С чем связаны головные боли при гипертонической болезни
[Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. – М.: БИНОМ-Пресс, 2003, 862 с.]
Головная боль часто является первым, а при дальнейшем прогрессировании болезни — одним из главных субъективных признаков ГБ. При этом следует помнить, что характер головных болей у разных больных и на разных стадиях заболевания, а также механизмы их возникновения различны.
1. “Типичная” головная боль.
Для большинства больных ГБ характерна головная боль, которая чаще возникает ночью или рано утром, после пробуждения (больной просыпается с головной болью). Боль обычно бывает не очень интенсивной и ощущается больными как тяжесть или распирание в затылке, в области лба или по всей голове (“тупая” головная боль). Иногда головная боль несколько усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, а также в горизонтальном положении больного. Боль может сопровождаться небольшой пастозностью век, лица. В течение дня боли обычно проходят самостоятельно. В ряде случаев (но не всегда!) головная боль такого характера ассоциирована с повышенными цифрами АД.
Описанный характер так называемых типичных головных болей обусловлен главным образом снижением тонуса интракраниальных вен и нарушением оттока крови из полости черепа. В результате происходит расширение и переполнение вен кровью, развивается функциональная венозная внутричерепная гипертензия. Непосредственной причиной боли в этих случаях является раздражение чувствительных рецепторов (ноцицепторов) растянутых внутричерепных вен. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли.
2. “Ликворная” головная боль.
Другой тип головной боли наблюдается, как правило, на более поздних стадиях ГБ, в том числе у лиц со злокачественной формой АГ или во время гипертонического криза, и связан с повышением внутричерепного давления. В этих случаях больные жалуются на диффузную распирающую головную боль (“голова как-будто налита свинцом”). Малейшее напряжение (натуживание, кашель, изменение положения головы и тела) усиливает боль. Иногда боли приобретают пульсирующий характер.
Такая головная боль обычно возникает при быстром и значительном повышении АД, что сопровождается глубокой дисциркуляцией местного (церебрального) кровообращения. Помимо снижения тонуса интракраниальных вен в этих случаях, как правило, наблюдается недостаточный компенсаторный спазм мозговых артерий. Напомним, что в норме при транзиторных подъемах АД такой спазм мозговых артерий обычно предохраняет мозговое капиллярное русло от избыточного переполнения кровью (Беилис-феномен [Остроумова-Бейлиса]). У больных ГБ во время быстрого и значительного подъема АД описанный компенсаторный механизм не срабатывает полностью, и артерии находятся в состоянии относительной гипотонии. В результате капиллярное русло церебрального кровообращения переполняется кровью, причем такое переполнение нередко носит пульсирующий характер. Поскольку одновременно наблюдается значительное нарушение венозного оттока внутричерепное давление повышается и происходит раздрaжение чувствительных окончаний оболочек головного мозга, сосудов и нервов внутри черепа, что и является непосредственной причиной пульсирующих головных болей.
3. “Ишемическая” головная боль.
Третий тип головной боли возникает у части больных с быстрым и резким повышением АД (например, при гипертоническом кризе) в результате чрезмерно выраженного местного спазма мозговых артерий, возникающего в ответ на значительное повышение АД. В этих случаях головные боли сопровождаются общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой, вызванной снижением внутримозгового кровотока и ишемией головного мозга. Появляется ощущение сдавления, ломящая или тупая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, несистемным головокружением, мельканием “мушек” перед глазами.
4. “Мышечная” головная боль.
Следует иметь в виду возможность еще одного типа головных болей у пациентов с ГБ, которые имеют несосудистое происхождение. Мышечная головная боль обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы. Боль возникает, как правило, на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. Боль мышечного происхождения характеризуется медленным началом и медленным регрессом. Характерным является ощущение сдавления или стягивания головы повязкой или обручем. Головная боль мышечного происхождения может сопровождаться тошнотой, несистемным головокружением. При этом больным бывает неприятно расчесывать волосы, носить головной убор. Длительно непрекращающиеся мышечные головные боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям. Больные, например, часто не переносят громкую музыку, шум.
ЗАПОМНИТЕ.
Головные боли у больных ГБ могут иметь различное происхождение.
1. “Типичные” головные боли возникают в результате нарушения венозного оттока и венозной внутримозговой гипертензии. Они появляются по утрам в виде неинтенсивной тяжести, распирания в голове, усиливаются при кашле, натуживании и проходят через несколько часов самостоятельно. Типичная головная боль не всегда ассоциируется с повышением АД.
2. “Ликворные” боли связаны с повышением внутричерепного давления и обусловлены сочетанием нарушения венозного оттока и недостаточным компенсаторным сопротивлением мозговых артерий притоку крови при повышении АД (относительная гипотония мозговых артерий). Характерна интенсивная пульсирующая головная боль, сопровождающаяся общемозговыми симптомами (тошнота, рвота, расстройства зрения).
3. “Ишемическая” боль возникает в результате чрезмерного повышения тонуса мозговых артерий в ответ на повышение АД, недостаточное кровоснабжение головного мозга, ишемию мозга, периваскулярный отек. Характерно сочетание тупой ломящей боли, общемозговой и очаговой неврологической симптоматики.
4. “Мышечная” боль обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы. Возникает при психоэмоциональном или физическом напряжении и характеризуется ощущением сдавления головы (“повязкой”, “обручем”). Может сопровождаться тошнотой, рвотой, несистемным головокружением.
*
Источник
Симптомов, которые сопровождают артериальную гипертензию очень много, но наиболее частый — головные боли. Чаще всего они возникают при АД с показателями 140 на 90, но в зависимости от индивидуальных особенностей болевые ощущения могут появиться и при более низком давлении. Головная боль при гипертонии лечится, но нужно знать, какие препараты можно применять, а какие нет.
Виды головной боли при гипертонии
Головные боли при артериальной гипертензии могут быть ноющими, пульсирующими и давящими. На начальной стадии болезни болевые ощущения появляются время от времени, но с каждым разом они нарастают всё сильнее.
Факты про головную боль
Специалисты различают несколько видов головных болей:
- Невралгическая. Чаще всего возникает в области затылка, но может отдавать в теменную часть. Такая боль характерна при гипертонии, возникшей из-за постоянных тяжёлых стрессов. Появляется внезапно, имеет пульсирующий характер.
- Мышечная. Как правило, данный вид боли имеет давящий характер. Локализуется в области затылка. В большинстве случаев это следствие сильного стресса или нервного перенапряжения. Определение мышечная возникло, потому что боли появляются из-за резких спазм мышц головного мозга.
Спазмы мышц в затылке вызывают давящую боль
- Ишемическая. Появляется из-за нарушения кровообращения в клетках головного мозга. При этом возможно сильное чувство сдавленности теменной части и пульсирующие боли в висках. Нередко ишемические боли сопровождаются паническим состоянием у пациента, головокружением, рвотой и мельканием «мушек» перед глазами. В некоторых случаях отмечалась даже кратковременная потеря сознания.
- Ликворная. Этот вид болей характерен для поздних стадий артериальной гипертензии, гипертонического приступа или злокачественной гипертонии. Появляется ликворная боль внезапно в области затылка и имеет сильный пульсирующий характер. Чаще всего это следствие резкого скачка артериального давления. Нередко пациенты жалуются на усиление болевых ощущений при кашле или резком движении. В некоторых случаях появляется чувство тяжести и сдавленность в теменной зоне.
Пульсирующая боль может возникать даже при малых нагрузках
- Сосудистая. Обусловлена снижением тонуса мелких сосудов и артерий. При первой и второй степени артериальной гипертензии это наиболее частый вид головных болей. Возникают в затылке и височной части, характеризуются как пульсирующие. У многих заболевших боли усиливаются при наклонах вперёд, резких движениях и кашле.
Головные боли характерны не только для гипертонии тяжёлой степени риска, но и для начальной стадии. Устранить боли можно, но, к сожалению, ненадолго. Чтобы полностью избавиться от этого недуга, необходима полная диагностика и устранение основной причины, которая повлияла на появление головных болей.
Обратите внимание. Любой вид головной боли очень опасен для жизни человека, так как с каждым днём клетки головного мозга разрушаются всё больше. Не стоит игнорировать этот симптом и лучше как можно быстрее обратиться к врачу за консультацией.
В каких случаях нужна врачебная помощь
Головные боли при гипертонии практически всегда сопровождаются другими недугами, при появлении которых, следует незамедлительно вызвать скорую помощь — это:
- Сильная тошнота и головокружение;
- Резкие боли в области глазных яблок;
- Кратковременная потеря сознания и координации;
- Резкие боли в сердце.
Если вовремя не обратиться к врачу, то существует большой риск возникновения опасных болезней таких, как кровоизлияние в мозг, инсульт, инфаркт и прочих. Кроме того, очень часто при таком состоянии отмечаются летальные исходы.
Не стоит терпеть головную боль, стоит обратится к помощи специалистов
Чем снять головную боль
Головная боль — это симптом артериальной гипертензии, поэтому прежде всего необходимо лечение основного заболевания. Можно, конечно, принять таблетку спазмолитика и устранить болевой синдром, но эффект, к сожалению, будет кратковременным. Первым, что нужно сделать — обратиться к врачу, который проведёт обследование и назначит нужные препараты от повышенного АД.
Назначенные гипотензивные средства помогают устранить симптоматику и достаточно быстро понизить артериальное давление. Если от головных болей потребуются дополнительные лекарства, то можно прибегнуть к помощи медикаментозной терапии или народной медицины.
Только врач сможет определить какие медикаменты помогут в вашем случае
Медикаменты
- Спазмолитические препараты — «Но-Шпа», «Папаверин», «Папазол», «Дибазол», «Темпалгин».
- Анальгетики — «Анальгин», «Баралгин», «Седалгин».
- Антидепрессанты — «Амитриптилин», «Кломипрамин», «Минсеран», «Флуоксетин».
- Противовоспалительные средства нестероидной группы — «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин».
- Комбинированные лекарства — «Бринердин», «Рилметидин», «Альбарел».
- Транквилизаторы — «Валиум», «Ксанакс», «Феназипам»
- Бета-блокаторы — «Анаприлин», «Бисопролол», «Эгилок Ретард», «Тимолол».
Практически все таблетки от головной боли имеют сосудорасширяющее воздействие и хорошо справляются с болевым синдромом. Самолечением заниматься не стоит. Любое назначение должен делать только опытный специалист исходя из степени риска заболевания.
Важно! «Нурофен», «Аспирин» и «Анальгин» не рекомендованы людям пожилого возраста. Данные медикаменты имеют ряд серьёзных противопоказаний, а пожилые люди очень чувствительны к любым побочным эффектам. Это может значительно ухудшить их состояние и привести к отягчающим последствиям.
Народные средства
Народные средства не менее эффективны чем аптечные препараты, главное подобрать нужные травы и дозировку
- Залить 1 ст. л цветков картофеля 250 мл кипятка и дать настояться в течение часа. Употребляется лекарство 3 р/д по несколько глотков до еды. Средство помогает понизить артериальное давление и устранить симптоматику, в том числе головные боли.
- Смешать 200 мл морковного сока, 200 мл свекольного сока, 100 мл клюквенного сока, 100 гр натурального мёда и 100 мл хорошей водки. Тщательно перемешать ингредиенты и настоять в прохладном месте 3 дня. По истечении указанного срока лекарство убирается для хранения в холодильник. Принимается ежедневно по 1 ч. л 3 р/д.
- Измельчить на тёрке 300 гр корня хрена и залить полученную кашицу 3 литрами питьевой воды. Затем необходимо поместить состав в кастрюлю, поставить на медленный огонь, протомить в течение 30 минут. Принимается лекарство 3 р/д по 100 мл после приёма пищи.
- Очистить 3 средних головки чеснока и измельчить зубчики на мясорубке вместе с тремя лимонами (с цедрой). Затем залить состав одним литром крутого кипятка и настоять в течение 24 часов. Употребляется лекарство 3 р/д по 1 ст. л.
- Залить 1 ст. л сушеницы болотной 100 мл кипятка и настоять 2—3 часа. После этого следует процедить настой и можно употреблять. Рекомендуемая дозировка — 3 р/д по 1 ст. л. Можно добавить в лекарство несколько капель свежевыжатого лимонного сока.
Артериальная гипертензия не терпит отлагательства, поэтому при обнаружении любых симптомов следует обратиться к своему лечащему врачу. Эффективных методов терапии очень много, но применять их можно только после того, как будет поставлен точный диагноз. Кроме медикаментов, хорошо справляются с недугом средства народной медицины, но их приём должен начинаться также после консультации со специалистом. Самолечение при артериальной гипертензии опасно для жизни.
Источник
Головная боль знакома каждому человеку. Это может быть распирающие, жгучие, колющие и другие симптомы проявления в черепной коробке. Чаще всего такой синдром возникает при колебаниях артериального давления.
Многие сразу спешат выпить знакомые всем обезболивающие препараты Цитрамон или Пенталгин. Но мало кто разбираются, что они содержат кофеин и могут стать причиной гипертонического криза. В некоторых случаях необдуманный прием таких лекарств приводит к инсульту.
Перед тем как назначить себе лечение необходимо выяснить причину и узнать диагноз.
Причины болевых ощущений
Первым делом стоит выяснить почему болит голова! Нужно измерить артериальное давление и померить температуру тела.
Самые распространенные причины
Существуют больше 100 причин возникновения головных болей
| Системные расстройства | · злокачественная артериальная гипертония; · бактериемия; · высокая температура тела; · гиперкапния; · гипоксия. |
| Экстракраниальные расстройства | · расслоение стенки сонной или позвоночной артерии · патология шейного отдела позвоночника; · ликворея с развитием гипотензивной головной боли; · глаукома; · синусит. |
| Интракраниальные расстройства | · опухоли головного мозга и объемные образования; · синдром Арнольда–Киари; · внутримозговое, субдуральное, субарахноидальное кровоизлияния; · идиопатическая внутричерепная гипертензия; · инфекции (энцефалит и менингит); · оклюзионная гидроцефалия; · сосудистые расстройства. |
| Лекарственные и токсические вещества | · При отмене лекарственных препаратов; · нитраты; · ингибиторы протонового насоса. |
Не стоит забывать и о внешних факторах, которые взывают побочные эффекты.
Приступ головной боли может быть признаком:
- Алкогольного отравления;
- Тяжелой физической нагрузки;
- Психологического и эмоционального напряжения;
- Смены погоды;
- Отмены приема лекарственного препарата.
Симптомы проявления
У гипертоников головная боль чаще носит сдавливающий, распирающий и пульсирующий характер. Характеризуется в большой степени в затылке и висках. Проявляется совместно с покраснением лица, потливостью, усталостью, головокружением. В редких случаях тошнит, идет кровь из носа и теряется сознание.
Проявление гипертонического криза
Гипотония проявляется сильной усталостью, сонливостью и неприятными ощущениями в голове. Некоторые пациенты жалуются на дрожь, влажные руки и сильную раздражительность.
| Симптомы гипертонии | Признаки гипотонии |
|---|---|
| Потливость. Тупая боль в затылке. Пульсация в висках. Красное лицо. Чувство жара и нехватки воздуха. Бессилие и усталость. Обморочное состояние. Отсутствие сна. Носовые кровотечения. Сдавливание в груди. | Общая слабость. Головокружение. Шум в ушной раковине. Холодные руки. Апатия. Постоянное чувство усталости. Быстрая утомляемость. Низкая работоспособность. Повышенная потливость. Раздражительность. Сонливость. Потеря сознания. |
При каком давлении болит голова
Головные боли могут возникать при любом уровне артериального давления человека. Болевой синдром проявляется, как при повышенном АД от 140/90, так и низком ≤ 110/70 мм рт.ст.
Если АД повышено, то стоит принять назначенный препарат от гипертонии. Если диагноз не был установлен, то стоит отправиться на консультацию к кардиологу.
Принимать самостоятельно препараты, снижающие кровяное давление очень опасно.
Таблетки должен подбирать доктор, учитывая индивидуальные особенности человека и полученные исследования диагностики.
Если измерительный тонометр указывает на развитие гипотонии, требуется индивидуальная консервативная терапия.
При высоком артериальном давлении
Высокое АД серьезный повод для обследования. Головные боли при повышенном давлении купируются назначением пациенту антигипертензивных лекарственных препаратов, ноотропов, сосудистых и мочегонных лекарственных средств.
| Высокое (нижнее) диастолическое АД и сдавливание в затылке | Боль стихает сразу при нормализации показателей сердечно-сосудистой системы. При частых приступах стоит пройти обследования и исключить феохромоцитому. |
| Головная боль возникает на фоне острой гипертонической энцефалопатии | Нижнее АД 130-150 мм рт. ст. и более. Появляются отеки зрительного нерва, теряется сознание и возникает интенсивная головная боль. |
| На фоне эклампсии при беременности | АД повышено на 20 мм рт.ст. Отеки и головная боль проходят после нормализации АД или родоразрешения. |
Основные причины болевого синдрома на фоне артериальной гипертензии до конца не изучены.
Предполагается, что поводом могут послужить:
- Затруднение кровообращения и венозного оттока из области головы;
- Повышение внутричерепного давления;
- Нарастание пульсации мозговых артерий.
В большем проценте клинических случаев головные боли на фоне высокого АД являются следствием других заболеваний.
Недомогания при низком давлении
Головные боли при низком давлении не менее опасны. Следует обратиться к врачу за консультацией.
Гипотоникам рекомендуют препараты с кофеином, витаминно-минеральные комплексы и настойки. Например, эффективно зарекомендовала себя настойка элеутерококка.
Для пациентов, которые чествуют при этом усталость, плохое настроение могут назначить комбинированные анальгетики, в том числе содержащие кофеин и триптаны. Бледный цвет кожи может говорить низком уровне гемоглобина. В этом случае не лишним будет пропить препараты железа и специальные витаминные комплексы.
Что делать
Головная боль – это серьезный симптом проявления различных заболеваний. Важно незамедлительно обратиться к врачу-терапевту за помощью.
Алгоритм действий:
- Измерить температуру тела;
- Измерить АД и пульс;
- Выйти на свежий воздух;
- Выполнить легкий массаж головы пальцами;
- Лечь в горизонтальное положение и закрыть глаза;
- Если ничего не помогает, выпить обезболивающий препарат.
Если симптомы носят острый и невыносимый характер, следует вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда стоит открыть окно! Это позволит насытить помещение свежим воздухом. Далее нужно лечь горизонтально, подложив подушку под плечи. Так, чтобы голова была приподнята.
Рекомендации по приему лекарственных препаратов
Все лекарства должен назначать врач после обследования! Если нет противопоказаний, то лекарством первичной профилактики обострения приступов является блокатор кальциевых каналов Верапамил. При тяжелых приступах головной боли к данному препарату могут добавить Преднизолон.
| Состояние пациента | Рекомендуемые препараты |
| Болит голова при нормальном давлении | Парацетамол, Цитрамон, Пенталгин, Смазмалгон и любые комбинированные анальгетики. |
| Если давление повышенное или высокое | Комбинированные анальгетики, не содержащие кофеина (Парацетамол), спазмолитики: ношпалгин, папазол, анаприлин, каптоприл, нифедипин. |
| Болевые ощущения вызванные напряжением, стрессом или хронической усталостью | Комбинированные анальгетики, в сочетании с безрецептурными транквилизаторами — новопасситом, персеном, донормилом, глицином, сонопаксом. |
| Головная боль при анемии и сильной усталостью | Препараты железа (сорбифер, фенюльс, ферроплекс), фолиевая кислота, витамины группы В, настойки элеутерококка, аралии, женшеня, мельдоний. |
| При температуре тела | Парацетамол и все его комбинации, комбинированные анальгетики, антибиотики. |
| Мигренозный характер | триптаны, анальгетики, содержащие кофеин и эрготамин, венотоники курсом (троксевазин, детралекс ). |
| Интоксикация организма | Альбендазол, сорбенты, комбинированные анальгетики, витамины. |
| Нарушение мозгового кровообращения и головокружения | Винпоцетин, Пирацетам, Фезам, Циннаризин, Пентоксифиллин, Мельдоний, Сермион, Актовегин. |
Если головные боли и повышенное давление связаны с усталостью, стрессом, бессонницей, врачи рекомендуют растительные транквилизаторы (новопассит, пустырник, валериану, персен) а также глицин и безрецептурные транквилизаторы.
Для гипотоников полезным будет пропить курсами комплекс поливитаминов.
Народные советы и профилактика
Люди, склонные к повышенному АД, должны снизить психологическую нагрузку. Стоит полностью отказать от курения и алкоголя. Полезны походу к психологу, аутотренинги и занятия водной аэробикой. Советуют употреблять продукты, содержащие большое количество магния и калия.
Гипотоникам рекомендуют откорректировать время сна и отдыха. Важно снизить физическую и эмоциональную нагрузку на работе. Полезным будет записаться на сеансы лечебной физкультуры, плавание и лыжную ходьбу.
| Гипертоникам | Гипотоникам |
| Отвары и настойки из лекарственных трав, снижающих АД. Употреблять ежедневно укроп, зелень и сырые овощи. При гипертоническом кризе ставить горчичники в область почек и плеч. Сбить АД поможет яблочный уксус, растертый на пятках. | Пить кофе, зеленый чай с медом. Пропить курсом отвары лимонника и радиолы. Употреблять больше продуктов, содержащих витамин С, В, В12. |
Важно понимать, болеть голова без причины не может. При повторных и интенсивных приступах стоит пройти обследование. Только выяснив истинную причину можно рассчитывать на быстрый положительный результат.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
