Мигрень при отмене ярины
После выхода моей первой статьи на эту тему (Мигрень и гормональные контрацептивы: о чем вам может НЕ рассказать гинеколог), я получила огромное количество вопросов, а сама статья неожиданно стала одной из самых читаемых в блоге. Наверно, неврологи все же недооценивают важность таких вопросов для наших пациенток. Сегодня мы снова поговорим на тему использования контрацептивов при мигрени, раз эти вопросы так актуальны для вас. Сразу скажу, что информация касается именно мигрени. Мы много раз обсуждали с вами, как поставить диагноз. Другие головные боли обычно вообще не реагируют на прием гормональных препаратов.
Основные сложности и вопросы при приеме гормональных контрацептивов, конечно же, касаются их безопасности. А в чем может быть риск? Так называемые комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это препараты, которые используются далеко не только с контрацептивной целью, а часто для лечения различных гинекологических заболеваний, болей в животе во время менструации и даже акне. А слово «комбинированные» означает, что они содержат несколько компонентов, в том числе эстрогены.
Искусственные эстрогены могут повышать свертываемость крови, а, значит, увеличивать риск инсульта и тромбоза (образования сгустков крови в сосудах). Но при этом не забывайте, что вероятность инсульта у молодых женщин в целом крайне низка (30 случаев на 100000 женщин), и прием гормональных контрацептивов повышает этот риск совсем незначительно. Кроме того, КОК бывают разными в плане содержания эстрогенового компонента. Они могут быть низкодозированными — содержать не менее 30 мкг эстрогенов (это, например, Ярина и Жанин) и микродозированными — с содержанием 20 мкг и менее (например, Джес, Линдинет 20 и др.). Немного особняком в этом плане стоит Клайра. Это многофазный препарат, в котором в течение месяца приема постепенно идет снижение содержания эстрогенов и повышение прогестерона. Клайра максимально пытается воспроизвести естественный менструальный цикл, а оценить средний уровень содержания эстрогенов в ней очень сложно. Самый низкий уровень эстрогенов содержится в кольце Новаринг (15 мкг) . И, конечно же, риск сосудистых осложнений у этих препаратов разный — ведь он зависит от содержания эстрогенов. Но, вне зависимости от выбранного вами лекарства, от приема таких препаратов стоит отказаться, если у вас были раньше тромбозы (например, вен), если вы курите, страдаете сахарным диабетом или у вас есть склонность к повышению свертываемости крови (тромбофилия). Высокое артериальной давление и инсульты/инфаркты в семье — это тоже ваши личные факторы риска.
А как себя поведет мигрень, если вы относитесь к тому большинству, кому принимать такие препараты можно и часто даже очень нужно?
На фоне приема комбинированных контрацептивов мигрень без ауры может учащаться и протекать более тяжело. Иногда этот эффект становится менее заметным со временем, но в большинстве случаев это крайне устойчивое ухудшение. Это также очень зависит от дозы эстрогенов в таблетках. У некоторых женщин прием оральных контрацептивов, наоборот, приводит к урежению мигрени. При мигрени с аурой принимать контрацептивы с содержанием эстрогенов крайне нежелательно. В инструкции у всех контрацептивов мигрень с аурой перечислена в разделе Противопоказания. Однако многим пациентам эти препараты необходимы по серьезным причинам, например, для лечения гинекологических заболеваний, после операций. Если польза препаратов очевидна, и принимать их действительно необходимо, многие предпочитают пойти на риск и начать прием. Это можно сделать, но в случае ухудшения течения мигрени — учащения ауры, удлинения ауры, возникновения повторных аур или увеличения общей частоты головной боли ( с аурой и без нее), препарат нужно сразу же отменить. Несмотря на то, что мигрень с аурой повышает риск инсульта всего в два раза, применение КОК приводит к дальнейшему, уже более значимому, повышению риска. При этом ухудшение течения мигрени и, особенно, учащение ауры может свидетельствовать о повышении свертываемости крови, то есть о серьезном увеличении риска инсульта и тромбоза. И сама аура не должна быть частой и длительной. Если вы все же решили пойти на риск и принимать препараты с содержанием эстрогенов, нужно отказаться от курения и оценить свои факторы сосудистого риска. Итак, после начала приема комбинированных оральных контрацептивов мигрень может повести себя по-разному:
- Мигрень может улучшиться
- Частота и тяжесть мигрени может не измениться
- Мигрень может стать более частой и тяжелой
- Мигрень может начаться (особено, если вы моложе 30 лет и у родственников есть мигрень)
- К мигрени без ауры может добавиться мигрень с аурой
- Приступ мигрени может сместиться на 7-дневный период, когда вы не принимаете таблетки (или принимаете пустышки).
Если вы отметили ухудшение течения мигрени или появление ауры, препарат нужно отменить! После отмены препаратов обычно происходит улучшение, но это может занять несколько месяцев.
У примерно половины женщин с мигренью есть менструальные приступы. Они возникают за несколько дней до или во время менструации и могут течь особенно тяжело. О менструальной и менструально-ассоциированной мигрени я напишу отдельную статью. Если у вас есть менструальные приступы мигрени, с большой вероятностью этот приступ сместится на период перерыва в КОК (или приема пустышек). В этом случае можно рассмотреть специальный режим приема контрацептивов для профилактики менструальной мигрени.
Если у вас только один — менструальный — приступ мигрени в месяц или если именно этот приступ самый тяжелый и длинный, можно принимать комбинированный оральный контрацептив на протяжении 84 дней, то есть принять 4 коробки подряд без пустышек (или без пропуска дней, в зависимости от препарата). Перерыв делается каждые 3 месяца. При этом менструальный приступ будет происходить 4 раз в год (а не 12). Если вы используете кольцо Новаринг, его нужно также применять без перерыва — через 21 день сразу переходить на следующее. Если вы уже принимаете контрацептивы по любой причине или гинеколог считает, что Вам необходимо начать их прием, имеет смысл рассмотреть такой режим использования. В плане мигрени это оправдано, если у вас головная боль в целом редкая и преобладает менструальный приступ. То есть если менструальный приступ длительный, плохо снимается обезболивающими и нарушает вашу трудоспособность.
Если вам нельзя принимать комбинированные препараты, вы можете перейти на препараты с содержанием только прогестерона (Чарозетта, например). Эти препараты не оказывают влияние на течение мигрени, но и не помогут справиться с менструальной мигренью.
Если у вас остались еще вопросы, присылайте! Про менструальную мигрень более подробно напишу в следующий раз.
Источник
Cодержание статьи:
- Состав таблеток Ярина и форма выпуска
- Почему именно Ярина – преимущества противозачаточных таблеток?
- Как правильно принимать противозачаточные таблетки Ярина?
- Нужно ли пользоваться другими методами защиты от нежелательной беременности во время 7 дневного перерыва в приеме Ярина?
- Переход с других ОК (оральных контрацептивов) на противозачаточные таблетки Ярина
- Как правильно принимать, начать прием Ярина после аборта (искусственного прерывания беременности)?
- Как правильно принимать, начать прием Ярина после аборта (искусственного прерывания беременности)?
- Что делать, если пропустила прием таблетки Ярина?
- Что делать, если я пропустила прием Ярина в первую неделю?
- Что делать, если я пропустила прием Ярина на второй неделе?
- Что делать, если я пропустила прием Ярина на 3-й неделе?
- Что делать, если я забыла выпить, пропустила прием 2-х таблеток Ярина?
- Что может стать причиной недостаточной эффективности противозачаточных таблеток Ярина?
- Как правильно перенести, отдалить менструацию при приеме ОК Ярина?
- Длительный перерыв в приеме Ярина – что может быть?
- Отсутствие месячных в недельный перерыв при приеме Ярина, что делать?
- Можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток Ярина?
- Противозачаточные таблетки перед хирургической операцией
- Частота гинекологических осмотров во время приема гормональных противозачаточных таблеток
- Почитайте еще:
Состав таблеток Ярина и форма выпуска
Такой противозачаточный препарат, как Ярина, выпускается в форме таблеток, которые имеют одинаковое содержимое. Активными веществами в ОК Ярине являются этинилэстрадиол и дроспиренон. Их количество в каждой таблетке соответственно – 0,03мг и 3 мг. Каждая упаковка противозачаточного препарата Ярина содержит одну пластинку с таблетками, которая рассчитана на месяц. Как и большинство гормональных оральных контрацептивов, данное противозачаточное средство имеет свои противопоказания. Это является весомым поводом обратиться к специалисту перед началом его приема. К похожим гормональным противозачаточным препаратам, которые имеют аналогичный состав, относится Мидиана.
Почему именно Ярина – преимущества противозачаточных таблеток?
Данное противозачаточное средство подавляет функционирование мужских гормонов в организме женщины. Эти вещества также называют андрогенами, они прославились своим негативным воздействием на состояние кожи (жирность, угри). В связи с этим оральный контрацептив Ярина хорошо борется с указанными недостатками на лице. И если полностью не устраняет, то значительно ослабевает их проявления.
Как и многие другие противозачаточные таблетки, Ярина способна снимать болезненность во время менструации, а также уменьшать симптомы предменструального синдрома. Прием противозачаточных таблеток Ярина никак не сказывается на массе тела женщины благодаря дроспиренону. Вся лишняя вода не накапливается, а своевременно выходит из организма. Иногда врачи назначают такие гормональные противозачаточные таблетки для лечения некоторых гинекологических заболеваний. О плюсах и минусах разных видов гормональных противозачаточных таблеток можно прочитать в статье: как действуют оральные контрацептивы, преимущества противозачаточных таблеток и недостатки, основные минусы использования.
Как правильно принимать противозачаточные таблетки Ярина?
Лучше всего стартовать с первого дня менструации. Кровь из-за гормонов в этот период может не пойти, что является нормой. Если прием впервые был осуществлен до 5-го дня цикла, то после этого нужно использовать вспомогательные средства защиты от беременности еще около недели. Выпивать ОК Ярина следует ежедневно в намеченное время, которое для удобства лучше выбрать заранее.
На пластинке с таблетками Ярина указана последовательность их приема, которую лучше соблюдать. Но в том случае, если перепутать и принять не те противозачаточные таблетки из пачки Ярина, ничего плохого не произойдет, так как каждая доза препарата имеет идентичный состав. Пропив весь блистер гормональных ОК Ярина в течении трех недель, следует еще 7 дней НЕ начинать новую упаковку. В этот период должна пойти менструация, а по его истечению, на 8-й день, необходимо начать следующую пластинку с оральным контрацептивом. В этот день месячные могут еще идти или вообще отсутствовать, но, не смотря на это, следует принять первую таблетку из новой пачки. Более подробно об этом читайте в статье: правила приема ОК оральных контрацептивов, как они работают, какие из противозачаточных таблеток являются наиболее эффективными.
Нужно ли пользоваться другими методами защиты от нежелательной беременности во время 7 дневного перерыва в приеме Ярина?
При своевременном и правильном употреблении орального контрацептива Ярина, гормональные противозачаточные таблетки действует с высокой эффективностью даже в период перерыва на неделю. Поэтому нет необходимости во вспомогательном предохранении на это время. При пропуске приема таблетки Ярина на 3-й неделе или при других обстоятельствах, которые могли ослабить действие противозачаточного препарата, перерыв между упаковками лучше совсем не осуществлять.
Переход с других ОК (оральных контрацептивов) на противозачаточные таблетки Ярина
Некоторым женщинам по тем или иным причинам может понадобиться поменять другие оральные контрацептивы на противозачаточные таблетки Ярина. Вместе с тем им необходимо соблюдать такие рекомендации:
1 Если предыдущие гормональные ОК (противозачаточные таблетки) были рассчитаны на 4 недели употребления, то на следующий день после того, как они закончится, нужно начать принимать препарат Ярина;
2 Если ранее женщина пила гормональные контрацептивы с расчетом на 3 недели, то после упаковки с предыдущим средством можно сразу перейти уже на противозачаточные таблетки Ярина или сделать недельный перерыв перед ними.
Для смены других противозачаточных таблеток, которые не относятся к оральным контрацептивам, можно в день их снятия начать пить таблетки Ярина. После этого лучше на протяжении недели использовать барьерный тип контрацепции. Не всегда определенный вид противозачаточных таблеток может подходить разным женщинам, в таком случае врач может назначить и другие виды оральных контрацептивов, которые по своей эффективности могут нечем не уступать контрацептиву Ярина. Среди таких противозачаточных можно выделить оральный контрацептив Мидиана, в некоторых случаях врач может назначить гормональные ОК Джес.
Как правильно принимать, начать прием Ярина после аборта (искусственного прерывания беременности)?
Искусственное устранение беременности на ранних сроках позволяет принять первую дозу оральных контрацептивов Ярина в день осуществления операции. Если при аборте срок составлял более 2,5 месяцев, то оральный контрацептив позволяется начать употреблять спустя 3-4 недели после аборта (искусственного прерывания беременности). При таких обстоятельствах лучше дополнительно предохраняться на протяжении недели после первой выпитой противозачаточной таблетки, если до этого было подтверждено, что женщина не беременна. В связи с этим, в случае незащищенного полового акта (секса), в первые недели после аборта нужно сначала удостовериться, что не наступила беременность.
Как правильно принимать, начать прием Ярина после аборта (искусственного прерывания беременности)?
После родов позволяется принимать оральные средства контрацепции с 3-4-й недели. В случае начала приема больше чем через 28 дней после того, как женщина родила, нужно применять барьерную контрацепцию еще неделю. В этом случае также важно подтвердить отсутствие беременности, если был половой акт (секс) без средств предохранения, без использования презерватива.
При грудном вскармливании принимать препарат Ярина нельзя. В период грудного вскармливания назначаются другие оральные контрацептивы, которые не способны проникать в организм новорожденного с грудным молоком матери.
Что делать, если пропустила прием таблетки Ярина?
Когда женщина вспоминает о пропущенной противозачаточной таблетке в течении 12 часов после положенного времени приема, следует срочно принять лекарство, так как в таком случае все поправимо и препарат еще не теряет своих контрацептивных свойств. Когда проходит больше 12 часов после пропуска ОК Ярина, то необходимо поступить таким образом:
Что делать, если я пропустила прием Ярина в первую неделю?
Если пропуск противозачаточных таблеток Ярина был в первые 7 дней приема, то следует принять сразу таблетку, даже если придется это сделать дважды за одни сутки. Потом нужно использовать вспомогательную контрацептивную защиту еще неделю;
Что делать, если я пропустила прием Ярина на второй неделе?
При пропуске на второй неделе приема орального контрацептива Ярина нужно сделать то же самое, что и в первом случае. Если до этого на протяжении не менее 7 дней, до пропущенной дозы, прием препарата осуществлялся корректно, то позволяется не предохраняться презервативами. В обратном случае все делается как при пропуске на первой неделе приема;
Что делать, если я пропустила прием Ярина на 3-й неделе?
Нужно сразу принять пропущенную на 3-й неделе таблетку препарата Ярина, как это делалось в предыдущих случаях. После чего следует корректно принимать ОК Ярина, пока не закончится блистер и без перерыва на неделю начать применять таблетки из новой упаковки. Барьерная контрацепция нужна, если за неделю до пропуска нарушалось время и дозировка принимаемого лекарства.
Что делать, если я забыла выпить, пропустила прием 2-х таблеток Ярина?
2 пропущенные таблетки Ярина на 1-й или 2-й неделе приема можно принять на протяжении двух дней, получится по 2 дозы в день. После этого нужно продолжить правильно принимать лекарство и еще неделю использовать дополнительно презервативы.
При пропуске двух порций лекарства на 3-й неделе приема можно поступить двумя способами.
Способ №1. Продолжать употреблять лекарство до окончания упаковки ОК и без прерываний приступить к новой пачке гормональных противозачаточных таблеток. Как дополнение к таблеткам, использовать презервативы для предотвращения беременности еще не менее 7-дневного периода.
Способ №2. Избавиться от упаковки Ярина, из которой были пропущены противозачаточные таблетки, и сразу начать новую, принимая таблетки согласно правилам. При этом тоже понадобятся вспомогательные противозачаточные средства на протяжении еще 7 дней.
Пропуск более 2-х раз таблеток Ярина повышает вероятность забеременеть. После того, как женщина вспомнила о пропущенных приемах, ей необходимо выбросить текущий блистер и начать принимать лекарство с новой пачки, новой упаковки ОК Ярина, одновременно используя дополнительно презервативы во время каждого полового акта на протяжении недели. Отсутствие месячных в недельный перерыв при приеме Ярина может указывать на беременность, поэтому в данной ситуации необходимо сходить к врачу.
При каких-либо сомнениях лучше проконсультироваться с гинекологом. А до прихода к нему нужно использовать дополнительную контрацепцию. При пропуске Ярины могут выходить кровянистые выделения разной обильности. Они не несут угрозы и при нарушениях приема препарата Ярина, это вполне нормальное явление. После налаживания корректного использования лекарства выделения перестанут появляться.
Что может стать причиной недостаточной эффективности противозачаточных таблеток Ярина?
Существует множество факторов, которые влияют на эффективность действия препарата Ярина. К ним относятся:
1 Использование одновременно с противозачаточными таблетками некоторых других лекарств, которые иногда также становятся причиной прорывных кровотечений;
2 Злоупотребление спиртными напитками во время приема оральных контрацептивов;
3 Понос и/или рвота.
В случае неэффективности одного вида оральных контрацептивов врач гинеколог может назначить прием другого препарата, который будет лучше подходить для конкретной женщины, среди таких может оказаться и оральный контрацептив Новинет, который также является одним из самых распространенных видов гормональных противозачаточных таблеток.
Как правильно перенести, отдалить менструацию при приеме ОК Ярина?
Для отсрочки очередных месячных нужно просто не делать паузу между упаковками орального контрацептива Ярина. После окончания одного блистера Ярина сразу перейти к приему следующего. Иногда появляются мажущие выделения приблизительно после половины следующей пластинки с таблетками. Управлять датой начала месячных могут только те женщины, которые применяли гормональный противозачаточный препарат не менее месяца до этого.
Длительный перерыв в приеме Ярина – что может быть?
Некоторые женщины после длительного употребления гормонального ОК Ярина задаются вопросом о необходимости перерывов на долгое время. Если при использовании противозачаточных таблеток Ярина не наступила беременность или не появились какие-либо противопоказания, то можно продолжать принимать оральный контрацептив непрерывно годами. Следует помнить о том, что необходимо придерживаться того правила приема противозачаточных, которые назначает врач гинеколог, т.к. любой пропущенный прием существенно увеличивает шансы забеременеть. Важно не пропускать прием гормональных противозачаточных таблеток при климаксе, т.к. прощенные несколько таблеток могут привести к появлению болезненных или неприятных по ощущениям симптомов.
Отсутствие месячных в недельный перерыв при приеме Ярина, что делать?
Правильный прием препарата Ярина в редких случаях может сопровождаться отсутствием менструации в первый месяц. Если месячные не идут и во втором месяце использования гормональных противозачаточных таблеток, то нужно проконсультироваться с доктором и убедиться в отсутствии беременности, которая крайне редко возникает при соблюдении всех правил приема.
Чаще всего женщина может забеременеть, если в период приема орального контрацептива возникали такие обстоятельства, которые могли повлиять на его действие. Поэтому до подтверждения отсутствия или наличия беременности необходимо становить прием ОК Ярина.
Можно ли забеременеть при приеме противозачаточных таблеток Ярина?
Как ранее в статье уже отмечалось, женщины крайне редко беременеют при использовании такого орального контрацептива, как Ярина. Зачастую беременность наступает по вине человека, нарушающего правила использования гормонального контрацептива. Для определения беременности можно использовать тест, который доступен в любой аптеке. Если он показал положительный результат (2 полоски), то следует тотчас же прекратить принимать противозачаточные таблетки Ярина и пойти к врачу.
Оральный контрацептив Ярина не несет угрозы для развивающегося в начале беременности плода, что является основанием для отказа от прерывания беременности.
Противозачаточные таблетки перед хирургической операцией
Перед проведением операции нужно отказаться от приема таблеток Ярина не менее чем за месяц. Известно, что комбинированные оральные контрацептивы провоцируют образование тромбов. Своевременный отказ от препарата поможет снизить вероятность появления сгустков крови в сосудах во время операции. При неотложной и срочной необходимости в хирургическом вмешательстве следует поставить в известность хирурга о том, что осуществляется прием противозачаточных таблеток. Так врач сможет медикаментами не допустить образование тромбов. О возобновлении приема Ярины в послеоперационный период нужно посоветоваться с гинекологом. Обычно позволяется начать принимать таблетки не ранее чем через 14 дней после того, как женщина сможет самостоятельно передвигаться.
Частота гинекологических осмотров во время приема гормональных противозачаточных таблеток
Каждой женщине нужно регулярно посещать гинеколога. Это касается всех – и тех, у кого нет никаких жалоб и тех, кого что-либо беспокоит. Во время осмотра врач может выявить какие-либо противопоказания к приему препарата и предупредить об этом пациентку. Если же никаких нарушений нет и женщина не планирует беременность, то он посоветует продолжать принимать противозачаточные таблетки.
Если женщина только начала принимать гормональные ОК, предотвращающие беременность, то ей спустя 3 месяца необходимо навестить гинеколога снова. При отсутствии побочных эффектов и других проблем можно посещать врача не менее 1 раза в год. В обратном случае необходимо обращаться за медицинской помощью, как только что-то начало беспокоить или возникли вопросы по поводу правильного и эффективного приема гормональных средств контрацепции в виде противозачаточных таблеток.
Source: womanchoise.ru
Источник
