Состояние после приступа мигрени
Многие считают, что мигрень – это просто головная боль. Многие даже готовы признать, что она может быть очень сильной. Но на самом деле это не совсем так.
В реальности, приступ мигрени – это не только головная боль. Он обычно состоит из 4 стадий или фаз. И каждая из них может нарушать вашу жизнь. Конечно, не каждый раз приступ представлен всеми 4 фазами. Но описанные ниже симптомы могут встречаться чаще, чем вы думаете. Знайте, что эти симптомы не возникают просто так, не являются вашей прихотью, а входят в состав приступа мигрени. А сам приступ мигрени может начинаться и нарушать ваше самочувствие уже задолго до появления головной боли.
Итак, классический приступ мигрени состоит из:
- Предвестников (продромы)
- Ауры
- Самой головной боли
- И постдромы.
Продрома
Приступ мигрени может начинаться задолго до головной боли. Многие пациенты начинают чувствовать себя «как-то не так» за несколько часов и даже дней до головной боли. Эти предвестники можно рассмотреть как «желтый свет» — предупреждение о надвигающейся боли. Около 30% людей чувствуют приближение приступа заранее. Конечно, симптомы-предвестники еще задолго до мигрени мешают вам, но их ведь можно рассмотреть и с другой стороны. Предупрежден – значит вооружен. Продромальный период можно использовать, чтобы подготовиться к приступу – найти таблетки или даже сбегать за ними в аптеку.
Типичными предвестниками мигрени являются:
- желание съесть что-нибудь особенное, например, шоколад
- перепады настроения – депрессия, раздражительность
- повышенное настроение, креативность, воодушевление
- беспокойство
- напряжение мышц, особенно в области шеи
- усталость
- зевота
- сонливость
- озноб
- потливость
- учащенное мочеиспускание.
| Головная боль | ||||||
| Отсутствие аппетита/тошнота/ рвота | Рвота | |||||
| Чувство голода | Сонливость | Сон | Непереносимость пищи | |||
| Усталость/зевота | Повышенная чувствительность к свету/звуку | Лекарства | Усталость | |||
| Повышенная чувствительность | Повышенная чувствительность к запахам | «Похмелье» | ||||
| Задержка жидкости | Нарушение концентрации внимания | Мочеиспускание | ||||
| Нормальное самочувствие | Продрома | Аура | Головная боль | Разрешение головной боли | Постдрома | Нормальное самочувствие |
| 2-12 часов | <1 часа | 4-72 часа | 2-12 часов | 2-24 часа | ||
Самочувствие во время разных стадий приступа мигрени
Прислушайтесь к себе. Если каждый раз вы чувствуете себя немного странно, а потом все это заканчивается головной болью – это предвестники мигрени, то есть приступ мигрени уже начался. Используйте это время, чтобы быть готовым бороться с болью.
Аура
Аура возможна только при особой форме мигрени – мигрени с аурой. И бывает она самой разнообразной. Об этом напишу отдельную статью.
Феномен ауры назван так по имени Авроры — греческой богини утренней зари. Аура может напугать, так как протекает очень ярко у большинства пациентов. Особенно в первый раз все это может даже закончиться госпитализацией, потому что врачи тоже напуганы и предпочитают провести диагностические исследования. Дело в том, что симптомы ауры, как мы уже говорили, возникают вследствие кратковременного спазма сосудов в головном мозге, в тот момент, когда кровоток в мозге снижен. Именно поэтому симптомы ауры напоминают транзиторную ишемическую атаку (так врачи называют прединсультное состояние, которое успевает вовремя прекратиться без формирования повреждения мозга).
Пугают симптомы еще и потому, что зрительные нарушения при ауре бывают очень странными – часть пациентов испытывают искажение зрения. Вдобавок ко всему этому, аура начинается всегда внезапно – на работе, за рулем – ее начало невозможно предсказать. И здесь как раз опять мы хотели бы отметить важность предвестников. Попытайтесь обратить внимание, может быть, какие-нибудь симптомы предсказывают начало приступа? Это позволит вам заранее предположить, что скоро может начаться аура, а значит снизить риск – припарковаться, например.
Большинство пациентов испытывают так называемую зрительную ауру – различные нарушения зрения, которые длятся от 5 минут до 1 часа. Как и продрома, аура служит предвестником головной боли, и некоторые обезболивающие лекарства можно принимать уже в конце ауры, чтобы предотвратить головную боль или сделать ее максимально мягкой и короткой.
Головная боль
Головная боль — наиболее неприятная стадия мигренозного приступа. Головная боль при мигрени бывает очень сильной. Более того, она неприятно пульсирует и усиливается от малейшего движения, даже поворотов головы. И это еще не все.
Головная боль при мигрени сопровождается тошнотой, которая нарастает вплоть до рвоты. При этом рвота не всегда приносит облегчение боли. Во время головной боли начинает раздражать свет и звук, поэтому смотреть телевизор, разговаривать и даже просто находиться среди людей крайне мучительно. Во время тяжелого приступа мигрени большинство пациентов могут только лежать в тихой темной комнате и не двигаться.
Классическая боль при мигрени односторонняя, то есть голова болит иногда справа, иногда слева, а иногда в процессе приступа она может перейти и на вторую половину головы. Боль может даже распространяться на лицо, челюсть, за глаз. Боль длится до 72 часов.
Во время головной боли часто развиваются и другие симптомы. Диарея (понос), отеки или учащенное мочеиспускание — нередкие спутники приступа мигрени. Пациентов во время сильной боли может «бросать то в жар, то в холод», нередко развивается головокружение.
Отдельно поговорим об артериальном давлении. Многие пациенты спрашивают, не это ли причина их боли и старательно измеряют артериальное давление во время головной боли. Во время головной боли происходят резкие изменения в сосудах – они сначала на несколько минут сужаются, а затем резко расширяются. Причиной боли при этом становится воспаление в стенке расширенных сосудов. Именно поэтому головная боль при мигрени никак не может быть следствием повышенного артериального давления. Ведь для того, чтобы головной мозг пострадал от повышенного артериального давления, сосуды в нем должны сузиться. Кроме того, мигренозная головная боль очень часто бывает односторонней. А если артериальное давление повышается, то это происходит во всех сосудах сразу, и никак не может вызвать локальную головную боль, скажем, в правом виске.
Многие пациенты отмечают, что когда голова болит очень сильно и обезболивающие лекарства не помогли, артериальное давление оказывается немного повышенным, по сравнению с обычным артериальным давлением – в пределах до 140/90 миллиметров ртутного столба. Это – следствие стресса, ведь сильная боль сама по себе и тревога по поводу того, как долго все это будет продолжаться и почему не помогают принятые обезболивающие – достаточные основания для повышения артериального давления. Как только ваша боль уменьшится, давление тоже придет в норму, и специального приема препаратов, снижающих артериальное давление, не требуется.
Разрешение головной боли
Даже если вообще не принять никаких лекарств, приступ мигрени прекратится самостоятельно. Он может длиться от 4 до 72 часов. Поэтому в какой-то момент боль все же начинает отступать. Очень часто это происходит после рвоты. Или, что должно происходить всегда!, если вы приняли адекватное обезболивающее. В любом случае, со временем интенсивность головной боли идет на спад, в этот период обычно хочется спать.
Постдромальный период
Окончание головной боли еще не означает окончание приступа. Многие пациенты, как будто всех предыдущих страданий было недостаточно, испытывают еще и постдромальный период. Полное восстановление самочувствия может наступить только еще через несколько часов, а иногда и через один-два дня. Многие описывают свое состояние в этот период, как «чувствую себя как зомби», «как будто похмелье», «боли нет, но я полностью обессилена». Такое самочувствие зачастую связано с лекарствами, которые принимаются во время боли. Многие из них могут снижать концентрацию внимания, а если вы вызывали врача скорой помощи, и вам была сделана инъекция снотворного или успокаивающего препарата, то сильная сонливость после окончания боли тем более объяснима.
Однако такое плохое самочувствие может также быть закономерной стадией мигрени. Вполне возможно чувствовать себя обессиленной после того, как вы выдержали много часов сильной боли, возможно, и многократную рвоту. Представьте, какое самочувствие у вас может быть после всего этого? Да-да, именно такое, состояние истощения и крайней усталости.
Обычно после окончания головной боли пациенты чаще всего жалуются на:
- Ухудшение настроения, депрессию
- Чувство веселья, эйфорию (гораздо реже)
- Усталость
- Нарушение концентрации внимания, способности сосредоточиться
- Невозможность выполнять интеллектуальную работу.
Как видите, многие пациенты и после окончания головной боли остаются нетрудоспособными в течение длительного времени. Чувство физической усталости и неспособность концентрировать внимание на мелких деталях, в особенности, затрудняет работу бухгалтерам, преподавателям, инженерам, тем, чья работа связана с ответственностью за других – авиадиспетчерам, пилотам, врачам. Но зачастую даже обычная работа по дому, уход за маленьким ребенком становится невозможным. Непонимание того, что постдромальный период – не ваша придумка, а реальная и закономерная стадия приступа мигрени, лежит в основе многих споров и недопонимания с родственниками и начальником.
Как видите, головная боль – это лишь одна из стадий приступа мигрени. Не все пациенты испытывают все перечисленные выше стадии приступа, и необязательно каждый приступ должен протекать «по полной программе», со всеми стадиями. Да, каждый раз течение приступа непредсказуемо. Именно поэтому, вам всегда нужно быть начеку – знать, какие препараты вам помогают, как их нужно использовать и всегда носить их с собой. И тогда всего этого ужаса можно избежать!
Прислушивайтесь к себе. Симптомы-предвестники мигрени и симптомы мигренозной ауры должны стать для вас сигналом к действию. Кроме того, теперь вы знаете, что ваша усталость и плохое настроение – закономерные последствия приступа мигрени, и они скоро пройдут. Научитесь контролировать свою мигрень и будьте готовы к ней! Как только вы научитесь этому – это уже большой шаг вперед.
Мигрень – это намного больше, чем головная боль. Мигрень – это приступы сильной головной боли с различными другими неприятными симптомами, и каждый приступ проходит от одной до четырех стадий развития и может лишать вас трудоспособности на много часов.
Источник
Мигрень — неприятное заболевание, основным симптомом которого является мучительная головная боль. Однако долгие болевые приступы — не единственное, что мешает нормально жить и работать. Снижение концентрации внимания и памяти — еще одна группа симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни не только во время приступа, но и в те дни, когда голова не болит.
Почему страдают память и внимание
Если вы страдаете мигренями, то наверняка замечали, что после приступа в течение нескольких часов трудно сосредоточиться, запомнить новую информацию. Это естественное состояние, называемое постдромом.
Развитие постдрома объясняется тем, что во время приступа мигрени происходит выброс особых веществ (нейромедиаторов, провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и др.), меняется тонус сосудов.
В результате мозгу становится не до того, чтобы воспринимать новую информацию. Однако после отдыха его работа восстанавливается полностью в течение нескольких часов. В дальнейшем человек чувствует себя хорошо и наслаждается нормальной жизнью.
Однако если приступы мигрени происходят каждый день или почти каждый день (при хронической мигрени), то практически всегда нарушается сон, снижается фон настроения, что само по себе приводит к снижению концентрации внимания и памяти. Мозг просто не успевает нормально восстановиться после приступа.
В этом случае трудности в работе и повседневной жизни будут беспокоить постоянно. Может казаться, что вы теряете квалификацию, не можете запомнить новую информацию и дальше становится только хуже.
Почему важно бороться с болью
В большинстве случаев после приступа мигрени плохое самочувствие (слабость, разбитость, раздражительность, а также снижение концентрации внимания) — обычное явление.
Причем чем тяжелее приступ (по длительности, выраженности боли), тем больше времени потребуется на восстановление. Поэтому очень важно вовремя (желательно в первый час после начала приступа) применить лекарство, чтобы не дожидаться развернутого приступа мигрени.
Читайте также:
Таблетки от мигрени
К сожалению, при мигрени обычные простые анальгетики (например, аспирин, парацетамол) не всегда достаточно эффективны. В этом случае врачи рекомендуют прием триптанов (препаратов, специально разработанных для купирования приступа мигрени).
Многие пациенты боятся принимать триптаны из-за их побочных эффектов (усиленное сердцебиение, головокружение, слабость, сонливость и т. д.). Может показаться, что именно триптаны являются причиной плохого самочувствия после окончания приступа. На самом деле это не так. Плохое самочувствие после приступа — обычное явление, причины которого описаны выше, и лекарства тут ни при чем.
Обратимость последствий мигрени
Многочисленные исследования показали, что мигрень сама по себе не приводит к стойкому снижению памяти. Более того, показано, что пациенты с мигренью в сравнении с людьми без мигрени в более старшем возрасте меньше страдают нарушениями памяти. Это связывают с тем, что пациенты с мигренью более внимательно относятся к своему здоровью, например соблюдают диету с ограничением шоколада, сыра, орехов, красного вина и пр.
Нарушения памяти и внимания при мигрени полностью обратимы, если удается справиться с тяжелыми или частыми приступами. Для этого необходимо подобрать правильное лекарство для купирования приступа и по возможности поменять образ жизни: наладить режим сна или придерживаться диеты без шоколада или сыра.
Большинство врачей рекомендуют не нагружать себя новой информацией хотя бы первые несколько часов после приступа. Это поможет быстрее восстановиться.
При мигрени и нарушениях внимания и памяти назначение широко известных сосудистых и ноотропных препаратов (винпоцетина, пирацетама и др.) обычно неэффективно или малоэффективно.
Единственное лекарство, которое действительно полезно в качестве профилактики мигрени1 и в качестве препарата, улучшающего концентрацию внимания и память2 , — это вазобрал. Однако и его эффективность при мигрени с частыми и тяжелыми приступами невысока. В этих случаях не обойтись без триптанов.
В любом случае ослабление памяти и снижение концентрации внимания при мигрени являются полностью обратимыми симптомами. Они лишь проявление или следствие основной проблемы — мигрени. Поэтому не допускайте ухудшения течения мигрени, обращайтесь к врачу вовремя.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
1 Екушева Е. В., Филатова Е. Г. Эффективность препарата Вазобрал в комплексной терапии мигрени // Consilium medicum. 2010. № 1. С. 30–34.
2 Чуканова Е. И. Хроническая ишемия мозга: возможности использования препарата Вазобрал // Фарматека. 2009. № 7. С. 54-58.
Товары по теме: вазобрал
Источник
Статьи про головную боль (цефалгия) >> Характеристика этапов развития мигрени
| Делимся с друзьями и коллегами |
Существует несколько форм мигрени, проще всего
определить их по наличию или отсутствию «ауры». Аура – это группа
неврологических симптомов, которые предшествуют головной боли, чаще
всего они зрительного характера.
Приблизительно 70 – 80% мигреников испытывают
приступы мигрени без ауры – это так называемая простая мигрень; 10%
имеют мигрень с аурой – это классическая мигрень; у 15 – 20% мигреников
бывают приступы обоих типов. Другие формы мигрени чрезвычайно редки и
представляют интерес только для специалистов.
Стадии развития мигрени
Практически любой мигренозный приступ можно разделить на 5 стадий.
1. Продромальный период (предупредительные знаки).
2. Аура.
3. Головная боль.
4. Разрешение.
5. Постдромальный период (восстановление).
Начало мигрени – продромальный период
Примерно 70% людей больных мигренью испытывают
предупреждающие признаки перед началом приступа болезни, хотя многие на
эти знаки не обращают внимание, пока не узнают что искать. Обычно это
очень тонкие и еле заметные изменения в поведении и самочувствии, на
которые чаще обращают внимание окружающие, чем сам больной. Вот
традиционные признаки наступающего приступа мигрени.
1. Изменения настроения: раздражительность,
возбуждённость или наоборот подавленность.
2. Изменения поведения: гиперактивность,
одержимость, неуклюжесть, сонливость.
3. Неврологические симптомы: утомляемость или
сонливость, затруднение в подборе слов и фокусировке зрения, неприязнь у
свету и звукам.
4. Мышечные симптомы: тупые боли в мышцах.
5. Симптомы желудочно-кишечного тракта: тошнота,
тяга к определённым продуктам питания (часто к сладкому), потеря
аппетита, запор или диарея.
6.
Изменения в водном балансе: жажда, учащённое мочеиспускание или задержка жидкости.
Очень часто вышеизложенные симптомы рассматриваются
как провоцирующие факторы, но на самом деле это симптомы уже начавшего
приступа мигрени. Если человеку вечером захотелось съесть шоколад, а
утром начались мигренозные головные боли, то практически всегда шоколад
не является провоцирующим фактором, а только симптомом начавшейся
мигрени.
Аура
Раньше и специалисты и обычные люди считали что
мигрени без ауры не бывает, но в последнее время ситуация изменилось, по
современным исследованиям только 20 – 30% всех приступов мигрени
сопровождаются аурой. Как мы видим большинство страдающих мигренью не
испытывают ни каких зрительных изменений. Даже сейчас многие люди
испытывающие приступы мигрени не думают что это мигрень только по
причине отсутствия ауры.
Аура затрагивает не только зрение, но иногда и
чувствительное восприятие или речь. Если есть несколько симптомов ауры,
они следуют друг за другом. Между концом ауры и началом головной боли
обычно проходит от 5 до 60 минут, в этот период человек себя чувствует
отрешённым от окружающей действительности.
Нарушения зрения самые частые симптомы проявления
ауры – это бывают зигзагообразные линии, меняющие свой цвет, потом
зрение восстанавливается и начинается головная боль. Другие формы
проявления зрительной ауры.
1. Слепые пятна различной величины: от фрагментов
букв в словах, отчего те кажутся опечатками, до кажущегося отсутствия
линии подбородка или половины поля зрения. Вокруг предметов могут
появляться пульсирующие линии.
2. Впечатление как будто смотришь через разбитое
зеркало.
3. Трудность в фокусировки зрения – кажется, что
предметы дальше, ближе, выше или ниже, чем на самом деле.
4. Мерцающие огни.
Зрительная аура затрагивает оба глаза. Значительно
реже проявляются другие черты ауры – покалывание, появляющиеся в пальцах
рук, которые затем распространяются по руке и затрагивают половину лица.
В ногах обычно такие симптомы не наблюдаются. У некоторых людей начало
приступа мигрени характеризуется затруднением в подборе слов, как в
устной, так и в письменной речи.
Головная боль
Эта стадия может длиться до 3 суток. Обычно головная
боль распространяется на одну половину головы, но может затронуть и обе
стороны головы. Головная боль не всегда бывает с той же стороны что и
симптомы ауры. Движение усиливают головную боль, поэтому во время
приступа рекомендуется сесть, а ещё лучше лечь и не двигаться. У многих
людей во время приступа мигрени становятся очень болезненными мышцы шеи
и плечевого пояса. Самые типичные сопутствующие симптомы мигрени –
тошнота, рвота, боязнь яркого света и сильного звука, некоторых людей
тянет к еде, особенно к продуктам содержащих крахмал (хлеб, картофель,
макароны).
Завершение приступа мигрени
Мигренозный приступ у всех заканчивается по-разному,
многим помогает сон или лекарственная терапия, у некоторых мигрень
проходит сама собой.
Восстановление после приступа мигрени
Большинство людей после приступа мигрени чувствуют
себя ещё минимум сутки истощёнными и разбитыми, но у некоторых наоборот
наблюдается подъём жизненных сил и эйфория.
На физиологическом уровне мигрень можно разделить на
3 стадии.
1. Спазм мозговых сосудов приводящих к ишемии мозга,
длительность этой стадии 15 – 45 минут.
2. Патологическое расширение и атония сосудов, при
этом увеличивается амплитуда пульсовых колебаний стенок сосудов, что
вызывает характерную пульсирующую боль.
3. Вследствие нарушения проницаемости сосудов
головная боль приобретает тупой, давящий характер.
Во время приступов мигрени целый ряд факторов влияет
на состояние и проницаемость стенок сосудов. Например, доказано, что во
время приступа мигрени значительно падает уровень серотонина в крови, а
серотонин является веществом поддерживающим тонус сосудистой стенки.
Падение уровня серотонина ведёт к атонии сосудов.
Отмечается также высокая чувствительность больных
мигренью к гистамину, повышающему проницаемость сосудов. Имеет значение
и уровень кининов (так называемых тканевых гормонов) которые расширяют
сосуды и повышают проницаемость сосудистой стенки. Большую роль в
появлении приступов мигрени играет тирамин – это вещество в больших
количествах содержится в таких продуктах: шоколад, сыр, красное вино.
Употребление этих продуктов может провоцировать приступ мигрени.
Вся предоставленная в этом материале информация носит
ознакомительный характер – она не предназначена для самодиагностики и
лечения головных болей и не заменит визит к специалисту.
Дополнительные статьи с полезной информацией
Варианты лечения мигрени
Выбирая способ лечения мигрени не стоит полностью опираться на опыт других людей. Чьи то успешные лекарства вам могут быть
абсолютно бесполезными.
Читать далее…
Симптомы и описание мигрени с аурой
Некоторых людей пугают симптомы мигрени с аурой, но надо к ним привыкнуть, проще это сделать понимая что у многих людей
происходит то же самое.
Читать далее…
Источник
