Мигрень кт и мрт
головные боли
Мигрень – это функциональное расстройство, связанное с нарушением строения и функциональности сосудов (тонуса) головы. Следовательно, нельзя отнести такие нарушения к отдельному виду болезней, скорее речь идет о пограничном состоянии, связанном с нарушениями основных функций.
- Содержимое:
- Диагностика головы при мигрени
- Что показывает снимок на томографии
- Что лучше, МРТ или КТ
КТ и МРТ при мигрени назначают для того чтобы исключить патологии, которые имеют схожую клиническую картину и могут угрожать жизнедеятельности и здоровью человека.
Диагностика головы при мигрени
Обычно обратиться к врачу за помощь побуждают приступы головной боли, которые не снимаются обычными анальгетиками. После обследования пациент отправляется на консультацию к неврологу.
Диагностика мигрени на МРТ назначается во всех случаях обращения к врачу. Обследование позволяет выявить факторы, провоцирующие приступы боли и назначить наиболее эффективное лечение.
Так как не во всех случаях обычная томография позволяет выявить причины нарушений, рекомендовано проведение КТ и МРТ в ангиорежиме, при головных болях и подозрении на неврологическое расстройство. Результаты исследований позволяют исключить смежные заболевания и установить класс и направленность патологии.
Болевые ощущения при мигрени принято различать на следующие виды:
- С аурой и без неё.
- Базилярную мигрень.
- Ретинальные вестибулярные расстройства.
- Мигренеподобные болевые ощущения.
Буквально несколько десятилетий назад считалось, что болевые ощущения могут распространяться исключительно в одной половине головы. МРТ головного мозга при мигрени показывает, что существуют аномалии, при которых процесс распространяется на всю голову.
Что показывает снимок, сделанный на томографии?
- снимок мозга Магнитно-резонансная томография — мигрень видно по наличию очагов множественного ишемического генеза, белого вещества лобной доли. Во время ослабления приступа наблюдаются изменения кровотока. Признаки мигрени на магнитно-резонансном томографе связаны с этиологией неврологического нарушения. Непосредственно перед приступом сосуды головы расширяются и затем резко сужаются. Такие изменения можно легко обнаружить, проведя диагностику во время обострения и сразу после него.
- Компьютерная томография при мигрени показывает в основном причины возникновения неврологических нарушений. Часто, КТ исследование помогает выявить наличие опухолевого образования, кисты, аневризмы, которые создают повышенное внутричерепное давление и вызывают сильнейший приступ боли.
При частой головной боли нужно сделать исследование головы с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Исследования помогут исключить наличие аневризмы и онкологического новообразования, а также других неврологических расстройств.
Что лучше, МРТ или КТ в обследование мигрени
Решение о том, что делать КТ или МРТ решает невролог после получения общей картины о состоянии пациента и сбора анамнеза. Врач также определяет, каким образом необходимо проводить процедуры: режим диагностики, использование контраста и т.д.
Как правило, нужно делать магнитно-резонансную томографию мозга головы в следующих случаях:
- Острые нарушения кровообращения.
- Черепно-мозговые травмы.
- Частые головные боли в одном полушарии. Один и самых характерных симптомов нарушений.
- Послеоперационное восстановление.
- Угроза инфаркта мозга.
При МРТ можно определить мигрень по нарушениям в структуре сосудов мозга.
При компьютерной томографии головного мозга, можно выявить мигрень по наличию патологических изменений в структуре. Опухоли и новообразования могут вызвать сильный болевой синдром. КТ может оказать помощь в тех случаях, где МРТ не выявило никаких изменений.
После сбора анамнеза лечащий врач определит, какой вид диагностики при головных болях будет необходим: компьютерная томография или МРТ. Ни один из этих способов обследования не является лучше или хуже, каждый служит своей цели и помогает исключить второстепенные причины вызывающие приступы головной боли.
Источник
Автор:
Врач-невролог высшей категории
Компьютерная томография – диагностический метод обследования, который дает возможность максимально эффективно оценить состояние головного мозга и сосудов. Занимает процедура всего несколько минут и является разновидностью рентгеновского метода исследования, результатом которого становится смоделированное изображение внутреннего строения человека.
Особенности исследования
Продолжительность компьютерной томографии сосудов головного мозга не более 3 минут. В случае использования контрастного вещества, она займет около 15 минут. Результаты процедуры будут готовы уже через 1 час. В среднем стоимость КТ головного мозга находится в пределах – 4-5 тысяч рублей.
На видео врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман расскажут о КТ подробнее:
У данного метода обследования есть свои особенности, которые отличают его от других:
- Метод отличается наглядностью, так как результат представляет собой трехмерную модель человека, где отчетливо видны все ткани и сосуды, а места, в которых есть некоторые проблемы – увеличены. Таким образом, врач имеет возможность детально рассмотреть все моменты, которые его могут заинтересовать.
- Процедура практически лишена возможных противопоказаний.
- Это обследование считается наиболее точным, поэтому благодаря КТ у медиков появилась возможность распознавать самые разные патологии даже на начальных этапах их развития и указывать местонахождение различных новообразований вплоть до миллиметра.
Показания к проведению КТ
Компьютерная томография назначается для уточнения диагноза или обнаружения места повреждения или патологии. Кроме детального рассмотрения головного мозга, она содержит наглядную демонстрацию всех его тканей, сосудов и нервов.
Компьютерная томография головы при черепно-мозговой травме проводится для:
- Поиска возникших нарушений целостности кости с последующей их оценкой.
- Нахождения инородных тел в области головы.
- Поиска гематом и выявления кровоизлияний.
Снимок гематомы головного мозга на КТ
- Выявления и анализа смещения отдельных структур головного мозга.
При наличии у медиков подозрений на различные патологии, используется РКТ (рентгеновская компьютерная томография) головного мозга для:
- Выявления опухоли и оценки ее состояния в том случае, если у больного имеются противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии.
- Выявления кисты и оценки ее состояния у пациентов, которым не может быть проведена МРТ.
- Выявления нарушений кровообращения в сосудах головного мозга с последующей их оценкой. Таким образом, удается определить предпосылки или последствия нарушений при инсульте.
- Выявления абсцесса мозга с последующей его оценкой.
Кроме того, врач может назначить обследование тогда, когда больной предъявляет жалобы на:
Диагностика головного мозга с контрастом
- Сильные и продолжительные головные боли, которые не удается купировать при помощи сильнодействующих анальгетиков.
- Нарушение органов чувств.
Противопоказания к обследованию
Сделать КТ головного мозга могут практически все, за исключением людей, с массой тела более чем 130 кг и беременных, так как отсутствуют данные о влиянии рентгеновских лучей на развитие плода. Но в некоторых случаях допускается проведение обследования беременным. В таком случае проводится мультиспиральная КТ (МСКТ) без контраста. При этом область матки должна быть защищена специальным свинцовым фартуком.
Компьютерная томография сосудов с контрастом имеет немного больше противопоказаний. К ним относят:
- Нарушения в работе почек или печени.
- Сахарный диабет.
- Повышенная чувствительность пациента к отдельным компонентам из состава контрастного вещества.
Для кормящих мам допускается прохождение КТ. Однако в этот день им рекомендуют не кормить малыша грудным молоком.
КТ головного мозга ребенку может быть проведено исходя из показаний в любом возрасте. Так как для получения четких результатов томографии очень важно чтобы пациент во время проведения процедуры оставался неподвижным, то для проведения обследования маленьких детей (до 5-6 лет) используют общий наркоз. Старшему ребенку следует объяснить, что ничего страшного в обследовании нет.
Подготовка и проведение процедуры
Каких-либо специальных рекомендаций для пациентов, которым была назначена компьютерная томография – нет. Это обследование невредно для человека и не занимает много времени, поэтому специально готовиться к нему не нужно.
Единственная рекомендация, которую дают врачи во время подготовки к КТ – не есть и не пить в течение нескольких часов до ее проведения. Ложась на кушетку, пациенту необходимо снять с себя украшения и любые другие металлические предметы. Также заранее нужно предупредить врача, если имеются любые металлические имплантаты в организме.
Чтобы доктор смог получить максимально развернутую картину заболевания, рекомендуется взять медицинскую карту и результаты других ранее проведенных анализов.
Сама процедура заключается в том, что пациент ложится на кушетку, которая перемещается вдоль вращающегося кольца. Если проводится КТ с котрастированием, то к локтю пациента прикрепляется специальный шприц, при помощи которого в вену постепенно вводится раствор. Спустя 1 час после процедуры, пациент получит готовые результаты обследования.
Если проводится спиральная компьютерная томография головного мозга (СКТ), то движется также кушетка, на которой лежит обследуемый. В сравнении с обычной компьютерной томографией, СКТ головного мозга имеет ряд преимуществ:
- Сканирование проводится быстрее.
- Возможность охватить большую зону для исследования за один и тот же промежуток времени, что особенно важно при необходимости сканировать сразу несколько областей.
- Доза рентгеновской нагрузки (облучение) в таком случае будет снижена примерно на 30% в сравнении со стандартной компьютерной томографией.
На видео даны советы по подготовке детей разных возрастных категорий к процедуре диагностики:
- Метод доступен практически для всех зон тела.
- Высокое качество изображения.
- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) дает возможность качественно оценить мозговое кровоснабжение в разных отделах.
Оценка результатов
Результаты обследования представляют собой черно-белые снимки на рентгеновской пленке, которые дополнительно записываются на любой электронный носитель. На этих снимках отчетливо можно увидеть все кости и сосуды, расположенные в головном мозге. При наличии инородных тел, кровотечения или скопления жидкости, эти области будут затемнены.
Отклонением будет считаться наличие новообразования, инородного тела, кровотечения, нарушение целостности костей, сосудов и нервных волокон, отек, скопление жидкости, изменение размеров желудочков, сосудов или костей.
Стоимость компьютерной томографии головного мозга будет зависеть от методики ее проведения (с контрастом или без), а также клиники, в которой ее проводят.
КТ-ангиография
Метод, который имеет название КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи (КТА) используется для детального изучения состояния сосудов, при помощи специально введенного в них контрастного вещества, которое содержит йод. Это обследование помогает в оценке:
- Состояния вен и артерий.
- Тканей, которые окружают сосуд.
Профессор Валентин Евгеньевич Синицын и кандидат медицинских наук Сергей Владимирович Волков подробно рассказывают о новом методе диагностики:
- Наличия бляшек или тромбов.
- Скорости распространения контрастного вещества.
При необходимости оценить кровообращение в нервной системе, дополнительно к ангиографии применяется КТ перфузия головного мозга. В таком случае разделение необходимо для получения более полной картины.
Отличие КТ и МРТ
Многие считают, что разница между КТ и МРТ в информативности незначительная или вовсе отсутствует. Но, все совершенно иначе. Несмотря на схожесть, КТ и МРТ головного мозга разные методы обследования. Компьютерную томографию проводят для сбора данных и наглядной демонстрации физического строения организма, в то время, как проведение МРТ дает возможность установить расхождения, которые есть в химическом составе отдельных тканей.
Чем отличается КТ от МРТ головного мозга? Считается, что МРТ незаменима при:
- Обследовании состояния мягких тканей.
- Обследовании очагового или диффузного поражения тканей.
- Исследовании опухолей и других новообразований.
- Выявлении последствий перенесенного инсульта или рассеянного склероза.
- Изучении состояния внутричерепных нервов.
- Обследовании гипофиза.
- Изучении состояния мышечной ткани.
- Обследований повреждений спинного мозга.
- Определении стадии раковой опухоли.
Компьютерную томографию рекомендуют использовать при:
- Обследовании основания черепа.
- Обследовании нарушения мозгового кровообращения и состояния сосудов головного мозга.
- Исследовании опухоли.
Доктор Александр Леонидович Мясников объясняет в каких случаях применяются разные типы диагностики:
- Выявлении последствий ЧМТ.
- Исследовании гематом и других травм.
- Повреждении костной ткани, желез и пазух.
- Определении сосудистого повреждения или аневризмы.
Компьютерная томография может проводиться для пациентов, страдающих клаустрофобией, психическими нарушениями или тяжелых больных.
Что лучше МРТ или КТ головного мозга для конкретного пациента может сказать только лечащий врач.
Выбирая метод исследования, МРТ или КТ головного мозга, доктор учтет наличие возможных противопоказаний к проведению процедуры. МРТ не может быть проведена человеку, в организме которого есть металлические имплантаты. Противопоказанием к компьютерной томографии является: сахарный диабет, беременность и недавно проведенное рентгенографическое исследование.
Конечно же, некоторую дозу облучения компьютерная томография имеет, но она обычно не превышает той, которую приносит любое рентгенографическое исследование. А учитывая результаты, которые данный метод обследования дает при выявлении новообразований и различных нарушений в головном мозге, то его диагностическая польза просто неоценима.
Source: ProMigreni.com
Источник
Голова болит нестерпимо. Сил терпеть уже нет. Пройдено полное обследование: сделано МРТ головного мозга и его сосудов, шейного отдела позвоночника. Проведено УЗИ сосудов шеи и даже снята энцефалограмма. Никаких изменений не обнаружено, а голова болит.
С врачом-неврологом «Клиника Эксперт Курск» Олесей Олеговной Братчиковой говорим о заболевании, которое, на сегодняшний день, не диагностируют имеющие в распоряжении докторов методы. Тема нашей беседы — мигрень.
— Олеся Олеговна, что такое мигрень и как она проявляется?
Это хроническая патология нервной системы. Ведущий её признак — повторяющиеся приступы выраженной, часто пульсирующей, головной боли. При типичной клинической картине боль отмечается с одной стороны, т.е. в половине головы (сторона может меняться). Иногда двусторонняя. Располагается в области лба, виска, либо глазницы. Усиливается при физических нагрузках, движениях головой, наклонах. Начало постепенное. Происходит нарастание, стабилизация, и затихание боли. Приступ в общей сложности может длиться от 4 часов до 3-х суток.
Читайте материал по теме: «Чугунная» голова: разбираемся в причинах
При мигрени могут быть и иные проявления. Некоторые из них: отсутствие аппетита, тошнота, реже — рвота; жидкий стул, заложенность носа, кишечная колика. Лицо может быть бледным или, наоборот, покрасневшим.
ПРИСТУП МИГРЕНИ В ОБЩЕЙ СЛОЖНОСТИ
МОЖЕТ ДЛИТЬСЯ ОТ 4 ЧАСОВ ДО 3-х СУТОК
При мигрени человек более чувствителен к свету или звуку, а потому старается уединиться в тихом месте. Приступ могут прервать сон или рвота.
— Что говорит об этом недуге статистика?
Приступ мигрени, согласно данным, хотя бы раз в жизни отмечался у 80% жителей Земли. Дебют приходится на возрастной промежуток 18-35 лет. Чаще встречается у женщин. Описаны редкие случаи у детей. Бывает и у лиц старше 50 лет. У этой категории не наблюдается гендерная зависимость.
— Почему возникает мигрень? Какие факторы могут её спровоцировать?
Механизм развития патологии и формирования её проявлений связан с изменением тонуса сосудов (сужением-расширением), а также ядром тройничного нерва. В стенке сосудов, к которым подходит этот нерв, выделяются вещества, вызывающие ограниченный безмикробный воспалительный процесс. Он захватывает и часть твёрдой мозговой оболочки. Как следствие, возникает и нарушение кровотока. В результате появляется боль.
Также имеет значение нарушение серотонинового обмена, обменных процессов в нейронах коры головного мозга.
ПРИСТУП МИГРЕНИ, СОГЛАСНО ДАННЫМ, ХОТЯ БЫ
РАЗ В ЖИЗНИ ОТМЕЧАЛСЯ У 80% ЖИТЕЛЕЙ ЗЕМЛИ
Среди предрасполагающих к мигрени факторов:
— наследственность;
— гормональные сдвиги (менструация, овуляция, приём оральных контрацептивов);
— особенности питания (нерегулярность; употребление некоторых продуктов — например, шоколада, сыра, орехов, солений и маринадов. Имеет значение не только их длительное потребление, но и внезапное прекращение);
— вредные привычки (приём спиртных напитков);
— психологические факторы (стрессы, либо, наоборот, расслабление после него, например, на выходных — «головная боль выходного дня»);
— приём некоторых медикаментов (например, нитроглицерин, резерпин, ранитидин);
— иные факторы (смена погоды, яркий или мерцающий свет, громкий звук, резкие запахи, душное помещение, нахождение на высоте, травмы области головы и шеи);
— избыток либо нехватка сна.
Сколько часов в день человеку необходимо спать? Рассказывает Куянцева Ольга Ивановна — врач-невролог ООО «Клиника Эксперт Воронеж»
— Мигрень бывает разной. Расскажите о видах мигрени и чем они отличаются друг от друга?
Классификация этого заболевания обширна, и в рамках нашей беседы приводить её целиком нецелесообразно. В целом выделяют мигрень без ауры (простую) и с аурой.
Читайте материал по теме: Какой головной болью страдал Франц Кафка?
Например, мигрень со зрительной аурой включает такие признаки, как мелькание пятен перед глазами, уменьшение или выпадение полей зрения.
При так называемой удлиненной ауре проявления могут сохраняться до 1 недели.
МИГРЕНЬ СО ЗРИТЕЛЬНОЙ АУРОЙ ВКЛЮЧАЕТ ТАКИЕ
ПРИЗНАКИ, КАК МЕЛЬКАНИЕ ПЯТЕН ПЕРЕД ГЛАЗАМИ,
УМЕНЬШЕНИЕ ИЛИ ВЫПАДЕНИЕ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ
Существует вариант заболевания, чаще встречающийся у детей и подростков. При нём, наряду со зрительной аурой отмечаются такие признаки, как головокружение, ослабление слуха, шум в ушах, неустойчивость при ходьбе, нарушение речи, угнетение сознания.
Также выделяют осложнения мигрени: мигренозный статус, мигренозный инфаркт или инсульт.
Как предотвратить инсульт? О профилактике рассказывает директор научно-клинического центра неврологии, нейрореаниматологии и нейрохирургии Оренбургского государственного медицинского университета, профессор Вадим Иванович Ершов
Имеется множество разновидностей мигрени, и постановка окончательного диагноза с определением её конкретной формы проводится только врачом-неврологом.
— Головная боль может быть признаком заболеваний, угрожающих жизни. Одно из них – инсульт. Для мигрени и инсульта характерны схожие симптомы или разные?
Как отличить мигрень от инсульта? Сделать это не всегда просто.
Мигрень, в отличие от инсульта, больше характерна для более молодого возраста. Имеет значение характерная для мигрени неоднократность приступов, наличие случаев заболевания в семье, отсутствие сосудистых факторов риска (например, диагностированные ранее аневризмы сосудов, повышенное артериальное давление, атеросклероз, стеноз сосудов, сахарный диабет).
ОТЛИЧИТЬ МИГРЕНЬ ОТ ИНСУЛЬТА НЕ ВСЕГДА ПРОСТО
Основную роль в подтверждении/исключении инсульта играют дополнительные методы исследования (МРТ, КТ, ангиография).
Записаться на МРТ головного мозга в вашем городе можно здесь
— Существует ли связь между мигренью и инсультом? Может ли она спровоцировать сосудистую катастрофу?
Да, определённая связь есть. Одним из осложнений мигрени является мигренозный инсульт. Он развивается преимущественно при мигрени с аурой (часто — её разновидности, известной как «гемиплегическая мигрень»).
ОДНИМ ИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ МИГРЕНИ
ЯВЛЯЕТСЯ МИГРЕНОЗНЫЙ ИНСУЛЬТ
Критериями мигренозного инсульта является сохранение очаговых неврологических проявлений более 1-ой недели, либо обнаружение при проведении МРТ или КТ соответствующего патологически изменённого участка в головном мозге. Также должно насторожить присоединение других симптомов, которые ранее не отмечались (например, нарушение речи, шаткость походки, онемение в руке и/или ноге).
Читайте материал по теме: Чем отличаются ишемический и геморрагический инсульт?
Также имеют значение факторы риска (сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет).
Таким образом, любая головная боль требует обязательного обращения к врачу-неврологу или вызова скорой (в зависимости от ситуации). Нельзя её терпеть и «пережидать».
— Олеся Олеговна, мигрень может быть маской для других опасных заболеваний? Например, как отличить мигрень от опухоли головного мозга?
Да. Схожими симптомами может сопровождаться новообразование головного мозга.
Бывают подобные проявления при эпилепсии, сосудистых мальформациях, васкулитах, синуситах.
Интенсивная головная боль может быть проявлением менингита. О симптомах заболевания рассказывает Юлия Владимировна Рощупкина — врач-невролог «Клиника Эксперт Тула»
Разграничение между диагнозами проводится при осмотре, в том числе и неврологическом. Диагноз опухоли подтверждается/исключается с помощью методов нейровизуализации (МРТ, КТ).
— Говорят, что от мигрени вылечиться невозможно. Это так? Или существуют эффективные схемы лечения и современная медицина может помочь пациентам с мигренью?
Эффективная противомигренозная терапия разработана (среди прочего используется относительно новый метод — ботулинотерапия).
С помощь медикаментов удаётся значительно уменьшить частоту приступов, а в некоторых случаях необходимость в их приёме через некоторое время отпадает. Больной может быть свободным от приступов продолжительное время, однако гарантии того, что мигрень не вернётся, нет.
— Любое лечение начинается с диагностики. Что входит в «золотой стандарт» обследования пациента с мигренью?
Диагностика опирается на подробный сбор жалоб и анамнеза, с их детализацией. Имеют значение характеристики боли, наличие других симптомов, возраст начала патологии, наследственная отягощённость, наличие/отсутствие характерных провоцирующих и облегчающих состояние факторов.
КАКИХ-ТО ХАРАКТЕРНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ
ТЕСТОВ ИЛИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ,
СПОСОБНЫХ ПОДТВЕРДИТЬ НАЛИЧИЕ МИГРЕНИ, НЕТ
Особенностью этого заболевания является то, что каких-то характерных лабораторных тестов или инструментальных методов, способных подтвердить наличие мигрени, нет.
Вместе с тем, если доктор назначил дополнительные методы обследования, следует их пройти, даже если в результате с их стороны не будет получено никаких данных за патологию. Разве не будет поводом для радости узнать, что у вас нет угрожающих жизни заболеваний?
— К каким последствиям может привести мигрень, если её не лечить?
Возможно развитие осложнений — мигренозного статуса (приступа головной боли свыше 72 часов) и мигренозного инсульта.
— К врачу какой специальности необходимо обратиться за помощью пациенту, которого беспокоят приступы мигрени?
Диагноз мигрени устанавливается только врачом-неврологом. Если это простая мигрень, и у больного в дальнейшем нет возможности посещать невролога, то далее наблюдать пациента может врач общей практики. Если речь идёт о мигрени с аурой, таких больных ведёт только невролог.
Записаться к врачу-неврологу в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Другие материалы по темам:
Полный гид по высокому давлению: часто задаваемые вопросы
Что скрывается за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия?
Зашкалило! Ищем причины высокого давления
Для справки:
Братчикова Олеся Олеговна
В 2004 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.
С 2004 по 2005 год проходила интернатуру, а с 2005 по 2007 годы — клиническую ординатуру по специальности «Неврология».
Проходила курс по эпилептологии, сертификационные курсы.
В настоящее время работает на должности врача-невролога в «Клиника Эксперт Курск». Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
Источник
