Здоровье с еленой мигрень
Мигрень нельзя вылечить, но врач может помочь облегчить ваше состояние.
Множество препаратов было создано специально для лечения мигрени. Кроме того, некоторые препараты, применяемые для других целей, также могут облегчать или предотвращать симптомы мигрени. Лекарства, применяемые при мигрени, разделяют на две большие группы:
- Обезболивающие. Это препараты для быстрого облегчения развивающихся симптомов – их применяют во время приступа боли.
- Препараты для предотвращения приступов мигрени. Эти препараты принимают регулярно, часто ежедневно, чтобы уменьшить силу и частоту приступов.
Выбор способа лечения зависит от частоты и силы головных болей, того, насколько головная боль мешает вашим повседневным делам, и других ваших заболеваний.
Некоторые препараты не рекомендованы беременным и кормящим. Некоторые препараты нельзя давать детям. Врач поможет подобрать наиболее подходящее для вас лекарство.
Обезболивающие
Чтобы добиться максимального эффекта, принимайте обезболивающие сразу, едва заметит признаки мигрени. Также полезно отдохнуть или поспать в темной комнате после приема этих препаратов. К этой группе лекарств относятся:
- Обычные обезболивающие. Аспирин или такие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как ибупрофен, могут облегчить симптомы нетяжелой мигрени. Также некоторым людям при нетяжелой мигрени помогает парацетамол. Комбинации с обезболивающими, которые созданы специально для лечения мигрени, например, парацетамол+аспирин+кофеин, также могут помочь при нетяжелой мигрени, однако, они не помогают при тяжелой мигрени. Рецептурный препарат индометацин может уменьшить головную боль при мигрени и доступен в форме ректальных свечей – это удобно, если вы испытываете тошноту.
- Триптаны. Многие люди с мигренью для лечения используют триптаны. Они вызывают спазм кровеносных сосудов и блокируют пути передачи болевого импульса в мозге. Они эффективно уменьшают боль и другие симптомы мигрени. К этой группе относятся суматриптан, ризатриптан, алмотриптан, наратриптан, золмитриптан, фроватриптан и элетриптан. Некоторые триптаны, помимо таблетированной формы, выпускают в форме назальных спреев и инъекций. Побочные эффекты триптанов включают тошноту, головокружение, сонливость и слабость мышц. Их не рекомендуют людям с высоким риском инсульта и инфаркта. Доказано, что комбинация суматриптана и напроксена натрия в одной таблетке более эффективно уменьшает симптомы мигрени, чем один суматриптан.
- Эрготы. Комбинация из эрготамина и кофеина менее эффективна, чем триптаны. Эрготы, по-видимому, более эффективны для тех людей, чья головная боль продолжается более 48 часов. Эрготамин может усиливать тошноту и рвоту, вызванную мигренью, а также имеет другие побочные эффекты. Кроме того, он может вызывать головные боли, связанные с употреблением лекарственных препаратов. Дигидроэрготамин – это производное эрготамина, которое имеет меньше побочных эффектов. Его выпускают в форме назального спрея и инъекций. Этот препарат вызывает меньше побочных реакция, чем эрготамин, и реже осложняется головной болью, вызванной приемом лекарств.
- Противорвотные препараты. Поскольку мигрень часто сопровождается тошнотой, с рвотой или без, возможно применение противорвотных препаратов. Их часто комбинируют с другими лекарствами. Часто назначают хлорпромазин, метоклопрамид и прохлорперазин.
- Опиоидные препараты. Опиоидные препараты, содержащие наркотические вещества, в частности, кодеин, иногда применяют для лечения мигрени, если пациент не может принимать триптаны и эрготы. Наркотические препараты могут вызывать привыкание, поэтому их применяют только в качестве последнего средства.
- Глюкокортикоиды (преднизон, дексаметазон). Глюкокортикоиды можно применять в сочетании с другими препаратами, чтобы усилить обезболивающий эффект. Из-за риска побочных эффектов глюкокортикоиды нельзя использовать часто.
Препараты для предотвращения приступов мигрени
Вам могут предложить препараты для предотвращения приступов, если вы испытываете 4 или более изнурительных приступа мигрени в месяц, если приступ продолжается более 12 часов, если обезболивающие препараты не помогают или если у вас есть длительная аура, онемение или слабость.
Эти препараты уменьшают частоту, тяжесть и продолжительность приступов мигрени и могут повышать эффективность симптоматических препаратов, которые применяют во время приступа.
Врач может порекомендовать ежедневный прием этих препаратов или прием только перед событием, которое провоцирует приступ, например, перед менструацией.
В большинстве случаев эти лекарства не прекращают приступы полностью, и некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты. Если вы хорошо отвечаете на прием этих препаратов, врач может предложить уменьшить их прием, чтобы оценить, вернется ли мигрень в их отсутствие.
Чтобы предотвратить или уменьшить частоту мигрени, принимайте эти препараты в соответствии с указаниями врача:
- Препараты для лечения сердечнососудистой системы. Бета-блокаторы, которые широко применяют для лечения повышенного артериального давления и атеросклероза коронарных артерий, могут уменьшать частоту и тяжесть мигрени. Доказана эффективность пропранолола, метопролола тартрата и тимолола. Другие бета-блокаторы также иногда применяют для лечения мигрени. В течение первых нескольких недель приема вы можете не заметить улучшения. Если вы старше 60 лет, курите или у вас есть болезни сердца и сосудов, врач может порекомендовать прием других препаратов вместо бета-блокаторов. Другой класс препаратов (блокаторы кальциевых каналов), который применяют для лечения повышенного артериального давления и для контроля за степенью сужения артерий, также может быть полезен для предотвращения мигрени и облегчения ее симптомов. В этом случае может помочь верапамил. Кроме того, для уменьшения продолжительности и тяжести мигрени может оказаться полезным лизиноприл – ингибитор АПФ. Исследователям неизвестно, почему именно эти препараты предотвращают приступы мигрени.
- Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты помогают предотвратить некоторые формы головной боли, в том числе и мигрень. Такой эффект оказывают трициклические антидепрессанты. И не обязательно страдать депрессией, чтобы принимать эти препараты с пользой. Трициклические антидепрессанты могут уменьшать частоту приступов мигрени, влияя на уровень серотонина и других химических веществ головного мозга. Единственный трициклический антидепрессант, чья эффективность в предотвращении мигрени была доказана – это амитриптилин. Также могут быть использованы и другие трициклические антидепрессанты, поскольку у них менее выражены побочные эффекты. Эти препараты могут вызывать сухость во рту, запоры, набор веса и другие побочные эффекты. Эффективность другого класса антидепрессантов – ингибиторов обратного захвата серотонина – для предотвращения приступов мигрени не была доказана. Тем не менее, исследователи полагают, что один из ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина – венлафаксин – может предотвращать приступы мигрени.
- Противосудорожные препараты. Некоторые противосудорожные препараты, например, вальпроат натрия и топирамат, по-видимому, уменьшают частоту мигреней. Однако в высоких дозах эти препараты могут вызывать побочные эффекты. Вальпроат натрия вызывает тошноту, тремор, набор веса, потерю волос и сонливость. Соединения вальпроата нельзя принимать беременным женщинам. Топирамат может вызывать диарею, тошноту, набор веса, нарушения памяти и концентрации.
- Ботулотоксин. Показано, что ботулотоксин (ботокс) эффективен в лечении хронической мигрени у взрослых. Во время этой процедуры делают инъекции ботулотоксина (ботокса) в мышцы лба и шеи. Если лечение оказалось эффективным, то его нужно повторять каждые 12 недель.
- Обезболивающие. Прием НПВП, особенно напроксена, может предотвратить приступы мигрени и уменьшить симптомы.
Источник
Каждое утро на Первом канале известная телеведущая и врач Елена Малышева рассказывает в программе «Жить здорово!», как обустроить свой быт таким образом, чтобы жить было не только здо´рово, но и здоро´во. А для тех, кто не успел к эфиру, мы напоминаем о самых интересных темах программы.
Мигрень — это заболевание, которое характеризуется сильнейшей болью в одной половине головы. Часто она распространяется и на глазницу с той же стороны. При тяжелом течении сопровождается тошнотой и рвотой. Приступ длится от нескольких часов до трех-четырех суток. В это время человек не способен работать, а может только лежать в комнате с зашторенными окнами, пока боль не пройдет сама.
Болезнь известна с доисторических времен. В древности ее пытались лечить, пробивая дырку в черепе, — надеясь таким образом избавиться от распирания изнутри.
Для современной медицины механизм развития боли понятен. Вначале наступает резкий спазм сосудов, снабжающих кровью головной мозг, — под влиянием выделяемых ганглием тройничного нерва специфических веществ.
Потом переполняются кровью вены, идущие внутри черепа (отток ведь затруднен из-за спазма). А поскольку мозговые оболочки богато иннервированы, расширенные сосуды давят на нервы, возникает сильнейшая головная боль.
Продукты, которые, доказано, провоцируют мигрень: красное вино, старый сыр, шоколад.
Как предупредить приступ
Профилактическое лечение начинается, если частота приступов достигает двух в неделю. В первую очередь необходимо исключить продукты-провокаторы. Кроме того, врач-невролог подберет подходящие медикаменты. Иногда назначаются известные гипертоникам бета-блокаторы в маленьких дозах. Кроме того, обязательно — триптаны, противоэпилептические препараты.
Иногда в качестве выхода подходит укол ботулотоксина — того самого препарата, который обычно прокалывают как средство против морщин на лице. Он таким же образом блокирует нервные окончания и не дает боли усиливаться.
В конце прошлого года в США и Европе получило одобрение принципиально новое лечение мигрени — с помощью так называемых моноклональных антител (в торговых сетях могут называться по-разному). Это инъекции, которые делают с определенной частотой. Они дают ремиссию на несколько месяцев. Для больных мигренью это очень хороший показатель.
Что делать, если боль разгорелась
Принять таблетки, которые вам обычно помогают. Это могут быть:
✔ Нестероидные противовоспалительные препараты. Как ни странно, они могут помогать и при мигрени, хотя механизм этой боли другой. Но врачи замечают: есть пациенты, у которых это работает. Они пьют свой любимый аспирин, ибупрофен и т. п. (у кого что), и приступ снимается.
✔ Эрготамин.
✔ Триптаны. Самый современный из них — фроватриптан.
Ранее самых тяжелых больных приходилось даже помещать в реанимацию, чтобы иметь возможность под надзором врачей вводить им опиоидные препараты для обезболивания. К счастью, с открытием триптанов надобность в наркотическом обезболивании отпала.
Своим опытом борьбы с мигренью поделилась ведущая программы Елена Малышева:
— Я лечилась от мигрени всеми таблетками мира. Но от тяжелейших приступов ничего не помогало. Спас меня простейший укол в зону выхода затылочного нерва. Я считаю, если приступы тяжелые и частые, нужно сделать блокаду этого нерва и посмотреть — возможно, решение в этом!
Источник
Мигрень является пульсирующей головной болью, которая, как правило, сильнее с одной стороны. Она зачастую настолько сильна, что мешает повседневной деятельности, и при отсутствии лечения может длиться от четырех часов до нескольких дней. Более чем один из 10 человек, в том числе одна из 6 женщин, имеют мигрени, но многие из них ошибочно считают, что у них синусная боль или головная боль, связанная с давлением. Триггерами мигрени могут быть продукты, стресс и гормоны.
Симптомы
Пульсирующая боль обычно возникает на одной стороне, рядом с висками, лбом и глазами. Мигрень может сделать вас очень чувствительным к свету, звуку или даже легкой физической нагрузке, например при подъеме по лестнице. У многих людей возникает тошнота, рвота или проблемы со зрением.
Мигрень с аурой
Около 20% людей, которые страдают от данной проблемы, за час до боли имеют ауру около 20 минут. Они могут видеть мигающие огни, волнистые линии или точки, а также они могут иметь нечеткое зрение или видеть белые пятна. Это так называемая «классическая мигрень».
Признаки приближения
У некоторых людей перед началом приступа происходят изменения настроения. Они могут стать более возбуждёнными, раздражительными или подавленными. Другие могут иметь странные ощущения, такие как странный запах или вкус. Они могут чувствовать усталость, часто зевать или чувствовать напряжение мышц. Примерно 1 из 4 испытывает такие ощущения в продромальной фазе, которая может возникнуть уже за 24 часа перед любой головной болью.
Что вызывает мигрень?
Точная причина возникновения до сих пор не очень понятна, но проблема считается неврологической (связанной с нервной системой). Считается, что в этом процессе участвуют химические вещества, кровеносные сосуды и нервы головного мозга.
Мигающий свет
Мигрени могут включаться некоторыми конкретными причинами, такими как мигающий свет. Это могут быть отражения от снега или воды, флуоресцентные лампы, свет телевизора или киноэкрана. В этом случае может помочь ношение поляризационных солнцезащитных очков и использование внутри помещений люминесцентных ламп за пределами спектра дневного света.
Тревога и стресс
Эмоциональный стресс является распространенным спусковым механизмом. Хотя невозможно полностью избежать стресса, релаксирующие упражнения могут помочь вам справиться с ситуацией. Вдохните и медленно выдохните, позвольте воздуху наполнить вас, а затем выпустите его как воздушный шар. Некоторые люди считают, что им могут помочь мысли о спокойных пейзажах или прослушивание любимой музыки.
Нехватка пищи и сна
Для людей склонных к головным болям важно иметь стандартный распорядок еды и сна. Вызвать мигрень может низкий уровень сахара в крови и пропуск приема пищи. Потребление слишком большого количества сахара также может вызвать рост, а затем резкое падение сахара в крови. Чтобы избежать обезвоживания в течение дня пейте воду, и спите не менее шести-восьми часов в сутки.
Гормональные изменения
У многих женщин мигрени связаны с менструальным циклом, и происходят либо за несколько дней до, либо вовремя менструаций, когда уровень эстрогена падает. Некоторым женщинам может помочь приём противовоспалительных препаратов перед началом приступа, или их стандартной гормональной контрацепции, такой как таблетки, пластыри или кольца. Другим гормональная контрацепция может и не принести пользы, либо даже ухудшить ситуацию.
Специфическая еда
Люди, страдающие от мигреней, часто говорят о том, что определенные продукты вызывают у них приступы. Это может быть, красное вино, сыр, шоколад, соевый соус и обработанное им мясо, продукты, содержащие глутамат натрия. Однако научные исследования не 100% не подтвердили эту теорию.
Тирамин
Старые, переработанные и давно хранящиеся продукты содержат повышенное количество тирамина, вещества, возникающего при распаде тирозина (аминокислоты). Тирамин может вызвать сужение, а затем расширение кровеносные сосудов, и у некоторых людей это может спровоцировать приступ. Некоторые специалисты советуют ограничить употребление переработанных или старых продуктов, таких как сыр, соевый соус, соленья и колбасы.
Кофеин: помощь или помеха?
В сочетании с некоторыми обезболивающими, кофеин также может помочь облегчить боль. Большинство людей, страдающих мигренью, могут выпить одну или две чашки кофе в день без каких-либо последствий. Однако слишком большое количество кофеина может привести к головным болям, когда проходит его стимулирующий эффект.
Подробный материал про причины, симптомы и лечение мигрени читайте по приведенной ссылке.
Про головную боль при беременности читайте здесь: /bolezni/migren-golovnaya-bol/golovnaya-bol-pri-beremennosti.html.
Отслеживание личных триггеров
Выясните, что именно вызывает у вас приступы с помощью личного дневника. Каждый раз, когда вы страдаете от мигрени, сделайте заметку о ранних признаках её возникновения («продромальных симптомах»), триггерах (чём-то, что возможно её «включает») и тяжести. Если вы сможете обнаружить какие-то свои личные причины, то в будущем сможете их избегать.
У кого возникают мигрени?
Вероятность возникновения мигреней у женщин в три раза больше, чем у мужчин. Если у вас есть близкий родственник, страдающий от данной проблемы, то и у вас с гораздо большей вероятностью может возникнуть мигрень. Эксперты считают, что они могут быть связаны с мутациями в генах, которые влияют на определенные области мозга. Также они больше распространены среди людей, которые страдают от эпилепсии, депрессии, астмы, тревоги, инсультов и некоторых других неврологических и наследственных заболеваний.
Мигрень у детей
Около 5% детей страдают от мигрени. Это могут быть и мальчики, и девочки, но после полового созревания они более распространены среди девочек. Дети могут иметь не только головную боль, но и другие симптомы, в том числе боли в животе (абдоминальная мигрень) или очень сильная и частая рвота (циклическая рвота). Если маленькие дети начинают шататься, бледнеют, суетятся, или имеют непроизвольные движения глаз или рвоту, они могут иметь форму заболевания, которая называется доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение.
Диагностика
Мигрень диагностируется в первую очередь по симптомам, но врач может рекомендовать сделать сканирование мозга, для исключения других причин, таких как опухоль головного мозга или кровоизлияние в мозг. Для создания изображения поперечного сечения мозга используется компьютерная томография со специальными рентгеновскими лучами. При проведении МРТ для сканирования используется радиочастотные импульсы и магнитное поле.
Расчет нагрузки
Прежде чем начать лечение, ваш врач может оценить вашу «нагрузку головной боли» – насколько мигрень влияет на вашу жизнь. Это простой анкетный опрос о том, сколько раз вы пропустили работу, школу, меньше общались с семьёй или отдыхали из-за приступов.
Лечение: патентованные лекарства
Могут помочь комбинации обще обезболивающих и противовоспалительных средств: аспирина, напроксена натрия, ибупрофена, ацетаминофена. Некоторые из них были созданы специально для лечения мигрени. Однако чрезмерное их употребление может сделать головные боли фактически ещё хуже или привести к язве и другим желудочно-кишечным проблемам.
Триптаны
Триптаны, это наиболее распространенные лекарственные препараты для лечения, они наиболее эффективны при приёме в начале приступа. Распространённые препараты группы триптанов включают Амерге, Алмотриптан, Фроватриптан, Имитрекс, Максалт, Релпакс, Трексимет и Зомиг. Люди с высоким кровяным давлением, болезнями сердца, инсультом, и другими заболеваниям могут быть не в состоянии их принимать. Из-за возможных серьезных лекарственных взаимодействий вам следует проконсультироваться с врачом о других препаратах, которые вы принимаете, таких как антидепрессанты или противосудорожные лекарства. Побочные эффекты триптанов включают тошноту, головокружение, покалывание, онемение и боли в груди.
Эрготамины
Если триптаны не дают вам облегчение, ваш врач может назначить дигидроэрготамин (Мигренол) или эрготамины (Кафергот или Мигергот) в виде таблеток, назальных спреев или инъекций. Эти препараты сужают кровеносные сосуды и могут вызвать тошноту, головокружение, боли в мышцах или плохой вкус во рту. Обычно они не столь эффективны как триптаны, а также обладают некоторыми взаимодействиями с другими лекарственными средствами.
Действует ли ваше лечение?
После того как вы приняли препараты при двух или трёх приступах, задайте себе несколько простых вопросов. Получаете ли вы необходимое облегчение? Если нет, вам следует попросить врача о корректировке лечения. Убедитесь в том, что вы принимаете лекарства в начале приступа — по крайней мере в течение первых двух часов.
Ограничение использования лекарств
Чрезмерное использование лекарств иногда может приводить к хронической боли. Вы не должны принимать предписанные лекарства более двух раз в неделю. Вы можете избавиться от такой хронической головной боли путём постепенного уменьшения и прекращения приёма лекарства, это необходимо делать под наблюдением врача. Лекарства, содержащие наркотические средства, следует принимать только тогда, когда другие лекарства не облегчают состояние, поскольку они могут вызывать привыкание.
Профилактические средства
Если мигрень у вас бывает часто, или она очень тяжела, то для предотвращения приступов, возможно, потребуется принимать лекарства каждый день. Распространёнными и утверждёнными профилактическими средствами от мигрени являются тимолол (Блокадрен), дивалпроекс натрия (Депакот), пропранолол (анаприлин) и топирамат (Топамакс). Это препараты, которые были разработаны для лечения высокого кровяного давления или предотвращения судорог.
Альтернативная терапия: биологическая обратная связь
Биологическая обратная связь и расслабляющие приёмы могут дать вам облегчение, которое аналогично прилучаемому от приёма лекарственных препаратов. Биологическая обратная связь использует мониторинг, который учит вас определять наступление мышечного напряжения и изменения температуры тела, которые являются сигналами стресса.
Иглоукалывание
Иглоукалывание является одной из форм китайской медицины, которая использует очень тонкие иглы, устанавливаемые в определенные места, для создания баланса потока энергии в организме. Некоторые исследователи говорят, что акупунктура заставляет мозг выбрасывать химические вещества, которые влияют на боль. Однако исследования эффективности влияния иглоукалывания на симптомы были неоднозначными.
Старение и его преимущества
Мигрени чаще всего возникают в самом расцвете сил — возрасте от 20 до 60 лет. Пожилые люди часто отмечают снижение их тяжести и частоты. С возрастом они даже могут исчезнуть полностью. Хорошее лечение может помочь вам избавиться от неё навсегда.
Если вам нужен срочный уход
Любая головная боль, которая является необычайно серьезной или длится более нескольких дней, должна быть проверена врачом. Кроме того, важно чтобы ваш врач знал, изменились ли характеристики вашей боли — например, появились ли новые триггеры. Если ваш приступ боли сопровождается параличом, спутанностью сознания, лихорадкой или ригидностью затылочных мышц, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.
Видео материалы
Ниже Вы найдете видео программы, посвященные данной проблеме.
Школа здоровья. Как победить мигрень
Мигрень. Почему болит голова и как лечить.
Краткая информация в наглядной форме. В конце ролика реклама препарата. Пожалуйста, не принимайте лекарства без консультации с врачом.
Жить здорово! с Еленой Малышевой: Головная боль 05.03.2013
Здоровье: Мигрень. (08.12.2007)
Здоровье (28.02.2009)
Со второй минуты.
Источник
