Почему человек страдает мигренью

«От чего я так страдаю» — сокрушается человек, испытывающий приступы мигрени. Задавая себе такой вопрос, мы не просто желаем узнать ответ, но узнать, чтобы устранить причины, повлиять на течение заболевания.

Мигрень — болезнь, симптомы которой мы испытываем на себе не постоянно (иначе долго бы не протянули), а во время приступов.

Поэтому разберем ее причины с двух точек зрения: почему мигрень присуща человеку как заболевание и что провоцирует возникновение ее приступов.

«Я с мигренью родился?»

Мигрень — хроническое заболевание нервной системы, проявляющееся эпизодами интенсивной преимущественно односторонней головной боли, сопровождающейся характерными симптомами светобоязни, звукобоязни, тошноты, слабостью и низкой трудоспособностью после приступа.

Мигрень является заболеванием, имеющим наследственный характер — согласно данным исследований до 70% людей, страдающих им, унаследовали мигрень от своих родителей. Возникает предположение, что оставшиеся 30% также этим недугом наделили родители, просто сами они эти угнетающие симптомы испытывали крайне редко, может быть считанные разы.

Что же такого мы наследуем, от чего голова, бывает, просто раскалывается, и страдает весь организм? Этой ношей является нарушение нервной и гормональной регуляции тонуса вне- и внутричерепных сосудов.

А рвется, как известно, там, где тонко: специфический раздражающий фактор (факторы) действуют на человека, и ответом  нервной системы на провокацию будет развитие каскада патологических реакций в сосудах головы, являющего себя определенными симптомами, развивающимися стадийно.

Выделяют пять стадий мигренозной атаки:

• Продромальная – изменения в самочувствии человека: немотивированные снижение работоспособности, внимания, слабость, настроение «ниже среднего», либо напротив, всплеск творческих и физических сил, упоение деятельностью настоящего периода. Возникает за несколько суток – часов до приступа;
• Стадия ауры – преходящие зрительные, чувственные или речевые нарушения. Длительность – до часа;
• Стадия мигренозной головной боли – боли интенсивной, пульсирующей, как бы сконцентрированной в лобно-глазничной-височной области одной стороны головы (часто боль возникает и с обеих сторон);
• Стадия разрешения от головной боли – у многих происходит во сне;
• Постдромальный период – остаточные слабость, недомогание

Ведущие моменты развития этого патологического процесса:

• Провоцирующий фактор
• Раздражение чувствительных волокон тройничных нервов
• Возникает кратковременный спазм ветвей сонной артерии (от 15 до 45 минут), приводящий к ухудшению кровоснабжения определенного участка мозга
• Сосуды начинают «сопротивляться» — компенсаторно расширяются, а стенки их совершают колебания — отсюда симптом пульсирующей головной боли (длительность до часа)
• Стенки сосудов и прилежащие мозговые ткани отекают, тонус сосудов нарушен, кровь поступает избыточно в венозную систему головы – «сброс» крови из артериальной системы в венозную; что обусловливает распирающий, давящий характер головной боли этой стадии, способной длится от четырех часов до трех суток.
• Стадия процессов обратного развития (длится около суток) — выздоровление.

Вышеприведенные явления представляют собой как бы «макрохарактеристику» мигренозной атаки. А что же происходит в это время на молекулярном уровне? Полагаем, узнать не менее интересно.

Развитие «внутрисосудистых» событий

В фазу симптомов ауры происходит агрегация (группирование) тромбоцитов – кровяных телец, являющихся первой линией защиты при повреждении целостности сосуда, при этом они выделяют в большом количестве вещество серотонин. Резкое повышение его концентрации в крови вызывает сужение кровеносных сосудов головы –  а следовательно, кратковременное ухудшение кровоснабжения структур головного мозга. Такое состояние, сопровождающееся недостатком кислорода, и провоцирует возникновение симптомов ауры, соответствующих тем функциональным областям коры больших полушарий, которые испытали дефицит кровоснабжения (зрительные, обонятельные, речевые симптомы, нарушения чувствительности).

Кроме того, серотонин увеличивает проницаемость сосудистой стенки, и в ткани, окружающие артерии поступают особые вещества – плазмокинины,  в частности – брадикинин, называемый также «гормоном боли». Он, находясь не в кровеносном русле, а в тканях, вызывает интенсивную боль пульсирующего характера.

Обозначим роль тирамина и фенилэтиламина в развитии приступа. Эти вещества содержатся в пищевых продуктах – «провокаторах» мигрени, они перечислены ниже. Эти амины расщепляются особым ферментом (моноаминооксидазой), а снижение его концентрации опять-таки провоцирует группирование тромбоцитов с последующим выбросом ими активных факторов (серотонина, гистамина, плазмокининов, простогландинов, понижающих порог чувствительности к боли, и т.д.).

Также увеличению содержания серотонина в плазме способствуют женские половые гормоны. Высокое содержание эстрагенов в определенные фазы менструального цикла является сильным провоцирующим фактором симптомов мигрени  у женщин. Именно поэтому мигренозным атакам подвержены в первую очередь представительницы слабого пола.

Постепенно серотонин разрушается, обусловленный им спазм сосудов сходит на нет, но тонус их  уже нарушен, поэтому стенки расслабляются чрезмерно и совершают колебания под воздействием пульсового объема крови.

В  фазу разрешения от боли концентрация серотонина в крови и тонус внутричерепных артерий нормализуются, остается лишь околососудистый отек.

Но наш мозг не только воспринимает болевые сигналы — он имеет удивительную способность противостоять им посредством так называемой противоболевой системы. Она регулирует выработку структурами мозга опиоидных веществ. Так вот, существует точка зрения, что у людей, страдающих мигренью, эта система функционирует не в полную силу.

Встречайтесь с мигренью реже

Да, с такой вот нарушенной регуляцией Вы родились, и придется с ней жить и дальше. Но это не значит, что невыносимые головные боли — Ваш пожизненный удел! Ведь и физиологические огрехи можно корректировать.

Болезненные симптомы возникают достоверно реже при повышении общего статуса здоровья. Во-первых, у людей зрелых (лет после 55) приступы мигрени достаточно редки — возможно, это связано с устойчивым гормональным фоном (ну и нервная система к этому возрасту становится выносливей); а во-вторых — многие из факторов, так называемых триггеров, провоцирующих симптомы мигрени, вы можете и должны избежать.

Итак, «знай врага в лицо»:

• Метеорологические условия: от перемены погоды, в дождь, когда ветрено часто возникают головные боли, не только мигренозные. Провоцировать приступ может и пребывание на холодном ветру, особенно без шапки!
• Яркий и мерцающий свет, громкие звуки (например, в кинотеатре) или монотонный шум, резкие запахи в помещении (кто-то из сотрудников не умеет пользоваться парфюмом или часто курит)
• Напряженная как умственная, так и физическая деятельность — возможно, вследствие этого многие выдающиеся личности страдали от мигрени.
• Стресс, тревога, длительное беспокойство
• Прием алкогольных напитков (особенно шампанского и красного вина)
  
• Употребление в пищу продуктов, богатых веществом тирамин — он играет не второстепенную роль в развитии приступа мигрени. К ним относятся цитрусовые, шоколад, длительно выдержанные сыры твердых сортов, копчености, консервированные продукты, сельдерей. Также виновниками приступов показали себя кофе, крепкий черный чай, газированные напитки (особенно с красителями), сахарозаменители.
  Согласитесь, кроме сельдерея все звучит очень вкусно — отказаться будет не просто…
• Женщины, как существа более совершенные по замыслу Творца, постоянно испытывают на себе влияние меняющегося гормонального фона: период полового созревания и становления менструального цикла (а также вмешательства в него гормональными контрацептивами), беременность, период лактации. Сюда же можно отнести заместительную гормональную терапию. А колебания концентрации «женских» гормонов в крови являются мощным провокатором приступов.

  Именно поэтому три четверти людей, страдающих от мигрени — это представительницы слабого пола. Таким образом, самый уязвимый для коварной гемикрании контингент — женщины детородного возраста.

Разумеется, не все эти причины могут вызывать головную боль конкретно у Вас — это перечень факторов, которым необходимо уделить внимание, чтобы выявить истинный триггер.

Обратите внимание на следующий факт: часто у людей, мучимых головными болями, имеет место лекарственный абузус — головная боль, возникающая от приема доз обезболивающих препаратов, превышающих допустимые.

Так что отсутствие эффекта после разовой дозы привычного анальгетика либо возобновление приступов мигрени после непродолжительного светлого промежутка должны заставить Вас обратиться к врачу, дабы он, оценив Ваш неврологический статус, назначил действенное средство для купирования приступов или дополнительные диагностические мероприятия для уточнения диагноза.

Тело отзывается на страдания души

Задумаемся о психосоматике данного заболевания, то есть о том, какие свойства нашей души могут приводить к приступам мигрени имеющий наследственную к ней предрасположенность организм (soma — от греч. тело) либо индуцировать ее возникновение, если отягощенной по данному заболеванию наследственности мы не имеем (помните о тех 30 процентах).

Многие авторы «порадуют» тем, что в своем страдании Вы не одиноки, что мигрень с Вами разделили личности столь великие как Гай Юлий Цезарь, Чарльз Роберт Дарвин, Блез Паскаль, Карл Маркс, Рихард Вагнер, Фредерик Шопен, Петр Ильич Чайковский, Ги де Мопассан, Эдгар Алан По, Генрих Гейне, Фридрих Ницше, Антон Павлович Чехов, Михаил Афанасьевич Булгаков…

Хорошо известно, что люди, страдающие мигренью преимущественно имеют сильный тип личности: талантливые, целеустремленные, требовательные к себе, амбициозные, способные напряженно трудиться и добиваться результатов и… очень тонко воспринимающие действительность, чувствительные к неудачам в своей деятельности, легко увлекающиеся и, будучи увлеченными, не способные остановиться, пока нестерпимая головная боль не призовет их сделать это. Может быть, такие качества как гордость, завышенная требовательность к себе, желание лидерства, частое принятие близко к сердцу неудач нам нужно взять под контроль и постепенно если не искоренять, то смягчать?

Психосоматика объясняет и тот факт, что в редких случаях мигрень возникает не в юном возрасте, а развивается вследствие перенесенных жизненных испытаний.