Комплекс под названием мигрень производства тверь
Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого. К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось. Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.
Не просто головная боль
Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.
Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.
Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!
Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики. Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин. Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.
Триптаны: «правильное» действие на сосуды
Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.
Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.
Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.
Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.
Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.
Алкалоиды спорыньи
На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.
Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.
Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.
Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.
Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.
Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.
Так что же выбрать?
Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.
При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.
Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.
И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Кофетамин, Суматриптан, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс
Источник
Мигрень относится к неврологическим заболеваниям, при котором фиксируются интенсивные головные боли. В общем случае они сопровождаются и такими признаками, как приступы тошноты рвоты, непереносимость звуков, боязнь яркого света. В интервале между приступами никаких симптомов не выявлено.
Направления лечения приступов мигрени
Медицина различает три методики при лечении болезни:
- предотвращение приступов. Пациента обучают различать предвестники болезни и своевременно реагировать на них. Триггеры заболевания индивидуальны, но имеют сходные черты. Это могут быть:
- интенсивные резкие запахи, например, духов или сигаретного дыма;
- яркий свет;
- нагрузки на вестибулярный аппарат;
- переутомление;
- ряд продуктов.
- Непосредственное лечение приступов. Подразумевает как психологическую работу для снижения уровня тревоги при приступах, так и применение различных медикаментов.
- Профилактика мигрени. Учащенные приступы заболевания предполагают введение мер по профилактике мигрени.
Снятие боли во время приступа
Устранение болевого синдрома — ключевой момент при лечении заболевания.
Принимать обезболивающие медикаменты нужно при первых признаках болезни. Исключительно подобный подход позволяет не только убрать боли половины головы, но и полностью снять остальные симптомы.
В качестве медикаментов для снятия болевых ощущений прописывают
- обезболивающие препараты;
- противовоспалительные нестероидные средства.
В случае сильной рвоты рекомендованы иные формы выпуска лекарств, чем таблетки. Эффективными могут оказаться свечи или таблетки для рассасывания.
Симптоматическое лечение
Для избавления от сопутствующих неприятных ощущений, таких, как
- чувство слабости и разбитости;
- тошнота;
- частые приступы рвоты
показаны противорвотные средства. Одновременно с медикаментами, снимающими боль, врач может назначить
- прохлорперазин;
- домперидон;
- церукал.
Для снятия чувства слабости используют кофеин.
Профилактика возникновения нового приступа
Как способ предотвращения последующих приступов болезни используют и психологические, и медикаментозные средства. Среди них:
- выявление провоцирующих факторов и избегание их;
- применение разнообразных приспособлений, помогающих снизить интенсивность воздействия окружающей среды. Это могут быть
- абажуры для ламп;
- беруши;
- специальные маски, закрывающие глаза от света;
- умение применять специальные техники для расслабления при наступлении приступа.
Для улучшения кровообращения назначают Мексидол. Какие еще показания к применению Мексидола в ампулах существуют. А так же в какой дозировке его необходимо применять.
Мигрень может свидетельствовать о наличии сопутствующих заболеваний. Все о лечении внутричерепной гипертензии у взрослых читайте в этой статье.
Обзор некоторых препаратов и их цена
Основополагающим принципом в лечении мигреней медицина полагает своевременный прием медикаментов.
Часто для купирования боли бывает достаточно принять анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты.Среди наиболее современных препаратов особо выделяют триптаны. Это лекарство, избавляющее пациента от головной боли за счет взаимодействия с рецепторами головного мозга.
Вот небольшой список лекарств против мигрени:
Сумамигрен
Препарат триптановой группы. Предположительно, мигрень с сильной болью выступает результатом дисбаланса серотонина в организме.
Сумамигрен устраняет дисбаланс и тем самым купирует приступ болезни. Препарат начинает действовать через полчаса после приема.
Особо эффективен при начальных признаках мигрени, однако показал хорошие результаты и при приеме на более поздних стадиях. Индивидуальная доза составляет от 50 до 100 мг, доза за сутки не должна быть более 200 мг. Хорошо переносится, очень редко проявляются побочные эффекты.
Международное название — Суматриптан.
Примерная цена Сумамигрена — 400 рублей.
Амигренин
Медикамент триптановой группы, аналог Сумамигрена. При его приеме не исключена сонливость и замедление реакций. Требуется осторожность при вождении.
Международное название — Суматриптан.
Примерная цена Амигренина — 300 рублей.
Релпакс
Медикамент триптановой группы. Международное название — Элетриптан. Достаточно известный препарат, но среди пациентов закрепилось неверное название «Релакс таблетки от мигрени»
Препарат нельзя прописывать пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы.
Примерная цена Релпакса — 350 рублей.
Суматриптан
Медикамент триптановой группы.
Международное название — Суматриптан.
Купирует приступы мигрени. Однако в случае принятия препарата во время ауры, еще до появления остальных признаков мигрени, возможно отсутствие болеутоляющего эффекта.
Примерная цена Суматриптана — 175 рублей.
Зомиг
Медикамент триптановой группы. Достаточно хороший эффект как на начальной стадии мигрени, так и на более поздних сроках. Повторную дозу не рекомендуется принимать ранее чем через 2 часа.
Может вызвать повышение артериального давления и боли в области сердца. Необходим тщательный контроль при первых приемах. При этом сонливости или нарушения психомоторных функций при тестировании зомиг не вызвал.
Международное название — Золмитриптан.
Примерная цена Зомига — 930 рублей.
Парацетамол
Выпускается в форме таблеток, ректальных свечей, сиропа и жевательных таблеток. Обладает анальгизирующим действием. Помогает при болях слабой и средней интенсивности. В инструкции противопоказан при беременности и лактации, но современный взгляд медицины допускает использование парацетамола даже без отказа от грудного вскармливания.
Взрослые применяют разово в дозировке 500 мг.
Стоимость упаковки 10 шт от 2 рублей при дозировке 200 мг, от 5 руб — дозировка 500 мг. Свечи от 38 руб. Сироп от 52 руб. Жевательные таблетки от 63 руб.
Цитрамон
Анальгизирующее действие обусловлено наличием парацетамола в составе. Воздействие на головную боль при мигрени такое же как самого парацетамола.
Цитрамон П, Цитрамон М и Цитрамон Эктра в своем составе кроме парацетамола имеют кофеин и более подходят для лечения головных болей. Большего результата с их помощью можно достигнуть при пониженном давлении.
Цитрамон П от 8 рублей, Цитрамон М и Цитрамон Экстра продаются в основном на территории Украины по цене от 11 грн.
Анальгин
Обладает выраженным обезболивающим действием при слабой и средней интенсивности болей. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Так же существуют обезболивающие лекарства от мигрени в виде производных Анальгина с аналогичным составом: Анальгин-Здоровье, Анальгин-Дарница, Анальгин-хинин, Анальгин-Ультра. Последние возможно принимать как внутрь, так и в качестве ректальных свечей.
Цена колеблется от 14 руб и от 63 более дорогие аналоги. Раствор для инъекций от 107 руб.
Аналоги: Пенталгин, Седалгин и др.
Ибупрофен
Нестероидный противовоспалительный препарат. Таблетки считаются одними из самых безопасных при применении. Действие наступает достаточно быстро — в течении 10 минут и длится около 8 часов. Аналогом Ибупрофена являются Нурофен.
Так же стоит обратить внимание на противовоспалительное средство Диклофенак, Амитриптилин, Анаприлин, Эвризам, Кофетамин.
Мнение Малышевой о таблетках от мигрени
Ведущая популярной передачи «Здоровье» Елена Малышева рекомендует при наступлении признаков характерной головной боли препараты, способствующие восстановлению тонуса сосудов в мозгу. По ее мнению, спазмолитики, убирающие спазм сосудов, в случае болей помочь не способны.
Объясняется это тем, что сосуды в момент мигрени не сужаются, а, наоборот, расширяются.
Что же тогда может помочь? Что изменить в своей жизни, чтобы приступы не повторялись Этими вопросам задаются создатели передачи.
Предлагаем видеозапись программы «Здоровье», в которое Елена Малышева разъясняет выбор таблеток от мигрени:
Какие таблетки лучше для купирования приступов мигрени с аурой и без нее
Аура — это специфический процесс, происходящий в мозге как отражение течения приступа. Как правило, аура бывает зрительной. Выражается она в нарушениях зрения:
- цветовых пятнах;
- вспышках света;
- зигзагах разного цвета.
При первых же приступах головной боли вполне результативны анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Позже для лечения мигрени необходимо подключать триптаны.
Медикаменты триптановой группы одинаково результативны при купировании заболевания с аурой и без нее. Учитывая отзывы пациентов о таблетках от мигрени триптановой группы, можно сделать выводы, что Сумамигрен и его аналог Амигренин наиболее эффективны при первых появлениях признаков мигрени. Суматриптан или Зомиг, напротив, могут не вызвать желаемого результата при раннем приеме.
Стоит заметить, что цена на триптаны в разы выше стоимости анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.
Мигрень может возникнуть в следствии образования гематомы. Каковы симптомы и внешние признаки, а так же как происходит лечение гематомы головного мозга, читайте в нашей статье.
Сильная головная боль у детей может быть признаком резидуальной энцефалопатии. О том, что это за заболевание, какие у него симптомы и что за методы лечения используются можно узнать из этой статьи.
А из статьи https://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sosudistye-zabolevanija-mozga/suzhenie-sosudov.html узнаете какие лекарства используются при сужении сосудов головного мозга.
Без рецепта
При первых признаках заболевания устранения симптомов можно добиться при помощи безрецептурных препаратов, таких как
- цитрамон;
- ибупрофен;
- аспирин.
Практически любое течение болезни нуждается в обязательном осмотре врача. Однако, цитрамон, аспирин или ибупрофен могут за счет расширения сосудов мозга и улучшения кровоснабжения снять болевой синдром.
Таблетки от мигрени при беременности
Почти все препараты, показанные при мигрени, запрещены для беременных и кормящих женщин. Врач может назначить парацетамол, как наиболее нейтральный для организма будущей матери и плода препарат.
В качестве терапии беременным рекомендованы немедикаментозные способы избавления от симптомов мигрени:
- релаксация;
- прием кофеина;
- холодные компрессы.
Противозачаточные таблетки при мигрени
Во время проявления болезни не рекомендован прием контрацептивов в виде таблеток. Противозачаточные могут спровоцировать усиление болей.
Полностью излечиться от мигрени невозможно. Но можно снизить количество приступов и их протяженность. Корректный подбор препаратов и своевременный прием — залог успеха в избавлении от мигрени.
Загрузка…
Источник
Мигрень – это заболевание нервной системы, характеризующееся сильной головной болью. Головная боль настолько выраженная, что заставляет человека прекратить все виды деятельности, спрятаться от внешнего мира. Приступ головной боли при мигрени может длиться часами и сутками без перерыва, заставляя больного невыносимо страдать. Избежать головной боли при мигрени можно, применяя различные медикаментозные средства. О том, какие существуют лекарственные средства для лечения мигрени, об их характеристиках и особенностях применения, Вы сможете узнать из этой статьи.
Как проявляется мигрень?
Мигрень, помимо головной боли, сопровождается чувством тошноты, усиливающимся до рвоты, непереносимостью громких звуков и яркого света. Обычно головная боль локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней.
Существует два вида мигрени: с аурой и без. Аура – это предвестник головной боли, она всегда однотипна у одного больного. Предвестником являются какие-либо неврологические симптомы: зрительные (вспышки, молнии перед глазами, кратковременная потеря зрения), чувствительные (мурашки, покалывание, онемение в определенных областях), двигательные (слабость в конечностях) и другие. При мигрени с аурой всегда через некоторое время (5-60 минут) после последней появляется типичная головная боль, поэтому такие больные точно знают, когда у них возникнет боль. Если больной успевает принять таблетку от головной боли сразу после возникновения ауры, то он может избежать возникновения неприятных симптомов. Справедливости ради, стоит сказать, что не всегда это правило работает на 100%. Тем не менее, шансы предотвратить боль высоки.
Частота приступов головной боли при мигрени различна. У некоторых они возникают всего пару раз в год, а других беспокоят чуть ли не ежедневно. В любом случае, возникает необходимость избавиться от мучительной боли. Для этого прибегают к медикаментозным средствам.
Все существующие препараты для лечения мигрени условно делятся на две группы: принимаемые для купирования приступа и используемые для профилактики его возникновения. В первой группе препаратов нуждаются все больные мигренью. Профилактические лекарственные средства показаны лишь тем больным, у которых приступы возникают чаще 2-3-х раз в месяц и протекают довольно тяжело.
В лечении мигрени есть некоторые особенности:
- препараты, эффективно устраняющие головную боль у одних пациентов, оказываются бессильными у других (и дело совсем не в правильности назначения препарата врачом);
- средство, снимавшее симптомы ранее, через какое-то время может утратить свою результативность;
- если у больного имеется несколько разных видов мигрени (например, приступы с аурой и без), то и препараты для ликвидации головной боли, возможно, понадобятся различные.
Эти особенности становятся причиной трудностей в подборе эффективных средств для лечения мигрени, поэтому перед лечащим врачом стоит трудная задача: в максимально короткий срок с минимальным количеством «промахов» подобрать эффективный препарат.
Лекарства от мигрени быстрого действия
К этой группе препаратов относят средства, которые используют для купирования приступов головной боли. То есть те препараты, которые применяют уже по факту возникшей боли или во время возникновения ауры. Эффективным и быстрым считается средство, которое снимает головную боль (или уменьшает ее выраженность) максимум за 2 часа.
Список препаратов от мигрени быстрого действия выглядит следующим образом:
- анальгетики (в том числе и комбинированные) и нестероидные противовоспалительные средства;
- препараты спорыньи;
- триптаны.
Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
Это группа препаратов, с которых начинают лечение мигрени. Они являются симптоматическими средствами и способствуют снятию головной боли. Наиболее эффективными из этой группы считаются: Аскофен-П, Солпадеин, Седальгин-Нео, Пенталгин, Ибупрофен (Нурофен, Фаспик), Напроксен (Налгезин), Диклофенак (Вольтарен, Раптен рапид).
Аскофен-П представляет собой комбинацию парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина. Выпускается в гранулах для приготовления раствора, капсулах и таблетках. Рекомендуемая доза составляет 1-2 таблетки (капсулы) на один прием. Парацетамол и ацетилсалициловая кислота потенцируют (усиливают) действие друг друга, обладают противоболевым и противовоспалительным эффектом, а кофеин способствует нормализации тонуса сосудов головного мозга (то есть влияет на один из основных механизмов головной боли при мигрени). Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, бронхиальной астме, беременности и кормлении грудью, нарушениях свертывающей системы крови, при почечной и печеночной недостаточности, выраженном повышении артериального давления.
Солпадеин состоит из кодеина, кофеина и парацетамола. Выпускается в форме обычных и водорастворимых таблеток 
(что ускоряет всасывание, а значит, и наступление эффекта). Кодеин является сильным обезболивающим средством (относится к медицинским наркотическим веществам) и потенцирует действие парацетамола. Для уменьшения головной боли необходимо принять 1-максимум 2 таблетки за один раз. Препарат запрещен к употреблению при беременности и лактации, глаукоме (заболевание с повышением внутриглазного давления), болезнях крови (анемии, тромбоцитопении), гипертонической болезни.
Седальгин-Нео содержит в своем составе кодеин, кофеин, анальгин (метамизол натрия), парацетамол, фенобарбитал. Кодеин и фенобарбитал сами по себе проявляют обезболивающее действие и одновременно усиливают эффекты парацетамола и анальгина. Противопоказан при тех же состояниях, что и Аскофен-П. Принимают по одной таблетке при мигренозном приступе. Максимальная разовая доза – 2 таблетки.
Пенталгин содержит парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверина гидрохлорид, фенирамина малеат, то есть вещества, обладающие противоболевым, противовоспалительным действием, нормализующие тонус сосудов и оказывающие легкий седирующий (успокоительный) эффект. Выпускается в таблетках, принимается по 1 таблетке внутрь при приступе головной боли. Пенталгин нельзя использовать при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, кровотечениях любой локализации, беременности и лактации, тяжелой гипертонической болезни, бронхиальной астме, нарушениях сердечного ритма, тяжелых заболеваниях печени и почек.
Ибупрофен в дозе 400-800 мг довольно эффективен при приступах мигрени. Выпускается в таблетках с оболочкой, шипучих 
растворимых таблетках, в комбинации с кодеином (Нурофен Плюс). В сочетании с солью L-аргинина (Фаспик) обеспечивает более быстрый обезболивающий эффект. Ибупрофен нельзя использовать при язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кровоточивости, в раннем послеоперационном периоде, значительных проблемах с печенью и почками, при беременности и кормлении грудью.
Напроксен содержит только одно действующее вещество, однако, тем не менее, оказывает хороший обезболивающий эффект. При мигрени рекомендовано употреблять по 2 таблетки внутрь однократно. Противопоказания такие же, как и у Ибупрофена.
Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Синтезированы лекарственные формы, обеспечивающие более быстрое наступление обезболивающего эффекта по сравнению с обычными таблетками Диклофенака (например, Раптен рапид). Максимальная суточная доза составляет не более 200 мг. Не рекомендован при гемофилии и других нарушениях свертывающей системы крови, беременности и кормлении грудью, эрозивно-язвенных процессах в кишечнике.
Все эти препараты относятся к средствам так называемой «скорой помощи» при мигрени. Несмотря на кажущуюся однотипность анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, довольно частыми бывают ситуации, когда один препарат оказывается эффективным для снятия приступа, а другой нет. Отчасти этим и обусловлена столь широкая палитра таких средств. Стоит упомянуть, что злоупотребление подобными лекарственными препаратами (имеется в виду регулярное, чуть ли не ежедневное использование) может привести к формированию другого вида головных болей – абузусных, которые трудно поддаются лечению. Предел использования анальгетиков – это 15 дней в месяц.
Тем больным, которым не подходят анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты или у которых имеются противопоказания к их применению, рекомендован прием другой группы лекарственных средств – препаратов спорыньи.
Препараты спорыньи
Эта группа медикаментов обеспечивает тонизирующее влияние на сосуды головного мозга, обладает антисеротониновой активностью, с чем и связано обезболивающее действие при мигрени. Эти препараты эффективны только при мигренозной головной боли и совершенно бесполезны при других видах головной боли.
К препаратам, содержащим только алкалоиды спорыньи, относят Эрготамин и Дигидроэрготамин (Клавигренин). Они могут использоваться внутрь в виде капель (или под язык), подкожно, внутримышечно и внутривенно.
Созданы комбинированные формы этих препаратов в сочетании с кофеином (Кофетамин, Кафергот, Номигрен) в виде таблеток, а также в виде назальных спреев (Дигидергот). 
Лекарственная форма в виде назального спрея весьма удобна и эффективна, поскольку позволяет максимально быстро всосаться действующему веществу со слизистой оболочки носа и не способствует усилению тошноты и рвоты при приступе (как это может быть при использовании таблеток). Максимальная доза при приступе составляет 4 впрыскивания. При использовании этих препаратов необходимо отказаться от курения, чтобы не провоцировать спазм периферических сосудов и нарушения кровообращения.
Препараты спорыньи не применяют у больных с ишемической болезнью сердца и приступами стенокардии, неконтролируемой гипертонической болезнью, выраженной печеночной недостаточностью, при беременности и лактации, облитерирующих заболеваниях сосудов.
В некоторых случаях таблетированные формы препаратов спорыньи используются не только для купирования приступов головной боли, но и для профилактики их возникновения. В таком случае их применяют в течение нескольких недель.
Триптаны от мигрени
Эти препараты существуют уже более столетия, хотя наиболее широко стали применяться лишь последние несколько десятков лет. Триптанами они называются, потому что являются химическими производными 5-гидрокситриптамина.
Механизм действия триптанов основывается на:
- их способности соединяться с рецепторами сосудистой стенки, вызывая сужение мозговых сосудов;
- умению блокировать возникновение боли на уровне рецепторов тройничного нерва, обеспечивающего иннервацию головы и лица;
- возможности воздействовать и на другие симптомы мигрени, помимо головной боли (то есть они эффективны при сопутствующей тошноте, рвоте, свето- и звукобоязни).
Такое полиморфное действие триптанов и обусловливает их широкое применение при мигрени.
Триптаны выпускаются в виде различных лекарственных форм: таблеток, суппозиториев (свечей), назальных спреев. Свечи (Тримигрен) и спреи (Имигран) предпочтительнее использовать при выраженной тошноте и рвоте.
Самыми распространенными препаратами из этой группы являются Суматриптан (Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин), Зомиг (Золмитриптан), Релпакс (Элетриптан), Норамиг (Наратриптан). И хотя все они имеют одинаковый механизм действия, но эффективным в каждом конкретном случае может оказаться только один.
Триптаны, помимо купирования мигренозных приступов, могут использоваться и для профилактики их возникновения (хотя достоверных исследований по этому поводу в России не проводилось). В этом случае назначают таблетированные формы на несколько недель.
Противопоказаниями к использованию триптанов являются возраст до 18 и старше 65 лет, тяжелые заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт), высокие цифры артериального давления, непереносимость триптанов.
С чего начинать лечение мигрени?
Существуют общие принципы лечения приступов мигрени, которые оправдывают себя в большинстве случаев:
- начинать лечение стоит с использования анальгетика или их комбинации (в том числе с нестероидными противовоспалительными средствами);
- если употребление анальгетика не дало эффекта (за 45 минут), следует принять триптан;
- если триптан оказался неэффективным, то в следующий приступ необходимо воспользоваться «другим трипатном», то есть препаратом другой фирмы или с другим действующим веществом;
- если в течение 3-х приступов мигрени анальгетик оказался не эффективным, то при всех последующих необходимо сразу принимать триптан;
- если приступ головной боли не типичный (то есть больной не может определить – это мигрень или другой вид головной боли), тогда следует принять нестероидный противовоспалительный препарат.
Средства для профилактики приступов мигрени
Эти препараты используют только в случаях частых (более 2-3 раз в месяц) и тяжелых приступов мигрени (невозможность выполнять свою работу и заниматься повседневной деятельностью, неоднократные рвоты, длительность приступа более 8-12 часов).
Решение об использовании таких препаратов должен принимать только лечащий врач!
С профилактической целью могут быть использованы:
-
β-адреноблокаторы (Анаприлин, Обзидан); - антидепрессанты (наиболее эффективными и безопасными являются препараты нового поколения Симбалта, Велафакс, Иксел);
- антиконвульсанты (Вальпроаты и Топирамат, Габагамма);
- блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин);
- ряд других препаратов (Сандомигран, Метисергид, некоторые нестероидные противовоспалительные средства).
Общим принципом применения всех этих средств является достаточная длительность. В некоторых случаях уменьшение приступов мигрени происходит уже после первого месяца приема препарата, в других – на это может потребоваться полгода. Именно поэтому подбор должен осуществлять лечащий врач с учетом имеющихся у данного больного заболеваний, а также принимая во внимание другие лекарственные средства, постоянно употребляемые больным (например, для лечения гипертонии).
Новые лекарства от мигрени
В настоящее время разработан чрезкожный пластырь, содержащий Суматриптан (под названием Zelrix). Такая форма выпуска является даже более удобной, чем назальный спрей, но кроме этого еще и обладает способностью длительно поддерживать лечебную концентрацию препарата в крови, минуя желудочно-кишечный тракт. Соответственно, использование триптана в виде пластыря позволяет снизить частоту побочных эффектов и улучшить переносимость препарата. Это хорошая альтернатива привычным лекарственным формам в виде таблеток.
Кроме ?