребенка должны привести на обследование к неврологу.

Раньше тоже часто болела голова. Занятия йогой помогают, снимают напряжение с тела. Медитации тоже хороший способ отрешиться от проблем. Занятия спортом помогают чувствовать себя бодро и головные боли отступают.

Болит голова над правой бровью, боль идёт уже 5дней, что делать? Мне 15 лет

Мигренозный инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, обусловленное сосудистыми расстройствами, сопровождающими пароксизм мигрени. В типичных случаях характеризуется сохранением симптомов мигренозной ауры более 1 часа. Неврологический дефицит представлен нарушениями зрения, речи, чувствительности, двигательной сферы. Диагностика направлена на установление связи инсульта с мигренью, исключение другой этиологии, включает оценку неврологического статуса, церебральную нейровизуализацию, УЗДГ, лабораторные исследования. Лечение состоит в комбинированном применении вазодилатирующих, нейропротекторных, антиагрегантных, антимигренозных фармпрепаратов.

Мигренозный инсульт является осложнением мигрени и одной из причин ОНМК у лиц молодого возраста. Предположение о связи инсульта и мигрени было высказано еще в конце XIX века. Подтверждение взаимосвязи стало возможным с появлением томографических методов нейровизуализации. Исследование длительно страдающих мигренью пациентов выявило наличие в церебральном веществе зон перенесённых лакунарных инфарктов, ишемических очагов разной давности. Ранее специалисты в области неврологии ассоциировали мигренозный инсульт только с ишемическим типом острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Отдельные современные клиницисты утверждают, что при мигрени может развиться и геморрагический инсульт. Наиболее часто мигренозный инсульт наблюдается у женщин до 45 лет. У мужчин патология встречается реже из-за более низкой распространенности мигрени.

Данные ряда европейских исследований женщин в возрасте от 20 до 45 лет показали, что риск развития ОНМК среди страдающих мигренью увеличивается в 3,5 раза. Основная причина — сосудистые изменения, сопровождающие мигренозный пароксизм. Вероятность перехода мигренозной атаки в инсульт повышается при наличии дополнительных факторов риска:

• Приём пероральных контрацептивов. Фармпрепараты данной группы усугубляют течение заболевания у 70-80% пациенток, повышают склонность к агрегации тромбоцитов. Риск инсульта возрастает при наличии сопутствующего ожирения.
• Никотиновая зависимость. Курение негативно отражается на состоянии сосудистой стенки, функционировании механизмов регуляции сосудистого тонуса. Данные исследований свидетельствуют о повышении риска ОНМК в 3 раза у курящих больных в сравнении с некурящими.
• Наличие мигренозной ауры. При простых мигренозных пароксизмах вероятность инсульта увеличена в 2,2 раза в сравнении со средним в популяции. Наличие предшествующей приступу ауры увеличивает степень риска в 2-3 раза.
• Высокая частота атак. Исследования показывают преобладание среди перенёсших мигренозный инсульт пациентов с наличием более одного пароксизма в месяц.
• Семейный анамнез мигрени. Присутствие наследственного фактора (наличие больных мигренью среди родственников) повышает вероятность ОНМК даже при низкой частоте атак.

Провоцирующие мигренозный инсульт этиофакторы аналогичны причинам, запускающим мигренозную атаку. Спровоцировать пароксизм способны стрессовые ситуации, чрезмерные эмоциональные реакции, физическое и психическое переутомление, употребление отдельных продуктов (вино, шоколад), зрительная нагрузка (мерцание, чрезмерно яркий свет), гормональные сдвиги.

Патогенетически мигренозный пароксизм включает сосудистый компонент — чередование спазмирования/дилатации определённого сосудистого участка. Базилярная мигрень связана с патологическим тонусом сосудов вертебро-базилярного бассейна, офтальмоплегическая мигрень — с изменениями передней мозговой, внутренней сонной артерий, глазная — с нарушениями в области задней мозговой артерии. Пароксизм сопровождается однотипной аурой — транзиторным неврологическим дефицитом, обусловленным локальным вазоконстрикторным компонентом с кратковременной ишемией соответствующего участка церебральных тканей. Характерная для мигрени склонность к повышенному тромбообразованию, усугублённая действующими факторами дополнительного риска, способствует присоединению тромботического компонента. Преходящая ишемия трансформируется в стойкое нарушение церебрального кровоснабжения — возникает инсульт.

В противовес существующему представлению, что в ходе мигренозной атаки развивается исключительно ишемический инсульт, ряд авторов указывает вероятность геморрагического характера ОНМК. Внутримозговое кровотечение возможно вследствие разрыва аневризмы интракраниального сосуда, образовавшейся в результате сопровождающих пароксизмы мигрени многочисленных циклов спазм-дилатация.

Отмечается типичный пароксизм гемикрании — боли, распространяющейся на полголовы. Характерна многократная рвота, гиперестезия. Симптоматика зависит от локализации сосудистых проблем, повторяет проявления ауры, предшествовавшей цефалгии. Очаговый неврологический дефицит возникает на фоне гемикрании, без лечения сохраняется более 7 суток. В классическом случае мигренозный инсульт протекает аналогично обычному приступу, особенностью является сохранение симптомов ауры более 60 минут. Клинические проявления могут носить персистирующий характер: появляться и исчезать, ослабевать и нарастать снова.

В 80% случаев наблюдаются зрительные расстройства: диплопия, затуманивание зрения, выпадение участка зрительного поля (образование скотомы, возникновение гемианопсии), косоглазие. Возможна слабость в конечностях, онемение, дизартрия, элементы агнозии (нарушения узнавания предметов, лиц, мест). Расстройство координации чаще протекает по типу вестибулярной атаксии: головокружение, неустойчивость, шаткость ходьбы. В некоторых случаях отмечается мозжечковый синдром: слишком размашистые движения, нарушение походки, изменение почерка, скандированная речь.

Поскольку мигренозный инсульт протекает на фоне стандартной мигренозной атаки, пациенты не обращаются к врачу до развития выраженного неврологического дефицита. При отсутствии адекватной терапии образуется обширный ишемический очаг, происходит гибель нейронов, обуславливающая формирование стойких неврологических расстройств. После перенесенного ОНМК сохраняются различные неврологические симптомы, зрительные нарушения, расстройства речи. Повторные мигрень-ассоциированные инсульты приводят к появлению множественных очаговых изменений, развитию атрофических процессов в церебральных структурах.

Возникновение ОНМК у больного мигренью возможно вне связи с пароксизмом. Диагноз мигрень-индуцированного инсульта выставляется по следующим критериям: появление очаговой симптоматики произошло в ходе типичной мигренозной атаки, неврологический дефицит соответствует симптомам характерной для пациента ауры, отсутствуют иные причины развития мозговой ишемии. Диагностический поиск включает:

Пациенту необходима неотложная помощь в условиях неврологического стационара, отделения интенсивной терапии. Лечение направлено на купирование патогенетических механизмов заболевания: ликвидацию спазма, улучшение реологических свойств крови, защиту нервных клеток от ишемии. Осуществляется комплексно, включает следующие составляющие:

• Вазоактивные фармпрепараты. Уменьшают сосудистый спазм, выступающий базовым звеном в развитии ишемии. Применяются медикаменты, селективно воздействующие на церебральные артерии: винпоцетин, гексобендин, ницерголин.
• Средства, улучшающие реологию крови. Препятствуют тромбообразованию, снижают вязкость крови, восстанавливают её текучесть. Помогают улучшить микроциркуляцию пораженного участка.
• Нейропротекторы. Повышают устойчивость нейронов к гипоксии путём уменьшения обусловленных ишемией биохимических сдвигов. Применяют эмоксипин, глутаминовую кислоту.
• Антимигренозные препараты. Препаратами выбора являются триптаны (суматриптан) — агонисты серотонинергических рецепторов ЦНС, блокаторы кальциевых каналов (флунаризин). Возможно назначение антиконвульсантов (топирамата, препаратов вальпроевой к-ты).

Терапия наиболее эффективна, если лечебные мероприятия начаты в первые часы заболевания. После завершения острого периода пациентам необходима реабилитация. Восстановление объёма движений осуществляется при помощи ЛФК, массажа, рефлексотерапии. Нарушения речи требуют занятий с логопедом.

Мигренозный инсульт редко сопровождается глубоким неврологическим дефицитом. Своевременно начатая терапия способствует полному регрессу очаговой симптоматики. Осложнения развиваются при длительном отсутствии противоишемического лечения. Основу профилактики составляет эффективное межприступное лечение, направленное на урежение частоты атак. Больному следует пересмотреть свой образ жизни, нормализовать режим дня, научиться спокойно и доброжелательно воспринимать происходящие события, исключить провоцирующие мигрень факторы. Необходим подбор фармпрепарата, способного купировать мигренозный пароксизм в самой начальной стадии. Пациенту рекомендовано всегда носить с собой назначенный препарат, принимать его при первых признаках начинающегося приступа.